部將部分袖子套塞入袖，便于消毒雙手。3）消毒清洗雙手后，解開部進行聽診。三、叩診腹部叩診音：左下肢逆時針方向→右下腹→臍部將部分袖子套塞入袖，便于消毒雙手。3）消毒清洗雙手后，解開部進行聽診。三、叩診腹部叩診音：左下肢逆時針方向→右下腹→臍口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。2）3歲3cm，嬰幼兒2cm）;③按壓應平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能 八月《院前創(chuàng)傷急救》《一般情況、頭頸部檢查》《一般情況及前側胸肺部檢查》《頭部及心臟檢查》《腹部體格檢查》《一般情況及背部檢查》《心肺復術》《換藥》《穿、脫隔離衣》《腹腔穿刺術》《胸膜腔穿刺術》《腰椎穿刺術》DOC格式.體位。4.術后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。（體位。4.術后囑患者仰臥，使穿刺孔位于上方，可防止腹水滲漏。動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)。（3）各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時，應即更換短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心側較清楚。心包叩擊音：見于縮⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶腦積液漏：體位：抬高頭部15-30cmDOC格式.項被檢查者體位、姿勢正確（二）頭部檢查觀察頭發(fā)、觸診頭顱眼：衣邊卷至中央，棄衣后消毒雙手。（三）注意事項1.保持隔離衣里項被檢查者體位、姿勢正確（二）頭部檢查觀察頭發(fā)、觸診頭顱眼：衣邊卷至中央，棄衣后消毒雙手。（三）注意事項1.保持隔離衣里膜腔穿刺術（一）適應證常用于查明胸腔積液性質、抽液減壓或通過前線第一肋間至第四肋間；側胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣開放性—包扎變?yōu)殚]合性—排氣（凡士林/敷料封蓋傷口）力性—胸壁傷口—包扎閉合—排氣胸裂傷—連續(xù)排氣（診斷未明禁用中樞神經鎮(zhèn)痛藥）DOC格式.的改變及臨床意義：①心音強度和性質的改變。②心音分裂：S1分：肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側胸腋中線，腋后線；的改變及臨床意義：①心音強度和性質的改變。②心音分裂：S1分：肺部聽診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；側胸腋中線，腋后線；至胸骨正中線的距離。（2）叩診順序：叩診順序一般為先叩左界，用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動。進行注射器抽DOC格式..胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。.胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心臟壓塞。4.界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動圍到腹膜壁層。4.術者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷領扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結。6）將隔離防包扎后骨折部彎曲。DOC格式.緊急情況下無夾板時，可將傷員兩下肢并緊，兩腳對齊，然后將健側動抬起，并停留片刻，稱為抬舉性心尖搏動，是左心室肥大的可靠體（鉤指觸診）以左掌平放被檢查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾壓于、停機拆開取出，冷藏保護。緊急情況下無夾板時，可將傷員兩下肢并緊，兩腳對齊，然后將健側動抬起，并停留片刻，稱為抬舉性心尖搏動，是左心室肥大的可靠體（鉤指觸診）以左掌平放被檢查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾壓于、停機拆開取出，冷藏保護。2．創(chuàng)面處理：包扎、止血、固定（不健→傷*注意事項—勿用污染物品接觸傷口、禁用碘酊涂擦傷口、禁用非消毒水沖傷口、鋼筋、木棍不可拔出傷口2．創(chuàng)面處理：包扎、止血、固定（不完全）DOC格式.外向、先前再后、兩側對比原則；前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸時胸廓起伏外向、先前再后、兩側對比原則；前胸從肺尖開始，沿鎖骨中線、腋持續(xù)2秒鐘以上，確保呼吸時胸廓起伏;⑤一次吹氣完畢后，立即與托頜法：把手放置患者頭部兩側，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊再行抽液。6.避免在第9肋間以下穿刺，以免刺破膈肌損傷腹腔臟（一）適應證各種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱）或呼吸驟停（腦（二）禁忌證4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復術。如晚期癌（三）操作方法肢放置身體兩側。托頜法使呼吸道暢通。操作方法是仰額托頜法:一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關緊閉，下頦向力向上托下頜，如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。DOC格式.2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。（二）操后，檢查心律，有指征時再次給予電除顫。9.2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。（二）操后，檢查心律，有指征時再次給予電除顫。9.解除除顫時，按解除腋溫10分鐘)。檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)。用雙手同時起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向與右肋緣大致平行，，被的口開，捏鼻的手也應放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從（2）按壓方法①近側放示、中指在胸廓下緣，沿肋弓向中間滑移，摸到胸骨下切跡后，搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊，使手DOC格式.，雙手置兩側，暴露上自劍突，下至恥骨聯(lián)合。光線充足柔和，從前征；而胸骨左下緣收縮期抬舉性心尖搏動是右心室肥厚的可靠指征。斷稀釋藥物濃度，通常在10min，雙手置兩側，暴露上自劍突，下至恥骨聯(lián)合。光線充足柔和，從前征；而胸骨左下緣收縮期抬舉性心尖搏動是右心室肥厚的可靠指征。斷稀釋藥物濃度，通常在10min注射完畢。8.術畢將針芯插入固定，并加以軟繃帶包扎；8.換下的敷料及膿血物應放置在另一個（一）操作方法4.觀察傷口深淺、大小、肉芽是否健康。若肉芽不健康，有壞死組織存在，需應用適（二）注意事項DOC格式.。肝臟叩診：沿右鎖骨中線、右腋中線、右肩胛線叩診。自肺而下，和心率而頻頻中斷心肺復，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免。肝臟叩診：沿右鎖骨中線、右腋中線、右肩胛線叩診。自肺而下，和心率而頻頻中斷心肺復，按壓停歇時間一般不要超過10秒，以免側0.5-1.0cm，搏動圍以直徑計算為2.0-2.5cm。性包塊。DOC格式.腰椎穿刺術（一）適應證1.中樞神經系統(tǒng)炎），DOC格式.拇指與中線平行并將兩側皮膚向中線輕推(兩拇指距離2拇指與中線平行并將兩側皮膚向中線輕推(兩拇指距離2公分)、深，脫出左手。5）左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半有粘連性包塊者。3.非腹水患者，包括巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊檢查者較深腹式呼吸配合，檢查右腎。在被檢查者深呼吸時夾觸腎臟（一）適應證（二）操作方法性分隔積液，需在B超指導下定位穿刺。下浸潤麻醉直到腹膜壁層。4.術者以左手示指與拇指固定穿刺部位皮膚，作診斷性穿刺時，右手持帶有適當針頭的20ml或50ml消毒注射器，針頭經麻醉處垂直刺入皮膚后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入當大量腹水作治療性放液時，通常用針座接有橡皮管的8號或9號針頭，在麻醉處刺入皮5.放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，臟血管擴引起血壓下降或休克。（三）注意事項高，術后有腹水漏出，可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。DOC格式.步驟可用以下口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手解開領扣腹中部臍水平面向左側叩診，發(fā)現(xiàn)濁音，扳指不動，患者右側臥，再椎、骨盆骨折相對固定）目的:步驟可用以下口訣概括：松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手解開領扣腹中部臍水平面向左側叩診，發(fā)現(xiàn)濁音，扳指不動，患者右側臥，再椎、骨盆骨折相對固定）目的:防止對血管、神經、臟器的損傷、減粘著于皮膚的膠布痕跡應用松節(jié)油擦凈；7.蓋好消毒敷料，用膠布（一）適應證軀干呈弓形。或由助手立于術者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進針。高，表示蛛網膜下腔完全阻塞，若壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，表示不完全阻塞。3.在鞘給藥時，應先放出等量腦脊液，然后再給予等量容積的藥物注入，避免引起顱壓過高或過低性頭痛。DOC格式.放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、材，如樹枝、木棍等/放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復，并有氣流從病咳嗽、氣短、咯泡沫痰等現(xiàn)象，或有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、材，如樹枝、木棍等/紗布／毛巾、衣物、繃帶和三角巾等/將上肢而出現(xiàn)的聲音。在心前區(qū)或胸骨左緣第4肋間最響亮，坐位前傾或呼（一）適應證（二）操作方法右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻醉處徐徐刺入，當針鋒阻力放開止血鉗，并用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動。進行注射器抽液，抽滿后助手再次用止血鉗夾閉橡皮管，而后取下注射器，將胸水注入量杯中計量。6.抽液畢，用止血鉗夾閉橡皮管，拔出穿刺針，穿刺部位覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫（三）注意事項DOC格式.分鐘。心律：心房顫動的聽診特點為：①律絕對不規(guī)則。②第一心音肢體與傷肢分段繃扎固定一起，注意在關節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊。（三）前側胸肺部檢查蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸嬰幼兒）。方法分鐘。心律：心房顫動的聽診特點為：①律絕對不規(guī)則。②第一心音肢體與傷肢分段繃扎固定一起，注意在關節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊。（三）前側胸肺部檢查蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸嬰幼兒）。方法:①在保持呼吸道通暢的位置下進行;②用按于前額（一）準備工作（二）一般檢查（三）頭部檢查：觀察頭發(fā)、觸診頭顱集合反射檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通觸壓兩側額竇、篩竇和上頜竇DOC格式.2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。（二）操系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)應緊密結合不間斷地進行?，F(xiàn)場心肺復術領穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。2.穿刺放液，減輕因大量腹水引起呼吸困難或腹脹癥狀。（二）操系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)應緊密結合不間斷地進行?，F(xiàn)場心肺復術領穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。2抬起。（4）臟器觸診：仰臥，兩肘關節(jié)屈曲，較深腹式呼吸配合。DOC格式.左側第5肋間鎖骨中線側。②主動脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2左側第5肋間鎖骨中線側。②主動脈瓣區(qū)：在胸骨右緣第2肋間。③口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住;④緩慢吹氣，每次吹氣應C格式.2.頸靜脈充盈：30-45°的半臥時靜脈充盈度超過正采用仰頭舉頦法及托頜法使呼吸道暢通。操作方法是仰額托頜法:一偏向患側：見于肺不、肺硬化、胸膜粘連DOC格式.扎）⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎及心臟檢查（一）準備工作器械準備：聽診器、直尺（精確到毫米）緣3.扎）⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎及心臟檢查（一）準備工作器械準備：聽診器、直尺（精確到毫米）緣3.聽診：血管雜音，見于甲亢甲狀腺腫大的意義：1.甲亢2.皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔關閉處，再將穿刺針在麻（一）準備工作（二）一般檢查（三）前側胸肺部檢查乳頭的位置。觸診腋窩淋巴結：右手觸診左側、左手觸診右側，五群。觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。檢查胸廓擴度：雙拇指沿肋弓指向劍突，DOC格式.角巾.毛巾.角巾.毛巾.頭巾.手帕.衣服.領帶等）目的：保護傷口－減少傷，雙手置兩側，暴露上自劍突，下至恥骨聯(lián)合。光線充足柔和，從前搶救。出血－止血/休克－抗休克/昏迷－保證呼吸道通暢腫脹明顯.胸壁開放性損傷。2.肋骨骨折。3.胸廓畸形或心臟壓塞。4.DOC格式.篩竇和上頜竇觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃量使兩肩后。/如僅一側鎖骨骨折，用三角巾把患側手臂懸兜篩竇和上頜竇觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃量使兩肩后。/如僅一側鎖骨骨折，用三角巾把患側手臂懸兜/在胸察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通觸壓兩側額竇、篩竇和上頜帶在背后交叉，回到前面系好。這些步驟可用以下口訣概括；右提衣（二）一般檢查（三）背部檢查觸診脊柱有無畸形、壓痛。叩診檢查脊柱有無叩擊痛。DOC格式.拭擦，避免將傷口外細菌帶入傷口；3.用扭干的鹽水棉球吸去傷口。低血壓、肺水腫、栓塞。心肌損傷。皮膚灼傷等。除顫器的維護與拭擦，避免將傷口外細菌帶入傷口；3.用扭干的鹽水棉球吸去傷口。低血壓、肺水腫、栓塞。心肌損傷。皮膚灼傷等。除顫器的維護與間斷;下壓與向上放松時間相等。按壓至最低點處，應有一明顯的停法：醫(yī)生站右側，前臂與腹部表面同一水平，手溫暖，指甲短，先全（一）準備工作器械準備：聽診器、直尺（精確到毫米）、體表標記筆（藍色或黑色）（二）頭部檢查集合反射檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通觸壓兩側額竇、篩竇和上頜竇DOC格式.均應測量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。6.作診斷性穿刺時，只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關緊閉，下頦向上抬動。均應測量腹圍、脈搏、血壓，觀察病情變化。6.作診斷性穿刺時，只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使牙關緊閉，下頦向上抬動。潤麻醉。4.術者以左手拇、示二指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針常水平，見于右心衰、心包積液、縮窄性心包炎，上腔靜脈阻塞綜合2-32-33-4V2-35-67-9DOC格式.潤麻醉。4.術者以左手拇、示二指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針mg潤麻醉。4.術者以左手拇、示二指固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針mg，加地塞米松5mg，緩慢椎管注射，邊推邊回抽，用腦脊液不用止血鉗沿皮膚固定穿刺針，以防止穿刺針位置移動。進行注射器抽況及背部檢查（一）準備工作器具齊備。站在病人右側，問候，告知心音：第一心音：標志著心室收縮期的開始，其產生主要是二尖瓣與三尖瓣關閉引起的振動所致，半月瓣的開放也參與了第一心音的構成。第二心音：標志著心室舒期的開始，其產生主要是肺動脈瓣與主動脈瓣關閉引起的振動所致，房室瓣的開放也參與了第二心音的DOC格式.量使兩肩后。/如僅一側鎖骨骨折，用三角巾把患側手臂懸兜/量使兩肩后。/如僅一側鎖骨骨折，用三角巾把患側手臂懸兜/在胸備：排空膀胱，低枕仰臥位，兩腿屈曲稍分開，口緩慢腹式呼吸。方骨折的專有體征：畸形/反?；顒?骨擦音/骨擦感2．一般癥狀：搏動：當心尖搏動增強時，用手指觸診，可使指端被強有力的心尖搏征和系統(tǒng)紅斑狼瘡等非感染性疾病。當心包腔有一定積液量后，摩擦音可消失報告心臟聽DOC格式.指，板指與肋間平行或心緣平行。叩診時，板指平置于心前區(qū)擬叩診裂是因為二尖瓣和三尖瓣關閉時間差距加大所致。S2分裂是因為主指，板指與肋間平行或心緣平行。叩診時，板指平置于心前區(qū)擬叩診裂是因為二尖瓣和三尖瓣關閉時間差距加大所致。S2分裂是因為主。報告心臟觸診檢查結果。3．心臟叩診（1）叩診方法：常采用間病人的接觸。7.清楚響亮的喊一聲“離床”。術者兩臂伸直固定電1、準備：排空膀胱，低枕仰臥位，雙手置兩側，暴露上自劍突，下至恥骨聯(lián)合。光線2、方法：站右側，按順序自上而下觀察，必要時將視線降至腹平面，從側面切線方向手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指緩慢被動上臺，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣，如此反復。DOC格式.