Word第第頁(yè)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血小板影響因素影響策略1資料與方法

1.1一般資料

選取自1-3月，健康體檢對(duì)象共計(jì)50例作為討論對(duì)象。對(duì)全部入選對(duì)象的一般資料進(jìn)行回顧分析：男27例，女23例，年齡1～72歲，平均(34.5±2.6)歲。

1.2方法

使用希森美KX-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，對(duì)全部入選對(duì)象進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)工作。由希森美公司供應(yīng)溶血?jiǎng)┮约跋♂屢?。在空腹?fàn)顟B(tài)下，分別實(shí)施靜脈抽血(血樣劑量為2ml)以及末梢采血(血樣劑量為120μl)，使用0.15mg單位EDTA抗凝管儲(chǔ)存分析。分別實(shí)施儀器法以及手工法兩種檢測(cè)方案。計(jì)數(shù)作業(yè)分別進(jìn)行3次，取平均值作為最終計(jì)數(shù)結(jié)果。

1.3觀(guān)看指標(biāo)

對(duì)儀器法以及手工法下，不同時(shí)間狀態(tài)下所對(duì)應(yīng)的血小板計(jì)數(shù)狀況進(jìn)行觀(guān)看對(duì)比，同時(shí)對(duì)靜脈血以及末梢血下的血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采納SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采納t檢驗(yàn);P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在分別應(yīng)用儀器法以及手工法進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)的過(guò)程當(dāng)中，即刻測(cè)定狀態(tài)下，儀器法檢出數(shù)據(jù)明顯低于手工法檢出數(shù)據(jù)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);靜置10p=0.05);靜置8h后，儀器法檢出數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)比組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P0.05)，見(jiàn)表1。在不同采血區(qū)域進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)的過(guò)程當(dāng)中，采集靜脈血血小板計(jì)數(shù)為(165.1±5.9)×109p=0.05)。

3商量

血漿中血小板體積小，無(wú)色，且黏附性高。當(dāng)血液自血管破損位置流出后，血小板一旦與破損血管的內(nèi)皮細(xì)胞或組織成分發(fā)生接觸反應(yīng)，則勢(shì)必會(huì)快速粘附于血管壁之上。再加上在應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)血小板進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程當(dāng)中，血漿標(biāo)本需要與抗凝管外表發(fā)生接觸反應(yīng)，故而最終導(dǎo)致血小板大量粘附于抗凝管內(nèi)壁并發(fā)生聚集反應(yīng)，造成血小板計(jì)數(shù)上的偏差問(wèn)題[3]。從這一角度上來(lái)說(shuō)，無(wú)論是在儀器法還是手工法作用下，所采集血小板數(shù)均較實(shí)際數(shù)據(jù)更低。同時(shí)，本次討論中數(shù)據(jù)顯示：采集末梢血與靜脈血進(jìn)行對(duì)比中，兩者所對(duì)應(yīng)的血小板計(jì)數(shù)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但需要留意的是：相較于靜脈血而言，末梢血采集中潛在大量的影響因素(包括扎針深度、取血速度等等在內(nèi))，都將對(duì)最終所生成的血小板計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，在條件允許的狀況下，推舉采集靜脈血樣完成血細(xì)胞分析工作。若必需以末梢血進(jìn)行分析，則要求滿(mǎn)意扎針3mm深度，且血樣應(yīng)當(dāng)自然流出，以保障血小板檢出數(shù)據(jù)的精確性。

同時(shí)，有關(guān)討論報(bào)道中顯示：對(duì)于抗凝劑而言，在應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)血小板綻開(kāi)檢測(cè)作業(yè)的過(guò)程當(dāng)中，檢測(cè)結(jié)果很大程度上會(huì)受到抗凝劑類(lèi)型的影響[4]。當(dāng)前，國(guó)際化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)所推舉的抗凝劑為EDTA二鉀抗凝，應(yīng)用該推舉抗凝劑，可最大限度的保障檢測(cè)結(jié)果的`精確性。同時(shí)，血液與抗凝劑之間的比例關(guān)系也會(huì)對(duì)檢測(cè)質(zhì)量產(chǎn)生相當(dāng)重大的影響。有關(guān)臨床討論中指出：在受檢血液比例過(guò)高的狀況下，由于抗凝劑無(wú)法與之形成匹配關(guān)系，進(jìn)而可能導(dǎo)致待檢測(cè)血漿樣本當(dāng)中消失微血塊。而微血塊的產(chǎn)生勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀被堵塞，造成檢測(cè)結(jié)果上的偏差。反過(guò)來(lái)說(shuō)，在受檢血液比例過(guò)低的狀況下，抗凝劑同樣無(wú)法與之形成匹配關(guān)系，主要表現(xiàn)為濃度的提升，帶動(dòng)血漿樣本當(dāng)中血小板的腫脹與崩解反應(yīng)，產(chǎn)生大量與血小板大小基本全都的碎片，導(dǎo)致計(jì)數(shù)過(guò)程當(dāng)中簡(jiǎn)單發(fā)生偏差[5-6]。

同時(shí)，本次討論數(shù)據(jù)中顯示：在分別應(yīng)用儀器法以及手工法進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)的過(guò)程當(dāng)中，即刻測(cè)定數(shù)據(jù)以及放置8h后的測(cè)定數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。這一討論數(shù)據(jù)提示：一方面，在抗凝劑對(duì)血小板黏附性以及聚集性進(jìn)行全都的同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血小板形態(tài)自雙凹模式轉(zhuǎn)變?yōu)榍蛐文Ｊ剑w積明顯增大，即刻上機(jī)測(cè)試下，導(dǎo)致血小板測(cè)定數(shù)據(jù)明顯較低。而在放置10p=0.05)。同時(shí)，隨著放置時(shí)間的延長(zhǎng)，血小板計(jì)數(shù)有肯定的下降趨勢(shì)，且在8h開(kāi)頭呈現(xiàn)出顯著差異，提示測(cè)定時(shí)間同樣是造成血小板計(jì)數(shù)偏差的關(guān)鍵影響因素之一。

結(jié)合相關(guān)討論數(shù)據(jù)而言，無(wú)論是對(duì)于光散法還是對(duì)于阻抗法而言，在應(yīng)用血細(xì)胞分析儀對(duì)血小板進(jìn)行計(jì)數(shù)的過(guò)程當(dāng)中，結(jié)果基本牢靠且穩(wěn)定。但對(duì)于存在血小板形態(tài)異樣以及明顯降低的對(duì)象而言，不同方法下的計(jì)數(shù)結(jié)果往往會(huì)產(chǎn)生較大的差異。因此，在病理因素影響下，血漿中會(huì)產(chǎn)生大量的非血小板顆粒，最終導(dǎo)致計(jì)數(shù)結(jié)果假性增多。當(dāng)前相關(guān)報(bào)道當(dāng)中認(rèn)為能夠確保血小板計(jì)數(shù)精確的方法有兩種類(lèi)型：第一類(lèi)是建立在免疫學(xué)基礎(chǔ)之上的計(jì)數(shù)方法，即使用熒光對(duì)血漿樣本中的抗血小板抗體進(jìn)行標(biāo)記;其次類(lèi)是建立在激光散射基礎(chǔ)之上的測(cè)定方法，在激光散射計(jì)數(shù)干預(yù)下，分別非血小板顆粒以及血小板，從而確保計(jì)數(shù)的精確性[7-8]。但以上兩種方法本錢(qián)較高，普及性較差。故而當(dāng)前所選取的復(fù)查方式主要以手工計(jì)數(shù)法為主。針對(duì)本方法計(jì)數(shù)精確性上的卻是可以增加一項(xiàng)在血涂片上間接計(jì)數(shù)血小板的方法作為補(bǔ)充，使用抗凝血液推血片，在瑞氏蚺蛇處理下計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞及對(duì)應(yīng)的血小板，依據(jù)兩者之間的比值，根據(jù)血小板計(jì)數(shù)/紅細(xì)胞計(jì)數(shù)×紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的方式，求得最終數(shù)據(jù)[9-10]。依據(jù)以上措施的落實(shí)，協(xié)作與臨床醫(yī)師之間的親密聯(lián)系，能夠到達(dá)消退血小板計(jì)數(shù)誤差，提高血細(xì)胞分析精度的