淺述全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期術(shù)后的針灸鎮(zhèn)痛治療[摘要]全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期臨床常采用西醫(yī)治療和常規(guī)護理模式對癥治療。即用非甾體消炎藥、止痛藥、維生素、外涂藥膏、膝關(guān)節(jié)沖洗及透明質(zhì)酸鈉注射等治療護理。中醫(yī)學將膝骨關(guān)節(jié)炎之歸納在“痹癥”范疇，認為該病為肝腎虧虛，精血不足。氣虛、腎虛、各種風濕骨病趁虛而入，客于關(guān)節(jié)，氣血郁滯，引起關(guān)節(jié)痛，故見關(guān)節(jié)腫痛，運動不利。針灸鎮(zhèn)痛治療是通過疏通經(jīng)絡(luò)的作用，加速新陳代謝，加強關(guān)節(jié)炎癥吸收，緩解局部肌肉的腫脹和痙攣，消腫止痛，對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后疼痛患者具有重要作用。本文就對目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的針灸鎮(zhèn)痛治療進行綜述，通過近年來文獻的閱讀與總結(jié)，探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后針灸鎮(zhèn)痛治療的效果。關(guān)鍵詞全膝關(guān)節(jié)置換針灸治療圍術(shù)期綜述根據(jù)預(yù)測，2050年，我國的老年人口將達到全球老年人口的四分之一，即5億老年人，所以隨著目前社會老齡化的增高，關(guān)注老年人的身心健康，延長壽命，提高生活質(zhì)量將成為我國需要研究和努力的方向。膝骨性關(guān)節(jié)炎是目前困擾老年人的疾病之一，其發(fā)病率也隨著社會老齡化逐年呈增高趨勢。目前對于長期保守治療無明顯效果的該病患者，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（totalkneesarthroplasty，TKA）是治療方法之一，臨床醫(yī)師普遍認為其可以解除疼痛，改善膝關(guān)節(jié)活動度，有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，同時提高生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟，手術(shù)患者的數(shù)量也在增加。但TKA是骨科手術(shù)中疼痛反應(yīng)最為劇烈的手術(shù)之一，術(shù)后疼痛不僅在一定程度上降低了手術(shù)療效，同時也給患者的生理、心理等方面帶來了一系列的消極影響?，F(xiàn)如今，如何減輕全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛成為了骨科醫(yī)師面臨的一個重要課題。目前術(shù)后疼痛管理以西醫(yī)圍術(shù)期鎮(zhèn)痛方案為主導(dǎo)[1]，分別為口服非類固醇藥物超前鎮(zhèn)痛[2]、術(shù)中雞尾酒療法[3]、術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵及多模式鎮(zhèn)痛方案[4]，但以上陣痛方案都有一系列問題存在，例如患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)，由術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵中阿片類藥物導(dǎo)致[5-6]。近年來非藥物療法受到追捧，其中中醫(yī)學中針灸鎮(zhèn)痛的方法得到關(guān)注，并且取得了一定的研究進展。本文旨在通過對現(xiàn)有的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后針灸鎮(zhèn)痛治療的針灸方法進行簡單總結(jié)，做有關(guān)文獻綜述如下：1膝骨性關(guān)節(jié)炎的認識1.1膝骨性關(guān)節(jié)炎的現(xiàn)代醫(yī)學認識膝骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）是一種慢性關(guān)節(jié)炎的疾病，目前根據(jù)國內(nèi)的統(tǒng)計資料表明，我國六十歲以上人群中Ｘ線有膝骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)者約50％，七十五歲老年人80％有膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀[7]。膝骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)局部的炎癥、損傷及長期勞損，引起軟骨面退行變、斷裂甚至脫落，進而軟骨下硬化、骨質(zhì)增生、囊變等變化。晚期患者多出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形及活動受限，嚴重影響患者身心健康[8]。1.2膝骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)認識在中醫(yī)學中膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥的范疇，“痹”可以解釋為阻塞不通。膝骨關(guān)節(jié)痹癥是指外邪滯留于經(jīng)絡(luò)，引起膝骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、重著的病癥。對于該病臨癥或有不同證型，如寒濕痹阻證、濕熱痹阻證、氣滯血瘀證、氣血虛弱證等。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后損傷筋骨，引起氣滯血瘀，構(gòu)成其疼痛的病因。該病發(fā)病機制主要為肝腎不足，不能榮養(yǎng)筋骨，所謂正虛為本、邪實為標，外邪入侵，邪氣痹阻于血脈，血脈不通，后留滯于筋骨，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻?！蹲C治要訣》曾曰：“痛則不通，通則不痛”。金代醫(yī)家李東垣也曾在《醫(yī)學發(fā)明》中明確提出“痛則不通”的病理學說。祖國醫(yī)學認為，當人體經(jīng)脈氣血流暢，則身體康健。若病邪入侵，可使氣行不暢，血運不調(diào)，若氣血阻滯不通，則會出現(xiàn)疼痛?！安粯s則痛”則指因為陰陽失調(diào)、氣血缺損、津液虧損而導(dǎo)致出現(xiàn)的疼痛。因為術(shù)后，患者的氣血、津液不足，無法榮養(yǎng)筋脈而出現(xiàn)疼痛。2治療方法對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期術(shù)后疼痛的治療方法多種多樣，在針灸方面主要有毫針療法、溫針灸療法、腹針療法、電針療法以及其他療法等。2.1毫針療法毫針療法是指根據(jù)十四經(jīng)選取穴位單純進行針刺治療。王偉超[9]選取陽明經(jīng)上相關(guān)穴位：足三里穴、手三里穴、合谷穴、髀關(guān)穴、伏兔穴、條口穴、解溪穴、陷谷穴，術(shù)后進行針刺，但得出的實驗結(jié)果綜合來看，針刺鎮(zhèn)痛的效果稍低于預(yù)期，不排除樣本量不夠等問題。朱錦忠等[10]針刺內(nèi)麻點聯(lián)合塞來昔布超前鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，優(yōu)于單純使用塞來昔布鎮(zhèn)痛，患者術(shù)后外周血中炎性因子的水平明顯降低。李愛強等[11]選用四物鎮(zhèn)痛方搭配膝關(guān)節(jié)穴位針刺治療，通過對比治療前后血清炎癥因子指標水平變化、膝關(guān)節(jié)腫脹程度及膝關(guān)節(jié)活動度變化、膝關(guān)節(jié)功能評分（HSS）變化等得出該方法可較好促進全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)，使術(shù)后疼痛緩解，癥狀得到改善，值得應(yīng)用，但因無單純使用針刺對照組，所以無法判斷單純毫針療法的療效。2.2溫針灸療法溫針灸是指在針刺穴位后，在其基礎(chǔ)上選用艾柱套在針柄上，其利用艾條能夠傳導(dǎo)的溫熱之力來加強對于腧穴的刺激，從而能夠使氣血進行流轉(zhuǎn)，達到治病的目的。孫曉輝等[12]認為溫針灸聯(lián)合功能鍛煉治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期術(shù)后疼痛是一種有效的方法，即在術(shù)后除進行常規(guī)運動功能鍛煉以外，選取患者的患側(cè)陽陵泉、梁丘、血海及足三里，以上四個穴位進行針刺，捻轉(zhuǎn)得氣后取直徑約2cm的帽狀艾炷套在針柄上，以上療程持續(xù)6個月，取得了良好效果。趙明明等[13]認為溫針灸結(jié)合西藥治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫痛有確切療效。其給予患者氟比洛芬酯注射液和注射用七葉皂苷鈉后，在此治療基礎(chǔ)上加用溫針灸治療，在針刺得氣后選取一段約3cm長的艾條插在針灸針的針柄上，三個療程后比起對照組使用溫針灸治療取得了更加確切的療效。李良文等[14]也表示溫針灸治療可以減輕TKA術(shù)后患膝的腫脹以及疼痛。劉偉等[15]認為，溫針灸有著良好的鎮(zhèn)痛效果，對于患者術(shù)后早期進行主動的功能鍛煉有一定幫助。綜上所述，可知溫針灸可有效改善全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的臨床癥狀，改善其關(guān)節(jié)功能及炎癥反應(yīng)，值得臨床借鑒。同時在穴位的選取上要各穴位配合使用，從而使溫針灸的方法能夠疏通瘀滯的氣血，達到一定的療效。2.3腹針療法腹針法這種針刺方法是指對于腹部特定穴位進行針刺從而治療全身疾病。如今因為腹針療法治療應(yīng)用范圍的一定擴大，腹針在TKA圍手術(shù)期術(shù)后鎮(zhèn)痛方面也有了一定的進展。鄧忠明等[16]指出采用腹針療法結(jié)合PCEA對TKA術(shù)后早期疼痛進行治療，在膝關(guān)節(jié)疼痛的減輕、腫脹和膝關(guān)節(jié)活動度的改善等方面取得了明顯的臨床療效。徐育生[17]認為腹針療法簡便、有效、安全、毒副作用少，同時能有效減輕患者關(guān)節(jié)功能鍛煉時的疼痛，使其更好地配合康復(fù)鍛煉，從而使膝關(guān)節(jié)肌力和關(guān)節(jié)活動度得到改善。腹針療法在治療穴位選取時主要以臟腑辨證為主。對于腹針治療術(shù)后早期疼痛，目前認為有兩方面的原因，其一認為TKA術(shù)后疼痛的本質(zhì)是急性傷害感受性疼痛，變質(zhì)和滲出是其主要的病理變化，腹針療法發(fā)揮抗炎消腫的作用可能是通過降低局部或全身炎癥介質(zhì)及血管舒張因子的含量來減輕炎癥區(qū)充血、水腫情況[18]。第二個原因是腹針對于腹部穴區(qū)下神經(jīng)傳導(dǎo)有刺激，抑制痛覺中樞，可以提高機體痛閾、增強免疫機能，而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)[19]。2.4電針療法電針是指穴位經(jīng)受低頻脈沖電流的刺激，從而讓肌肉能夠持續(xù)做收縮舒張活動來改善局部血液循環(huán)，加快炎性滲出液的吸收，緩解局部刺激引起的疼痛的一種針灸治療方法[20]。孫一田等[21]指出術(shù)后的功能鍛煉對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，由于術(shù)后疼痛的原因，患者的積極性受到打擊，現(xiàn)使用電針進行術(shù)后輔助治療后，有效改善疼痛，提高了患者進行功能鍛煉的積極性，且電針可以通過刺激腦啡肽類物質(zhì)的釋放，來完成中樞鎮(zhèn)痛[22]。盛東[23]通過分析電針對血清前列腺素E2、β-內(nèi)啡肽含量的影響，從而觀察電針療法對TKA術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)活動度的影響，得出結(jié)論電針對于緩解術(shù)后疼痛有著重要意義。孫京濤等[24]研究發(fā)現(xiàn)，電針聯(lián)合中藥外敷能提高對于TKA患者術(shù)后快速康復(fù)的速度。手足同名經(jīng)交叉取穴電針療法是馬成豪等[25]通過選取手足同名經(jīng)穴，“治痿獨取陽明”，來進行電針治療，起到了良好的鎮(zhèn)痛效果，不良作用少，患者接受程度和滿意度較高，此療法可有效改善全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛，安全有效。藍文興[26]指出關(guān)于電針的使用方法，即在采用頻率為2/100Hz，電流強度為10～15mA疏密波的時候，患者的靜息痛，可以用針刺很明顯的緩解，說明電針使用對于術(shù)后疼痛有很明確的效果，可以防止其他阿片類鎮(zhèn)痛藥物的使用，從而避免產(chǎn)生相關(guān)的副反應(yīng)。2.5耳針療法我們的祖國醫(yī)學認為耳乃宗脈之聚，十二經(jīng)脈會聚于耳。人身上的臟腑組織都可以在耳廓找到相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)，即耳穴[27]?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)人類的耳部含有相當豐富的神經(jīng)組織，我們可通過針刺、貼壓、按摩等對耳朵產(chǎn)生刺激從而發(fā)揮其周圍神經(jīng)的有關(guān)調(diào)節(jié)功能。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學對于耳穴療法作用機制的深入研究，其臨床療效也得到了更加確切的驗證[28]?？拙S維等[29]選取神門、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌及術(shù)區(qū)相應(yīng)的膝穴，配穴胃、脾、腎來進行耳穴治療，認為其具有費用低、操作簡單、安全，同時有效的優(yōu)點。王穎等[30]通過對照實驗發(fā)現(xiàn)耳穴療法對于TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛有積極影響，且能同時改善患者的睡眠狀態(tài)等，更加有利于恢復(fù)。曹萬軍等[31]基于子午流注理論的耳穴貼壓療法也在術(shù)后鎮(zhèn)痛中證明了其療效。張留巧等[32]采用耳穴貼壓聯(lián)合五音療法進行干預(yù)，經(jīng)過實驗后發(fā)現(xiàn)耳穴貼壓聯(lián)合五音療法的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單純行耳穴貼壓或五音療法，其能顯著減輕術(shù)后患者的相關(guān)疼痛程度，以此有效恢復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能。綜上所述，耳穴貼壓鎮(zhèn)痛能有效改善TKA術(shù)后急性疼痛及早期膝關(guān)節(jié)的屈伸度、減少鎮(zhèn)痛藥物的使用、促進早期胃腸恢復(fù)。進一步證實了耳穴貼壓作為輔助鎮(zhèn)痛措施，對患者安全有效，可在臨床推廣使用。2.6其他療法除以上總結(jié)的相關(guān)針灸治療方法外，還有腕踝針與平衡針等針灸治療方法。腕踝針是針灸學的發(fā)展和創(chuàng)新，它的針刺法為皮下淺刺。張付祥[33]提出了腕踝針聯(lián)合中藥貼敷進行TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法，經(jīng)對照組實驗表明，在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面無明顯不良反應(yīng)且能夠減輕膝蓋疼痛和腫脹，效果較佳。林秀貞[34]觀察腕踝針聯(lián)合六味地黃丸治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后慢性腫痛的臨床效果，發(fā)現(xiàn)對照實驗中腕踝針與六味地黃丸組明顯減輕患者的疼痛，患者因此能夠進行更好的功能鍛煉，從而獲得一個滿意的關(guān)節(jié)，提高該手術(shù)的療效。黃雙英等[35]在采用多模式鎮(zhèn)痛方案例如疼痛健康教育、COX2抑制劑、冰敷等的基礎(chǔ)上加用腕踝針，從而觀察患者靜息痛、被動鍛煉痛，以及其術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用量和有無并發(fā)癥出現(xiàn)。后得出結(jié)論，實驗組加入腕踝針治療，對于術(shù)后的被動疼痛，能夠進行有效干預(yù)。鄒慧華等[36]在CPM機被動鍛煉前進行埋針，后得出腕踝針價格低廉、不良反應(yīng)少且效果明確的結(jié)論。陳巧玲等[37]指出，對于TKA術(shù)后疼痛患者選取腕踝針聯(lián)合口服硫酸嗎啡控釋片治療相對單純口服硫酸嗎啡控釋片有更為顯著的鎮(zhèn)痛效果。平衡針是由中國人民解放軍總院的王文遠教授所提出的一門現(xiàn)代針灸學，現(xiàn)在于軍中廣泛應(yīng)用。袁紅等[38]做過平衡針鎮(zhèn)痛效應(yīng)機制的研究，并得出結(jié)論：平衡針灸快速鎮(zhèn)痛作用機制可能與針刺信號阻滯了痛信號的傳導(dǎo)并且同時抑制了皮層痛放電神經(jīng)元的數(shù)量有關(guān)。王逸康[39]通過在留置靜脈自控鎮(zhèn)痛泵配合口服塞來昔布治療的同時加用平衡針療法，通過VAS評分及膝關(guān)節(jié)活動度得出結(jié)論，認為用平衡針療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后疼痛，能夠有效減輕疼痛，使患者可以更快、更好的獲得一個安全、穩(wěn)定、無痛和具有良好功能的膝關(guān)節(jié)。3評述與展望針灸療法作為祖國醫(yī)學的傳統(tǒng)療法，是祖國醫(yī)學的主要鎮(zhèn)痛手段，近年來備受關(guān)注，并且臨床上得到廣泛應(yīng)用。如今隨著人口老齡化，膝骨關(guān)節(jié)炎患者逐漸增多，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的逐漸成熟，越來越多的患者通過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來解決病痛，但TKA術(shù)后疼痛的問題對于手術(shù)療效和患者的心理、生理有一定影響。針刺鎮(zhèn)痛可以在其獲得最大鎮(zhèn)痛效果的前提下，盡量減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物使用量，從而減小這些藥物可能會引起的副作用如引呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘等，更加有利于患者的術(shù)后康復(fù)[40]。以上總結(jié)的針灸療法，皆在為TKA術(shù)后疼痛治療提供一條安全合理、易于操作、療效確切的新途徑。隨著研究的深入，針刺在TKA圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的前景也會更加的廣闊。但對于不同針刺類型對TKA術(shù)后疼痛的影響，仍需要更多研究。參考文獻[1]楊琳,楊志英.ERAS協(xié)會“髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期加速康復(fù)護理共識”解讀[J].護理研究,2021,35(11):1881-1885.[2]LUBISA,RAWUNGR,TANTRIAR.PreemptiveAnalgesiainTotalKneeArthroplasty:ComparingtheEffectsofSingleDoseCombiningCelecoxibwithPregabalinandRepetitionDoseCombiningCelecoxibwithPregabalin:Double-BlindControlledClinicalTrial.PainResTreat.2018;2018:3807217.[3]吳廈,房立業(yè),孫長鮫,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中灌注“雞尾酒”療法的優(yōu)勢分析[J].實用骨科雜志,2020,26(10):877-879.[4]宋海龍,張雁.酮咯酸氨丁三醇超前鎮(zhèn)痛聯(lián)合術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(20):18-21.[5]竇哲,楊云,黃健.全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的鎮(zhèn)痛:措施與對策[J].中國組織工程研究,2018,22(23):3716-3722.[6]PENGZ,ZHANGY,GUOJ,etal.Patient-ControlledIntravenousAnalgesiaforAdvancedCancerPatientswithPain:ARetrospectiveSeriesStudy.PainResManag.2018;2018:7323581.[7]張心曙．腕踝針［Ｍ］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：11．[8]盛東.電針在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床療效分析及實驗研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2018.[9]王偉超.圍手術(shù)期針刺對單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學,2020.[10]朱錦忠,徐洲發(fā),肖智青,王鳳龍,王愛明,劉勇,張儉.針刺內(nèi)麻點聯(lián)合塞來昔布超前鎮(zhèn)痛對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者VAS疼痛評分及IL-6含量的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,18(08):10-12.[11]李愛強,張銳,柴喜平,柳海平.四物鎮(zhèn)痛方結(jié)合膝關(guān)節(jié)穴位針刺促進全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果分析[J/OL].中華中醫(yī)藥學刊:1-11[2022-02-20]./kcms/detail/21.1546.R.20220210.1615.032.html.[12]孫曉輝,劉洋,崔明星,趙斌.溫針灸聯(lián)合功能鍛煉對膝骨關(guān)節(jié)炎全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者關(guān)節(jié)疼痛、活動度及炎癥因子水平的影響[J].新中醫(yī),2021,53(04):152-155.[13]趙明明,孟書德,王飛峰,范軍銘.溫針灸聯(lián)合西藥治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫痛32例[J].中醫(yī)研究,2018,31(02):65-67.[14]李良文,張勤忠,吳世良,章武華,盛斌,姚敏剛,朱慧鋒,孫風凡.溫針灸結(jié)合功能鍛煉在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2019,31(02):77-79.[15]劉偉，吳宇黎，叢銳軍，等．全膝置換后早期持續(xù)主動功能鍛煉有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)［J］．中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15(35):6509－6513．[16]鄧忠明,陳磊,許少健,奎瑜.腹針療法結(jié)合PCEA治療全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期疼痛療效觀察[J].新中醫(yī),2010,42(11):84-86+7.[17]徐育生.腹針療法對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)效果的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2014.[18]朱兵．針刺的科學基礎(chǔ)[M]．青島:青島出版社，1998:137－138．[19]吳耀持，張彩虹，汪崇淼等．針刺對大鼠實驗性神經(jīng)根壓迫模型超微結(jié)構(gòu)的影響[J]．針刺研究，2000，25(3):188．[20]陳鋼，辜銳鑫，徐丹丹．電針療法在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］．中國針灸，2012，32(4):309－312．[21]孫一田,閻偉,劉曉晨.電針療法用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的臨床研究[J].中醫(yī)外治雜志,2018,27(05):15-16.[22]ZhouM，WangXＲ．Advancesofstudiesofmechanismsofelectroacupunctureanalgesia［J］．WorldJAcup－Mox，2007，13(3):24－30．[23]盛東.電針在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床療效分析及實驗研究[D].廣州中醫(yī)藥大學,2018.[24]孫京濤，劉宏建，魏瑄，等．電針聯(lián)合三七消腫止痛散外敷在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)正骨，2017，29(3):10－13．[25]馬成豪,黃海,呂若楠,覃祚海,王浩,聶智興,韓大鵬,歐陽桂林.手足同名經(jīng)交叉取穴電針治療全膝關(guān)節(jié)置換后疼痛[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