腦出血并發(fā)消化道出血的護(hù)理對策腦出血并發(fā)消化道出血是常見的腦出血并發(fā)癥是導(dǎo)致腦出血患者死亡的原因之一為探討腦出血并發(fā)消化道出血的護(hù)理對策析43例腦出血并發(fā)消化道出血患者的病歷資料，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我科20XX年9月至20XX年月期間收治腦出血患者282者64體顱CT、MRI確診，符合《20XX年成人自發(fā)性腦內(nèi)出血同時伴有嘔血柏油樣大便、血紅蛋白下降等消化道出血癥狀、體征。男36例，女28例；年齡在42-79歲之間，平均（53.2±8.3）歲；出血部位：基底核33區(qū)17例外囊區(qū)10例皮層下4出血量（以多田氏公式計算）超過40ml者42例；消化道出血出現(xiàn)在就診后17h-21d其中24h內(nèi)者27例單純嘔血者11例，單純柏油樣大便者23例，二者兼有者30例；消化道出血估量量超過1000ml者39例，未超過1000ml者25例。1.2護(hù)理方法所有患者均在積極手術(shù)、藥物對癥治療的同時等綜合護(hù)理措施。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采納t檢驗，1計數(shù)資料采納χ2檢驗，P2果64例患者死亡14為21.88%血過1000ml者死亡10為30.77（12/39未過1000ml者死亡為8.00（2/25亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.6215，P3討論3.1發(fā)病機(jī)理及預(yù)后患者腦出血后腦組織受到破壞造成顱內(nèi)水腫壓迫腦內(nèi)結(jié)構(gòu)移位進(jìn)而造成患者植物神經(jīng)功能紊亂并增加腎上腺素分泌興奮迷走神經(jīng)加速胃酸分泌導(dǎo)致胃黏膜糜爛、潰瘍而出現(xiàn)消化道出血本組數(shù)據(jù)顯示腦出血并發(fā)消化道出血患者消化道出血量超過1000ml者死亡率明顯增高與出血量未超過1000ml者的死亡率差異有統(tǒng)計學(xué)意義說明腦出血并發(fā)消化道出血患者的預(yù)后與消化道出血量大小有關(guān)。3.2護(hù)理對策本組數(shù)據(jù)顯示消化道出血在腦出血后24h內(nèi)因此對于腦出血并發(fā)消化道出血患者的護(hù)理對策應(yīng)給予綜合護(hù)理措施以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、及時治療的目的。3.2.1基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理以病情觀察為基礎(chǔ)，通過對患者生命體征的監(jiān)測了解病人病情改變觀察患者每次嘔吐物及糞便柏油樣改變應(yīng)及時通知醫(yī)師迅1速處理。本組數(shù)據(jù)顯示，所有患者均有嘔血或柏油樣大便現(xiàn)象，因此對嘔吐物及糞便的觀察可有效預(yù)警消化道出血的發(fā)生糞便潛血有一定的延后性嘔血多出現(xiàn)在急性大量出血后均不利于動態(tài)監(jiān)測病情因此患者一旦出血消化道出血應(yīng)緊密觀察末梢循環(huán)狀況并定期復(fù)查血紅蛋白便于有效監(jiān)測病情腦出血患者由于高顱壓的存在多需要給予降顱壓藥物此類藥物多有利尿作用，應(yīng)記錄出入水量，保持患者充足的血容量。3.2.2呼吸道護(hù)理呼吸道護(hù)理的目的是保持呼吸道通暢，幸免嘔血造成窒息或吸入性肺炎而加重病情由于腦出血患者顱內(nèi)無論是否有嘔血均應(yīng)抬高患者床頭20°左右，頭偏向一側(cè)?；颊邍I吐后應(yīng)及時清理口腔及呼吸道，必要時給予氣管切開。3.2.3飲食護(hù)理腦出血患者有較高的幾率出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥因此目前治療時多給予保護(hù)胃黏膜藥物常規(guī)應(yīng)用此時鼻飼飲食可給予藥物灌入以預(yù)防。鼻飼前應(yīng)先抽取少許胃內(nèi)容物，可了解有無出血并測定pH如H酸分泌藥物應(yīng)用一旦確認(rèn)患者出現(xiàn)消化道出血應(yīng)即給予禁食并遵醫(yī)囑給予洗胃、局部止血等治療措施。3.2.4心理護(hù)理患者焦慮抑郁等負(fù)面情緒不但不利于治療，而且可能誘發(fā)高血壓而加重病情或?qū)е虏∏榉磸?fù)因此對于無意識障礙的患者應(yīng)給予心理護(hù)理首先應(yīng)進(jìn)行健康教育展望良好取得患者配合幸免夸大病1免心至惡語相向。3.2.5用藥護(hù)理腦出血患者雖然可采取微創(chuàng)、開顱等手術(shù)治療但常規(guī)藥物應(yīng)用是貫穿治療始終的用藥護(hù)理通過保證患者遵醫(yī)囑合理勤于巡視病房觀察有無滲漏并給予相應(yīng)處理長期輸液患者多出不但減輕患者痛苦而且利于護(hù)理操作消化道出血時可能給予