胃炎疾病診療指南急性胃炎【病史采集】1 .病因：各種物理、化學(xué)、生物因素等。2 .、1 .實(shí)驗(yàn)室檢查：血、便常規(guī)、血電解質(zhì)。2 .胃鏡檢查：胃粘膜充血、水腫、滲出、出血或糜爛3 .X線檢查：胃腸鋇透見病變粘膜粗糙，局部壓痛、激惹?！驹\斷要點(diǎn)】1 .臨床表現(xiàn)：上腹痛、腹脹、曖氣、惡心、嘔吐、脫水等。2 .體征：上腹壓痛、腸鳴音活躍、脫水征等。3 .胃鏡：胃粘膜充血、水腫、滲出、出血糜爛等?！捐b別診斷】1 .早期急性闌尾炎。2 .急性膽囊炎。3 .急性胰腺炎?！局委熢瓌t】1 .，1?2餐。2 .對(duì)癥治療：(1)嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者注意糾正水與電解質(zhì)及酸堿失衡。(2)細(xì)菌感染所致者應(yīng)給予抗生素。(3)腹痛者可給予阿托品或山莨菪堿解痙止痛?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈：急性癥狀消失。【出院標(biāo)準(zhǔn)】達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者可出院。糜爛性胃炎【病史采集】1 .幽2 .癥狀在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血現(xiàn)為嘔血及黑糞。出血一般為少量、間歇性，可自行停止。大量出血可引起暈厥或休克?！疚锢頇z查】上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。大出血者可有休克表現(xiàn)?！据o助檢查】1 .實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，糞便潛血陽(yáng)2 .胃鏡檢查：發(fā)病24?48?！? .上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑糞等。2 .上腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、血容量不足表現(xiàn)。3 .胃鏡檢查見粘膜充血、水腫、糜爛、出血、淺表潰瘍等。【鑒別診斷】1 .消化性潰瘍。2 .食管賁門粘膜撕裂征。3 .胃癌。4 .食管胃底靜脈曲張破裂出血?！局委熢瓌t】1 .積極治療原發(fā)病，去除可能的致病因素。2 .嘔血停止后給流質(zhì)飲食。3 .靜脈滴注2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，維持胃內(nèi)4 .彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用8 %5 .小動(dòng)脈出血可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。6 .經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的大出血者，可考慮手術(shù)治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】1 .治愈：癥狀消失、出血停止、胃粘膜病變完全恢復(fù)。2 .好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)。3 .未愈：病因未能去除，反復(fù)出血并危及生命。【出院標(biāo)準(zhǔn)】凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者，病情相對(duì)穩(wěn)定者可出院。慢性胃炎【病史采集】1 .病因：各種物理、化學(xué)和生物因素等。2 .食后、?！??！? .實(shí)驗(yàn)室檢查：胃酸測(cè)定，血清胃泌素測(cè)定，幽門螺桿菌檢查，或血清壁細(xì)胞抗體，內(nèi)因子抗體，胃泌素抗體測(cè)^定。2 .胃鏡檢查：(1) 淺表性胃炎：粘膜充血、水腫，呈花斑狀紅白相間的改變，以紅為主，表面有灰白或黃白色分泌物附著，可有散在出血點(diǎn)和局限性糜爛。(2) 萎縮性胃炎：粘膜多呈淡紅色或灰白色， 也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細(xì)平坦，粘膜下血管透見如樹枝狀或網(wǎng)狀。有時(shí)在萎縮粘膜上見到上皮細(xì)胞增生而形成的顆粒，也可見到出血及糜爛灶。3 .X線檢查：X線鋇餐檢查對(duì)診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷?！驹\斷要點(diǎn)】診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢查?！捐b別診斷】1 .消化性潰瘍。2 .胃癌。3 .慢性膽囊炎。4 .慢性胰腺炎?！局委熢瓌t】1 .一般治療：去除病因，注意飲食，忌煙酒、濃茶等。2 .根除幽門螺桿菌治療：對(duì)HP陽(yáng)性者，可用BS環(huán)硝3 .健胃及對(duì)癥治療：腹脹、惡心、嘔吐可給予胃腸動(dòng)