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文檔簡介
附加旅行交通意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款(注冊編號:C00012932322022102506861)總則第一條鼎和財險各種互聯(lián)網(wǎng)專屬旅行專屬意外傷害保險合同為本附加險合同的主險合同(以下簡稱“主險合同”)。主險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等,凡與本附加險合同相關者,均為本附加險合同的構成部分。凡涉及本附加險合同的約定,均應采用書面形式。第二條本附加險合同與主險合同的條款內(nèi)容相悖之處,以本附加險合同的條款為準;本附加險合同未盡之處,以主險合同為準。主險合同效力終止,本附加險合同效力亦同時終止;主險合同無效,本附加險合同亦無效。第三條本附加險合同。保險責任第四條本附加險合同所指交通意外傷害事故包含以下類型,投保人可以為被保險人選擇部分或全部投保,并在保險單中載明:(一)自駕(乘)汽車意外傷害:被保險人駕駛或乘坐非經(jīng)營客貨運業(yè)務的汽車在車廂內(nèi)遭遇意外傷害事故;(二)軌道車輛乘客意外傷害:被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運業(yè)務的軌道交通車輛(包括火車、地鐵、輕軌、有軌電車、磁懸浮列車等)在車廂內(nèi)遭遇意外傷害事故;(三)輪船乘客意外傷害:被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運業(yè)務的輪船自踏上輪船甲板時起至離開輪船甲板時止遭遇意外傷害事故;(四)飛機乘客意外傷害:被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運業(yè)務的民航班機自通過機場安全檢查時起至抵達目的地走出民航班機的艙門時止遭受意外傷害事故;(五)營運客車乘客意外傷害(不含網(wǎng)約車):被保險人持有效客票乘坐合法經(jīng)營客運業(yè)務的汽車在車廂內(nèi)遭遇意外傷害事故;(六)營運客車乘客意外傷害(含網(wǎng)約車):被保險人持有效客票或根據(jù)有效訂單乘坐合法經(jīng)營客運業(yè)務的汽車在車廂內(nèi)遭遇意外傷害事故。第五條在本附加險合同的保險期間內(nèi),被保險人持有合法有效證件在本保險合同約定境外或境內(nèi)旅行期間,因遭受本條款第五條所列交通意外傷害事故(以下簡稱“交通意外傷害事故”),導致身故或傷殘的,保險人依照下列約定給付保險金:(一)身故保險責任在本附加險合同的保險期間內(nèi),被保險人持有合法有效證件在本保險合同約定境外或境內(nèi)旅行期間,被保險人遭受交通意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受交通意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還之日起三十日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前保險人已給付本條第(二)項約定的傷殘保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。(二)傷殘保險責任在本附加險合同的保險期間內(nèi),被保險人持有合法有效證件在本保險合同約定境外或境內(nèi)旅行期間,被保險人遭受交通意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》(標準編號為JR/T0083-2013,以下簡稱《評定標準》)所列殘疾之一的,保險人按《評定標準》所列給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金,人身保險傷殘程度等級相對應的傷殘保險金給付比例分為十檔,傷殘程度一級對應的傷殘保險金給付比例為100%,傷殘程度十級對應的傷殘保險金給付比例為10%,每級相差10%。如第一百八十日治療仍未結(jié)束的,則保險人根據(jù)被保險人在第一百八十日時的身體狀況及保險人指定或認可的鑒定機構對被保險人的鑒定結(jié)果,依據(jù)《評定標準》的規(guī)定給付傷殘保險金。1.當被保險人因同一交通意外傷害事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論,保險人按該傷殘等級對應的給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎上最多晉升一級,保險人按晉升后的傷殘等級對應的給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金,傷殘等級最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應采用《評定標準》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進行評定。2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險人按合并后的傷殘程度在《評定標準》中所對應的給付比例給付傷殘保險金,但應扣除原有傷殘程度在《評定標準》所對應的傷殘保險金。保險人對于被保險人的身故保險金、傷殘保險金給付總額,以保險單載明的該被保險人的意外傷害保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到意外傷害保險金額時,保險人對該被保險人的上述各項保險責任終止。責任免除第六條因下列原因造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險金責任:(一)投保人、被保險人的故意行為;(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;(三)因被保險人的挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;(四)被保險人違法、犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;(五)被保險人猝死、妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、食物/藥物過敏、中暑、高原反應;(六)被保險人接受醫(yī)療檢查、麻醉、美容、整容、整形手術及其他內(nèi)、外科手術或其他醫(yī)療行為導致的意外傷害;(七)被保險人未遵醫(yī)囑私自服用、涂用、注射藥物;(八)非因意外傷害導致的細菌、病毒或其他病原體導致的感染;(九)任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;(十)被保險人因?qū)で螽惖刂委煘槟康膮⒓勇眯谢蚵眯羞`背醫(yī)囑;(十一)恐怖襲擊。第七條被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、傷殘的,保險人也不承擔給付保險金責任:(一)戰(zhàn)爭(無論宣戰(zhàn)與否)、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;(二)被保險人醉酒或受毒品、管制藥物的影響期間;(三)被保險人酒后駕車、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無合法有效行駛證的機動車期間;(四)被保險人違反法律法規(guī)或交通管理部門的規(guī)定駕駛/搭乘交通工具,或者駕駛/搭乘未經(jīng)當?shù)叵嚓P政府部門登記許可的交通工具期間;(五)被保險人參加賽馬、賽車活動,或進行各種車輛表演、車輛競賽、特技表演期間;(六)被保險人參加潛水、滑雪、滑冰、熱氣球運動、駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘、跳傘、蹦極、攀巖運動、探險活動、極限運動、武術比賽、摔跤比賽、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊等高風險活動期間,但保險單另有約定的除外;(七)被保險人參與任何職業(yè)體育活動或任何設有獎金或報酬的體育運動期間;(八)被保險人駕駛超過核定載重重量的機動車或者駕駛超過核定準載人數(shù)的機動車(包括其他機動交通工具)期間;(九)被保險人存在精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10)》為準)期間;(十)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病期間;(十一)被保險人參與執(zhí)行軍警任務或以執(zhí)法者身份執(zhí)行任務期間。保險金額和保險費第八條保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。本附加險合同各項交通工具對應的保險金額由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中分項載明。任何情況下,因未滿十八周歲的未成年人的死亡給付的保險金總和不得超過國務院保險監(jiān)督管理機構規(guī)定的限額。本附加險合同保險費依據(jù)保險金額與相應保險費率標準計收。投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。保險期間第九條本附加險合同的保險期間與主險合同一致,且最長不超過一年。保險金申請第十條保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效充分的材料。保險金申請人未能提供有關材料或提供材料不全,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。(一)身故保險金申請:1.保險金給付申請書;2.保險單或其他保險憑證;3.保險金申請人的身份證明;4.公安機關或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告;若被保險人為宣告死亡的,保險金申請人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;如為中華人民共和國境外(包括香港、澳門、臺灣地區(qū),以下簡稱“境外”)出險,凡由境外機構或人員出具的文件必須經(jīng)境外出險地合法公證機構對文件的有效性及真實性進行公證,或經(jīng)中國駐當?shù)厮趪诡I館認可;5.被保險人的身份證明、戶籍注銷證明;6.交通安全管理部門出具的事故證明書;7.被保險人的旅行證明,如護照、簽證及機票或車船票;8.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;9.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。(二)傷殘保險金申請:1.保險金給付申請書;2.保險單或其他保險憑證;3.被保險人的身份證明;4.由保險人認可的醫(yī)療機構或有資質(zhì)的鑒定機構出具的被保險人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書;5.交通安全管理部門出具的事故證明書;6.被保險人的旅行證明,如護照、簽證及機票或車船票;7.保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料;8.若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。釋義第十一條除另有約定外,本保險合同中相關詞語的含義如下:自駕車:指被保險人駕駛核定載客人數(shù)小于或者等于9人的非營運載客汽車(摩托車、非機動車除外)。醫(yī)療機構:是指符合下列所有條件的醫(yī)療機構:(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務;(3)有合格的醫(yī)生和護士提供全日24小時的醫(yī)療和護理服務;(4)非主要作為康復醫(yī)院、診所、護理、療養(yǎng)、戒
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