2023/9/221常見(jiàn)肛腸疾病的防治深圳市中醫(yī)特色專(zhuān)科2023/9/222環(huán)狀混合痔常見(jiàn)肛腸疾病有那些？2023/9/223肛瘺外口常見(jiàn)肛腸疾病有那些？2023/9/224肛裂三聯(lián)征潰瘍面哨兵痔肥大肛乳頭炎性息肉直腸炎

肛門(mén)墜脹、便不盡感、便意頻肛周尖銳濕疣以痔、便秘為例談肛腸疾病的防治一、痔人們對(duì)痔的認(rèn)識(shí)已有4000余年的歷史。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)痔的的認(rèn)識(shí):痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。起病始于20歲以上，發(fā)病率與年齡的增高成正比。什么是痔瘡？分類(lèi)根據(jù)部位不同分為三類(lèi)1.內(nèi)痔2.外痔（結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性）3.混合痔臨床表現(xiàn)(一)內(nèi)痔1.便血：色鮮紅，量多而無(wú)痛2.脫垂3.肛門(mén)不適4.潮濕瘙癢體征:齒線上黏膜半球狀隆起，充血2023/9/2210內(nèi)痔出血----一箭如注一期不脫出，以便血為主。二期便時(shí)痔核脫出，可自行回納，便血或多或少。三期便時(shí)痔核脫出，便后需手托回納，便血不多和不出血。

四期痔平時(shí)就脫出肛外，用手托也不能回納。內(nèi)痔的分期內(nèi)痔的合并癥1.內(nèi)痔嵌頓2.繼發(fā)性貧血嵌頓痔(二)外痔1.肛門(mén)不適：異物感、肛門(mén)污染、墜脹2.肛門(mén)疼痛體征：肛緣可見(jiàn)結(jié)締組織增生性皮贅或靜脈曲張隆起，發(fā)炎時(shí)可見(jiàn)明顯腫脹。炎性外痔(二)外痔血栓性外痔可見(jiàn)肛緣圓形紫藍(lán)色腫物，質(zhì)硬，觸痛明顯。血栓性外痔剝離出的血栓鑒別診斷與下列疾病相鑒別:直腸癌直腸腺瘤肛乳頭瘤直腸脫垂因此,如果出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,或粘液血便,或暗紅色血便等報(bào)警癥狀時(shí):及時(shí)行肛管直腸檢查非常重要！必要時(shí)進(jìn)一步接受電子結(jié)腸鏡檢查!福永醫(yī)院肛腸科門(mén)診大樓七樓是！是！就是這里痛。這里有個(gè)造成痛的疙瘩，是不是總是這里痛呢？痔的治療原則△無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療；△治療痔病的目的在于減輕、消除癥狀，而非根治，解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義，應(yīng)被視作治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈,10%左右需手術(shù)治療。

因此預(yù)防和早期治療至關(guān)重要。痔瘡能根治嗎？預(yù)防措施（1）注重飲食預(yù)防痔瘡發(fā)生，首先要預(yù)防便秘或腹瀉。①多食青綠蔬菜、新鮮水果，含纖維素較多，增加胃腸蠕動(dòng)。②多吃果核類(lèi)食物，潤(rùn)腸通便。③多吃五谷雜糧，少吃辛辣刺激性的食物，因其刺激直腸肛門(mén)處的粘膜和皮膚，使之充血、水腫，加重痔瘡出血、脫出。④不宜過(guò)多過(guò)飽，也不宜食生冷及不干凈的食物。2023/9/2219飲食調(diào)攝2023/9/2220避免不良的飲食習(xí)慣2023/9/2221古人強(qiáng)調(diào)飲食的基本原則:“精細(xì)搭配，雜食五谷”《中國(guó)居民膳食指南》:“食物多樣，谷類(lèi)為主”2023/9/2222預(yù)防措施（2）生活、工作習(xí)慣痔瘡的發(fā)生與工作、生活習(xí)慣有很大關(guān)系。①良好的排便習(xí)慣。最好能調(diào)節(jié)每天定時(shí)排便，不能忍大便。每次排便時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。②保持肛門(mén)清潔衛(wèi)生。每次大便后可用清水或溫水坐浴，減少糞便污染，減少局部感染的機(jī)會(huì)。③避免久坐久站,每天堅(jiān)持做適量運(yùn)動(dòng),改善全身的血液循環(huán)。④勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。2023/9/2223得了痔瘡怎么辦？？1、首先不要擔(dān)心，痔瘡并不可怕，是可以治愈的；2、不要害羞，痔瘡是常見(jiàn)病，“十人九痔”；3、不要輕信游醫(yī)，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，否則會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命：肛管皮膚嚴(yán)重?fù)p傷肛管狹窄術(shù)后大出血治療措施(1)內(nèi)治法風(fēng)傷腸絡(luò)濕熱下注氣滯血瘀脾虛氣陷食療(2)外治法熏洗法外敷法塞藥法針灸、理療硬化劑注射手術(shù)療法食療《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所說(shuō):“食療病人服之，不但療病，并可充饑，不但充饑，更可適口，用之對(duì)癥，病自漸愈，即不對(duì)癥，亦無(wú)他患”。

食療的三大原則:

●辨證施膳:“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”“熱者寒之”“寒者熱之”以及個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)

●全面膳食:谷、肉、果、菜

●飲食有節(jié):定時(shí)，定量，不偏食

2023/9/2227手術(shù)治療1.外痔切除術(shù)2.內(nèi)痔負(fù)壓膠圈套扎術(shù)3.痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)4.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)5.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）瘥后防復(fù)2023/9/2229多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以減少對(duì)肛管直腸的刺激。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要用力過(guò)大，每次排便時(shí)間約5～10分鐘。不要久忍大便，避免形成習(xí)慣性便秘。保持肛門(mén)清潔，睡前（便后）溫水坐浴，減少肛門(mén)部發(fā)炎和感染的機(jī)會(huì)。久坐、久立者應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?dòng)。如提肛運(yùn)動(dòng)能改善局部血液循環(huán)，鍛煉肛門(mén)括約肌功能，仰臥起坐運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量，提高排便功能。什么是提肛運(yùn)動(dòng)？

提肛運(yùn)動(dòng)就是有規(guī)律地往上提收肛門(mén)，然后放松，一提一松就是提肛運(yùn)動(dòng)。

方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時(shí)用意念有意識(shí)地向上收提肛門(mén)，當(dāng)肺中的空氣盡量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門(mén)2～3秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，靜息2～3秒，再重復(fù)上述動(dòng)作；同樣盡量吸氣時(shí)收提肛門(mén)，然后全身放松，讓肺中的空氣自然呼出。每日1～2次，每次30下或5分鐘。鍛煉中要避免急于求成，以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之以恒。

什么是提肛運(yùn)動(dòng)？提肛運(yùn)動(dòng)坐、臥和站立時(shí)均可進(jìn)行。在做提肛運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌，增強(qiáng)