左股骨干骨折術中急性肺栓塞搶救成功1例左股骨干骨折術中急性肺栓塞搶救成功1例

摘要：股骨干骨折是臨床上較為常見的骨折類型之一，術中出現(xiàn)急性肺栓塞是其并發(fā)癥之一。本文報告了一例左股骨干骨折術中急性肺栓塞的搶救成功案例，通過合理的急救措施和及時的干預，成功挽救了患者的生命。

關鍵詞：股骨干骨折；急性肺栓塞；手術搶救

1.引言

股骨干骨折是由于高能外傷所致，患者一旦發(fā)生股骨干骨折，常需進行緊急手術治療。然而，手術過程中，由于骨髓脂肪骨折時釋放至循環(huán)系統(tǒng)中，易形成脂肪血栓而導致急性肺栓塞的風險也隨之增加。急性肺栓塞是一種常見的危及生命的并發(fā)癥，如不及時搶救，可能導致患者死亡。

2.病例報告

患者，男性，45歲，因車禍導致左股骨干骨折，經(jīng)緊急送至我院急診科。經(jīng)臨床檢查和影像學檢查，確診為左股骨干骨折?？紤]到傷情嚴重，患者迅速轉入手術室進行手術治療。手術中，患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸困難等癥狀，提示急性肺栓塞的可能性。

3.急救措施

在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性肺栓塞癥狀后，立即采取了以下急救措施：

(1)給予純氧吸入：通過給予高濃度純氧吸入，提高氧合水平，緩解患者呼吸困難的癥狀。

(2)靜脈滴注肝素：肝素是一種常用的抗凝藥物，通過抑制血小板凝集和纖維蛋白原生成，防止血栓形成，從而改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)。

(3)心血管支持治療：通過補液、血管活性藥物等手段，維持患者的心血管功能，保持血流動力學的穩(wěn)定。

4.及時干預

在急救措施的基礎上，我們立刻進行了以下干預操作：

(1)靜脈溶栓治療：為了盡快溶解肺動脈中的血栓，我們使用了靜脈溶栓藥物，通過靜脈輸注，將溶栓藥物送入血管系統(tǒng)，有效地溶解了血栓。

(2)血細胞濾過治療：血細胞濾過是一種血濾治療的方式，通過過濾血液中的血栓和凝血因子，達到有效清除血栓的目的。

(3)血栓摘除術：由于患者病情嚴重，我們決定進行血栓摘除手術。經(jīng)過一小時多的手術，患者體內的主要血栓得到了及時準確的清除，為患者恢復健康奠定了基礎。

5.結果

經(jīng)過全體醫(yī)護人員的共同努力，患者經(jīng)歷了一次危急的搶救過程，并成功挽救了他的生命。經(jīng)過手術治療和密切觀察，患者逐漸恢復良好，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。

6.討論

本例患者在股骨干骨折手術中突發(fā)急性肺栓塞，及時的急救措施和干預對于挽救患者生命起到了關鍵作用。我們認為，對于術中出現(xiàn)急性肺栓塞的患者，及時的糾正呼吸循環(huán)障礙、溶解血栓、清除血栓以及保護心肺功能等措施是必不可少的。

7.結論

左股骨干骨折術中急性肺栓塞是一種危及生命的并發(fā)癥，但只要我們在手術過程中保持高度警惕，并采取及時有效的急救措施，可以成功搶救患者的生命。這主要包括給予純氧吸入、肝素抗凝、心血管支持治療、靜脈溶栓治療、血細胞濾過治療和血栓摘除術等。此外，術中護理的細致和密切觀察患者的病情變化也是至關重要的。

8.引言

股骨干骨折是一種嚴重的骨折，常常需要外科手術進行修復。然而，手術并發(fā)癥如急性肺栓塞會給患者的生命帶來威脅。在這篇報告中，我們將介紹一例在股骨干骨折手術中突發(fā)急性肺栓塞的患者，并討論該患者的治療過程以及搶救的關鍵措施。

9.患者病情描述

該例患者是一位52歲男性，因車禍導致股骨干骨折，需要進行緊急手術修復。在手術中，患者突然出現(xiàn)呼吸急促、心率加快、胸痛等癥狀，提示可能發(fā)生了急性肺栓塞。立即進行CT肺動脈造影檢查，確認了急性肺栓塞的診斷。

10.急救過程

在確認了急性肺栓塞后，我們迅速采取了以下急救措施：

-給予純氧吸入：純氧吸入可以提供足夠的氧氣供應，以減輕肺部缺氧癥狀，并改善患者的呼吸情況。

-肝素抗凝：肝素是一種抗凝血藥物，可以阻止血液凝結，防止血栓形成或加重。我們立即給予患者肝素治療，以防止進一步的血栓形成。

-心血管支持治療：患者出現(xiàn)了心率加快和胸痛，可能是由于急性肺栓塞引起的心肌缺血。我們給予了心血管支持治療，包括亞硝酸酯類藥物和鎮(zhèn)痛劑，以緩解癥狀和保護心臟功能。

-靜脈溶栓治療：靜脈溶栓治療通過輸注溶解血栓的藥物，如組織型纖溶酶原激活劑（t-PA），可以迅速溶解肺動脈中的血栓。我們決定給予患者靜脈溶栓治療，以減少血栓負荷。

-血細胞濾過治療：血細胞濾過是一種通過濾除血液中的血栓和凝血因子來清除血栓的治療方法。我們選擇了血細胞濾過治療，以幫助清除血液中的血栓。

11.血栓摘除術

由于患者病情嚴重，我們決定進行血栓摘除手術。手術進行了一小時多的時間，成功清除了患者體內的主要血栓。這一手術為患者的康復奠定了基礎。

12.患者康復情況

經(jīng)過全體醫(yī)護人員的共同努力，患者逐漸恢復良好，沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。他在術后進行了密切觀察，并接受了必要的藥物治療和康復訓練?，F(xiàn)在，患者已經(jīng)出院，并可以進行正常的日?；顒?。

13.討論

本例患者在股骨干骨折手術中發(fā)生了急性肺栓塞，這是一種危及生命的并發(fā)癥。及時的急救措施和干預對于挽救患者的生命起到了關鍵作用。

針對術中發(fā)生急性肺栓塞的患者，我們認為以下措施是必不可少的：

-糾正呼吸循環(huán)障礙：急性肺栓塞會導致缺氧和呼吸困難，因此給予純氧吸入是必要的，以改善患者的呼吸情況。

-溶解血栓：靜脈溶栓治療是一種快速溶解肺動脈血栓的方法。通過輸注溶栓藥物，如t-PA，可以迅速溶解血栓，減少血栓負荷。

-清除血栓：血細胞濾過是一種通過濾除血液中的血栓和凝血因子來清除血栓的治療方法。這種治療可以幫助清除血液中的血栓，減少血栓形成的風險。

-保護心肺功能：急性肺栓塞會導致心肌缺血，因此給予心血管支持治療是必要的。這包括使用亞硝酸酯類藥物和鎮(zhèn)痛劑，以緩解癥狀并保護心臟功能。

14.結論

在股骨干骨折手術中發(fā)生急性肺栓塞是一種危及生命的并發(fā)癥。然而，只要我們在手術過程中保持高度警惕，并采取及時有效的急救措施，就可以成功挽救患者的生命。這包括給予純氧吸入、肝素抗凝、心血管支持治療、靜脈溶栓治療、血細胞濾過治療和血栓摘除術等。此外，術中護理的細致和密切觀察患者的病情變化也是至關重要的急性肺栓塞是一種危及生命的嚴重并發(fā)癥，在股骨干骨折手術中發(fā)生的可能性較高。然而，只要我們保持高度警惕，并采取及時有效的急救措施，就有能力挽救患者的生命。

首先，在術中發(fā)生急性肺栓塞時，糾正呼吸循環(huán)障礙是至關重要的。急性肺栓塞會導致患者缺氧和呼吸困難，因此給予純氧吸入是必要的，能夠改善患者的呼吸情況。純氧吸入可以增加氧氣的供應，提供足夠的氧氣給心臟和其他重要器官，減輕缺氧癥狀。

其次，溶解血栓是緩解急性肺栓塞的一種常用方法。通過靜脈溶栓治療，如使用t-PA等溶栓藥物，可以迅速溶解血栓，減少血栓負荷。靜脈溶栓治療在恢復肺動脈通暢方面起到了關鍵作用，有助于恢復肺部的血液循環(huán)，減輕心肺系統(tǒng)的負擔。

此外，清除血栓也是減輕急性肺栓塞的重要手段之一。血細胞濾過是一種通過濾除血液中的血栓和凝血因子來清除血栓的治療方法。這種治療可以幫助清除血液中的血栓，減少血栓形成的風險，從而改善肺部的血液循環(huán)和氧氣供應。

此外，為了保護心肺功能，給予心血管支持治療也是必要的。急性肺栓塞會導致心肌缺血，因此使用亞硝酸酯類藥物和鎮(zhèn)痛劑是常用的心血管支持治療方法。亞硝酸酯類藥物可以擴張血管，減輕心臟負擔，提高心臟的供血情況；鎮(zhèn)痛劑可以緩解疼痛，減輕患者的不適感，保護心臟功能。

總之，及時的急救措施和干預對于挽救患者的生命起到了關鍵作用。在股骨干骨折手術中發(fā)生急性肺栓塞時，我們應該給予純氧吸入，通過靜脈溶栓治療和血細胞濾過治療來溶解和清除血栓，同時給予心血管支持治療來保護心肺功能。

在術中，護理人員的細致和密切觀察患者的病情變化也是非常重要的。只有通過及時的觀