降低中心靜脈導(dǎo)管堵管率活動(dòng)時(shí)間：2021.4-2021.9XXX人民醫(yī)院/01關(guān)于XX圈關(guān)于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時(shí)間：2021年4月20日成員人數(shù)：9人平均年齡：XX歲圈長(zhǎng)：AAA輔導(dǎo)員：TTT活動(dòng)時(shí)間：2021年4月20日-2021年9月31日主要工作：通過(guò)圈活動(dòng)，學(xué)習(xí)、熟悉管理工具，并且通過(guò)活動(dòng)推進(jìn)大家合作管理意識(shí)，提高業(yè)務(wù)醫(yī)療水平，提升科室醫(yī)療質(zhì)量圈成員介紹姓名圈內(nèi)職務(wù)學(xué)歷職稱年齡分工AAA圈長(zhǎng)?？谱o(hù)師活動(dòng)組織管理者BBB圈員本科副主任護(hù)師主題選定、活動(dòng)、計(jì)劃擬定CCC本科主管護(hù)師現(xiàn)狀把握與目標(biāo)高設(shè)定DDD本科護(hù)師解析與真因驗(yàn)證EEE本科護(hù)師解析與真因驗(yàn)證FFF本科護(hù)師對(duì)策擬定、效果觀察GGG本科護(hù)師對(duì)策實(shí)施與檢討HHH本科護(hù)士對(duì)策實(shí)施與檢討VVV?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化制定制圖人：AAA時(shí)間：2021.4.25注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集6個(gè)圈名及圈徽，由9名圈員分別舉手表決，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽候選圈名第一輪投票結(jié)果第二輪投票結(jié)果護(hù)航圈13AAA生命圈332李林XX圈361蔣珍愛心圈113劉歡守護(hù)圈13AAA救護(hù)圈13顧露靜關(guān)于XX圈討論圈名、圈徵選定制圖人：AAA時(shí)間：2021.4.25關(guān)于XX圈圈的意義XX圈由雙手、綠葉、彩虹與水滴組成，最初靜脈輸液治療叫做點(diǎn)滴，護(hù)士操作從點(diǎn)滴做起，外圈藍(lán)色是血管通路的顏色，圈徽中的水滴象征著注入患者體內(nèi)的藥液，更表明靜療的個(gè)人力量雖然微弱，但是每滴每滴匯成大海，護(hù)理人的力量能使團(tuán)隊(duì)展翅翱翔！水滴：象征著靜脈導(dǎo)管中液體的液體雙手：代表了以醫(yī)護(hù)人員的雙手去呵護(hù)病患。綠葉：象征安全與健康彩虹：由雙方展開的彩虹，代表取護(hù)理人員的雙手，開啟病患的健康人生/02主題選定主題選定四維度權(quán)重評(píng)價(jià)表四維度權(quán)重評(píng)價(jià)表圈員上級(jí)政策可行性迫切性圈能力TTT0.30.20.30.2AAA0.10.40.20.3BBB0.30.30.20.2CCC0.20.30.30.2DDD0.30.30.10.3EEE0.30.30.20.2FFF0.20.30.20.3GGG0.30.20.30.2HHH0.30.30.20.2VVV0.30.30.20.2總計(jì)2.62.92.22.3百分比26%29%22%23%制圖人：AAA時(shí)間：2021.4.30主題選定選題過(guò)程注：以權(quán)重評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，第一順位為本次活動(dòng)主題。No評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策重要性迫切性圈能力得分順序選定26%29%22%23%1提高醫(yī)務(wù)人員洗手規(guī)范率11.511.311.313.447.52

2降低中心靜脈導(dǎo)管堵管率13.412.716.815.258.11

3降低住院患者壓瘡發(fā)生率8.47.211.38.235.15

4降低住院患者跌倒發(fā)生率11.97.27.21.027.37

5提高住院患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意率9.65.88.67.331.36

6提高住院患者健康宣教知曉率11.95.811.310.839.83

7降低不合理用藥發(fā)生率13.09.38.18.238.64

降低中心靜脈導(dǎo)管堵管率制圖人：AAA時(shí)間：2021.4.30主題選定主題說(shuō)明中心靜脈導(dǎo)管屬于血管內(nèi)管的一種放置于大靜脈中，一般是用于測(cè)量中心靜脈壓來(lái)評(píng)估循環(huán)生理參數(shù)。還可以用于在出血量比較大的手術(shù)，或者是急救室維持血壓對(duì)于長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、長(zhǎng)期抗生素注射、長(zhǎng)期止痛藥注射的給予途徑，并且還可以用于血液透析、腫瘤的化療，可以為反復(fù)輸液的患者建立良好的血液通道，避免反復(fù)穿刺的痛苦中心靜脈導(dǎo)管堵管例數(shù)中心靜脈導(dǎo)管病患總數(shù)名詞解釋中心靜脈導(dǎo)管堵管率=計(jì)算公式×100％導(dǎo)管通暢時(shí)輸液的重力滴數(shù)可達(dá)80~／min以上，堵管分兩種類型完全堵管：回抽無(wú)回血，輸液不滴，推注阻力大不完全堵管：雖抽不出回血，可繼續(xù)輸液但速度緩慢，不能達(dá)到速度要求，注射器推注有阻力導(dǎo)管堵管主題選定選題背景降低中心靜脈導(dǎo)管堵管的發(fā)生更為重要中心靜脈導(dǎo)管是危重患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、補(bǔ)充血容量、輸入各種搶救藥物、腸外營(yíng)養(yǎng)的重要通道，中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管堵塞，再次置管既加重患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又增加穿刺相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，特別是有凝血功能障礙，穿刺困難的患者主題選定參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)孫亞麗，任躍君.外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管穿刺處滲血與輸注化療藥物的時(shí)機(jī)相關(guān)性分析[J]臨床醫(yī)藥實(shí)踐.2017.03李磊，李欣，朱明煒.腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈輸注途徑的規(guī)范應(yīng)用[J]中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志.2018.04魏嫻，姜雪慧，申艷玲...不同敷料對(duì)預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管血管相關(guān)性血流感染的研究進(jìn)展[J]2018.18.008田惠，高玉芳，潘世香.尿激酶封管時(shí)間對(duì)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染影響[J]青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2017主題選定選題意義對(duì)同仁而言提高個(gè)人專業(yè)能力增加團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院整體形象對(duì)患者而言降低中心靜脈導(dǎo)管的換藥的堵管率，可以減少醫(yī)療事故的發(fā)生，減少病患病苦與降低費(fèi)用對(duì)護(hù)士而言提高工作效率和質(zhì)量，增加相互協(xié)作能力主題選定活動(dòng)前無(wú)形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均責(zé)任心273.00積極性293.22榮譽(yù)感313.44和諧程度252.78團(tuán)隊(duì)精神212.33QCC手法111.22制圖人：AAA時(shí)間：2021.4.30主題選定QCSTORY適用判定課題達(dá)成型關(guān)系程度問(wèn)題解決型1.以前未曾有過(guò)經(jīng)驗(yàn)，欲順利完成首次面臨的工作2.893.671.欲解決原來(lái)已在實(shí)施工作中的問(wèn)題2.欲大幅度打破現(xiàn)狀2.784.332.欲維持或提升現(xiàn)狀水平3.欲挑戰(zhàn)魅力性品質(zhì)、魅力性水平2.673.113.欲保障質(zhì)量現(xiàn)狀、當(dāng)前水平4.欲提前應(yīng)對(duì)可預(yù)見的課題1.674.444.欲防治再發(fā)生已出現(xiàn)的問(wèn)題5.通過(guò)方案，IDEA的追究與實(shí)施可達(dá)成目標(biāo)2.223.335.透過(guò)真因探究而消除問(wèn)題判定結(jié)果合計(jì)得分判定結(jié)果×12.2218.89√注：1.關(guān)系程度三段評(píng)價(jià)：大=5;中=3；小=12.圈員8人，實(shí)到8人，各自評(píng)價(jià)給分合計(jì)后確定

3.關(guān)系程度的合計(jì)分?jǐn)?shù)差應(yīng)大于高分者的1/3制圖人：AAA時(shí)間：2021.4.30/03計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定計(jì)劃實(shí)施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.042021.052021.062021.072021.082021.09負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周3412341234123412341234確定成員

AAA

辦公室P主題選定

BBB頭腦風(fēng)暴辦公室計(jì)劃擬定

CCC頭腦風(fēng)暴、甘特圖辦公室現(xiàn)況把握

DDD查檢表、柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定

EEE條形圖辦公室解析

FFF魚骨圖、柏拉圖辦公室對(duì)策擬定

GGG頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室D實(shí)施與檢討

AAAHHHPDCA辦公室C效果確認(rèn)

VVV柏拉圖、雷達(dá)圖辦公室A標(biāo)準(zhǔn)化

BBB頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室檢討與改進(jìn)

CCC小組討論辦公室制圖人：AAA時(shí)間：2021.5.07/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖本次品管圈活動(dòng)重點(diǎn)改善中心靜脈導(dǎo)管病患使用中心靜脈導(dǎo)管是否堵管完畢護(hù)理人員定期觀察是否重新穿刺按流程進(jìn)行封管制圖人：AAA時(shí)間：2021.5.21現(xiàn)況把握改善前查檢WHO:AAAWHEN:2021年3月15日~2021年4月15日WHERE:病房WHAT:2021.3-2021.04中心靜脈導(dǎo)管堵管率的發(fā)生WHY:分析中心靜脈導(dǎo)管堵管率的發(fā)展例數(shù)HOW:查檢表收集原因HOWMANY:共收集約54例數(shù)據(jù)資料現(xiàn)況把握改善前查檢表提高身份核對(duì)執(zhí)行率查檢表原因時(shí)間1234567護(hù)理人員巡視不足護(hù)理人員觀察不及時(shí)未及時(shí)加取液體未進(jìn)行正確沖封管病患自身疾病原因其他查檢時(shí)間：2021年5月7日—5月21日查檢地點(diǎn)：護(hù)士站查檢人：DDD查檢對(duì)象：護(hù)理記錄查檢內(nèi)容：見查檢表查檢方式：?jiǎn)柧碚{(diào)查，觀察備注：用“正”號(hào)來(lái)記錄事件發(fā)生次數(shù)，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：AAA制作日期：2021-5-7制表人：AAA時(shí)間：2021.5.21現(xiàn)況把握改善前查檢對(duì)象：中心靜脈導(dǎo)管堵管率的發(fā)生時(shí)間：2021年5月7日~2021年5月21日方法：設(shè)計(jì)查檢表、收集數(shù)據(jù)共調(diào)查護(hù)理記錄54份，其他存在副反堵管16例，堵管率為29.62%中心靜脈導(dǎo)管堵管率查檢表匯總項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%護(hù)理人員巡視不足637.50%37.50%護(hù)理人員觀察不及時(shí)425.00%62.50%未進(jìn)行正確沖封管318.75%81.25%未及時(shí)加取液體16.25%87.50%病患自身疾病原因16.25%93.75%其他16.25%100.00%合計(jì)16100%制表人：AAA時(shí)間：2021.5.21現(xiàn)況把握改善前原因分析根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)理人員巡視不足、護(hù)理人員觀察不及時(shí)、未進(jìn)行正確沖封管”這三個(gè)因素在所有的原因中占了81.25%，故將此三項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。結(jié)論制表人：AAA時(shí)間：2021.5.21/05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈能力目標(biāo)現(xiàn)狀中心靜脈導(dǎo)管堵管率29.62%圈員能力表圈員AAABBBCCCDDDEEEFFFGGGHHHVVV總分分值55555333135平均分

35/9＝3.88評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.88/5*100=77.77%制表人：AAA時(shí)間：2021.5.31目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力=29.62%-29.62%*81.25%*77.77%）

=10.91%改善幅度=（現(xiàn)狀值-目標(biāo)值）/現(xiàn)狀值=（29.62%-10.91%）/29.62%

=63.16%18.71%制表人：AAA時(shí)間：2021.5.31/06解析解析為什么中心靜脈導(dǎo)管堵管率高魚骨圖為什么中心靜脈導(dǎo)管堵管率高要因人物護(hù)理人員血栓形成考核機(jī)制輸液速度工作量大封管不及時(shí)考核不到位考核力度不夠過(guò)快過(guò)慢料法藥物未充分溶解管道未扣緊未沖管肝素帽有血跡評(píng)估不規(guī)范病患更換體位CVP高管道有回血觀察不到位管道打結(jié)管道有回血封管方式錯(cuò)誤液體過(guò)低卡扣掉落咳嗽回抽回血方法不對(duì)封管液劑量不足培訓(xùn)機(jī)制培訓(xùn)不到位經(jīng)驗(yàn)不足制圖人：AAA時(shí)間：2021.6.07解析為什么中心靜脈導(dǎo)管堵管率高要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9總分備注人病患咳嗽33313113321更換體位31313113319卡扣掉落33313113321CVP高33313113321護(hù)理人員未沖管31313113319工作量大33313133323封管不及時(shí)555355535411管道未扣管道有回血觀察不到位555335533375管道打結(jié)33313133323血栓形成肝素帽有血跡555335533376評(píng)估不規(guī)范31313113319法管道有回血封管方式錯(cuò)誤33313113321回抽回血方法不對(duì)31313113319液體過(guò)低33313133323藥物未充分溶解555355353392封管液劑量不輸液速度過(guò)慢555355353393過(guò)/p>

考核機(jī)制考核不到位33313113321考核力度不夠31313113319培訓(xùn)機(jī)制培訓(xùn)不到位33313133323經(jīng)驗(yàn)不足555553533394根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人：AAA時(shí)間：2021.6.07解析真因驗(yàn)證護(hù)理記錄書寫規(guī)范率真因驗(yàn)證項(xiàng)目頻次百分比%累計(jì)百分比%封管不及時(shí)325.00%25.00%肝素帽有血跡325.00%50.00%觀察不到位216.67%66.67%經(jīng)驗(yàn)不足216.67%83.33%未充分溶解18.33%91.67%輸液過(guò)慢18.33%100.00%合計(jì)12100%制表人：AAA時(shí)間：2021.6.07/07對(duì)策擬定對(duì)策擬定whathowwhowhenwhere真因?qū)Σ咦灾餍越?jīng)濟(jì)性可行性總分采納負(fù)責(zé)人封管不及時(shí)定期開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心413941121√AAA2021.6辦公室結(jié)束輸液后按規(guī)定流程時(shí)間進(jìn)行封管354135111√AAA2021.6辦公室肝素帽有血跡每天更換輸液器、三通接頭及肝素帽373933109√AAA2021.6辦公室按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行肝素帽的封管413941121√AAA2021.6辦公室觀察不到位每班次按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行觀察并記錄413941121√AAA2021.7辦公室由護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行抽查，并針對(duì)原因在每周例會(huì)進(jìn)行分析，總結(jié)及改進(jìn)353341109√AAA2021.8辦公室經(jīng)驗(yàn)不足定期開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士的技能373933109√AAA2021.7辦公室由年資深護(hù)士人員帶領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)不足人員373733107注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、自主性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，以“80/20”的原則，108分以上實(shí)行對(duì)策。制表人：AAA時(shí)間：2021.6.15對(duì)策擬定對(duì)策一定期開展系統(tǒng)化培訓(xùn)內(nèi)容，并列入考核內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及技能對(duì)策二沖管及封管按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行對(duì)策三加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病患中心靜脈導(dǎo)管的觀察，并做好記錄對(duì)策四對(duì)病患進(jìn)行每天更換輸液器、三通接頭及肝素帽對(duì)策合并/08對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策一對(duì)策名稱定期開展系統(tǒng)化培訓(xùn)內(nèi)容，并列入考核內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及技能原因封管不及時(shí)、經(jīng)驗(yàn)不足改善前：封管不及時(shí)、經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)策內(nèi)容：1、定期開展系統(tǒng)化培訓(xùn)內(nèi)容2、并列入考核內(nèi)容2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及技能對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.06.15-2021.6.30實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)相關(guān)的工作，病患的中心導(dǎo)管堵管率從原來(lái)的29.62%下降到25.3%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.08.31對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策2對(duì)策二對(duì)策名稱沖管及封管按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行原因封管不及時(shí)、肝素帽有血跡改善前：封管不及時(shí)、肝素帽有血跡對(duì)策內(nèi)容：1、沖管及封管按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.07.1-2021.7.21實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)對(duì)中心導(dǎo)管的沖管及封管工作實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化，病患的中心導(dǎo)管堵管率從原來(lái)的25.3%下降到18.6%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.08.31對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策3對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病患中心靜脈導(dǎo)管的觀察，并做好記錄原因觀察不到位改善前：觀察不到位對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病患中心靜脈導(dǎo)管的觀察，并做好記錄對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.07.1-2021.8.15實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)加強(qiáng)觀察及記錄工作，病患的中心導(dǎo)管堵管率從原來(lái)的18.6%下降到13.1%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.08.31對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策3對(duì)策三對(duì)策名稱對(duì)病患進(jìn)行每天更換輸液器、三通接頭及肝素帽原因肝素帽有血跡改善前：肝素帽有血跡對(duì)策內(nèi)容：1、對(duì)病患進(jìn)行每天更換輸液器、三通接頭及肝素帽對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.08.16-2021.8.31實(shí)施地點(diǎn)：辦公室對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)定時(shí)更換輸液器、三通接頭及肝素帽，病患的中心導(dǎo)管堵管率從原來(lái)的13.1%下降到9.61%PDAC制表人：AAA時(shí)間：2021.08.31/09效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果情況改善前改善后2021-03-15--2021-04-152021-08-1--2021-18-15例數(shù)百分比（%）例數(shù)百分比（%）中心靜脈導(dǎo)管堵管率1629.62%59.61%中心靜脈導(dǎo)管通暢率3870.38%4790.39%合計(jì)54100%52100%改善前后數(shù)據(jù)制表人：AAA時(shí)間：2021.09.15效果確認(rèn)有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：AAA時(shí)間：2021.09.15效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=（改善前-改善后）/（改善前-目標(biāo)值）×100%=(29.62-9.61)/(34.61-10.91)×100%=106.94%進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=(29.62-9.61)/29.62×100%=93.17%制表人：AAA時(shí)間：2021.09.15效果確認(rèn)無(wú)形成果制表人：AAA時(shí)間：2021.09.15項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用262.89323.560.667團(tuán)隊(duì)精神262.89333.670.778專業(yè)知識(shí)252.78394.331.556溝通協(xié)調(diào)242.67283.110.444腦力激蕩151.67404.442.778參與度202.22303.331.111/10標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化一：流程圖（管理制度）類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定了中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)操作流程編號(hào)QCC-1主管部門：XXX一、目的：制定了中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)操作流程二、適用范圍：XXX科三、說(shuō)明：對(duì)制定了中心靜脈導(dǎo)管的操作進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)范，并制定明確的規(guī)范細(xì)則，幫助全科護(hù)士盡快掌握方法，按照流程開展工作。

四、圖表：

五、附則

1.該細(xì)則自2021年10月1日正式全面實(shí)施2.修訂依據(jù)，若工作流程有所變更，本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正

修訂次數(shù)核定AAA

審核AAA

主辦人李丹修訂日期制定日期：2021年9月21日制表人：AAA時(shí)間：2021.09.20中心靜脈