中醫(yī)學(xué)根底第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)教研室丁井永dingjingyong@126編輯ppt治那么與方藥編輯ppt

未病先防維護(hù)正氣調(diào)攝精神加強(qiáng)鍛煉生活起居規(guī)律藥物預(yù)防和人工免疫預(yù)防編輯ppt既病防變?cè)缙谠\治根據(jù)疾病傳變規(guī)律，先安未病之臟腑見肝之病，知肝傳脾，領(lǐng)先實(shí)脾

編輯ppt治那么治病求本邪正雙方，病因與病癥，疾病先后正治與反治正治：又稱逆治。寒者熱之、熱者寒之虛那么補(bǔ)之、實(shí)那么瀉之

編輯ppt反治

又稱從治熱因熱用

陰寒內(nèi)盛，格陽于外寒因寒用

熱厥證，因陽盛于內(nèi)，格陰于外，出現(xiàn)四肢厥冷脈沉似寒證，但有壯熱心煩，口渴喜冷飲，小便短赤塞因塞用補(bǔ)益藥治療閉塞不通的真虛假實(shí)證。脾虛證，閉經(jīng)通因通用

食積腹痛－消導(dǎo)瀉下熱結(jié)旁流－清熱瀉下。瘀血致崩漏－活血祛瘀膀胱熱結(jié)所致的尿頻，急，痛－清利膀胱濕熱編輯ppt治標(biāo)與治本急那么治標(biāo)出血病人，不管原因，均先止血以治標(biāo)肝病致腹水者舊疾復(fù)感新邪者緩那么治本虛勞內(nèi)傷，陰虛咳嗽-滋陰為治本方法標(biāo)本同治氣虛感冒編輯ppt調(diào)整陰陽損其有余熱者寒之，寒者熱之補(bǔ)其缺乏調(diào)補(bǔ)陰、陽、陰陽編輯ppt扶正與祛邪扶正

運(yùn)用益氣、血，陰、陽。扶正不留邪祛邪

選用發(fā)汗、攻下、吐等，祛邪不傷正扶正祛邪運(yùn)用

單獨(dú)、同時(shí)、先后編輯ppt因時(shí)制宜因地制宜因人制宜三因制宜編輯ppt

常用八法

汗法通過解表發(fā)汗，開泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)祛除在表之病邪的治療方法

吐法

用催吐方藥，引起嘔吐，從而解除停留在胸膈之上病邪的治療方法

下法

通導(dǎo)大便，祛除胃腸積滯，實(shí)熱，水飲，寒積的治療方法

和法

和解表寒表熱，或調(diào)和臟腑功能，調(diào)和氣血陰陽作用的治療方法。

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清法用寒涼方藥以清解熱邪的治療方法。溫法用溫?zé)岱剿幰造畛埃瑴嘏K腑的治療方法〔回陽救逆、溫中祛寒、溫腎納氣、溫中化痰、溫下寒積、溫胃降逆、溫臟安蛔〕消法用有消導(dǎo)和散結(jié)法治療氣、血、痰、食、濕、火等所致病癥的治療方法。補(bǔ)法氣、血、陰、陽編輯ppt

同病異治

同一疾病，采取不同的治療方法

異病同治

久瀉久痢、子宮脫垂、脫肛、胃下垂等多種病癥，治法相同

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中藥根本知識(shí)中藥的性能四氣寒、熱、溫、涼四種藥性寒涼藥具有清熱、瀉火、解毒等作用溫?zé)崴幘哂袦刂?、助陽、散寒等作用編輯ppt

五味

辛：有發(fā)散、行氣、行血作用

甘：有補(bǔ)益、和中、緩急等作用

酸：有收斂、固澀作用。編輯ppt

苦苦能泄、能燥、能堅(jiān)陰泄指通泄、降泄、清泄之意，如大黃、黃連、杏仁燥指燥濕，蒼術(shù)、黃柏堅(jiān)陰指保護(hù)津液，黃柏之苦，能瀉相火以堅(jiān)腎陰咸軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下作用。治療瘰癘、痰核、痞塊及熱結(jié)便秘等癥。芒硝軟堅(jiān)瀉下通便淡滲濕、利尿作用，常與甘味并列澀收斂固澀的作用，與酸味作用根本相同

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升降浮沉升降浮沉，是指藥物治療作用中的趨向辛甘、溫?zé)嶂幬?--升浮。酸苦咸、寒涼之藥物---沉降。質(zhì)地輕的藥物---升浮。質(zhì)地重的藥物---沉降。編輯ppt

諸花皆升，唯旋復(fù)獨(dú)降

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諸子質(zhì)重多降唯蔓荊子、蒼耳子主升

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酒炒--升，醋炒--收斂姜汁炒--散鹽炒--下行

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藥物歸經(jīng)歸經(jīng)就是指藥物對(duì)機(jī)體某局部〔臟腑及其經(jīng)絡(luò)〕---選擇性作用

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中藥的用法(配伍、禁忌、用量和煎服法)

配伍

單行指用一味藥治療疾病。

相須作用類似的藥物配合使用以增強(qiáng)療效。

相使兩種性能不一定相同的藥物配伍應(yīng)用其中一味為主藥

相畏指一種藥物的副作用和毒性，被另一種藥物減弱或消除。生半夏、生南星--生姜編輯ppt

相殺指一種藥物能減低或消除另一種藥物的毒性和副作用。綠豆--巴豆，防風(fēng)--砒霜相惡兩種藥物配合后，一種藥物使另一種藥物降低或喪失藥效。萊菔子--人參，黃芩--生姜溫性相反兩種藥物合用時(shí)，產(chǎn)生劇烈的不良反響和毒性作用。

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禁忌

十八反

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆

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十九畏硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂官桂善能調(diào)冷氣，假設(shè)逢石脂便相欺大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依編輯ppt

妊娠禁忌

劇毒、峻瀉、祛瘀藥大熱、芳香走竄藥

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服藥時(shí)的飲食禁忌

有礙藥效

薄荷--鱉；地黃、何首烏--蔥、蒜、蘿卜茯苓--醋使君子--茶常山--蔥

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不利病情

熱癥--辛辣、油膩食物寒證--生冷食物麻疹或胃虛--油膩酸澀瘡癤腫毒、皮膚瘙癢--魚蝦牛羊肉編輯ppt

劑量有毒及峻烈的藥物--小〔烏頭、雄黃等〕質(zhì)重藥物--大〔代赭石、牡蠣〕質(zhì)輕的藥物--輕〔蟬蛻、燈心草〕芳香走竄藥物--輕〔丁香、檀香〕病情需要定量配伍、劑型定量病人性別、年齡、體質(zhì)定量花葉、芳香走散之品3～９克，根莖之類９～１５克，金石貝殼類１５～３０克。編輯ppt

方劑的根本知識(shí)

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方劑的組成原那么主藥對(duì)病因或主證起主要治療作用的藥物輔藥是指方如能夠協(xié)助和加強(qiáng)主藥功能的藥。佐藥是指方中另一種性質(zhì)的輔藥。它的作用有二：正佐協(xié)助主藥治療兼證。反佐對(duì)主藥起抑制作用，減輕或消除主藥的副作用。使藥引經(jīng)藥、調(diào)和藥、賦形藥

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麻黃湯外感風(fēng)寒表實(shí)證麻黃辛溫在汗解表桂枝辛甘溫調(diào)以解肌杏仁甘苦溫溫經(jīng)解肌甘草甘溫調(diào)和諸藥芍藥甘草湯只有主藥和輔藥左金丸只有主藥黃連和佐藥吳茱萸獨(dú)參湯只有主藥人參編輯ppt

方劑的運(yùn)用〔組成變化〕藥物配伍的變化方中主藥不變，改變輔藥麻黃湯主治外感風(fēng)寒表實(shí)證麻杏石甘湯主治外感風(fēng)熱熱壅于肺麻杏苡甘湯主治外感風(fēng)濕，一身盡痛

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增減藥味〔藥味加減的變化〕主證未變，兼證改變--隨癥加減銀翹散--風(fēng)溫表證口渴甚，加天花粉生津止渴衄血加白茅根、側(cè)柏葉等止血編輯ppt

增減藥量

藥物不變，加減藥量-改變功用和主治桂枝湯治療外感風(fēng)寒表虛證桂枝加桂湯主治陽虛心悸--溫陽降逆

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更換劑型

藥味相同，劑型不同保和丸治療食積停滯輕癥—丸劑作用慢而力緩保和湯治療食積停滯重證—湯劑作用快而力峻編輯ppt煎服法煎藥方法煎藥器具砂鍋、糖瓷器皿，忌用鐵器煎藥用水根據(jù)藥物體積而定，以水浸過藥面為度煎藥方法冷水浸泡20－30分鐘，使藥物內(nèi)外充分濕潤(rùn)，以便有效成分易于煎出。如果有些藥物隨水浮起那么稍加攪拌煎藥用火煮沸后即改文火再煎15～20分鐘，以免藥汁溢出及過快熬干。注意：鍋蓋，味厚類藥品久煎解表藥、芳香類藥煎時(shí)宜稍短編輯ppt

藥物煎法特殊

先煎

介殼類、礦石類藥宜打碎先煎泥沙多的藥物-灶心土可先煎取汁以藥汁代水煎其它藥有毒藥物-附子、烏頭宜先煎

后下

氣味芳香藥，宜即將煎好時(shí)方下，煎三、五沸即可--車前子、旋復(fù)花

另煎貴重藥品另煎--人參、犀角、羚羊角等

烊化

膠質(zhì)藥物易粘鍋，且粘附他藥--阿膠、飴糖

沖服

散劑、丹劑、自然汁沖服。胖大海編輯ppt

服藥方法服藥次數(shù)

每日一劑，分二次或三次服泡服含有揮發(fā)油，容易出味

服藥時(shí)間

一般飯前一小時(shí)驅(qū)蟲藥、瀉下藥--空腹；安神藥--睡前一小時(shí)固澀藥--食前服；對(duì)胃腸有刺激藥–飯后服調(diào)經(jīng)藥--經(jīng)前數(shù)日；抗瘧藥--發(fā)作前二小時(shí)服急性病不拘時(shí)間