肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治疔現(xiàn)狀石仕元肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)總·、mmo,想,messuscoracoideus嚎肱韌帶短頭(肱二頭肌)胛上橫韌帶transversum帶(節(jié)長頭(肱二頭bicipitisbr關(guān)節(jié)盂緣胸大肌(長頭(肱三頭肌)盂肱韌帶(下)Ligg.glenohumeral背闊肌(腱)在教學活動中學生處于主體地位，教師起主導作用，這是廣大教育工作者的共識。發(fā)揮學生的主體性，其關(guān)鍵是讓學生自主學習。所謂自主學習，就是改變傳統(tǒng)觀念，樹立學生為主體的新理念，敢于放手，多給時間讓他們?nèi)グ才?，多給機會讓他們?nèi)グ盐眨嘟o權(quán)利讓他們?nèi)ミx擇，多給問題讓他們?nèi)ソ鉀Q，多給是非讓他們?nèi)ッ鞅?，多給疑難讓他們?nèi)ヌ接懆D―讓學生的獨立性、主動性和創(chuàng)造性得到充分的發(fā)揮，產(chǎn)生自覺接受教育的內(nèi)在動機，掌握自我學習的本領(lǐng)，從而積極主動地求得全面和諧的發(fā)展。語文教學面廣量大，課堂不僅是學生獲得語文知識的場所，也是學生體驗人生的地方。它不僅要對學生進行聽說讀寫能力培養(yǎng)、知識傳授、方法指導、思維訓練，更要進行情思、審美、倫理、歷史文化的教育。而這些必須在學生自覺自愿的學習中才能完成，即通過學生自己讀書、自己感悟，產(chǎn)生學好語文的內(nèi)驅(qū)力，產(chǎn)生情感的爆發(fā)力，從而達到預期效果。因此，語文課堂教學必須唱響自主學習的主旋律。一、前提：教師要樹立“以生為本”的理念從前，我們教師也曾以擺渡人自喻，總為能把學生送到知識的彼岸而孜孜以求。嘔心瀝血的結(jié)果是疲憊不堪，事倍功半。因為教師主宰課堂，學生只處于被動接受地位，學什么，怎么學，由教師說了算，它嚴重阻礙學生積極性、主動性和創(chuàng)造性的發(fā)揮，必須予以摒棄。取而代之的應是一種新型的教學模式，即形成生生互動的課堂結(jié)構(gòu)，學生之間相互作用、相互影響，互為師生及合作與競爭；教師的作用是旗手，是領(lǐng)航員，是鼓手，是啦啦隊員，是在為培養(yǎng)學生的能力而教，是在為學生的發(fā)展而教。教師放手的前提是充分相信學生、尊重學生，要堅信“給學生一個機會，他就會創(chuàng)造一個奇跡”。二、關(guān)鍵：讓學生成為學習的真正主人語文課堂教學，要突出學生的主體性、學生的全體陛和知識的全面性，引導學生去討論、去理解、去感悟，激勵學生互相評價，讓學生在寬松舒適的環(huán)境中動起來。在具體的教學實踐中，改變過去教師定目標、定內(nèi)容、定教學方法的全定式，在一定范圍內(nèi)讓學生自主選擇學習目標、學習內(nèi)容、學習方法。學習《海燕》一課，教師引領(lǐng)學生精讀課文感悟體驗時就可以先讓學生自由讀課文，思考討論以下問題：1．暴風雨來臨之前，海燕是大海的主角，那么，海面上還有其他海鳥嗎?寫海燕為什么還要寫其他海鳥?2．暴風雨來臨之前，海面上的景象是如何變化的?把海燕置于這樣的環(huán)境中又有什么好處?學生思考，合作交流，班級交流。在課堂上創(chuàng)設(shè)民主的教學氣氛，讓學生通過小組討論交流和老師的指導、點撥等相關(guān)活動的交互作用，產(chǎn)生面對面的促進作用，從而達到自主學習、自由探索、合作解疑、共同提高的效果。這樣每一個同學都是參與者，他們可以在此輕松地向別人尋求幫助，可以盡情地表達自己的想法。我們知道，學生們是通過互相解釋來學習的。當學生們在給其他組員作解釋的時候，他們就必須動腦筋整理自己的思路，必須詳盡地闡述自己的理解甚至一些認知的細節(jié)。這樣一來，他們自己的理解力也大大提高了。自主性的主動學習，比教師強加逼迫的學習，效果要好得多。三、核心：給學生提供施展才能的舞臺自主學習，興趣非常重要。語文教學中，教師務必精心設(shè)計內(nèi)容，開展趣味活動，積極為學生展示才華搭設(shè)舞臺：既可以搞成語接龍、知識搶答，也可以對對子、猜謎語；既可以搞書法比賽、朗誦比賽，也可以搞演講比賽、辯論賽；既可以點評推薦佳作、概要介紹名家，也可以進行作文競賽、改編課本劇、模擬表演；既可以引入“今天我教《XXXX》課”，把講臺讓給學生、讓學生當老師，也可以組織學生進行社會調(diào)查，研究地方風土人情及歷史沿革。通過不同的形式，讓學生發(fā)現(xiàn)自己的長處，激發(fā)學生創(chuàng)新學習。教學《孔乙己》一課，我這樣導入課文：魯迅的小說中，哪一篇最好?學生討論，老師提供魯迅本人意見：魯迅先生有一位好朋友孫伏園，他也向魯迅提過這個問題。魯迅回答，他最喜歡《孔乙己》。原因是，“能于寥寥數(shù)頁之中，將社會對于苦人的冷淡，不慌不忙地描寫出來，諷刺又不很顯露，有大家作風。”今天，我們就學習魯迅最喜歡的小說――《孔乙己》。(板書課題)這篇小說的思想和藝術(shù)，請先看“預習提示”f指名朗讀)。而在學習“孔乙己出場”一段時我重點讓學生研討以下問題。1．“孔乙己是站著喝酒而又穿長衫的惟一的人”說明什么?答案：說明孔乙己的奇特身份：站著喝酒，說明他在經(jīng)濟上和短衣幫一樣窮困；穿長衫，說明他總想保持讀書人的架勢，虛榮心十足，自命清高。板書：站一一窮困；長衫一一自命清高。2．孔乙己的長衫“又臟又破，仿佛十多年沒有補，也沒有洗”，說明他有什么思想特征?答案：思想特征有二：一是四體不勤，好喝懶做；二是總想保持讀書人的臭架子，在他看來，長衫再破，也是讀書人的標志。板書：好喝懶做。3．孑L乙己為什么說話總是滿口之乎者也，教人半懂不懂的?答案：和穿長衫一樣，是炫耀讀書人的身份，賣弄學問。說明他的迂腐。板書：迂腐。4．為什么別人問孔乙己“你當真識字嗎”，他“不屑置辯”，而問他“你怎么連半個秀才也撈不到呢”，他“立刻顯出頹唐不安模樣”?答案：他識字，是毫無疑問的，也是他自傲的資本，所以“不屑置辯”。他一生最大的愿望，就是能中秀才，中舉人，中進士，一步步爬上去。他一生最大的遺憾，就是連半個秀才也沒撈到。這也是他最疼的一塊瘡疤，因此，每當觸及到這一點，他便頹唐不安。板書：失意，潦倒。5．是什么原因使孔乙己如此好喝懶做、窮困潦倒而又迂腐不堪?答案：封建科舉制度的毒害。當然，語文教學中，必須用好激勵法。課堂上用好五種激勵：目標激勵、言語激勵、情感激勵、民主氣氛激勵和成果激勵?；顒又?，教師要積極參與作表率，為學生吶喊、加油、助威，抓住時機給予獎勵。同學的掌聲、老師的贊揚、小小的獎品，都是學生走向成功的力量源泉。總之，學習是終身的事，今天的學習是為了明天的燦爛。激勵學生自主學習、創(chuàng)新學習，是每個教育工作者的職責所在?！读x務教育語文課程標準（實驗稿）》（以下簡稱“課程標準”）中年級段習作教學目標中指出：“樂于書面表達，增強習作的自信心。愿意與他人分享習作的快樂。學習修改習作中有明顯錯誤的詞句。根據(jù)表達的需要，正確使用冒號、引號等標點符號?！比欢鴱漠斚滦W中段語文寫作教學效果來看，實際教學完成度與課程標準所規(guī)定的教學目標相比仍然有一些差距，這主要是由于寫作訓練方式不當造成的。為了更好地促進學生寫作能力的發(fā)展，教師有必要創(chuàng)新訓練方式，引入微日記則是一個非常好的突破口。下面，本文就針對微日記與小學語文寫作教學的融合展開探討。一、微日記的含義及其對小學語文寫作教學的重要意義微日記是日記的一種，指的是利用簡短的話和平凡的語言記錄日常生活經(jīng)歷的一種文學體裁，具有簡單、微型的突出特點。這不僅可以是一段生活感悟，還可以是一種生活體驗，又可以是內(nèi)心情感的表達。相比較于傳統(tǒng)日記，微日記更符合小學生寫作習慣，最大的不同點自然在于微日記沒有字數(shù)限制，學生只需要用文字簡單記錄下所感所想即可。中段小學生識字量本身就比較少，要求學生寫微日記不僅降低了學生的寫作焦慮癥，還能激發(fā)學生寫作興趣，有助于學生記錄下生活中的點點滴滴，進而更好地認識和感受這個世界。課程標準規(guī)定小學中段學生每學年寫作次數(shù)不少于16次，而在以往的課堂教學活動中，教師往往因為教學時間不足而不能完成這一訓練目標。微日記既節(jié)省了學生寫作時間，又提高了教師作文批改效率，教師得以將更多時間用于組織寫作訓練上，這對于教學目標的順利達成具有重要意義。二、微日記與小學語文寫作教學融合的策略（一）利用微日記積累寫作素材課程標準指出：“觀察周圍世界，能不拘形式地寫下自己的見聞、感受和想象，注意把自己覺得新奇有趣或印象最深、最受感動的內(nèi)容寫清楚。能用簡短的書信、便條進行交流。嘗試在習作中運用自己平時積累的語言材料，特別是有新鮮感的詞句?！睂懽髂芰Φ奶岣吲c積累是密不可分的，但是小學生由于生活經(jīng)驗以及年齡限制，往往缺少主動積累寫作素材的意識，這也就導致寫作活動中經(jīng)常面臨無話可說、無話可寫的尷尬局面。在微日記中將生活的點點滴滴形象生動地記錄下來的同時，學生實質(zhì)上也就積累了大量寫作素材。這不僅避免出現(xiàn)無話可說、無話可寫的問題，還有助于提高學生細節(jié)描寫能力以及概括敘述能力。在平時的語文教學活動組織過程中，教師應當根據(jù)教材上的單元寫作要求，引導學生深入生活，用微日記記錄下生活中的細節(jié)。人教版三年級下冊《燕子》這篇課文教學結(jié)束之后，教師布置了這樣的寫作任務：天空中不時有飛過鳥的痕跡，請任意選擇一種鳥類，用文字?錄下你的觀察?？梢苑抡照n文的寫作方式，字數(shù)不限。小學生都非常喜歡小動物，這個話題很好地引發(fā)了學生的寫作欲望。有學生寫道：“今天下午放學回家的路上，我看見公交車旁邊的樹上有一只灰色的麻雀。它的羽毛全部是灰色的，不時扇動著翅膀，兩只眼睛轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，好像我家養(yǎng)的那只小貓的眼睛。它還會叫，嘰嘰喳喳，好像唱歌一樣。公交車開過來它就飛走了，大概是受到了驚嚇，一下子就不見了，飛得真快?！倍潭?00多字，學生先后使用了兩種修辭手法，敘述有條有理，效果非常好。持之以恒，他們就會養(yǎng)成用文字記錄生活中所見所聞的良好習慣，慢慢就能下筆如神、寫出細節(jié)豐富的佳作了。（二）利用微日記激發(fā)寫作興趣寫作興趣低下是現(xiàn)階段小學語文寫作教學的一個突出問題，深入分析問題產(chǎn)生的根源，很大程度上是由于學生沒有認識到寫作與生活之間的密切聯(lián)系，不善于用文字表達個人的真情實感。不少學生認為寫作是一種負擔，一上作文課就無精打采。組織小學語文寫作教學時，教師應當努力激發(fā)和培養(yǎng)學生寫作興趣，促使學生在興趣的驅(qū)動下寫出情感飽滿、細節(jié)豐富的文章，發(fā)自內(nèi)心地喜愛上寫作。課程標準指出：“積極合理利用信息技術(shù)與網(wǎng)絡的優(yōu)勢，豐富寫作形式，激發(fā)寫作興趣，增加學生創(chuàng)造性表達、展示交流與互相評改的機會?！蔽⒉?、微信是當下非常時髦的社交方式，教師可以鼓勵學生將自己的所感所想發(fā)布在微博、微信上，自由抒發(fā)個人感悟。這是微日記的一種重要表現(xiàn)形式，將會起到有效激發(fā)學生寫作興趣的目的。人教版三年級下冊《秋天的雨》這篇課文教學結(jié)束之后，教師在班級的微博圈里發(fā)布了這樣一個話題：下雨是一種常見的天氣現(xiàn)象，你是否喜歡下雨天，為什么？請在微博上寫下自己下雨天的經(jīng)歷，表達一下你的感想。這個話題一經(jīng)發(fā)布，馬上就激發(fā)了學生的表達欲望，有人這樣寫道：“秋天是一個多雨的季節(jié)，這兩天一直在下雨。我喜歡下雨，它讓我知道秋高氣爽的季節(jié)就要來了。雨水落在大地上，滋潤了大地，讓我的心情舒暢極了，我心靈深處的那扇門也仿佛被敲開了?！痹谖⒉┥?，學生不僅可以自由發(fā)布微日記，還可以收到別人的評論和點贊，看到別人的微日記。這為學生之間的交流提供了一個平臺，學生越來越喜歡這種寫作方式，寫作積極性明顯提高了不少。（三）利用微日記培養(yǎng)思維能力思維能力發(fā)展是語文核心素養(yǎng)有機組成部分之一，寫作是一個聽、說、讀、寫全面調(diào)動的過程，對于促進學生思維能力發(fā)展具有重要意義。開展小學語文寫作教學活動時，教師應當巧妙地借助微日記培養(yǎng)學生語文思維能力。例如，引導學生針對某一事物、某一現(xiàn)象發(fā)表看法，并以微日記的形式記錄下來。在對事物、現(xiàn)象進行觀察、思考、批判和質(zhì)疑的過程中，學生的思維能力也會逐漸形成，進而創(chuàng)作出更加富有個性、創(chuàng)造性以及生命力的文章。人教版三年級下冊《月球之謎》這篇課文教學之前，教師要求學生收看BBC紀錄片《月球之謎》，并用微日記記錄下自己收看紀錄片的感受。有學生在微日記中寫道：“今天老師布置我們觀看紀錄片《月球之謎》，我跟爸爸媽媽一起看了這個超級紀錄片。里面提到月球為地球生命誕生創(chuàng)造了很多機會，因為月球的存在擋住了一些小行星，促進了地球磁場的形成。那么究竟是月球的年齡大還是地球的年齡大呢？我真的非常想要知道答案?！苯處煿膭顚W生對微日記中的問題展開討論，看能不能到課文中去找到答案。在對微日記內(nèi)容進行評價、質(zhì)疑的過程中，學生結(jié)合自己的觀察和思考寫出了富有創(chuàng)造力的作文，語文思維能力也得到了發(fā)展。寫作是運用語言文字進行表達和交流的重要方式，是認識世界、認識自我、創(chuàng)造性表述的過程。寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。將微日記與小學語文寫作教學相互融合，對于提高學生語文綜合素養(yǎng)具有重要意義。組織小學語文寫作教學活動的過程中，教師應當采用多種方法引導學生利用微日記積累寫作素材，開拓語文思維，逐步提高寫作水平。肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀肩關(guān)節(jié)疾病的1肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治疔現(xiàn)狀石仕元肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治疔現(xiàn)狀2肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)總·、mmo,想,messuscoracoideus嚎肱韌帶短頭(肱二頭肌)胛上橫韌帶transversum帶(節(jié)長頭(肱二頭bicipitisbr關(guān)節(jié)盂緣胸大肌(長頭(肱三頭肌)盂肱韌帶(下)Ligg.glenohumeral背闊肌(腱)肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)3頭肌長頭腱endocapitislongim.bicipitisbrachil肩胛下橫韌帶Lig.transversumscapulaeinferiusM.supraspinatusinfraspinatuscapula小圓肌(腱esmino關(guān)節(jié)盂肱骨頭(切斷)CavitasglenoidalisLigg.glenohumeral外側(cè)頭(肱三頭肌)長頭(肱三頭肌)ongum(m.tricipitisbrachi)頭肌長頭腱4喙肱韌帶M.supraspinatusLig.coracohumeral盂肱上韌帶Lig.glenohumeralsuperius盂肱中韌帶Lig.glenohumeralmedium肱橫韌帶Transversehumeralligament結(jié)節(jié)間滑液鞘Vagsynovialisintertubercularisx肩胛下肌盂肱下韌帶Lig.glenohumeralinferius肱二頭肌長頭腱Tendocapitislongi關(guān)節(jié)囊附著線Memb喙肱韌帶5長頭(肱二頭肌)喙肩韌帶coracoacromial喙突肩峰下囊processuscoracoideus突下囊盂肱上韌帶TLig.glen孟肱中韌帶g.g肩胛下肌踺下囊及開口capuerturaM.teresminor骺線eae關(guān)節(jié)盂盂肱下韌帶membranasynovialIsCavitasglenoidalisLig.glenohumeralinfeerrs(capsulaarticularis)長頭(肱二頭肌)6喙肩韌帶灬鎖骨三角肌肩峰網(wǎng)上肌長腱喙肱韌帶大結(jié)范小結(jié)節(jié)肩胛下肌喙肩7ciliaris二頭肌短頭(腱)弦肌及結(jié)節(jié)間滑液鞘humenanterioretA.circumflexa頭肌長頭《腱longusm,bicipitisbrachi鞠大肌(健)橈神profundabracheb動,結(jié)長頭(肱三頭肌)及肌aputlon正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭(肱三頭肌)及肌ciliaris8肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件9肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件10肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的體位·1.沙灘椅位·2.側(cè)臥位的加墊臂牽頭置于強迫的腎外授25-30間置枕頭液下置卷向頭部的U排總神經(jīng)用雞形BeanbA肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的體位11肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件12肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件13肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件14肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件15肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件16肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件17肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件18肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件19肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件20肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件21肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件22肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件23肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件24肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件25肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件26肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件27肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件28肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件29肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件30肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件31肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件32肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件33肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件34肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件35肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件36肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件37肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件38肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件39肩關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療現(xiàn)狀課件40肩關(guān)節(jié)疾病