醫(yī)院感染管理工作計劃醫(yī)院感染管理工作計劃

年度工作計劃1、建立健全相關(guān)組織體系和制度2、建立科學(xué)規(guī)范的管理模式3、醫(yī)院感染管理的教育培訓(xùn)4、醫(yī)院感染管理重點工作5、醫(yī)院感染雙質(zhì)控管理工作（科室和院感科）年度工作計劃1、建立健全相關(guān)組織體系和制度1、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、院感管理科和科室院感管理小組三級組織體系的醫(yī)院感染管理職能，及時增補組織成員。明確職責(zé)與任務(wù)，將工作落到實處。2、根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和十二個新規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際情況及時修訂、補充與完善相關(guān)制度、操作規(guī)程及防控措施，并以《醫(yī)院感染管理手冊》的形式實施。3.上半年基本完成。

1一、建立健全相關(guān)組織體系

和制度1、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會、院感管理科和科室院感管理小組一、建立健全相關(guān)組織體系

和制度2一、建立健全相關(guān)組織體系

和制度23一、建立健全相關(guān)組織體系

和制度3一、建立健全相關(guān)組織體系

和制度二、建立科學(xué)規(guī)范的管理模式1、建立院、科兩級院感質(zhì)控體系，逐步完善院、科兩級的院感質(zhì)控管理功能。2、定期召開醫(yī)院院感質(zhì)控會：借助此平臺，使信息上通下達(dá)，及時反饋。3、定期發(fā)行院感簡訊（每季度）。4、充分發(fā)揮微信群功能。5、現(xiàn)場溝通與面對面交流。

二、建立科學(xué)規(guī)范的管理模式1、建立院、科兩級院感質(zhì)控體系，逐三、醫(yī)院感染管理的教育培訓(xùn)1、院感專職人員參加北京市院感質(zhì)量控制中心組織舉辦的相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)（4月完成）。2、醫(yī)院全員職工的院感知識培訓(xùn)與考核（5月完成）。3、醫(yī)院新上崗人員的院感崗前培訓(xùn)與考核（7月完成）。4、其它臨時性相關(guān)培訓(xùn)（全年開展）。1三、醫(yī)院感染管理的教育培訓(xùn)1、院感專職人員參加北京市院感質(zhì)量三、醫(yī)院感染管理的教育培訓(xùn)2三、醫(yī)院感染管理的教育培訓(xùn)2四、醫(yī)院感染管理重點工作1、明確科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人。2、明確科室醫(yī)療廢物管理責(zé)任人。3、建立科室醫(yī)院感染質(zhì)控手冊，科學(xué)化、規(guī)范化開展科室院感質(zhì)控工作。4、建立醫(yī)院感染管理手冊，使醫(yī)院感染管理工作理論聯(lián)系實際，并具備較強的可操作性和可控性。5、組織開展院感宣傳月活動（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測）。1四、醫(yī)院感染管理重點工作1、明確科室醫(yī)院感染管理責(zé)任人。1四、醫(yī)院感染管理重點工作6、迎接北京市、豐臺區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，確保落到實處（1-3月）。7、積極開通北京市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對醫(yī)院感染病例及醫(yī)院感染暴發(fā)及時上報（4-6月）。8、為醫(yī)院正式納入國家醫(yī)保系統(tǒng)做好充分準(zhǔn)備（1-6月）。2四、醫(yī)院感染管理重點工作6、迎接北京市、豐臺區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)傳五、醫(yī)院感染質(zhì)控管理內(nèi)容（每月完成）1、醫(yī)院感染監(jiān)測與上報（感染病例管理、多重耐藥菌管理、器械相關(guān)性感染管理等）。2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與消毒衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物體表面、手、消毒液、紫外線等）。3、抗生素使用管理。4、院內(nèi)職工醫(yī)院感染的預(yù)防。5、醫(yī)務(wù)人員銳器傷/職業(yè)暴露報告、登記與處理。1五、醫(yī)院感染質(zhì)控管理內(nèi)容（每月完成）1、醫(yī)院感染監(jiān)測與6、消毒藥械的管理。7、一次性無菌醫(yī)療用品管理。8、手衛(wèi)生管理。9、醫(yī)療廢物管理。10、污水管理。11、醫(yī)院感染暴發(fā)報告與處置。

2五、醫(yī)院感染質(zhì)控管理內(nèi)容（每月完成）6、消毒藥械的管理。2五、醫(yī)院感染質(zhì)控管理內(nèi)容（每月完醫(yī)院感染雙質(zhì)控管理相關(guān)科室+院感管理科醫(yī)院感染雙質(zhì)控管理相關(guān)科室+院感管理科科室層面-院感質(zhì)控管理工作（每月完成）1科室層面-院感質(zhì)控管理工作（每月完成）1科室層面-院感質(zhì)控管理工作（每季度完成）2科室層面-院感質(zhì)控管理工作（每季度完成）2科室層面-院感質(zhì)控管理工作（實時完成）3科室層面-院感質(zhì)控管理工作（實時完成）3院感管理科-質(zhì)控管理工作

（實時監(jiān)測）1、院感病例：開通院內(nèi)HIS系統(tǒng)，實時監(jiān)測與醫(yī)院感染相關(guān)的信息，如體溫、檢查單等。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，減少漏報，及時有效地預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā),切實做好醫(yī)院感染防控工作。2、多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥：根據(jù)患者的多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。1院感管理科-質(zhì)控管理工作

（實時監(jiān)測）1、院感病例：開院感管理科-質(zhì)控管理工作（每月完成）2院感管理科-質(zhì)控管理工作（每月完成）2

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒衛(wèi)生學(xué)空氣物體表面醫(yī)護人員手污水監(jiān)測紫外線強度使用中消毒液監(jiān)測生物學(xué)化學(xué)院感管理科-質(zhì)控管理工作3