乳房是女性特有的生理和健美標志之一，帶給自然、人類(rénlèi)以美麗。

第二頁，共七十八頁。多事(duōshì)之丘乳房既是女性的驕傲，也是女性的煩惱傲人的乳房增添女性的迷人氣息，但是乳房疾病高發(fā)又日漸成為女性健康困擾。乳房的健康不僅關系到女性的美麗和生命，還影響(yǐngxiǎng)她們的愛情和家庭?，F(xiàn)代女性必須掌握乳房保健的健康知識，讓健康的乳房成為你一生的自豪。每一個女人都是美的。而美的前提是健康，完整，所以請珍愛自己，珍愛健康，珍愛乳房。第三頁，共七十八頁。留意他的乳房(rǔfáng)地帶對于男性來說，乳房(rǔfáng)也可能是個“事故多發(fā)地”雖然患乳腺癌的99％都是女性，但也有倒霉的1％不幸攤到了男人頭上。除了留意自己乳房的健康外，還應關注他的乳房。第四頁，共七十八頁。一、認識(rènshi)乳房第五頁，共七十八頁。

乳房（Breast）是人類女性和其它雌性動物的第二性征器官(qìguān)。乳腺（MamaryGlang）是哺乳動物高度特化的皮脂腺，在哺乳期分泌乳汁以喂養(yǎng)幼子。

第六頁，共七十八頁。乳房的形態(tài)(xíngtài)和結構第七頁，共七十八頁。正常乳房的各種(ɡèzhǒnɡ)形態(tài)第八頁，共七十八頁。正常乳房(rǔfáng)的外形大小、形狀對稱、挺拔，呈半球形。豐滿，勻稱，柔韌并且(bìngqiě)富有彈性；在第2至第6肋間，乳頭位于第4肋間；兩乳頭的間隔應大于20厘米，乳房基底面半徑為5-6厘米，乳軸(從基底面到乳頭的高度)為5-6厘米；

乳房是大自然賜予女人的精心杰作，天然、健康的都是美麗的！第九頁，共七十八頁。

女性乳房由什么構成？乳頭、乳暈、皮膚、皮下脂肪、懸韌帶、導管、腺體等。乳腺由實質(zhì)和間質(zhì)構成。實質(zhì)包括乳腺導管系統(tǒng)(xìtǒng)和小葉；間質(zhì)包括纖維結締組織、脂肪、血管、淋巴管和平滑肌等構成。第十頁，共七十八頁。乳房(rǔfáng)的結構結構：由15-20個腺葉組成，每一腺葉分成多個腺小葉腺泡，腺葉有單獨導管，放射排列(páiliè)至乳頭稱乳腺導管。即：腺泡腺泡管腺小葉（小導管）腺葉大導管（輸乳管）輸乳竇輸乳孔（乳頭頂部）第十一頁，共七十八頁。乳房(rǔfáng)的生理功能

哺乳

第二性征(dìèrxìnɡzhēnɡ)

參與性活動第十二頁，共七十八頁。天然、環(huán)保(huánbǎo)、常

溫、易于攜帶第十三頁，共七十八頁。第二性征(dìèrxìnɡzhēnɡ)參與性活動你懂的！第十四頁，共七十八頁。乳腺(rǔxiàn)的生長發(fā)育的調(diào)節(jié)乳腺的發(fā)育和正常功能受多種激素作用的影響，在妊娠和哺乳期激素活動達到(dádào)最高潮，此時乳腺變化最為明顯第十五頁，共七十八頁。垂體前葉→乳腺促激素→乳房(rǔfáng)；卵巢和腎上腺→雌激素→乳房。妊娠、哺乳:胎盤→雌激素→乳房。腦垂體→催乳素→乳腺增生，腺管延長，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相對靜止。月經(jīng)周期的不同階段，乳腺呈周期性變化。第十六頁，共七十八頁。青春期的乳腺(rǔxiàn)變化

第十七頁，共七十八頁。月經(jīng)周期的不同階段，乳腺(rǔxiàn)呈周期性變化第十八頁，共七十八頁。絕經(jīng)期后的乳腺(rǔxiàn)第十九頁，共七十八頁。常見(chánɡjiàn)乳腺疾病發(fā)育(fāyù)異常炎癥乳腺增生癥腫瘤第二十頁，共七十八頁。

二、乳房(rǔfáng)檢查第二十一頁，共七十八頁。乳房檢查(jiǎnchá)的方法

普查自查(BSE)臨床(línchuánɡ)檢查(CBE)X線攝影(MMG)超聲波檢查(US)

核磁共振檢查（MRI）第二十二頁，共七十八頁。(一)乳房(rǔfáng)的自查：乳房的自我檢查是世界上許多癌癥組織推薦的預防乳癌的重要舉措通過乳房自查可以發(fā)現(xiàn)早期的乳房腫瘤(zhǒngliú)，提高臨床的治愈率。乳房自查已被作為篩查乳腺癌，自我控制健康的一種工具，是每個女性所必須掌握的方法。第二十三頁，共七十八頁。乳腺疾病(jíbìng)的常見征象腫塊乳頭(rǔtóu)溢液酒窩征桔皮征乳頭移位第二十四頁，共七十八頁。第二十五頁，共七十八頁。第二十六頁，共七十八頁。第二十七頁，共七十八頁。第二十八頁，共七十八頁。乳房外形改變酒窩征:腫瘤侵及cooper韌帶，使其收縮(shōusuō)而失去彈性，牽拉皮膚所致。乳頭偏移或回縮:乳頭被牽向癌腫方向，腫瘤侵及乳管收縮所致。桔皮癥:腫瘤細胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點狀凹陷，形似桔皮樣。第二十九頁，共七十八頁。

乳房分區(qū)第三十頁，共七十八頁。乳腺癌的好發(fā)部位(bùwèi)12%外上象限(xiàngxiàn)內(nèi)上象限(xiàngxiàn)外下象限內(nèi)下象限60%12%10%6%第三十一頁，共七十八頁。自查：看與摸怎么(zěnme)看？看什么？如何(rúhé)摸？摸哪里？第三十二頁，共七十八頁。怎么(zěnme)看脫去上衣，面對鏡子，雙臂叉腰觀察雙乳房外形、輪廓(lúnkuò)有無異常。

上舉過頭，反復數(shù)次，觀察乳房外形輪廓是否完整對稱(duìchèn)，有無輪廓的異常。第三十三頁，共七十八頁?？词裁?shénme)？兩邊乳房是否對稱，乳頭有無凹凸、分泌物、內(nèi)陷或者偏移乳房皮膚(pífū)是否有紅腫、橘子皮樣的變化、酒窩征第三十四頁，共七十八頁。

如何(rúhé)摸？人的手指尖是最敏感的，自我檢查乳房(rǔfáng)的時候應用手指尖去觸摸；手指掌面平放于乳房進行觸診,交叉進行；左手上提至頭部后側，用右手檢查左乳，以手指指腹觸壓乳房；不能用手指抓捏乳房，以免把正常的乳腺組織錯認為乳房腫塊

第三十五頁，共七十八頁。注意事項第三十六頁，共七十八頁。

摸哪里(nǎli)？順序：順時針或逆時針范圍(fànwéi)：乳腺及腋窩乳頭區(qū)域：第三十七頁，共七十八頁。摸哪里(nǎli)？檢查(jiǎnchá)范圍檢查(jiǎnchá)有無乳頭溢液第三十八頁，共七十八頁。什么(shénme)時間查？絕經(jīng)(juéjīnɡ)前月經(jīng)來潮后7~10天內(nèi)；乳房腺質(zhì)地柔軟，腺體較薄經(jīng)前乳腺組織(zǔzhī)內(nèi)的輕度水腫消退，生理性肥厚或腫塊常在此時期消失；容易發(fā)現(xiàn)病理性的變化。絕經(jīng)后每月固定時間乳房沒有了周期性的生理變化第三十九頁，共七十八頁。自我檢查

時間體位手法范圍第四十頁，共七十八頁。乳房(rǔfáng)自我檢查步驟第四十一頁，共七十八頁。二、乳房的專業(yè)儀器(yíqì)檢查第四十二頁，共七十八頁。影像學檢查

X線檢查

超聲檢查

MRI紅外線乳腺掃描檢查

鉬靶

乳腺導管造影

第四十三頁，共七十八頁。檢查(jiǎnchá)的時間及頻次

⑴20~39歲婦女，每月做乳房自我檢查，半年做一次乳腺的超聲波檢查。每3年做乳房體檢(tǐjiǎn)，35歲以上婦女做一次基礎乳房X線攝片；

⑵40歲以上婦女，每月做乳房自我檢查，半年做一次乳腺的超聲波檢查。每年做乳房體檢，每年做乳房X線攝片。

第四十四頁，共七十八頁。全數(shù)字化乳腺鉬靶機射線量小:減少50-60%射線量；分辨率高:可以發(fā)現(xiàn)5mm以上的微小惡性病灶對密度(mìdù)較低的腺體的結節(jié)顯示清楚，且可顯示全貌第四十五頁，共七十八頁。全數(shù)字化乳腺鉬靶機優(yōu)點分辨率高:可以發(fā)現(xiàn)5mm以上的微小惡性病灶。射線量小:減少50-60%射線量；對密度較低的腺體的結節(jié)顯示清楚，且可顯示全貌

對鈣化灶和結構紊亂(wěnluàn)顯示清晰缺點放射性對腺體密度較高的乳腺容易掩蓋(yǎngài)病灶第四十六頁，共七十八頁。鈣化(gàihuà)第四十七頁，共七十八頁。

乳腺(rǔxiàn)常見疾病的鉬靶照片

纖維腺瘤第四十八頁，共七十八頁。鉬靶檢查(jiǎnchá)優(yōu)點可以判斷保乳手術是否適用及范圍。對密度較低的腺體的結節(jié)顯示清楚(qīngchu)，且可顯示全貌。第四十九頁，共七十八頁。乳腺(rǔxiàn)超聲超檢查無放射性，便捷(biànjié)經(jīng)濟，可作為常規(guī)檢查和復查主要手段；

容易受主觀因素影響。第五十頁，共七十八頁。乳腺超聲檢查(jiǎnchá)優(yōu)點區(qū)別囊實性腫物，能反映血供情況?？梢园l(fā)現(xiàn)因腺體致密(zhìmì)而鉬靶難以發(fā)現(xiàn)的小腫塊。同時顯示腋窩和鎖骨上淋巴結。纖維(xiānwéi)腺瘤第五十一頁，共七十八頁。MRI在乳腺癌診斷(zhěnduàn)中的優(yōu)點探查全面，較少遺漏病變受既往手術史（活檢(huójiǎn)、隆乳…）影響小敏感性高，92%～100%第五十二頁，共七十八頁。MRI在早期乳腺癌診斷(zhěnduàn)中的應用MRI對乳腺癌診斷的敏感性很高，可以(kěyǐ)用來對特殊高危婦女的篩查，特別是BRCA1和BRC2的攜帶者第五十三頁，共七十八頁。MRI在早期(zǎoqī)乳腺癌診斷中的應用MRI受既往手術(shǒushù)史（活檢、隆乳…）的影響小第五十四頁，共七十八頁。MRI在乳腺癌診斷(zhěnduàn)中的缺點特異性較低，假陽性費用高檢查時間長，敏感性高，發(fā)現(xiàn)病灶后增加患者心理負擔炎癥與癌癥(áizhènɡ)鑒別較難第五十五頁，共七十八頁。

三、

自測：乳腺癌高危人群？上海婦女癌癥發(fā)病率第一位已經(jīng)是女性最常見的腫瘤之一35~65歲女性腫瘤首位(shǒuwèi)死亡原因上海乳腺癌的發(fā)病率約為73/10萬第五十六頁，共七十八頁。腫瘤(zhǒngliú)的預防概念一級預防：消除病因，降低癌癥(áizhènɡ)

發(fā)生率二級預防：早發(fā)現(xiàn)早診斷早期治

療，降低死亡率三級預防：康復治療，提高生存質(zhì)量，延長壽命第五十七頁，共七十八頁。乳腺癌一級預防

由于(yóuyú)乳腺癌的病因尚不十分明確，要通過充分的一級預防阻止其發(fā)生很困難，但遠離相關的發(fā)病因素，可降低乳房癌的發(fā)病率。第五十八頁，共七十八頁。乳腺癌的高危(ɡāowēi)因素性別年齡月經(jīng)因素(yīnsù)生育與哺乳既往乳腺疾病家族史藥物不良飲食習慣亞健康人群其它第五十九頁，共七十八頁。

性別與年齡

乳腺癌的發(fā)生與雌激素有關，男女之間體內(nèi)雌激素的差異造成了男女乳腺癌的明顯不同，男性乳腺癌僅為女性的百分之一。乳腺癌好發(fā)于40-60歲，以圍絕經(jīng)期最多見。目前30歲左右(zuǒyòu)的患者并不少見，甚至25歲以下。第六十頁，共七十八頁。

月經(jīng)因素

初潮年齡：初潮年齡越早發(fā)生乳腺癌的危險性越大，年齡小于12歲的，發(fā)生乳腺癌的危險性要比大于12歲的高4~5倍停經(jīng)年齡：55歲以后絕經(jīng)則要比小于45歲絕經(jīng)的危險性要明顯增加，停經(jīng)每推遲一年則增加乳腺癌的機率3%經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)天數(shù)大于7天的要比小于5天的危險性要大月經(jīng)周期：20～39歲期間月經(jīng)周期短的婦女(fùnǚ)發(fā)生乳腺癌的危險性大

初潮早、經(jīng)期長、周期短、絕經(jīng)時間延遲都是乳腺癌的高危因素第六十一頁，共七十八頁。

生育(shēngyù)與哺乳在30歲以前生育者罹患(líhuàn)乳腺癌的機會少35歲以后生育者罹患乳腺癌的機會多，終身未生育的婦女罹患乳腺癌的危險性更高；較長時間的哺乳可降低乳腺癌發(fā)生的危險性，哺乳一年以上比未哺乳者危險性低，終身未哺乳的高齡婦女患乳腺癌的機會明顯增高；第六十二頁，共七十八頁。

既往(jìwǎnɡ)乳腺疾患既往患非典型增生則增加(zēngjiā)患乳腺癌的危險度一側曾患乳腺癌，其對側發(fā)生非復發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌的危險度增加3-4倍第六十三頁，共七十八頁。

家族史一級親屬患乳腺癌的婦女其發(fā)生乳腺癌的機率較無家族史的高2～3倍；若一級親屬在絕經(jīng)前患雙側乳腺癌其相對危險度高達5倍；有一側乳腺癌病史者，其對側患乳腺癌的危險性亦增高；一種原因是多種基因的改變，另一種則是由于(yóuyú)某一單一基因突變而發(fā)生的遺傳性乳腺癌；第六十四頁，共七十八頁。藥物(yàowù)

化療藥在治療乳腺癌的同時，其本身也有致癌作用多種藥物有增加催乳素分泌作用，因而可能增加乳腺癌危險性避孕藥含有與乳腺癌相關的性激素成分，而以往的研究分析發(fā)現(xiàn)女性口服避孕藥比不用的女性患乳腺癌的比例略有增加雌激素替代治療對絕經(jīng)者可減少心臟病發(fā)作和骨折(gǔzhé)，但研究認為可以增加患乳腺癌的機會第六十五頁，共七十八頁。不良(bùliáng)飲食習慣脂肪及高熱量食物

Gray等報道各國乳腺癌的死亡率與各國平均脂肪消費量呈正相關(xiāngguān)，營養(yǎng)與能量攝取類型和程度各不相同是造成各國間發(fā)病明顯差異的因素之一。體重的增加與乳腺癌有關少年時期高熱卡飲食使生長發(fā)育加速、月經(jīng)提前第六十六頁，共七十八頁。不良(bùliáng)生活習慣乙醇每日飲酒2次，體內(nèi)雌激素水平上升，每日飲酒3次以上婦女患乳腺癌的危險度增加(zēngjiā)50％－70％吸煙

吸煙同多種腫瘤的發(fā)病有關第六十七頁，共七十八頁。不良(bùliáng)的生活習慣拼搏(pīnbó)于酒場陶醉(táozuì)于煙中第六十八頁，共七十八頁。亞健康易患人群(rénqún)白領骨干精英亞健康→慢性(mànxìng)疾病→癌第六十九頁，共七十八頁。其它

放射線可