2011年臨床藥學(xué)工作總結(jié)臨床藥學(xué)室主要內(nèi)容一、臨床藥師下臨床二、病歷分析三、藥品不良反應(yīng)四、科研課題五、科研論文六、定期出版藥訊七、舉辦學(xué)習(xí)講座八、實(shí)習(xí)帶教九、其它一、臨床藥師下臨床

為了促進(jìn)我院用藥合理性，今年1－3月，在線分析醫(yī)囑，及時將問題反饋臨床醫(yī)生本人。4月始，5名臨床藥師深入臨床一線，參與醫(yī)生查房、重點(diǎn)病例討論及疑難病例會診，在了解臨床用藥思維的同時，不失時機(jī)地為臨床醫(yī)護(hù)人員講解本科室關(guān)心的藥物應(yīng)用知識。每位臨床藥師每月選擇1－2個典型病例撰寫藥歷，并根據(jù)所在科室用藥情況撰寫病例報(bào)道、綜述、文獻(xiàn)分析等。患者ID：1000161418姓名：劉一帆性別：年齡：科室：小兒科經(jīng)治醫(yī)師：陶亮醫(yī)囑（臨√or長）劑量給藥頻數(shù)方式給藥時間其他：5%葡萄糖針┓100ml1/日靜脈輸注2010.8.15.

呋塞米針┛20mg

藥物相互作用：呋塞米注射液為鈉鹽注射液，堿性較高，在中性略偏堿性的環(huán)境更穩(wěn)定，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋而不宜用糖。依據(jù)：呋塞米注射液說明書（南通精化制藥有限公司）?；颊逫D：1000162122姓名:章家銘性別：年齡：科室：小兒科經(jīng)治醫(yī)師：劉曉風(fēng)醫(yī)囑（臨√or長）劑量給藥頻數(shù)方式給藥時間其他：

復(fù)方氨林巴比妥針1ml1/日肌注2010.8.18.

選藥不當(dāng)：本藥禁用于小于3歲的兒童病人。嬰幼兒禁用。本患者十三個月，應(yīng)慎用。依據(jù)：藥品說明書問題醫(yī)囑分析藥歷首頁姓名祁峰性別男出生日期1964年3月日住院號254962入院時間：2011年03月16日出院時間：2011年4月29日入院診斷：1.慢性腎功能不全(尿毒癥期)2.泌尿系結(jié)石

3.慢性腎炎出院診斷：1.慢性腎功能不全(尿毒癥期)2.泌尿系結(jié)石

3.慢性腎炎

4.高血壓3級-極高危主要治療藥物：（藥物分類和藥物通用名）美托洛爾片(倍他樂克)25mg，po,bid氨氯地平片（絡(luò)活喜）5mg，po,bid紅細(xì)胞生成素4000iu,皮下注射，qd本次藥物不良反應(yīng)：無治療轉(zhuǎn)歸：治愈□好轉(zhuǎn)√無效□死亡□自動出院□臨床科室：腎病科

二、病歷分析

每季度隨機(jī)抽取全院各科住院患者病歷200份，依據(jù)患者的入院診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、病程記錄、醫(yī)囑用藥等方面內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，并將評分結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)處。今年共抽取800份。臨床藥學(xué)室就等級評審需考察的住院患者使用抗菌藥物的各項(xiàng)指標(biāo)，又針對性抽查了100份住院病歷。各科室抗菌藥物評分序號檢查項(xiàng)目扣分明細(xì)扣分得分1抗菌藥物使用率和微生物送檢率1.抗菌藥物使用率：80%（扣2分）2.病原學(xué)檢查率：

%（扣分）2分8分2選用抗菌藥物是否合理1.Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物選擇不規(guī)范：（扣0分）2.喹諾酮類藥物使用不規(guī)范：（扣0分）3.預(yù)防用抗菌藥物不規(guī)范：（扣0分）4.未按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物且無臨床療效支持：

（扣0分）5.禁忌癥用藥：（扣0分）0分10分3抗菌藥物分級管理未執(zhí)行：（扣0分）0分10分4用法、用量是否合理1.給藥頻次未按說明書執(zhí)行：（扣0.5分）2.超量用藥錯誤：（扣0分）3.抗菌藥局部應(yīng)用錯誤：（扣0分）4.肝腎功能減退未調(diào)整用藥：（扣0分）0.5分9.5分5抗菌藥物用藥時機(jī)和療程是否符合規(guī)定1.Ⅰ類切口手術(shù)用藥時機(jī)錯誤：（扣0.5分）2.Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥超療程：（扣0分）3.非嚴(yán)重感染使用抗菌藥超療程：（扣0.5分）4.其他藥物無理由的超療程用藥：（扣0分）1分9分6藥物聯(lián)用是否合理抗菌藥物聯(lián)用不合理：（扣0分）0分10分7是否存在無適應(yīng)癥用藥無明確適應(yīng)癥用藥：（扣1分）1分9分8藥物更換使用是否合理1.更換抗菌藥無支持：（扣0分）2.其他藥物更換無理由：（扣0分）0分10分9配伍合理性配伍禁忌：（扣0分）0分10分10ADR上報(bào)本月上報(bào)藥物不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)：0例本季度出院人數(shù)：例不良反應(yīng)報(bào)告數(shù)占出院人數(shù)的比例：0%（扣分）8分2分住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查表2份

科室：外三病歷號：251364

1基本情況性別：男年齡：67歲入院時間：2011年6月26日出院時間：2011年7月12日

2診斷1、閉合性胸部外傷，左側(cè)多發(fā)肋骨骨折2、顱腦外傷術(shù)后（2011年5月8日）3基礎(chǔ)疾病無4過敏史無5微生物培養(yǎng)無6有無感染無

7手術(shù)情況手術(shù)名稱：手術(shù)日期：年月日

切口類別：手術(shù)持續(xù)時間：8用藥時間開始時間：2011年6月26日時停藥時間：2011年7月2日12時9抗菌藥物使用情況治療預(yù)防√通用名用法用量起止時間使用天數(shù)頭孢呋辛粉針2.25g+果糖25g,iv,bid2011.6.26～2011.7.2610用藥效果繼發(fā)感染：無

11用藥合理性評價適應(yīng)證

藥物選擇用法用量用藥途徑用藥時間

藥物聯(lián)用不合理不合理12備注1.用藥指征不嚴(yán)：患者為閉合性胸部外傷，左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，醫(yī)囑給以頭孢呋辛針6天。該患者無明顯傷口和感染，不需使用抗菌藥物預(yù)防或治療感染2.用法用量不合適：頭孢呋辛粉針（明可欣）成人，每日1.5～3g,分2～3次給藥。醫(yī)囑給以頭孢呋辛粉針2.25g,iv,bid,每日用量為4.5g,屬超劑量使用1基本情況性別：男年齡：70歲入院時間：2011年5月10日出院時間：2011年7月29日

2診斷1、前列腺電切術(shù)后

2、2型糖尿病

3、混合痔3基礎(chǔ)疾病2型糖尿病4過敏史無5微生物培養(yǎng)尿培養(yǎng)為棒桿菌屬，對慶大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉寧、萬古霉素等敏感，6有無感染有

7手術(shù)情況手術(shù)名稱：經(jīng)尿道前列腺等離子切術(shù)

手術(shù)日期：2011年5月16日

10:45～11:25切口類別：Ⅱ手術(shù)持續(xù)時間：

40min8用藥時間開始時間：2011年5月13日停藥時間：2011年6月14日9使用抗菌藥物治療

預(yù)防通用名用法用量起止時間使用天數(shù)頭孢美唑粉針1g,iv,bid2011.5.13～2011.5.232011.6.8～2011.6.1416帕珠沙星氯化鈉0.3g,iv,qd2011.5.13～2011.5.232011.6.8～2011.6.1416諾氟沙星膠囊0.2g,iv,tid2011.6.4～2011.6.12810用藥效果醫(yī)囑未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物，給以帕珠沙星氯化鈉、諾氟沙星、頭孢美唑三者聯(lián)用長達(dá)16天，尿液始終渾濁，未見轉(zhuǎn)清，療效不佳。12用藥合理性評價適應(yīng)證

藥物選擇用法用量用藥途徑用藥時間

藥物聯(lián)用合理不合理合理合理合理不合理13備注1、患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后導(dǎo)出尿液渾濁，有絮狀沉淀，考慮細(xì)菌感染。取尿液培養(yǎng)，為棒桿菌屬，對慶大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉寧、萬古霉素等敏感，但醫(yī)囑未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物醫(yī)囑給以帕珠沙星氯化鈉、諾氟沙星、頭孢美唑三者聯(lián)用長達(dá)16天，尿液始終渾濁，未見轉(zhuǎn)清，療效不佳。此時應(yīng)考慮：1.是否細(xì)菌感染引起尿液渾濁，有無其他原因；2.藥物選擇是否正確2、醫(yī)囑將帕珠沙星氯化鈉、諾氟沙星、頭孢美唑三者聯(lián)用，其中帕珠沙星與諾氟沙星同屬喹諾酮類藥物，二者聯(lián)用為重復(fù)用藥。且帕珠沙星為廣譜抗菌藥物，與頭孢美唑抗菌譜有相同之處，使用帕珠沙星，無需再加用頭孢美唑。序號檢查項(xiàng)目合理情況問題內(nèi)容1抗菌藥物是否使用是：√否：□2選用抗菌藥物是否合理是：□否：√患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后導(dǎo)出尿液渾濁，有絮狀沉淀，考慮細(xì)菌感染。取尿液培養(yǎng)，為棒桿菌屬，對慶大霉素、利奈唑胺、利福平、替考拉寧、萬古霉素等敏感，但醫(yī)囑未根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物醫(yī)囑給以帕珠沙星氯化鈉、諾氟沙星、頭孢美唑三者聯(lián)用長達(dá)16天，尿液始終渾濁，未見轉(zhuǎn)清，療效不佳。此時應(yīng)考慮：1.是否細(xì)菌感染引起尿液渾濁，有無其他原因；2.藥物選擇是否正確3分線管理是否合理是：□否：□4用法、用量是否合規(guī)是：□否：□5抗菌藥物用藥時機(jī)和療程是否符合規(guī)定是：□否：□6藥物聯(lián)用是否合理是：□否：√醫(yī)囑將帕珠沙星氯化鈉、諾氟沙星、頭孢美唑三者聯(lián)用，其中帕珠沙星與諾氟沙星同屬喹諾酮類藥物，二者聯(lián)用為重復(fù)用藥。且帕珠沙星為廣譜抗菌藥物，與頭孢美唑抗菌譜有相同之處，使用帕珠沙星，無需再加用頭孢美唑。7是否存在無適應(yīng)癥用藥是：□否：□8藥物更換使用是否合理是：□否：□9藥物配伍是否合理是：□否：□10其他說明本院抽樣病歷抗菌藥物使用合理情況考評表患者姓名：王新正

主（副主）任醫(yī)師：武陽主治醫(yī)師：楊東住院醫(yī)師：楊東三、藥品不良反應(yīng)今年，醫(yī)院將上報(bào)藥品不良反應(yīng)工作納入績效考核。臨床藥學(xué)室通過臨床藥師下臨床、瀏覽在線病歷、臨床科用藥咨詢等多途徑及時捕捉ADR的信息，敦促并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員一起完成報(bào)表的提交工作。臨床藥學(xué)室再通過查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)資料，對各臨床科提交的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行修改、再評價后，上報(bào)至軍隊(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。我院2011年ADR上報(bào)情況四、科研課題蘭州軍區(qū)科研基金項(xiàng)目—“網(wǎng)脫Ⅰ號”口服液的研制（LXH-2008018）的制劑工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥效學(xué)、急性毒性、穩(wěn)定性考察等臨床前研究于今年2月全部結(jié)束。已發(fā)表于藥學(xué)核心期刊論文9篇。今年3－10月，完成臨床研究，收集整理有效病例97份。9月，醫(yī)院核準(zhǔn)該基金項(xiàng)目申報(bào)軍隊(duì)醫(yī)療成果鑒定，整理報(bào)獎材料歷時20余天，完成全部鑒定資料撰寫。11月，“網(wǎng)脫Ⅰ號”口服液申請非標(biāo)準(zhǔn)制劑文號的申報(bào)材料已呈報(bào)新疆軍區(qū)聯(lián)勤部藥檢所，目前正在進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)核。

2011年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況統(tǒng)計(jì)表科別：藥劑科序號項(xiàng)目名稱開展例數(shù)1“網(wǎng)脫Ⅰ號”口服液的臨床研究97例4臨床藥師深入臨床，促進(jìn)合理用藥

5人5申報(bào)11項(xiàng)非標(biāo)準(zhǔn)制劑，保障腦癱治療用藥規(guī)范化、合理化

11項(xiàng)五、科研論文序號論文名稱期刊（年、卷、期）作者1“網(wǎng)脫Ⅰ號“口服液對兔實(shí)驗(yàn)性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位的影響中成藥2011,33(11)

彭燕胡輝王本富等2“網(wǎng)脫Ⅰ號”口服液對小鼠的急性毒性實(shí)驗(yàn)中國藥師2011,14(6)彭燕胡輝李冬等3HPLC法測定“網(wǎng)脫Ⅰ號”口服液中阿魏酸的含量中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測2011,8(2)

彭燕胡輝李冬等4“網(wǎng)脫Ⅰ號”口服液的提取工藝研究解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)2011,27(2)

彭燕王本富李冬等5“網(wǎng)脫Ⅰ號”口服液長期穩(wěn)定性試驗(yàn)研究中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測2011,8(12)彭燕李冬胡輝等6網(wǎng)脫Ⅰ號口服液的制備及質(zhì)量控制中國醫(yī)院藥學(xué)雜志2010,30(21)