第四章新生兒與新生兒疾病一、Al1、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變可分為幾期TOC\o"1-5"\h\zA、3期B、4期C、5期D、l期E、2期2、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療原則是A、對(duì)閾值病變行光凝或冷凝治療B、對(duì)閾值病變行手術(shù)治療C、對(duì)4期和5期病變行光凝或冷凝治療D、對(duì)2區(qū)的1期或2期病變密切觀察病情變化E、對(duì)閾前病變不需處理3、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的閾前病變和閾值病變包括A、III區(qū)的3期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲B、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲C、I區(qū)和II區(qū)的3期+相鄰病變達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累及8個(gè)鐘點(diǎn)D、I區(qū)的任何病變、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲E、II區(qū)的2期+、后極部異常的血管和視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張、迂曲4、下列哪項(xiàng)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)A、分界處無增生性病變B、視網(wǎng)膜血管走行正常C、無牽拉性視網(wǎng)膜剝離D、急性期血管發(fā)生向無血管視網(wǎng)膜區(qū)過渡E、病變?cè)缙谠谝暰W(wǎng)膜有血管區(qū)與無血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線5、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的最主要原因是A、早產(chǎn)與感染B、早產(chǎn)與低血糖癥C、早產(chǎn)與高碳酸血癥D、早產(chǎn)與長期高氧暴露E、早產(chǎn)與缺氧缺血6、以下哪個(gè)配對(duì)會(huì)引起新生兒Rh溶血病A、母：DccEe子：DcceeB、母：DCcEe子：dccEeC、母:DccEe子:DCcEeD、母：DCcEe子：DcceeE、母：dCcEe子：dccEe7、以下哪項(xiàng)可以確診新生兒ABO溶血病A、患兒血中游離抗體試驗(yàn)陽性B、患兒外周血提示貧血及網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C、釋放抗體試驗(yàn)陽性D、母子血型不合E、母親血中游離的血型抗體滴度明顯升高8、下列哪項(xiàng)是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現(xiàn)A、常有心力衰竭B、常有肝、脾腫大C、可出現(xiàn)胎兒水腫D、黃疸常出現(xiàn)早E、貧血常常很重9、新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為A、黃疸出現(xiàn)較早，進(jìn)展很快B、貧血肝脾腫大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C、母親的血型為0型，小兒血型為A.型D、新生兒血清膽紅素增高同時(shí)，血紅蛋白明顯下降E、改良直接抗人球蛋白和抗體釋放試驗(yàn)10、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A、光照療法B、立即用壓縮紅細(xì)胞換血，以改善嬰兒水腫C、多輸白蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病D、交換輸血E、防止低血糖，低體溫11、關(guān)于黃疸的治療描述正確的是A、都要使用堿性液，以利膽紅素與白蛋白連接B、在早期使用酶誘導(dǎo)劑常可很快降低膽紅素C、新生兒高膽紅素血癥時(shí)可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素D、光療是治療黃疸最簡單、有效的方法E、可供給白蛋白，阻止膽紅素產(chǎn)生12、以下哪種酶活性低是引起新生兒黃疸的原因之一A、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶B、葡萄糖醛酸苷酶C、6-磷酸葡萄糖脫氫酶D、丙酮酸激酶E、Y.Z蛋白13、引起膽紅素腦病主要的原因是A、結(jié)合膽紅素B、光紅素C、尿膽紅素D、游離非結(jié)合膽紅素E、膽綠素14、生后2周出現(xiàn)以結(jié)合膽紅素增高為主的疾病是A、母乳性黃疸B、先天性球形紅細(xì)胞增多癥C、膽道閉鎖D、新生兒溶血癥E、G6PD缺陷癥15、新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是A、敗血癥B、新生兒肝炎C、膽道閉鎖D、生理性黃疸E、新生兒溶血病16、關(guān)于母乳性黃疸描述正確的是A、母乳性黃疸都需要停喂母乳B、母乳性黃疸可在生后與生理性黃疸重疊，也可在生后6?12周消退C、母乳性黃疸是因?yàn)槟溉橹腥狈-葡萄糖醛酸苷酶D、絕大多數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒都會(huì)產(chǎn)生黃疸E、母乳性黃疸以非結(jié)合和結(jié)合膽紅素增高為主17、以下哪一項(xiàng)是生理性黃疽A、生后20小時(shí)出現(xiàn)黃疸B、足月兒生后17天皮膚可見黃染C、足月兒血中結(jié)合膽紅素42pmol/LD、足月兒生后4天膽紅素213pmol/LE、每日上升92pmol/L18、新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中哪項(xiàng)正確A、葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高B、肝臟排泄膽紅素能力差C、腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低D、紅細(xì)胞壽命長E、血中白蛋白含量高19、下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切A、胎膜早破B、母親吸煙、吸毒C、巨大兒D、肺表面活性物質(zhì)缺乏E、剖宮產(chǎn)20、新生兒肺出血和以下哪個(gè)因素關(guān)系最密切A、貧血B、先天性心臟病C、配方奶喂養(yǎng)D、低氧血癥、酸中毒E、足月兒21、產(chǎn)后感染性肺炎的特點(diǎn)正確的是A、早期可聞及肺部濕啰音B、近年來機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯桿菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌感染減少C、金葡菌肺炎可表現(xiàn)為喘憋，肺部可聞及哮鳴音D、廣譜抗生素使用過久不易發(fā)生念珠菌肺炎E、可通過血行感染22、關(guān)于肺表面活性物質(zhì)，下列哪項(xiàng)是正確的A、肺表面活性物質(zhì)缺乏不是引起新生兒肺透明膜病的主要原因B、肺表面活性物質(zhì)人工制劑優(yōu)于天然制劑C、肺表面活性物質(zhì)的主要成分為蛋白質(zhì)D、肺表面活性物質(zhì)在胎齡28周時(shí)出現(xiàn)，35迅速增加E、由肺泡I型上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生23、新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)為A、出生后不久出現(xiàn)青紫、呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解B、出生后2?5小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反應(yīng)正常，哭聲響C、有窒息搶救史，復(fù)蘇后呼吸不規(guī)則或氣促D、口吐白沫、嗆奶、肺部常無異常體征E、多在生后4?6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺伴呼氣性呻吟，進(jìn)行性加重24、胎糞吸入綜合征的臨床特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)正確A、易并發(fā)PPHN，但不伴發(fā)心力衰竭表現(xiàn)B、胎糞吸入只導(dǎo)致化學(xué)性炎癥C、僅見于過期產(chǎn)兒D、生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺、呻吟、三凹征、胸廓前后徑增加E、嚴(yán)重病例不伴有意識(shí)障礙、顱壓增高、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀25、新生兒出生后24hX線呈“白肺”應(yīng)考慮為A、新生兒肺炎B、新生兒窒息C、新生兒敗血癥D、新生兒缺血缺氧性腦病E、新生兒肺透明膜病26、先天性梅毒患兒的臨床表現(xiàn)包括A、肝脾腫大、腦鈣化B、骨損害、腦鈣化C、貧血、血小板減少、腦鈣化D、皮膚損害、肝脾腫大E、皮膚損害、腦鈣化27、哪項(xiàng)病原體在子宮內(nèi)感染時(shí)，有可能引起胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變①風(fēng)疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨細(xì)胞病毒⑤弓形蟲TOC\o"1-5"\h\zA、①、④、⑤B、②、③、④C、③、④、⑤D、①、②、③E、①、②、⑤28、先天性弓形蟲三聯(lián)征是指A、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹B、心臟畸形、眼部損害、腦炎C、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害D、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾E、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶29、TORCH綜合征包括A、弓形蟲、柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒B、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒C、弓形蟲、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒D、弓形蟲、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒E、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒30、下列因素中，葡萄糖儲(chǔ)備不足的原因?yàn)锳、發(fā)熱B、小于胎齡兒C、生后應(yīng)用氨茶堿D、低出生體重兒E、母親產(chǎn)前用過地塞米松31、關(guān)于低血糖的治療，下列說法正確的是A、對(duì)于極低出生體重兒，每分鐘葡萄糖輸注量應(yīng)大于8mg/kg，以增加糖原儲(chǔ)備B、持續(xù)或反復(fù)低血糖，可加用兒茶酚胺類藥物治療C、對(duì)早產(chǎn)兒而言，暫時(shí)性低血糖可先觀察，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖，不必立即治療以防止高血糖D、不管有無癥狀，都要及時(shí)治療E、對(duì)于無癥狀性低血糖者，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖32、下列關(guān)于新生兒低血糖臨床表現(xiàn)，正確的是A、低血糖導(dǎo)致腦損傷臨床少見B、可表現(xiàn)為驚厥C、可表現(xiàn)為嘔吐D、有癥狀者多見E、可表現(xiàn)為前囟凹陷，脫水表現(xiàn)33、下列哪項(xiàng)是新生兒暫時(shí)性低血糖的原因A、Beckwith綜合征B、先天性垂體功能不全C、葡萄糖儲(chǔ)存不足D、胰高血糖素缺乏E、先天性心臟病34、目前采用的新生兒低血糖的診斷是A、足月兒3天以內(nèi)血糖低于2.2mmol/LB、早產(chǎn)兒3天以后血糖低于2.2mmol/LC、早產(chǎn)兒3天以內(nèi)血糖低于l.lmmol/LD、血糖〈2.2mmol/LE、足月兒3天以內(nèi)血糖低于1.7mmol/L35、臨床診斷新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)當(dāng)除外下列哪種先天性心臟病A、法洛四聯(lián)癥B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、卵圓孔未閉D、先天性房間隔缺損E、先天性室間隔缺損36、下列關(guān)于新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制的說法正確的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、呼吸機(jī)使用不當(dāng)C、N0應(yīng)用不當(dāng)D、肺血管存在動(dòng)靜脈短路E、肺血管痙攣37、新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的病因描述，正確的是A、新生兒貧血B、存在心臟病C、氣胸D、早產(chǎn)或低出生體重E、肺血管發(fā)育不良38、關(guān)于窒息目前診斷參考指標(biāo)錯(cuò)誤的是A、臍動(dòng)脈血pH〈7.0B、出生后需正壓通氣復(fù)蘇C、胎心率〈100次/分D、無器官損害E、Apgar1分鐘評(píng)分〈7分39、新生兒復(fù)蘇時(shí)以下哪種情況需要?dú)夤懿骞蹵、懷疑膈疝B、產(chǎn)重1600g的新生兒復(fù)蘇時(shí)C、孕周35周，1分鐘評(píng)分5分，5分鐘評(píng)分8分D、出生后復(fù)蘇1分鐘，心率〈80次/分E、羊水III度，Apgar1分鐘評(píng)分9分40、在新生兒窒息復(fù)蘇中哪項(xiàng)正確A、氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測(cè)一次心率B、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣C、胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處D、氣囊面罩使用的速率為70?80次/分E、氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管41、在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟A、給腎上腺素B、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量C、氣管插管D、建立呼吸，增加通氣E、保持呼吸道通暢42、新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據(jù)不包括A、癥狀B、體征C、血?dú)夥治鯠、X線檢查結(jié)果E、B超檢查結(jié)果43、關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征病因的描述不正確的是A、早產(chǎn)B、孕婦患糖尿病C、產(chǎn)前出血D、圍生期窒息E、分娩過程中的擠壓44、關(guān)于顱內(nèi)出血的描述正確的是A、影像學(xué)檢查可確診B、臨床出現(xiàn)前囟張力增高可診斷C、頭顱CT比頭顱B超診斷效果好D、早產(chǎn)兒常常有典型的表現(xiàn)E、腦脊液檢查正?？沙怙B內(nèi)出血45、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷新生兒缺氧缺血性腦病意義重大A、頭顱B超B、MRIC、腦脊液檢查D、血?dú)夥治鯡、頭顱CT46、新生兒缺氧缺血性腦病治療最重要的是A、早期維持血糖、血?dú)?、血循環(huán)正常B、早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練C、新生兒期后的治療D、早期神經(jīng)細(xì)胞激動(dòng)劑的使用E、早用脫水劑減輕腦水腫47、最可能引起胎兒發(fā)生缺血、缺氧的是A、母親在孕后期有感冒史B、母親孕期嚴(yán)重低血壓C、母親有糖尿病D、臍帶繞頸1周E、母親有輕度貧血48、新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是A、宮內(nèi)窘迫B、產(chǎn)后患兒呼吸衰竭C、出生時(shí)評(píng)分D、產(chǎn)前慢性缺氧E、產(chǎn)時(shí)窒息49、以下哪類顱內(nèi)出血最常發(fā)生在極低出生體重兒A、腦室室管膜下-腦室內(nèi)出血B、小腦出血C、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血D、硬膜下出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血50、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠A、B超B、MRIC、臨床表現(xiàn)D、EEGE、CT51、新生兒缺氧缺血性腦病治療中正確的是A、都需要用多巴胺B、都需要糾正酸中毒C、都需要用脫水劑治療腦水腫D、都需要供氧E、控制輸液量60?80ml/(kg?d)52、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是A、產(chǎn)傷B、腦血管栓塞C、貧血D、發(fā)紺型先天性心臟病E、圍生期窒息53、新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生驚厥，首選的藥物是A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥鈉D、苯妥英鈉E、咲塞米54、下列哪項(xiàng)因素與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病關(guān)系最密切A、配方奶喂養(yǎng)B、早產(chǎn)C、雙胎或多胎D、寒冷E、溶血55、導(dǎo)致新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎腸管黏膜損傷機(jī)制的說法正確的是A、紅細(xì)胞刺激腸黏膜微循環(huán)B、母乳喂養(yǎng)C、腸道細(xì)菌先感染腸黏膜D、低氧血癥導(dǎo)致腸黏膜血管防御性收縮，導(dǎo)致腸管損傷E、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致體循環(huán)血流增加56、下列關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎II期確診病例禁食時(shí)間的處理正確的是A、7?14天B、禁食到腹脹緩解為止C、14?21天D、3天E、3?6天57、下列哪項(xiàng)是引起新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病原因A、銅綠假單胞菌B、真菌C、腸黏膜損傷與感染D、大腸桿菌E、病毒58、下列腹部X線檢査結(jié)果可作為確診新生兒壞死小腸結(jié)腸炎依據(jù)是A、腸間隙增寬明顯B、立位片見較多液平面及腹脹C、鈣化點(diǎn)D、腸區(qū)形態(tài)不規(guī)則及腸壁僵硬E、門靜脈積氣及腸壁積氣59、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的首發(fā)臨床表現(xiàn)常為A、腹瀉B、血便C、喂養(yǎng)困難D、腹脹E、嘔吐60、關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫措施的描述，正確的是A、重度硬腫復(fù)溫時(shí)，應(yīng)當(dāng)每小時(shí)升高體溫2?3°CB、復(fù)溫時(shí)以腋溫為體溫平衡指標(biāo)C、重度硬腫復(fù)溫時(shí)，開放式暖箱床面溫度從32C開始D、輕度硬腫，產(chǎn)熱良好的患兒，可在6?12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫E、重度硬腫應(yīng)盡快復(fù)溫至正常體溫61、新生兒寒冷損傷綜合征出現(xiàn)多器官功能損害時(shí)，最終累及的臟器是A、腎臟B、腦白質(zhì)C、小腸D、肝臟E、肺臟62、新生兒寒冷損傷綜合征治療的關(guān)鍵為A、早期積極提供熱量B、積極防治腦損傷C、早期積極控制感染D、正確復(fù)溫E、防止器官功能障礙63、下列關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的說法，正確的是A、早產(chǎn)兒體表面積相對(duì)較大、皮下脂肪少、皮膚薄、容易失熱B、骨骼肌是寒冷時(shí)產(chǎn)熱的主要物質(zhì)C、該病僅發(fā)生于寒冷地區(qū)D、足月兒體溫調(diào)節(jié)中樞完善，不容易發(fā)生寒冷損傷綜合征E、皮下飽和脂肪酸含量低，其熔點(diǎn)高，低體溫時(shí)容易凝固而出現(xiàn)皮膚硬腫64、對(duì)早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是A、急相蛋白測(cè)定B、分泌物涂片檢菌C、外周血檢查D、血細(xì)菌培養(yǎng)E、血白細(xì)胞層直接涂片檢菌65、下列哪一項(xiàng)是新生兒敗血癥較為常見的臨床表現(xiàn)A、出血傾向、精神改變B、休克征象、體溫不升C、黃疸加重、感染中毒表現(xiàn)D、黃疸加重、肝脾腫大、感染性腸麻痹E、黃疸加重、抽搐、發(fā)熱66、有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、可有休克征象B、易并發(fā)腦膜炎C、有不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升的四大癥狀D、血培養(yǎng)陽性率高E、有出血癥狀67、新生兒敗血癥在病原體未明之前，宜選用的抗生素為A、苯唑類青霉素+阿米卡星B、阿米卡星C、萬古霉素D、苯唑類青霉素+第3代頭抱菌素E、氨芐西林68、新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A、暖箱感染B、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長C、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷D、產(chǎn)后臍部感染E、產(chǎn)前羊水穿刺感染69、低出生體重兒是指A、出生體重不足2000g的新生兒B、出生體重不足2500g的新生兒C、出生體重為2500?4000g的新生兒D、出生體重不足1000g的新生兒E、出生體重不足1500g的新生兒70、正常出生體重兒是指A、出生體重不足2000g的新生兒B、出生體重不足2500g的新生兒C、出生體重為2500?4000g的新生兒D、出生體重不足1000g的新生兒E、出生體重不足1500g的新生兒71、過期產(chǎn)兒定義為A、胎齡237周至＜42周的新生兒B、胎齡242周（294天）的新生兒C、胎齡V28周的新生兒D、胎齡228周至V37足周的嬰兒E、胎齡237周至＜40周的新生兒72、根據(jù)胎齡，早產(chǎn)兒的定義是A、胎齡＞37周至〈42周的新生兒B、胎齡〈42周的新生兒C、胎齡〈28周的新生兒D、胎齡228周至〈37足周的嬰兒E、胎齡＞37周至〈40周的新生兒73、足月兒的定義是A、37周W胎齡〈42周的新生兒B、胎齡＞40周的新生兒C、胎齡＞28周的嬰兒D、胎齡〈37周E、出生體重在同胎齡體重第10?90百分位者74、安靜時(shí)足月兒生后呼吸率A、40次／分B、50次／分C、60?70次／分D、60?80次／分E、70?80次/分75、新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、賁門括約肌發(fā)達(dá)B、幽門括約肌較發(fā)達(dá)C、下食管括約肌壓力低D、胃底發(fā)育差，呈水平位E、腸管壁較薄，通透性高76、正常足月兒生后可抱至母親處給予吸吮的時(shí)間是A、生后半小時(shí)左右B、生后1小時(shí)左右C、生后2小時(shí)左右D、生后4小時(shí)左右E、生后8小時(shí)左右77、新生兒時(shí)期最常見的腦膜炎是A、病毒性腦膜炎B、流行性腦膜炎C、大腸桿菌腦膜炎D、流感嗜血桿菌腦膜炎E、腦膜炎雙球菌腦膜炎78、危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備包括A、插管設(shè)備、呼吸機(jī)B、呼吸機(jī)、輻射臺(tái)C、藥物、輻射臺(tái)D、插管設(shè)備、輻射臺(tái)E、監(jiān)護(hù)儀、輻射臺(tái)79、危重新生兒的監(jiān)護(hù)對(duì)象包括以下哪項(xiàng)A、心肺疾病或呼吸不規(guī)則患兒B、外科手術(shù)后患兒C、接受部分胃腸外營養(yǎng)患兒D、HIE患兒E、需要呼吸支持的患兒80、下列哪種心律失常是新生兒危重病例的單項(xiàng)指標(biāo)A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速C、期前收縮D、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯81、新生兒危重病例評(píng)分法中分值是4分的是A、PaO50?60kpaB、Ph7.3C、R110次/分D、Na+125mmol/LE、HR90次/分82、下列哪項(xiàng)是新生兒危重病例的單項(xiàng)指標(biāo)A、反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)2小時(shí)以上不緩解B、高膽紅素血癥但無換血指征者C、體溫〈35°C或＞39°CD、血糖〈2.2mmol/LE、出生體重WIOOOg二、A21、女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102pmol/L,第2、3天血清膽紅素分別為204pmol/L和306pmol/Lo為明確診斷，首選哪些檢查A、血型及血型抗體檢查B、肝功能檢查C、紅細(xì)胞G-6-P活性測(cè)定D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定2、男嬰，足月，母乳喂養(yǎng)，生后第2天，血清總膽紅素289pmol/L,小兒血型Rh陽性，母血型O,Rh陽性，小兒血直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽性，已査血常規(guī)及網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)。進(jìn)一步作何種檢査A、血培養(yǎng)B、肝功能檢查C、血涂片找紅細(xì)胞D、抗體釋放試驗(yàn)E、測(cè)TORCH抗體3、女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102pmol/L,第2、3天血清膽紅素分別為204pmol/L和306pmol/Lo為明確診斷，首選哪些檢査A、血型及血型抗體檢查B、肝功能檢查C、紅細(xì)胞G-6P活性測(cè)定D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定4、32周早產(chǎn)兒，日齡4天，因生后黃疸、反應(yīng)及精神差1天入院。査體：神清，手足皮膚有脫皮，皮下有瘀點(diǎn)，中度黃疸貌，肝肋下4cm,脾肋下2cm，外周血WBC21X109/L，Plt50X109/L,TRUST試驗(yàn)陽性。診斷考慮為A、風(fēng)疹感染B、先天性梅毒C、CMV感染D、敗血癥E、弓形蟲病5、患兒，男生后3天，胎齡36周，生后出現(xiàn)多飲多尿，査體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼不閉合，測(cè)血糖8.8mmol/L，治療說法錯(cuò)誤的是A、葡萄糖輸注速率，為每分鐘6?8mg/kgB、積極治療治療原發(fā)病C、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂D、高血糖不易控制者可給予胰島素每小時(shí)0.05?0.1U/kg輸注并監(jiān)測(cè)血糖E、胰島素治療的患兒血糖正常后停用。6、3日齡足月兒，其母患糖尿病，患兒于今日上午査體見心率175次/分。目前最需要做的檢査是A、胸片B、頭顱B超C、血糖D、心臟彩超E、頭顱CT7、某足月新生兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘為1分，5分鐘為3分，嚴(yán)重的中心性發(fā)紺，考慮存在持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓。為糾正其低氧血癥，應(yīng)當(dāng)使PaO2至少不低于2A、55mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、85mmHg8、早產(chǎn)兒胎齡28周，娩出過程順利，生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停。最可能的原因是A、低體溫B、紅細(xì)胞增多癥C、肺炎D、顱內(nèi)出血E、肺透明膜病9、男嬰，足月，自然分娩，娩出時(shí)臍帶繞頸1周，Apgar評(píng)分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強(qiáng)，肌張力高。最可能是A、新生兒低血鈣B、新生兒低血糖C、新生兒腦膜炎D、室管膜下出血E、新生兒缺氧缺血性腦病10、正常新生兒，足月順產(chǎn)，無窒息史，第4天突然出現(xiàn)拒乳，體溫不升，雙眼凝視，前囟膨隆，抽搐1次，頸強(qiáng)不明顯，心肺正常，血常規(guī)白細(xì)胞20X109/L，其致病菌最可能是A、金黃色葡萄球菌B、肺炎雙球菌C、流感嗜血桿菌D、大腸桿菌E、腦膜炎雙球菌11、孕30周剖宮產(chǎn)女嬰，體重2000g,出生后反應(yīng)好，給予肌注維生素K1,正確用法應(yīng)為A、1mg肌注1次B、1.5mg肌注1次C、1mg肌注連用3天D、1.5mg肌注連用3天E、0.5mg肌注連用2天12、男嬰，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3500g,母乳喂養(yǎng)，生后5天測(cè)體重，可能出現(xiàn)的情況為TOC\o"1-5"\h\zA、3500gB、4000gC、3400gD、3200gE、3100g13、男嬰，胎齡256天，出生體重2180g,出生后心率130次/分。下列診斷哪個(gè)是正確而全面的A、早產(chǎn)兒，正常體重兒B、過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒。C、足月兒，適于胎齡兒D、早產(chǎn)兒，低出生體重兒E、足月兒，巨大兒14、出生后5天男嬰，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理A、擠壓腫塊B、局部熱敷C、手術(shù)切除D、無須處理E、局部用藥三、A3/A41、孕30周出生的新生兒，生后呼吸不規(guī)則，有陣發(fā)性發(fā)紺，給予持續(xù)吸氧1周，根據(jù)臨床持續(xù)吸氧史臨床高度懷疑患兒有視網(wǎng)膜病變的可能。<1>、需進(jìn)行眼底檢査。應(yīng)選擇何時(shí)進(jìn)行為好A、馬上進(jìn)行眼底檢查B、生后6?8周C、生后8?10周D、生后4?6周E、生后2?4周〈2〉、行眼底檢查發(fā)現(xiàn)I區(qū)的血管區(qū)與無血管區(qū)隆起的嵴上有少量異常的新生血管生長及瘢痕組織樣纖維增生。屬早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的第幾期A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期〈3〉、針對(duì)上述情況，以下描述正確的是A、對(duì)閾前病變密切觀察病情變化B、36周時(shí)開始進(jìn)行眼底檢查C、早期氧療時(shí)血氧飽和度維持在95%左右D、氧療時(shí)氧分壓維持在50?80mmHgE、早產(chǎn)兒常規(guī)用氧2、足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院。血清總膽紅素320“mol/L，母血型為0型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性?！?〉、首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查A、血培養(yǎng)B、肝功能C、血涂片找球形紅細(xì)胞D、定血型E、致敏紅細(xì)胞和血型抗體測(cè)定〈5〉、此患兒最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒肝炎C、新生兒AB0溶血病D、新生兒Rh溶血病E、新生兒母乳性黃疸〈6〉、首先應(yīng)采取的主要治療措施是A、光療B、抗生素應(yīng)用C、換血D、輸注白蛋白E、口服苯巴比妥3、早產(chǎn)兒，胎齡30周，體重1480g,剖宮產(chǎn)，羊水II度污染。生后呼吸不規(guī)則，心率78次/分，全身青紫及水腫?！?〉、首先應(yīng)做的搶救A、面罩給氧B、刺激啼哭C、氣管插管D、胸外心臟按壓E、給腎上腺素〈8〉、經(jīng)搶救后患兒血氧飽和度89%,面色仍蒼白，測(cè)血壓35/18kPa，查體發(fā)現(xiàn)：肝脾大，WBC21.5X109,C反應(yīng)蛋白V8mg/L,Hb110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15。接下來應(yīng)做的治療是A、輸碳酸氫鈉B、輸血C、輸白蛋白D、多巴胺E、輸高效丙種球蛋白〈9〉、該患兒的蒼白首先應(yīng)考慮的診斷A、敗血癥B、Rh溶血病C、肝炎D、肝糖原累積癥E、胎母輸血4、孕42+3周分娩男嬰，出生體重4500g，羊水IU度，生后Apgar評(píng)分1分鐘為3分，窒息復(fù)蘇時(shí)氣管內(nèi)吸出胎糞?！?0〉、該患兒于生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟、三凹征，雙肺可聞及粗濕啰音，聽診左肺呼吸音較右肺降低?？紤]診斷為A、胎糞吸入綜合征B、新生兒肺出血C、濕肺D、新生兒呼吸窘迫綜合征E、宮內(nèi)感染性肺炎〈11〉、呼吸機(jī)輔助呼吸后，給氧濃度為100%,患兒青紫不能改善。右橈動(dòng)脈血PaO2高于股動(dòng)脈PaO218mmHg，提示A、心力衰竭B、PPHNC、肺水腫D、氣胸E、嚴(yán)重先天性心臟病〈12〉、對(duì)于上述診斷療效最肯定的治療方法為A、高頻通氣B、酚妥拉明靜脈滴注C、硫酸鎂靜脈滴注D、一氧化氮吸入E、利尿劑5、一患兒足月經(jīng)陰道分娩，日齡7天，發(fā)現(xiàn)雙眼凝視1小時(shí)入院，母孕期接觸過貓狗。查體：嗜睡狀，輕到中度黃疸貌，前囟張力稍高，手足可見皰疹。實(shí)驗(yàn)室檢査：TB224“mol/L，外周血WBC8X109/L,N50%。<13>、診斷應(yīng)考慮A、CMV感染B、新生兒敗血癥C、弓形蟲感染D、新生兒破傷風(fēng)E、先天性梅毒〈14〉、進(jìn)一步檢査發(fā)現(xiàn)腦脊液常規(guī)清亮，白細(xì)胞20X106/L，單核70%，蛋白++；腦脊液生化：蛋白定量1.7g/L，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物118mmol/L，還應(yīng)考慮什么疾病A、化膿性腦膜炎B、神經(jīng)梅毒C、單純皰疹病毒感染腦炎D、弓形蟲感染腦膜炎E、CMV感染腦炎〈15〉、應(yīng)使用何種藥物A、阿昔洛韋B、頭抱菌素C、青霉素D、丙氧鳥苷E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶6、38孕周新生兒，Apgar評(píng)分1分鐘為9分，生后喂養(yǎng)困難，3天均只給予白水喂養(yǎng)，今日突然出現(xiàn)驚厥。〈16〉、最有可能的原因?yàn)锳、破傷風(fēng)B、缺氧缺血性腦病C、低血糖腦損傷D、顱內(nèi)出血E、新生兒寒冷損傷綜合征〈17〉、此時(shí)應(yīng)做的檢查主要是A、腹部CTB、測(cè)血糖C、心臟超聲D、顱內(nèi)超聲E、腦脊液生化常規(guī)及培養(yǎng)〈18〉、下列說法中不正確的是A、患兒為有癥狀性低血糖B、治療上給予10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分鐘1.0ml靜注C、血糖穩(wěn)定后改為每分鐘6?8mg/(kg?min)D、血糖正常48?72小時(shí)后停藥E、每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次7、某早產(chǎn)兒，胎齡29周，日齡為4小時(shí)，產(chǎn)重1350g，因“窒息復(fù)蘇后進(jìn)行性呼吸困難3小時(shí)多”入院。出生時(shí)1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分分別為3分、5分、8分，考慮存在新生兒呼吸窘迫綜合征，立即給予呼吸機(jī)輔助呼吸，但在高參數(shù)通氣狀態(tài)下，患兒Sp02始終保持在55%?69%。査體見雙側(cè)胸廓對(duì)稱，未見隆起，心音低鈍，未聞及雜音，未見明顯貧血貌。<19>、目前應(yīng)當(dāng)考慮存在的主要問題是A、存在心力衰竭B、存在新生兒肺動(dòng)脈高壓C、存在嚴(yán)重酸中毒D、顱內(nèi)出血E、氣胸<20>、需要進(jìn)一步先做的檢查是A、血?dú)夥治鯞、頭顱B超C、胸片D、心肌酶譜E、心臟彩超<21>、針對(duì)該疾病，下列治療方式中最有效的是A、一氧化氮吸入B、盡快使用碳酸氫鈉，糾正pH至接近正常范圍C、如氣胸量大應(yīng)盡快胸腔穿刺D、盡快使用毛花苷丙E、盡快使用止血藥物，如巴曲酶8、一新生兒，38孕周，因“窒息復(fù)蘇后氣促30分鐘”入院，產(chǎn)前羊水山度污染，1分鐘、5分鐘、10分鐘Apgar評(píng)分分別為3分、6分、9分。查體呼吸67次/分，反應(yīng)差，肌張力減弱，原始反射減弱。<22>、患兒于治療的當(dāng)天，突然出現(xiàn)煩躁不安，查體見口周發(fā)紺明顯，右肺呼吸音減低，目前考慮最有可能的原因?yàn)锳、肺不張B、肺出血C、氣胸D、突發(fā)腦疝E、顱內(nèi)出血<23>、目前應(yīng)當(dāng)做的檢査是A、胸片B、頭顱CTC、凝血四項(xiàng)D、血?dú)夥治鯡、檢查頭顱B超<24>、患兒于治療的第2天，出現(xiàn)全身發(fā)紺明顯，給予吸氧后緩解不明顯，聽診肺部未聞及中細(xì)濕啰音心臟聽診有雜音。目前最應(yīng)當(dāng)做的檢查是A、胸片B、頭顱B超C、心臟彩超D、血?dú)夥治鯡、頭顱CT9、某3日齡早產(chǎn)兒，肛溫30°C，腋溫與肛溫相同，雙下肢、臀部均可捫及硬腫，患兒不吃、不哭。<25>、新生兒寒冷時(shí)產(chǎn)熱方式主要為A、骨骼肌震顫產(chǎn)熱B、葡萄糖氧化功能C、棕色脂肪組織化學(xué)性產(chǎn)熱D、飽和脂肪酸產(chǎn)熱E、消耗儲(chǔ)備的氨基酸產(chǎn)熱<26>、其硬腫診斷評(píng)分為TOC\o"1-5"\h\zA、2B、3C、4D、5E、6<27>、硬腫范圍量化評(píng)分為A、35%B、34%C、64%D、39%E、40%10、10天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm,肛溫34.5°C。<28>、最可能的診斷是A、新生兒臍炎，新生兒肝炎B、新生兒臍炎，生理性黃疸C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥D、新生兒臍炎，新生兒溶血病E、新生兒臍炎，母乳性黃疸<29>、下列哪項(xiàng)檢査對(duì)明確診斷最重要A、查尿中巨細(xì)胞病毒B、查母嬰血型C、血常規(guī)和血小板D、血ALT測(cè)定E、血培養(yǎng)<30>、該患兒最可能的并發(fā)癥是A、腹膜炎B、腦膜炎C、肝硬化D、骨髓炎E、核黃疸<31>、需做哪項(xiàng)檢查明確A、腰穿B、腹穿C、肝功D、骨骼X線檢査E、腦干聽覺誘發(fā)電位<32>、本病最基本的治療措施是A、藍(lán)光照射B、選用敏感抗生素靜注C、注射高滲液體D、臍部護(hù)理E、選用敏感抗生素口服四、綜合題1、孕28周早產(chǎn)兒，胎膜早破24小時(shí)，Apgar評(píng)分1分鐘為7分，給予牛奶喂養(yǎng)3天后出現(xiàn)嘔吐不止，伴腹脹后出現(xiàn)暗紅色稀便。查體：精神萎靡，體溫39°C，腹脹，腸鳴音減退。<1>、最有可能的疾病是A、低血糖B、胃食管反流C、敗血癥D、壞死性小腸結(jié)腸炎E、缺氧缺血性腦病<2>、目前患兒可行的檢查有A、腹部X線B、鋇灌腸C、血常規(guī)D、便常規(guī)E、纖維結(jié)腸鏡F、腹部B超G、細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

<3>、如患兒已確診上述疾病在治療上正確的是A、維持水電解質(zhì)平衡B、病情加重可手術(shù)治療C、C、禁食D、胃腸減壓E、給予抗生素2、一家三甲兒童醫(yī)院NICU接到另一家三甲成人醫(yī)院打來的轉(zhuǎn)運(yùn)熱線電話，稱一孕婦患急性脂肪肝、肝功能衰竭，妊娠34周，試產(chǎn)失敗，有胎兒宮內(nèi)窘迫，準(zhǔn)備緊急行剖宮產(chǎn)，需轉(zhuǎn)運(yùn)小組立即去待產(chǎn)。<4>、轉(zhuǎn)運(yùn)小組需準(zhǔn)備的設(shè)備主要包括A、藥品B、除顫儀C、呼吸機(jī)D、轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱E、監(jiān)護(hù)儀F、插管設(shè)備G、吸引器〈5〉、患兒出生時(shí)羊水II度，即刻只有心跳，轉(zhuǎn)運(yùn)小組應(yīng)首先做何處理A、清理呼吸道B、人工呼吸C、藥物D、保暖E、胸外心臟按壓〈6〉、經(jīng)搶救2分鐘后患兒出現(xiàn)自主呼吸，心率120次/分，面色轉(zhuǎn)紅，肌張力好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)回兒童醫(yī)院進(jìn)一步治療，離開時(shí)應(yīng)攜帶什么主要資料A、同意轉(zhuǎn)運(yùn)治療的簽字記錄B、母血樣標(biāo)本5?1OmlC、孕婦及嬰兒醫(yī)療圖表復(fù)印件D、實(shí)驗(yàn)室資料E、嬰兒的血液標(biāo)本2?3mlF、同意治療的目錄G、X線片H、臍血標(biāo)本（帶標(biāo)簽）答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)病變的嚴(yán)重程度分為5期【答疑編號(hào)101152666,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的治療主要掌握如下原則：對(duì)3區(qū)的1期、2期病變定期隨診觀察；2.對(duì)嚴(yán)重的閾值前病變和閾值病變需要進(jìn)行間接眼底鏡下的激光和/或冷凍治療；對(duì)4期和5期病變可以選擇進(jìn)行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療?！敬鹨删幪?hào)101152665,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】閾前病變包括I區(qū)的任何病變；II區(qū)的2期+,111區(qū)的3期+。閾值病變包括：1區(qū)和II區(qū)的3期+相鄰病變連續(xù)達(dá)5個(gè)鐘點(diǎn)或累積達(dá)8個(gè)鐘點(diǎn)，是必須治療的病變。3期按異常增殖組織的量進(jìn)一步劃分為3個(gè)程度。輕度：僅有一定數(shù)量的異常組織；中度：有較大量的異常組織并突入玻璃體；重度：大塊的異常組織突入玻璃體。【答疑編號(hào)101152664,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】血管改變階段：為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變病程早期所見。動(dòng)靜脈均有迂曲擴(kuò)張。靜脈管徑有時(shí)比正常的管徑大于3?4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細(xì)血管。1期：約發(fā)生在矯正胎齡34周。表現(xiàn)為在眼底視網(wǎng)膜顳側(cè)周邊有血管區(qū)和無血管區(qū)之間線狀的分界線,典型者呈白色,使正常的視網(wǎng)膜和異常未發(fā)育的視網(wǎng)膜形成明顯的對(duì)比?！敬鹨删幪?hào)101152663,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,原稱晶狀體后纖維增生癥,本病與早產(chǎn)、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關(guān)系,是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全,產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生所致?！敬鹨删幪?hào)101152662,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】Rh溶血病是指母親紅細(xì)胞缺乏D抗原（Rh陰性），而胎兒紅細(xì)胞具有D抗原（Rh陽性），母體所產(chǎn)生的抗DIgG抗體在進(jìn)入胎兒體內(nèi)后即產(chǎn)生免疫性溶血。但Rh陽性（具D抗原）母親如缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原（E、C等）而胎兒具有這類抗原時(shí)，也可產(chǎn)生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常見，其次為RhE溶血病。Rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過血母親的首次妊娠中，這是因?yàn)镽h抗原僅存在于Rh猿和人的紅細(xì)胞上，此抗原初次致敏約需0.5?lml血液，但在首次妊娠時(shí)母血中只有少量（0.05?0.1ml）胎兒血，不足以使其母親致敏。母dCcEe，子DccEe，母dCcEe,子DccEe的母親d,故為Rh陰性，子為Rh陽性，母DccEe，子DCcEe母親無C抗原，子有C抗原，母Dccee，子DCcEe的小兒C抗原是母體所缺乏的，【答疑編號(hào)101152619,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】應(yīng)測(cè)定母嬰血型及做血清特異性血型抗體檢查，包括：（1）患兒改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性即可確診Rh溶血??；做抗人球蛋白間接試驗(yàn)，測(cè)出患兒體內(nèi)的抗體類型，明確患兒系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患兒紅細(xì)胞上抗體結(jié)合較少，故抗人球蛋白試驗(yàn)常為陰性或弱陽性，應(yīng)用改良法可提高陽性率。（2）抗體釋放試驗(yàn)：患兒致敏紅細(xì)胞加熱后抗體釋放于釋放液中，再加入成人相應(yīng)紅細(xì)胞，其陽性率高，亦為診斷溶血病的可靠方法?！敬鹨删幪?hào)101152618,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】Rh溶血病一般較重，ABO溶血病多為輕癥，重者有嚴(yán)重貧血、水腫、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，輕者除黃疸外，可無其他明顯異常。【答疑編號(hào)101152617,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】E【答案解析】注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)（即改良Coombs試驗(yàn)）陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn)；游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)。【答疑編號(hào)101152614,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】C【答案解析】本題選C。在新生兒溶血病時(shí)，白蛋白每次按lg/kg供給。并不是如C所述“多輸”?！敬鹨删幪?hào)101152613,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】光照療法：是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施，通過光照使皮膚2毫米深度的膽紅素氧化為無毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出?！敬鹨删幪?hào)101152592,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】A【答案解析】初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低；形成結(jié)合膽紅素的功能差，即肝尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）的含量低且活力不足（僅為正常的0?30%），不能有效地將脂溶性未結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素，此酶活性在1周后逐漸正常；排泄結(jié)合膽紅素的功能差，易致膽汁淤積?！敬鹨删幪?hào)101152591,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】是游離膽紅素通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)?！敬鹨删幪?hào)101152590,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】未結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素，又稱為直接膽紅素。膽道閉鎖：目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖；若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重；糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色；肝進(jìn)行性增大，邊硬而光滑；肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展至肝硬化?！敬鹨删幪?hào)101152589,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】E【答案解析】生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，首先考慮病理性黃疸。敗血癥一般表現(xiàn)為生理性黃疸延長或加重。新生兒肝炎生后1?3周出現(xiàn)黃疸或更晚。膽道閉鎖一般生后2周出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血病輕型者，出生時(shí)與正常新生兒無異，1?2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血、程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為生理性黃疸。【答疑編號(hào)101152588,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】B【答案解析】母乳性黃疸大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，血清膽紅素可高達(dá)342pmmol/L(20mg/dl)，嬰兒一般狀態(tài)良好，無引起黃疸的其他病因發(fā)現(xiàn)。黃疸多于生后3?8天出現(xiàn)，1?3周達(dá)高峰，6?12周消退，停止母乳喂哺后3?5天，如黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)B-葡萄糖醛酸苷酶活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起母乳性黃疸?！敬鹨删幪?hào)101152587,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%?60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。其特點(diǎn)為：①一般情況良好；②足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天達(dá)高峰，5?7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3?5天出現(xiàn)，5?7天達(dá)高峰，7?9天消退，最長可延遲到4周；③每日血清膽紅素升高V85pmmol/L(5mg/Bl)；④血清膽紅素足月兒V221pmmol/L(12.9mg/Bl)，早產(chǎn)兒V257pmmol/L(15mg/Bl)。有資料表明，小早產(chǎn)兒血清膽紅素V171pmmol/L(10mg/Bl)可發(fā)生膽紅素腦病。因此，早產(chǎn)兒生理性黃疸的血清膽紅素水平尚需進(jìn)一步研究?！敬鹨删幪?hào)101152586,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：膽紅素生成較多，因胎兒紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后破壞亦多；又因胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20?40天，形成膽紅素的周期縮短；轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足；肝功能發(fā)育未完善；腸肝循環(huán)的特性?！敬鹨删幪?hào)101152585,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】D【答案解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征?！敬鹨删幪?hào)101152537,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】D【答案解析】任何原因引起的圍生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可導(dǎo)致持續(xù)的低氧血癥與酸中毒，并通過一系列的病理生理變化，引起肺出血。【答疑編號(hào)101152536,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】產(chǎn)后感染性肺炎①呼吸道途徑：與呼吸道感染患者接觸；②血行感染：常為敗血癥的一部分；③醫(yī)源性途徑：由于醫(yī)用器械等消毒不嚴(yán)或呼吸機(jī)使用時(shí)間過長，或通過醫(yī)務(wù)人員手傳播等引起感染性肺炎。病原體以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為多見。近年來機(jī)會(huì)致病菌如克雷伯菌、假單胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒則以呼吸道合胞病毒和腺病毒多見。廣譜抗生素使用過久易發(fā)生念珠菌肺炎?！敬鹨删幪?hào)101152535,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】D【答案解析】肺泡表面活性物質(zhì)由II型肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生，28周出現(xiàn)于羊水內(nèi)，至35周迅速增加，作用為減少肺泡表面張力，是肺泡不易萎縮，有利于肺泡內(nèi)保存氣體?！敬鹨删幪?hào)101152534,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】E【答案解析】患兒出生時(shí)或生后不久（4?6小時(shí)內(nèi)）即出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼氣呻吟聲、鼻翼扇動(dòng)和吸氣性三凹征等典型體征；由于低氧血癥，表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，有時(shí)在胸骨左緣可聽到收縮期雜音；肝可增大；肺部聽診早期多無陽性發(fā)現(xiàn)，以后可聞及細(xì)濕啰音。病情一般較重，重者可于3天內(nèi)死亡；如能存活3天以上又未并發(fā)腦室內(nèi)出血或肺炎者，則可逐漸好轉(zhuǎn)?！敬鹨删幪?hào)101152533,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】D【答案解析】大量吸入胎糞可致死胎或生后不久死亡。常在生后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、呻吟、吸氣性三凹征、胸廓前后徑增加。多見于足月兒和過期產(chǎn)兒?！敬鹨删幪?hào)101152532,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】E【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合癥，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，為生后不久（通常生后6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫并進(jìn)行性加重的臨床綜合征，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜病。本病的X線檢查具有特征性改變，是目前確診RDS的最佳手段，可見毛玻璃樣改變、支氣管充氣征和雙肺野均呈白色，即白肺?！敬鹨删幪?hào)101152531,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】D【答案解析】臨床表現(xiàn)大多數(shù)患兒出生時(shí)無癥狀，于2?3周后逐漸出現(xiàn)。常見的癥狀有：①肝脾大；②皮膚黏膜損害：鼻炎為早期特征，于生后1周出現(xiàn)，可持續(xù)3個(gè)月之久，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時(shí)形成“鞍鼻”，累及喉部引起聲嘶。皮疹常于生后2?3周出現(xiàn)，初為粉紅、紅色多行性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚?，并有?xì)小脫屑，掌、跖部還可見梅毒性天皰瘡。皮疹常見于口周、鼻翼和肛周，皮損數(shù)月后呈放射狀皸裂；【答疑編號(hào)101152520,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】A【答案解析】“優(yōu)生四項(xiàng)”英文縮寫即TORCH檢查，主要檢查母親體內(nèi)是否有弓形蟲病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒這四種病毒的感染現(xiàn)象。風(fēng)疹，孕16?20周感染則以眼、耳部損害及TORCH綜合征改變?yōu)橹?，可有神?jīng)系統(tǒng)畸形。先天性弓形蟲感染,臨床以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和眼部癥狀最突出，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶是先天性弓形蟲病常見的三聯(lián)癥。巨細(xì)胞病毒感染，常見后遺癥有智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、牙釉質(zhì)鈣化不全，尤為突出的是感覺神經(jīng)性耳聾，多在1歲左右出現(xiàn)，常為雙側(cè)并進(jìn)行性加重?！敬鹨删幪?hào)101152519，點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】E【答案解析】腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦室周圍鈣化稱為先天性弓形蟲感染三聯(lián)癥?！敬鹨删幪?hào)101152518，點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】C【答案解析】TORCH綜合征，是指由弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）或其他病原體（0,主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體）等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染，所以答案應(yīng)該選C?！敬鹨删幪?hào)101152517，點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】B【答案解析】葡萄糖儲(chǔ)存不足：主要見于：①早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致?！敬鹨删幪?hào)101152503，點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】D【答案解析】由于不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無癥狀，低血糖者均應(yīng)及時(shí)治療?！敬鹨删幪?hào)101152502，點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】B【答案解析】臨床表現(xiàn)無癥狀低血糖癥多見，確診靠血糖測(cè)定。有癥狀者亦為非特異性，如：喂養(yǎng)困難、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、哭聲弱、肌張力減低、心動(dòng)過速、繼而可煩躁、震顫、眼球異常轉(zhuǎn)動(dòng)、陣發(fā)性青紫，驚厥昏迷、呼吸不規(guī)則或暫停。在輸注糖液后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常，稱“癥狀性低血糖”。【答疑編號(hào)101152501，點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】C【答案解析】暫時(shí)性低血糖指低血糖持續(xù)時(shí)間較短、不超過新生兒期。葡萄糖儲(chǔ)存不足：主要見于：①早產(chǎn)兒：肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此，胎齡越小，糖原儲(chǔ)存越少；②圍生期應(yīng)激：低氧、酸中毒時(shí)兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；③小于胎齡兒：除糖原儲(chǔ)存少外，糖異生途徑中的酶活力也低；④其他：如低體溫、敗血癥和先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，而葡萄糖利用增加所致。葡萄糖利用增加(即高胰島素血癥)：主要見于：①糖尿病母親嬰兒：由于胎兒在宮內(nèi)高胰島素血癥,而出生后母親血糖供給突然中斷所致；②Rh溶血?。杭t細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加?！敬鹨删幪?hào)101152500,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】D【答案解析】新生兒出生后血糖濃度有一個(gè)自然下降繼而上升的過程，并且許多低血糖的新生兒并無任何臨床癥狀和體征。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全血血糖V2.2mmol/L(40mg/dl)應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、胎齡和日齡。【答疑編號(hào)101152499,點(diǎn)擊提問】35、【正確答案】A【答案解析】因?yàn)榉逅穆?lián)癥本身就有肺動(dòng)脈狹窄，這樣本身就是會(huì)有肺動(dòng)脈高壓，診斷該病時(shí)，應(yīng)該首先排除?！敬鹨删幪?hào)101152488,點(diǎn)擊提問】36、【正確答案】E【答案解析】PPHN的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。一般認(rèn)為有以下幾方面可能：①肺血管重塑：主要病理表現(xiàn)為：動(dòng)脈管腔內(nèi)非肌肉組織的異常肌肉化，較大的動(dòng)脈內(nèi)膜增厚。常見原因有慢性宮內(nèi)缺氧，宮內(nèi)暴露于非甾體類抗炎藥物，也可見于一些MAS患兒；②肺血管的痙攣，可逆性的PPHN一般被認(rèn)為是由于血管痙攣所致。除低氧血癥、酸中毒可使肺血管收縮產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓外，肺內(nèi)外疾病均可通過產(chǎn)生神經(jīng)和激素性質(zhì)的血管活性物質(zhì)，如TXA2、、白三烯及血小板活化因質(zhì)等使肺血管收縮；③心臟功能異常使肺血管阻力增加，包括左右心功能異常；④肺發(fā)育不良；⑤機(jī)械因素，如咼黏滯血癥。【答疑編號(hào)101152487,點(diǎn)擊提問】37、【正確答案】E【答案解析】常見的病因如下：①宮內(nèi)或圍生期窒息與缺氧；②肺實(shí)質(zhì)性疾病MAS、RDS及肺炎等，嚴(yán)重或持續(xù)的低氧血癥，酸中毒；③肺發(fā)育異常，包括血管與實(shí)質(zhì)發(fā)育異常；④心肌收縮功能異常，如心肌炎，窒息導(dǎo)致的心肌受累，低血糖和低血鈣，以及高黏滯血癥，宮內(nèi)動(dòng)脈導(dǎo)管的收縮；⑤先天性心臟??；⑥敗血癥?！敬鹨删幪?hào)101152486,點(diǎn)擊提問】38、【正確答案】D【答案解析】阿氏評(píng)分：新生兒生后1分鐘及5分鐘的阿氏評(píng)分概括地反映了新生兒出生時(shí)的情況，對(duì)診斷窒息和評(píng)價(jià)復(fù)蘇效果及預(yù)后很重要。按1分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為輕、重兩度，4?7分為輕度，0?3分為重度。5分鐘評(píng)分低于7分者，需在20分鐘內(nèi)，每5分鐘評(píng)一次。器官有無損害不能判斷有無窒息?！敬鹨删幪?hào)101152084,點(diǎn)擊提問】39、【正確答案】A【答案解析】氣管插管術(shù)指征：①窒息嚴(yán)重估計(jì)需長時(shí)間復(fù)蘇，必要時(shí)生后立即進(jìn)行氣管插管，不必先用面罩復(fù)蘇；②需氣管內(nèi)吸引；③面罩正壓給氧無效；④疑為膈疝；⑤極低或超低出生體重兒?！敬鹨删幪?hào)101152082,點(diǎn)擊提問】40、【正確答案】E【答案解析】氣囊面罩使用的速率為40?60次/分，故D不正確，氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管，故E正確，氣囊面罩正壓通氣每隔15?30秒測(cè)一次心率，故A不正確，心率＞60次/分鐘，有自主呼吸，停止通氣，胸外心臟按壓位置在胸骨下1/3處，故B、C不正確?！敬鹨删幪?hào)101152080,點(diǎn)擊提問】41、【正確答案】E【答案解析】復(fù)蘇目的是建立呼吸，確保肺泡通氣，提高氧張力，恢復(fù)正常心臟跳動(dòng)，保證重要器官供血方法按ABCDE復(fù)蘇方案進(jìn)行。A(airway)為通暢呼吸道；B(breathing)為建立呼吸；C(circulation)為建立正常循環(huán)；僅在少數(shù)患兒采用D(drugs)即藥物治療。在復(fù)蘇全過程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)評(píng)估(evaluation,E)。【答疑編號(hào)101152079,點(diǎn)擊提問】42、【正確答案】E【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合征依據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治觥線檢查結(jié)果而診斷?！敬鹨删幪?hào)101152078,點(diǎn)擊提問】43、【正確答案】E【答案解析】新生兒呼吸窘迫綜合癥的病因有早產(chǎn)、孕婦患糖尿病、產(chǎn)前出血、圍生期窒息、遺傳因素、剖宮產(chǎn)而未經(jīng)分娩，故E選項(xiàng)不正確。【答疑編號(hào)101152077,點(diǎn)擊提問】44、【正確答案】A【答案解析】頭部超聲學(xué)、CT或MRI的檢查是診斷顱內(nèi)出血的最主要手段。【答疑編號(hào)101151994,點(diǎn)擊提問】45、【正確答案】B【答案解析】MRI對(duì)HIE的診斷有重要意義常規(guī)MRI可于生后2?8天完成檢査，可以明確神經(jīng)病理類型：①白質(zhì)損傷為主，T1WI為高信號(hào)，T2WI為低信號(hào)；②內(nèi)囊后支，基底核及丘腦腹外側(cè)核受累為主，常見于重度HIE預(yù)后不良；③皮層或皮層下白質(zhì)受累常為缺血性病變，或出血性改變；④白質(zhì)和皮層，或同時(shí)有深部核團(tuán)受累。【答疑編號(hào)101151993,點(diǎn)擊提問】46、【正確答案】A【答案解析】支持療法：①供氧；②糾正酸中毒；③糾正低血糖；④糾正低血壓；⑤控制液量：每日液量控制在60?80ml/kg?！敬鹨删幪?hào)101151992,點(diǎn)擊提問】47、【正確答案】B【答案解析】母親要是低血壓會(huì)影響胎盤血流灌注，有可能影響胎兒發(fā)生缺血缺氧。母親合并有糖尿病最容易導(dǎo)致羊水過多，出現(xiàn)相應(yīng)的體征?！敬鹨删幪?hào)101151991,點(diǎn)擊提問】48、【正確答案】D【答案解析】產(chǎn)前慢性缺氧對(duì)胎兒開始影響并不是很明顯，在開始的時(shí)候很容易被忽略?！敬鹨删幪?hào)101151990,點(diǎn)擊提問】49、【正確答案】A【答案解析】早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血，特別是SHE-IVH已成為主要的類型。【答疑編號(hào)101151989,點(diǎn)擊提問】50、【正確答案】C【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和有窒息史來診斷?！敬鹨删幪?hào)101151988,點(diǎn)擊提問】51、【正確答案】E【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病治療中有缺氧才需要供氧，有循環(huán)或心功能障礙才需要用多巴胺，有酸中毒需要糾正酸中毒，有腦水腫表現(xiàn)需要用脫水劑，但早期需控制輸液量，故E正確?！敬鹨删幪?hào)101151987,點(diǎn)擊提問】52、【正確答案】E【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識(shí)狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異常。新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。圍生期：窒息各種原因所致宮內(nèi)窘迫，分娩過程中或出生時(shí)的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時(shí)間和缺氧缺血程度而定。新生兒疾病：如嚴(yán)重的呼吸暫停、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、嚴(yán)重肺炎、心搏驟停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。【答疑編號(hào)101151986,點(diǎn)擊提問】53、【正確答案】C【答案解析】發(fā)生驚厥，首選的是止驚藥物，選擇苯巴比妥，頑固性抽搐者加用地西泮?！敬鹨删幪?hào)101151984,點(diǎn)擊提問】54、【正確答案】B【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎病因：發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損傷；③腸道內(nèi)感染；④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動(dòng)靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險(xiǎn)因素。早產(chǎn)容易導(dǎo)致缺血缺氧導(dǎo)致新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病關(guān)系最密切?！敬鹨删幪?hào)101151943,點(diǎn)擊提問】55、【正確答案】D【答案解析】新生兒壞死小腸結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制1?腸黏膜損傷①各種病因所致低氧血癥引起機(jī)體防御性反射，腸系膜血管強(qiáng)烈收縮，腸管血流量減少至正常的35?50%,致腸黏膜缺血性損傷；②新生兒有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，血流可分流注入未閉的卵圓孔，或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由左向右分流，均影響體循環(huán)血量，導(dǎo)致灌注減少；③紅細(xì)胞增多癥或早產(chǎn)兒血液濃縮，心排出量減少，腸黏膜微循環(huán)障礙；④高滲乳汁〔＞460mmol/L〕及高滲性藥液等均可直接損傷未成熟的腸黏膜而致病。2.感染病原可為腸內(nèi)過度繁殖的菌群，如大腸桿菌、克雷伯桿菌、艱難梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、沙門菌、綠膿桿菌等；病毒或真菌也可引起本病。病原菌可直接侵入已遭受缺氧缺血等損傷的腸黏膜而致病，細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素也可激活巨噬細(xì)胞，產(chǎn)生腫瘤壞死因子、血小板活化因子等多種細(xì)胞因子，協(xié)同誘發(fā)腸道病變?！敬鹨删幪?hào)101151942,點(diǎn)擊提問】56、【正確答案】A【答案解析】疑似患兒禁食3天，確診病例7?10天。重癥14天或更長。待臨床情況好轉(zhuǎn)，腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰后可逐漸恢復(fù)飲食?；謴?fù)喂養(yǎng)要從水開始，再喂糖水、稀釋奶、根據(jù)病情逐步增加稀釋奶濃度。【答疑編號(hào)101151941,點(diǎn)擊提問】57、【正確答案】C【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病主要與以下因素有關(guān)：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等導(dǎo)致的腸道缺血、缺氧；②高滲奶方的人工喂養(yǎng)，造成腸黏膜的損傷；③腸道內(nèi)感染；④其他如早產(chǎn)、低體溫、臍動(dòng)靜脈插管等均為發(fā)生本病的危險(xiǎn)因素?！敬鹨删幪?hào)101151940,點(diǎn)擊提問】58、【正確答案】E【答案解析】新生兒壞死小腸結(jié)腸診斷依據(jù)診斷同時(shí)具備以下三項(xiàng)者，即可確診：全身中毒表現(xiàn)如體溫不穩(wěn)、面色蒼白、呼吸不規(guī)則和心動(dòng)過緩等。胃腸道表現(xiàn)胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹及腸鳴音消失。腹部X線表現(xiàn)腸梗阻和腸壁積氣?！敬鹨删幪?hào)101151939,點(diǎn)擊提問】59、【正確答案】D【答案解析】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是以腹脹、嘔吐、腹瀉、血便為主要臨床表現(xiàn)，腹部X線平片以動(dòng)力性腸梗阻、腸壁積氣和門靜脈積氣為特征。病理上以小腸和結(jié)腸的壞死為特征。早產(chǎn)兒及極低出生體重兒多見。腹脹常為首發(fā)癥狀，先有胃排空延遲、胃潴留；而后出現(xiàn)全腹脹，進(jìn)行性加重并出現(xiàn)腸型。腸鳴音減弱或消失?！敬鹨删幪?hào)101151938,點(diǎn)擊提問】60、【正確答案】D【答案解析】復(fù)溫（1）復(fù)溫時(shí)的監(jiān)護(hù)：①生命體征：包括血壓、心率、呼吸等；②體溫調(diào)節(jié)狀態(tài)綜合判定指標(biāo)：檢測(cè)肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環(huán)境溫度（室溫或暖箱溫度）以肛溫為體溫平衡指標(biāo)，腋溫-肛溫差為棕色脂肪代償產(chǎn)熱指標(biāo)；③攝入或輸入熱量、液量及尿量監(jiān)護(hù)。（2）復(fù)溫方法：①對(duì)輕、中度（＞30°C）產(chǎn)熱良好（腋溫-肛溫差為正值〕的患兒，用暖箱復(fù)溫，患兒置入預(yù)熱至30C的暖箱內(nèi)，通過暖箱的自控調(diào)溫裝置或人工調(diào)節(jié)箱溫于30?34C，使患兒6?12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。鄉(xiāng)村、基層醫(yī)療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母懷取暖等方法，如無效立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。②對(duì)重度（體溫＜30C）或產(chǎn)熱衰竭（腋-肛溫差為負(fù)值）的患兒，先以高于患兒體溫1?2C的暖箱溫度（不超過34C）開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1C,在12?24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。必要時(shí)輔以恒溫水療法（水溫39?40C，臍部置消毒小紗布，用橡皮膏固定，頭露水外，每次15分鐘，每天1?2次），浴后立即擦干放入30?32C暖箱內(nèi)保溫；或用遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)（開放式暖箱）快速復(fù)溫，床面溫度從30C開始，每15?30分鐘升高體溫1C,隨體溫升高逐漸提高遠(yuǎn)紅外線箱的溫度（最高33C），恢復(fù)正常體溫后置于預(yù)熱至適中環(huán)境溫度的暖箱中，搶救臺(tái)環(huán)境溫度易受對(duì)流影響，可以塑料薄膜覆蓋患兒上方?！敬鹨删幪?hào)101151781,點(diǎn)擊提問】61、【正確答案】B【答案解析】新生兒寒冷綜合征最先出現(xiàn)器官功能損害時(shí)，是腎臟，最后累及大腦，出現(xiàn)相應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！敬鹨删幪?hào)101151780,點(diǎn)擊提問】62、【正確答案】D【答案解析】新生兒寒冷綜合征是體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，環(huán)境溫度時(shí)，其增加產(chǎn)熱和較少散熱調(diào)節(jié)功能差。復(fù)溫目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下，通過提高環(huán)境溫度（減少失熱或外加熱），已恢復(fù)和保持正常體溫。所以應(yīng)該是關(guān)鍵的治療?！敬鹨删幪?hào)101151779,點(diǎn)擊提問】63、【正確答案】A【答案解析】早產(chǎn)兒和保溫不足，新生兒尤其是早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)是發(fā)生低體溫和皮膚硬腫的重要原因。①體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟。環(huán)境溫度低時(shí)，其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差，使體溫降低。②體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，皮膚薄，血管豐富，易于失熱。環(huán)境溫度低時(shí)散熱增加，導(dǎo)致低體溫。③軀體小,總液體含量少。體內(nèi)儲(chǔ)存熱量少，對(duì)失熱的耐受能力差，寒冷時(shí)即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。④棕色脂肪是寒冷時(shí)產(chǎn)熱的主要物質(zhì)，腋下含量較多，其次為頸、肩胛間、中心動(dòng)脈、腎和腎上腺周圍，胎齡越小含量越少，代償能力有限。正常狀態(tài)下棕色脂肪不產(chǎn)熱，腋溫-肛溫差（TA-R）＜0；寒冷時(shí)氧化產(chǎn)熱使局部腋溫升高，TA-R20；重癥新生兒因棕色脂肪耗盡，TA-RV0。因此TA-R可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)。⑤皮下脂肪中飽和脂肪酸含量高（為成人3倍），其熔點(diǎn)高，低體溫時(shí)易于凝固出現(xiàn)皮膚硬腫。因此，基于上述特點(diǎn)，在寒冷或保溫不足時(shí)易出現(xiàn)低體溫和皮膚硬腫。【答疑編號(hào)101151778,點(diǎn)擊提問】64、【正確答案】A【答案解析】急相蛋白：C反應(yīng)蛋白（CRP）、觸珠蛋白等在急性感染早期即可增加，其中反應(yīng)最靈敏，在感染6?8小時(shí)內(nèi)即上升，8?60小時(shí)達(dá)高峰；感染控制后可迅速下降?！敬鹨删幪?hào)101151695,點(diǎn)擊提問】65、【正確答案】C【答案解析】新生兒敗血癥是指新生兒期病原菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。是新生兒期常見的嚴(yán)重感染性疾病，有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)感染性病灶，形成嚴(yán)重病癥。新生兒敗血癥臨床癥狀不典型，但有感染中毒表現(xiàn)：反應(yīng)低、嗜睡、面色欠佳、體溫不穩(wěn)定。足月兒體溫正?；蛏撸绠a(chǎn)兒常體溫不升，體重不增。以下特殊表現(xiàn)常提示敗血癥（1）黃疸：生理性黃疸延長或加重，嚴(yán)重者有核黃疸表現(xiàn)。（2）皮膚有皮損、蜂窩織炎、膿腫、瘀點(diǎn)、紅斑、嚴(yán)重出血趨向等。（3）休克表現(xiàn)：心動(dòng)過速、心律失常、脈細(xì)速、皮膚呈大理石花紋狀、尿少、尿閉、低血壓等。（4）其他：胃腸功能紊亂：表現(xiàn)為厭食、嘔吐、腹瀉、腹脹、中毒性腸麻痹；呼吸窘迫表現(xiàn)：包括氣急、青紫、呼吸不規(guī)則或暫停。（5）易合并腦膜炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和深部膿腫。若有感染灶存在、上述表現(xiàn)加重、出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)灰、腹脹、腹瀉、呼吸異常等，應(yīng)高度疑診敗血癥?！敬鹨删幪?hào)101151694,點(diǎn)擊提問】66、【正確答案】D【答案解析】因?yàn)樵谛律鷥簲⊙Y在血培養(yǎng)陽性率不是很高。【答疑編號(hào)101151693,點(diǎn)擊提問】67、【正確答案】D【答案解析】新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用?！敬鹨删幪?hào)101151692,點(diǎn)擊提問】68、【正確答案】D【答案解析】感染途徑（1）出生前感染：孕母有菌血癥，細(xì)菌可以通過胎盤進(jìn)入血循環(huán)而感染胎兒。羊膜囊穿刺，經(jīng)宮頸取絨毛標(biāo)本或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)等亦可致胎兒感染。（2）出生時(shí)感染：胎膜早破，產(chǎn)程延長時(shí)，陰道細(xì)菌上行導(dǎo)致炎癥。產(chǎn)時(shí)經(jīng)皮取臍帶血標(biāo)本，或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等都可造成細(xì)菌進(jìn)入血液。（3）出生后感染：較上述兩種感染更常見，細(xì)菌可經(jīng)皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液；也可通過霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染?！敬鹨删幪?hào)101151691,點(diǎn)擊提問】69、【正確答案】B【答案解析】低出生體重兒：指出生1小時(shí)內(nèi)的體重v2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也有足月或過期小于胎齡兒；其中出生體重V1500g者稱極低出生體重兒；出生體重VlOOOg者稱超低出生體重兒?！敬鹨删幪?hào)101151590,點(diǎn)擊提問】70、【正確答案】C【答案解析】正常出生體重兒：指出生體重為2500?4000g的新生兒。【答疑編號(hào)101151589,點(diǎn)擊提問】71、【正確答案】B【答案解析】過期產(chǎn)兒：指胎齡三42周（2294天）的新生兒。【答疑編號(hào)101151588,點(diǎn)擊提問】72、【正確答案】D【答案解析】早產(chǎn)兒：指胎齡228周至＜37足周（196~259天）的新生兒?！敬鹨删幪?hào)101151587,點(diǎn)擊提問】73、【正確答案】A【答案解析】足月兒：指胎齡237周至V42周（259?293天）的新生兒?！敬鹨删幪?hào)101151586,點(diǎn)擊提問】74、【正確答案】A【答案解析】足月兒生安靜時(shí)呼吸率40次／分，如持續(xù)超過60?70次／分稱呼吸急促?！敬鹨删幪?hào)101151585,點(diǎn)擊提問】75、【正確答案】A【答案解析】足月兒出生時(shí)吞咽功能已完善，但食管下部括約肌松弛，胃底發(fā)育差，呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，故新生兒易有溢奶，早產(chǎn)兒更多見。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中免疫球蛋白?！敬鹨删幪?hào)101151584,點(diǎn)擊提問】76、【正確答案】A【答案解析】正常足月兒生后半小時(shí)左右即可抱至母親處給予吸吮，鼓勵(lì)母親按需哺乳?！敬鹨删幪?hào)101151583,點(diǎn)擊提問】77、【正確答案】C【答案解析】新生兒腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM,入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病?！敬鹨删幪?hào)101151582,點(diǎn)擊提問】78、【正確答案】A【答案解析】危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（1）轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱。(2)持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率、呼吸頻率、體溫、動(dòng)脈血壓和吸氧濃度的監(jiān)護(hù)儀。經(jīng)皮PaO和PaCO監(jiān)護(hù)儀。22(4)持續(xù)靜脈輸液。(5)藥物。(6)呼吸機(jī)。(7)吸引器。(8)插管設(shè)備：臍血管插管和胸腔引流管等設(shè)備?！敬鹨删幪?hào)101151484,點(diǎn)擊提問】79、【正確答案】E【答案解析】危重新生兒的監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)對(duì)象：為需要密切監(jiān)護(hù)或搶救治療的新生兒，主要包括：①應(yīng)用輔助通氣及拔管后24小時(shí)內(nèi)的新生兒;②重度圍生期窒息兒；③嚴(yán)重心肺疾病或呼吸暫停兒；④外科大手術(shù)后(尤其是24小時(shí)內(nèi))；⑤極低出生體重兒和超低出生體重兒；⑥接受全胃腸外營養(yǎng)或需換血手術(shù)者；⑦頑固性驚厥者；⑧多器官功能衰竭(如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、腎衰竭等)者?！敬鹨删幪?hào)101151483,點(diǎn)擊提問】80、【正確答案】B【答案解析】凡具有下列指標(biāo)的任何一項(xiàng)，可定為危重新生兒病例。(1)凡需行氣管插管機(jī)械輔助呼吸者或反復(fù)呼吸暫停對(duì)刺激無反應(yīng)者。(2)嚴(yán)重心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速合并心力衰竭、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯(II度II型以上〕、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(雙束支以上)。(3)有彌散性血管內(nèi)凝血者。(4)反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解者。(5)昏迷，彈足5次無反應(yīng)者。體溫W30°C或〉41°C。硬腫面積250%。血糖Vl.lmmol/L(20mg/d)。(9)高膽紅素血癥有換血指征者。【答疑編號(hào)101151482,點(diǎn)擊提問】81、【正確答案】C【答案解析】呼吸：＜20或〉100是4分?！敬鹨删幪?hào)101151481,點(diǎn)擊提問】82、【正確答案】E【答案解析】凡具有下列指標(biāo)的任何一項(xiàng)，可定為危重新生兒病例。(1)凡需行氣管插管機(jī)械輔助呼吸者或反復(fù)呼吸暫停對(duì)刺激無反應(yīng)者。(2)嚴(yán)重心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速合并心力衰竭、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)和顫動(dòng)，房室傳導(dǎo)阻滯(II度II型以上〕、心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(雙束支以上)。(3)有彌散性血管內(nèi)凝血者。(4)反復(fù)抽搐，經(jīng)處理持續(xù)24小時(shí)以上不緩解者。昏迷，彈足5次無反應(yīng)者。體溫W30°C或〉41°C。硬腫面積250%。血糖Vl.lmmol/L(20mg/dl)。(9)高膽紅素血癥有換血指征者。(10)出生體重W1000g者。【答疑編號(hào)101151480,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】A【答案解析】每日升高〉85“mol/L(5mg/dl)考慮是病理性黃疸，考慮溶血的可能性。應(yīng)該查母子的血型。確診需要是改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)所以此題應(yīng)該選擇：血型及血型抗體檢查。【答疑編號(hào)101152616,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】新生兒溶血病免疫學(xué)檢查：生后3?7天內(nèi)取血清做特異性免疫抗體檢查(溶血三項(xiàng)試驗(yàn))：①改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn)).：測(cè)定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細(xì)胞已致敏。Rh溶血病其陽性率高而AB0溶血病陽性率低。②抗體釋放試驗(yàn)：測(cè)定患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，如陽性，表明嬰兒紅細(xì)胞已致敏。Rh溶血病與ABO溶血病一般均為陽性。③游離抗體試驗(yàn)：測(cè)定患兒血清中來自母體的血型抗體，如陽性，表明患兒血清中存在游離的ABO或Rh血型抗體，并可能與紅細(xì)胞結(jié)合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)(即改良Coombs試驗(yàn))陽性與抗體釋放試驗(yàn)陽性均表明患兒紅細(xì)胞已致敏，故均為確診試驗(yàn)；游離抗體試驗(yàn)有助于估計(jì)是否繼續(xù)溶血及換血后的效果，但不是確診試驗(yàn)?，F(xiàn)在直接抗人球蛋白的試驗(yàn)弱陽性，要查抗體釋放試驗(yàn)是否陽性?！敬鹨删幪?hào)101152615,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】此題首先考慮患兒為病理性黃疸，考慮溶血的可能性。母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血。新生兒溶血病以ABO系統(tǒng)血型不合為最常見，其次是RH系統(tǒng)血型不合。ABO溶血病中，母親多為0型，嬰兒為A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病為最常見，其次為RhE溶血病。未結(jié)合膽紅素水平較高時(shí)，可引起膽紅素腦病。臨床表現(xiàn)：RH溶血病癥狀較AB0溶血病者嚴(yán)重。胎兒水腫：宮內(nèi)溶血嚴(yán)重者為死胎。黃疸：黃疸發(fā)生早，多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸常迅速加重，血清膽紅素上升很快。3?貧血：肝脾大多見于Rh溶血病。膽紅素腦病(核黃疸)：一般發(fā)生在生后2?7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。首先出現(xiàn)嗜睡，喂養(yǎng)困難，擁抱反射減弱，肌張力減低。半天至1天后很快發(fā)展，出現(xiàn)雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、嘔吐尖叫、驚厥，常有發(fā)熱。常出現(xiàn)手足徐動(dòng)癥、聽力下降、智能落后、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥。所以此題應(yīng)該選擇：血型及血型抗體檢查?！敬鹨删幪?hào)101152584,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】患兒手足皮膚有脫皮，皮下有瘀點(diǎn)，TRUST試驗(yàn)陽性。甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，主要用于梅毒的篩選和療效觀察。提示為梅毒?！敬鹨删幪?hào)101152526,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】高血糖癥時(shí)減慢葡萄糖輸注速率，為每分鐘4?6mg/kg,或更低，極低體重兒用5%的葡萄糖；治療原發(fā)病，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂；高血糖不易控制者可給予胰島素每小時(shí)0.05?0.1U/kg輸注并監(jiān)測(cè)血糖，正常后停用?！敬鹨删幪?hào)101152515,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】新生兒低血糖癥狀不典型，患兒出現(xiàn)心動(dòng)過速，氣促、擁抱反射減弱均可包含在其中，結(jié)合患兒母親有糖尿病，應(yīng)首先考慮低血糖，故目前最需測(cè)血糖?！敬鹨删幪?hào)101152504,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】糾正低氧血癥與酸中毒是治療PPHN的關(guān)鍵，應(yīng)盡一切可能使PaO^80mmHg,PaCO30?40mmHg,必要時(shí)可行機(jī)械通氣治療?！敬鹨删幪?hào)101152493,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】—胎齡28周的早產(chǎn)兒，由于室管膜下生發(fā)基質(zhì)未退化完,易出現(xiàn)腦室內(nèi)出血而出現(xiàn)前囟飽滿和呼吸暫停，肺炎主要以呼吸增快為主，肺透明膜病主要以生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難為主，低體溫、紅細(xì)胞增多癥多不出現(xiàn)前囟飽滿。【答疑編號(hào)101151995,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】E【答案解析】新生兒缺氧缺血性腦病〔HIE〕是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識(shí)狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異常。一般臨床規(guī)律為發(fā)病-高峰-恢復(fù)正常。嚴(yán)重的HIE可有腦癱、認(rèn)知障礙、癲癇等后遺癥。病因主要是由圍生期窒息、缺氧所致。圍生期窒息各種原因所致宮內(nèi)窘迫，