大眾綜合急救自救講座時間就是生命，盡管你不是醫(yī)生，如果懂急救，也許在關鍵時刻或危難之時，你就可以救人一命，使脆弱的生命重新?lián)P起生的風帆！

1大眾綜合急救自救講座時間就是生命，盡管你不是醫(yī)生，如救護現(xiàn)代概念

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“救命的黃金時間”

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“第一目擊者”

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“生命鏈”醫(yī)療救援服務系統(tǒng)（急救）電話號碼

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美國是911

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法國是15

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香港特區(qū)是999

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日本是119

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我國是1202救護現(xiàn)代概念2CPR-BLS的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內進行CPR-BLS，并于8分鐘內進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%3CPR-BLS的意義心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況3猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；頸動脈搏動消失；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。對初學者來說，第一條最重要！4猝死的診斷病人意識突然喪失，昏倒于任何場合；4現(xiàn)場心肺復蘇初級救生操作程序確定意識狀態(tài)方法：輕拍或輕搖病人的肩部，高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐壓病人的人中、合谷穴。5現(xiàn)場心肺復蘇初級救生操作程序確定意識狀態(tài)5注意點：病人一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應，立即停止掐壓穴位；嚴禁搖動病人頭部以免損傷頸椎；若現(xiàn)場有親人或旁人提供病人意識喪失的可靠信息，可省略以上步驟。6注意點：病人一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應，立即停止掐搶救者的位置 跪于病人的肩部水平暢通呼吸道（Airway）方法：抽掉枕頭 仰頭舉頦法 雙手抬頜法 仰頭抬頸法判斷呼吸方法：一看、二聽、三感覺7搶救者的位置 跪于病人的肩部水平7呼救方法：大聲叫“來人??！救命?。　弊⒁恻c：絕不可離開病人去呼救。將病人放置心肺復蘇體位方法：翻動病人時務使其頭、肩、軀干、臀部同時整體轉動，防止扭曲，轉動時尤其注意保護頸部。注意點：搶救者跪于病人側旁，將病人近側的手臂直舉過頭；拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀8呼救8判斷有無脈搏方法：病人平臥，頭后仰，使氣道開放；搶救者一手食指、中指輕置病人喉結處，然后滑向氣管旁軟組織處，相當于氣管和胸鎖乳突肌之間進行觸摸頸動脈搏動。注意點：觸摸頸動脈不能用力過大；不能同時觸摸兩側頸動脈；不要壓迫氣管；檢查不應超過10秒鐘；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。9判斷有無脈搏9胸外心臟按壓方法：正確定位、搶救者姿勢、頻率、深度（嬰兒、兒童、成人）、按壓與人工呼吸之比注意點：手指不應壓在胸壁上； 速度不宜過快或快慢； 按壓位置正確； 避免搖擺或沖擊式按壓； 按壓與放松時間相等。嬰幼兒、兒童與成人胸外按壓比較見表2。10胸外心臟按壓10單人和雙人現(xiàn)場心肺復蘇操作術單人心肺復蘇操作術15：2進行每4次循環(huán)（1分鐘內）后，再測定有無呼吸和脈搏（要求在5秒鐘內完成）若無呼吸和脈搏，再進行4次循環(huán)，如此周而復始如有多人在場，可輪流替換操作。11單人和雙人現(xiàn)場心肺復蘇操作術單人心肺復蘇操作術11雙人心肺復蘇操作術比例為30：2位于病人頭側的急救者承擔監(jiān)測脈搏和呼吸，以確定復蘇的效果；位于胸側的急救者負責胸外心臟按壓。12雙人心肺復蘇操作術12胸外按壓

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部位兩乳頭之間胸骨下1/2處

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按壓幅度4～5厘米

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按壓頻率100次/分

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按壓與放松間隔比為50%

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按壓與吹氣比為30:2

胸外按壓注意事項

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雙手掌重疊

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肘關節(jié)伸直，雙肩正對雙手

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放松時不應離開胸壁或移位

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盡早、有力、不間斷

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僅單獨行胸外按壓也有效13胸外按壓

?部位兩乳頭之間胸骨下1/2處胸外按人工呼吸

原理方法：口對口、口對鼻、口對口鼻、口對氣管切口

捏鼻孔：吹氣捏，呼氣放

?口包口：雙唇包嚴病人口唇四周

?吹氣2次：平靜呼吸，吹氣1秒以上，觀察胸部氣伏14人工呼吸原理141515與急診醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系迅速撥打—120急救電話

1、準確的位置、明顯的標志

2、簡單病情、發(fā)生了什么事件

3、可聯(lián)系的現(xiàn)場電話提示我市市區(qū)內120

注意點：如現(xiàn)場只有一個搶救者，則先進行1分鐘的現(xiàn)場心肺復蘇后，再聯(lián)系求救。16與急診醫(yī)療救護系統(tǒng)聯(lián)系16㈦現(xiàn)場心肺復蘇有效和終止的指征心肺復蘇有效的指標1、瞳孔 由大變小2、面色 由紫紺轉為紅潤3、頸動脈搏動 每次按壓可摸到一次搏動；如停止按壓脈搏仍跳動，說明心跳恢復4、神志 眼球活動，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射，少數(shù)病人開始出現(xiàn)手腳活動5、自主呼吸 出現(xiàn)自主呼吸17㈦現(xiàn)場心肺復蘇有效和終止的指征心肺復蘇有效的指標17心肺復蘇終止的指標腦死亡深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應瞳孔散大固定腦干反射全部或大部消失包括頭眼反射、瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫反射無心跳和脈搏

凡符合以上條件，且進行了30分鐘以上的心肺復蘇，才可終止心肺復蘇。18心肺復蘇終止的指標18二、異物進入體內的現(xiàn)場急救

在日常生活中，有時會碰到一些意外，即異物不慎落入你或他的眼、鼻、氣道、食道內，突發(fā)事件發(fā)生了，你該怎么辦？在這里，我將教會你如何將這些異物迅速有效地排出體外。并帶你學會一些急救技巧。學會了將終生受益！19二、異物進入體內的現(xiàn)場急救在日常生活中，有時會碰到

㈠

異物入眼沙、灰、塵或眼睫毛粘在眼球或眼皮內。急救方法：急救者提起病人眼皮，將棉花棒或紗布一角輕輕將其擦去。

◆切勿用手搓擦眼睛！20㈠異物入眼沙、灰、塵或眼睫毛粘在眼球或㈡腐蝕性液體入眼

原因酸、堿、清潔劑、其他污水等腐蝕性液體不慎進入眼內。急救方法扒開受傷眼皮，大量流動清水如自來水、礦泉水、蒸餾水等沖洗受傷眼睛，至少15分鐘。再用清潔敷料蓋住傷眼。必要時送醫(yī)院治療。21㈡腐蝕性液體入眼

原因酸、堿、清潔劑、其他污水等腐原因：兒童多見，出于好奇心，將黃豆、谷物、小玩具、鋼珠等塞入鼻腔；偶有小飛蟲、小昆蟲飛入鼻腔；進食大笑或打噴嚏時食物嗆入鼻腔?，F(xiàn)場急救：壓住末塞入異物的鼻孔，將咀閉上，用力擤出，可重復2-3次。注意：切勿粗暴取出異物！㈢

異物入鼻22原因：兒童多見，出于好奇心，將黃豆、谷物、小玩具、鋼珠等塞入㈣

飛蟲入耳小飛蟲撞入耳道，應及時處理，否則穿破耳膜?，F(xiàn)場急救：千萬不要拿東西去掏它；病人到黑暗的地方，急救者用手電筒照耳朵，利用光引出飛蟲；可向病人耳朵內滴幾滴花生油或菜油；若無效，應立即將病人送入醫(yī)院急救。注意：智取小飛蟲！23㈣飛蟲入耳小飛蟲撞入耳道，應及時處理，否則穿破耳膜。23

㈤異物入氣道原因：舌根墜落組織損傷組織腫脹異物嵌頓24㈤異物入氣道原因：24典型癥狀突然不能說話、咳嗽或呼吸雙手捏住喉嚨表情恐怖窘迫25典型癥狀突然不能說話、咳嗽或呼吸25搶救方法自互

救互自26搶救方法自互26自救自我腹部手拳沖擊27自救自我腹部手拳沖擊27上腹部猛壓椅背2828自我咳嗽法只要有咳嗽，應盡量鼓勵病人咳嗽；咳嗽效果是人工咳嗽的6-8倍；只有當咳嗽無效或無咳嗽時，才開始使用人工咳嗽法。注意：不要妨礙病人咳嗽動作！29自我咳嗽法只要有咳嗽，應盡量鼓勵病人咳嗽；29互救腹部手拳沖擊法（Heimlich法）：沖擊6-8次，用于神智清楚的病人。30互救腹部手拳沖擊法（Heimlich法）：沖擊6-8次，膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推壓6-8次。31膈下腹部猛推法：手掌根部置于病人上腹部，向下、上推壓6-8次拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對準其兩肩胛骨間脊柱方向猛拍6-8次。

32拍背法之一：病人彎腰，頭低于軀干，對準其兩肩胛骨間脊柱方向猛

拍背法之二：病人側臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后拍背。

33

拍背法之二：病人側臥，急救者用膝蓋頂住病人胸部后拍背。

3

胸部手拳沖擊法之一：用于神情而肥胖或懷孕的病人。

手法：34

胸部手拳沖擊法之一：用于神情而肥胖或懷孕的病人。

手法：3

胸部手拳沖擊法之二：用于神志不情而肥胖或懷孕的病人。

手法：35

胸部手拳沖擊法之二：用于神志不情而肥胖或懷孕的病人。

手法嬰幼兒氣道異物急救法急救者手掌根(手指)對準兩肩胛骨間脊柱方向拍打6-8次。轉身，胸外心臟按壓5次。檢查口腔內異物，用手指挖出。開放氣道，吹氣二次。未見有異物排出時，重復以上動作。36嬰幼兒氣道異物急救法急救者手掌根(手指)對準兩肩胛骨間脊柱方示意圖37示意圖37

四、危重病、創(chuàng)傷、意外傷

現(xiàn)場急救

在日常生活中，一旦發(fā)生突發(fā)災禍或危重病人，你該怎么辦？如何施救？本文專門為你設計了搶救方案。圖文并茂，淺顯易懂。對急救知識多一份了解，也是對家人和朋友的一份關愛；對緊急事故多一份準備，也就是等于少一份傷害！愿天下的好心人一生幸福、平安。38四、危重病、創(chuàng)傷、意外傷

（一）常見危重病癥

1昏迷急救要點：

“仰頭舉頦法”可打開昏病人的氣道；不斷清除病人口腔內的粘液、血塊和其它分泌物，有利氣道通暢；取側臥位，取出口袋內的小刀、硬幣等；及時將急救“接力棒”傳給第二個救護人員。39（一）常見危重病癥

1昏迷急救要點：392暈厥⑴

誘因體位改變、刺激咽喉、劇烈連續(xù)咳嗽、排尿、低血糖、心律失常。常因劇烈疼痛、恐懼、悲傷、極度緊張和環(huán)境悶熱誘發(fā)。⑵急救要點：首先要把患者抬到空氣清新地方躺下，使其頭后仰，開放氣道或取坐位頭下垂；壓人中、掐十宣、抹印堂中醫(yī)穴位治療常有顯效；給病人喝些糖茶水；較長時間不醒，應該送醫(yī)院治療。402暈厥⑴誘因體位改變、刺激咽喉、劇烈

3中風分出血性和缺血性二種。前者系腦血管破裂所致，后者因血管血栓形成或腦血管痙攣形成。出血性中風癥狀重、預后差。⑴癥狀誘因：活動、情緒激動、突然打擊等；神志可立即意識喪失；鼾樣呼吸、小便失禁。⑵急救要點：家屬要控制感情；體位平臥，氣道通暢；止血降顱壓頭置冷毛巾或冰塊；輕搬、慢運、平托，救護車不顛簸。◆嚴禁叫喊、翻動、拖拉、震動病人！413中風分出血性和缺血性二種。前者系腦血管破裂所致，后者因血4心絞痛心肌缺血424心絞痛心肌缺血42（一）癥狀和急救要點1癥狀精神因素是誘因；胸骨后壓榨性或緊縮性悶痛，窒息感，每次約5分鐘。2急救要點：病人應立即停止一切活動，坐下或臥床休息；思想應放松，不要過份精神緊張；可立即含服硝酸甘油片或消心痛，可加服安定片；在劇烈疼痛時，可使用亞硝酸異戎酯或中成藥冠心蘇合丸等；一時無急救藥時，可指掐內關穴，也有止痛作用。

43（一）癥狀和急救要點1癥狀435急性心肌梗死（一）癥狀心前區(qū)疼痛加重，持續(xù)時間超過15分鐘，口服硝酸甘油無效或效不佳；伴消化道癥狀和休克癥狀。（二）急救要點吸氧，口服硝酸甘油；鉦靜，精神安慰；輕放，慢搬，慢運，途中醫(yī)療監(jiān)護。445急性心肌梗死（一）癥狀446高熱

口腔溫度高達39-40C，稱高熱。對持續(xù)高熱者，應在入院前臨時降溫，以阻斷高熱對腦細胞的損傷。（一）病因感染和非感染兩類。（二）現(xiàn)場急救要點：1物理降溫冷毛巾敷前額、冰水擦浴、酒精擦浴、冰水、空調等；2針刺合谷、大椎、曲池等；3補液、休息等。456高熱口腔溫度高達39-40C，稱7低血糖（一）癥狀常見于糖尿病人。乏力、饑餓感；心悸、出冷汗、面色蒼白、肌肉震顫；脈強呼吸淺；反應遲鈍。（二）急救要點含糖塊；飲含糖飲料；進甜食。467低血糖（一）癥狀常見于糖尿病人。468凍傷急救要點：脫離寒冷環(huán)境，進入有暖氣的房屋內，患肢溫水浸泡，皮膚發(fā)紅，溫熱接近正常體溫為止；切勿用手搓揉傷肢，以免搓破皮膚而損傷組織；按傷情不同程度進行處理。478凍傷急救要點：479踝關節(jié)損傷急救要點：R：休息可用夾板固定扭傷關節(jié)。病人不要隨便走路，以免加重損傷。I：冷敷在關節(jié)扭傷部位，應用冰塊或冷毛巾等冷敷；C：壓迫在長距離轉運時，應在患處加壓彈性繃帶或三角巾包扎；E：抬高將患肢抬高，使患處與心臟水平相同。

?嚴禁局部按摩和熱敷！489踝關節(jié)損傷急救要點：48

10銳器插入體內急救要點：注意技巧，固定銳器；正確包扎，不松不緊；膽大心細，及時送院。?

嚴禁撥出銳器！4910銳器插入體內急救要點：495高空墜落1特點（1）

墜落點越高，損傷越大；（2）損傷程度與著地點有關---足跟著地，造成足踝--下肢--脊柱--顱腦傷；雙手支撐著地，造成雙上肢骨折；頭、胸、腹直接著地造成相應損傷。2急救要點呼救同時進行（1）外科四大技術的應用；（2）昏迷者按其處理；

（3）懷疑脊椎骨折者，應3-4人同心協(xié)力平穩(wěn)抱住傷員至平板上。注意給傷員上頸托。

?嚴禁搖動、扭曲、推拉傷員！505高空墜落50

㈢意外事故

1觸電（1）原因用電操作不當、電器或電路失誤、雷擊等。（2）癥狀局部創(chuàng)口、肌肉對穿、昏迷、心跳呼吸驟停等。（3）急救要點迅速切斷電源；局部包扎、固定；心跳、呼吸驟停者，立即心復蘇初級救生術；同時呼救。

★注意：雷擊時，遠離水源；高壓電18米外才能施救！51㈢意外事故

1觸電（1）原因用電操作不當、電2火災⑴致死原因美國曾對393次火災中死亡的1464例原因分析如下：缺氧窒息者占72.5%；直接燒死者占24.4%；跳樓致死占2.1%；其他占有%。

⑵急救要點：對突然降臨的火災，應保持沉著、冷靜的頭腦；逃生者可用濕毛巾蒙住口鼻，貼近地面快速爬行；堵封火焰，避免火苗竄入室內；可尋找窗外水落管，或利用繩子下滑，也可向窗外拋出棉被、席蘿思，然后雙手拉著窗臺跳下；向外扔出醒目的物品例臉盆、鋼精鍋、或不同顏色的布頭等，以求救。

★注意：不要為貴重物品返回火場！522火災⑴致死原因美國曾對393次火災中死亡的53533腳底剌入銹釘◆急救要點：拔出銹釘，用力擠出傷口內的瘀血和污物；清洗傷口，涂以碘酒，酒精消毒，3%過氧化氫或1%高猛酸鉀液沖洗傷口；到醫(yī)院去注射破傷風抗毒血清。543腳底剌入銹釘◆急救要點：544煤氣中毒⑴原因門窗緊閉排煙不良、漏氣、倒風、燃氣熱水器失靈、橡皮管老化等。⑵機理

CO+Hb形成碳氧血紅蛋白。且其結合力比0和Hb強300倍。⑶急救要點：輕度中毒的病人可快速離開現(xiàn)場,到空氣新鮮的地方作深呼吸；自感全身乏力不能直立時,應就地匍匐爬行,迅速打開門窗,同時呼救；對中毒較重者，應立即將病人移至空氣新鮮流通處；如發(fā)現(xiàn)病人心跳呼吸停止，但時間尚不長，則把病人移至空氣新鮮處，立即進行心肺復蘇術，并送高壓氧艙。

★注意：不要在煤氣環(huán)境中照明點火！554煤氣中毒⑴原因門窗緊閉排煙不良、漏氣、倒風5燒燙傷⑴原因