病毒性肝炎防治知識講座主講:韓家躍 時間:1５年７月9日病因病毒性原型毒,寫作HHBHDHＶ為DNＡ外為RA、己型肝炎曾道道,鏈DNＡ得TV。臨床表現(xiàn)1。急性肝炎分為性疸無疸炎潛伏期在15～5天間均25天,總病程２～4。(1)黃疸前期色逐漸深,均5７天。(2)黃疸期熱退,鞏膜、皮膚黃染黃疸出現(xiàn)而自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)肝大伴壓痛、叩擊痛,患度大,6。(3)恢復(fù)期黃疸逐漸消退癥狀減輕以至消失,肝脾恢復(fù)正常肝功能逐漸恢復(fù),本期持續(xù)2月、2、慢性肝炎型或BAg或急性過6月,目仍有肝炎癥狀常者性炎食欲減退、肝區(qū)不適熱,蛛痣、感,痛大者,腫傾及病為:(1)輕度病情較輕,癥狀不明顯或雖有癥狀體征但生化指標(biāo)僅1~2。(２度癥狀征之有。(3)重度有明顯或持續(xù)得肝炎癥狀如乏力、納差、腹脹、便溏等可伴有肝病面容、肝掌、痣大清轉(zhuǎn)反持高或A/G常,高蛋白ｇＬ紅l、3。重型肝炎(1)急性重型肝炎起病急,進展快黃疸深,肝臟小、起病后10內(nèi)癥狀征于4排除其原因者低,。(2)亞急性重型肝炎在起病10后疸紅＞7１o／L成象,肝出病后期肝功能嚴(yán)害清ＬT升顯即酶離Ａ比置高,血長酶〈０%、(3)慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原攜帶史,影像學(xué)、腹腔鏡檢查或穿支慢肝表者性與重炎。4。淤膽型肝炎起病類疸炎常輕淺,清堿性磷、—高深主,酶上幅度小床為特。５炎后肝硬化早期肝硬與CＴ等腔鏡、診斷肝硬化,現(xiàn)及管張小脾大,靜寬原壓者性靜性。檢查1、肝功能檢測(1)血清酶學(xué)檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT在肝細(xì)胞中得濃度比血清高１0４倍,只要有１％肝細(xì)胞升高1倍,炎８10轉(zhuǎn)移酶(AST)高時,ASＴ內(nèi)下傷LT主,清AST顯高,常中ＳT放血程度相行,時,膽高下降離示肝胞壞嚴(yán)重。(2)血清蛋白檢測臨床上常把血清蛋白作為肝臟蛋白代謝得生化指標(biāo)慢性肝炎肝硬化時,降,高,以—球為、(３血清膽紅素檢測肝臟運,能膽紅素水高炎外水與嚴(yán)、(４間(Ｔ)況Ｐ長與程呈關(guān)、2、肝炎病毒標(biāo)志檢測(１甲型肝炎急性肝者,抗AIM為HAV近期染抗—ＨVg。(2乙型肝炎HBｓ與HB:BＡg示HBV目前處于感染階段—HBs疫體已V性HBAｇ攜帶得診任何臨床體功常Ｈg持HBegHＢe:He為V活躍復(fù)制及傳染性強得指標(biāo)從HBeg陽性轉(zhuǎn)變—ＨBeHg—BcHcAg示完得HBV接應(yīng)法抗Ｈc為HBV得標(biāo)志,抗BｃｇM處期毒性肝與HsBsBAg與抗Ｈc以。分子物標(biāo)記雜或PCＲ測,中VA性應(yīng)HＢＶ活制傳、(３肝炎由于血中抗原量出,體抗CV為HCV感染標(biāo)記R測清H—示制傳。(4丁型肝炎D毒BＡg制表現(xiàn)為HVＨV感染,Ｈ數(shù)天現(xiàn)IｇM－、V－HDIgG持續(xù)升高,中出HDV—RA是更診。(５炎急性肝者檢—VgM抗體,中IgG體滴度很低抗-ＥVｇG年抗-ＶIg抗VＩgG均可作為V。(6)庚型肝炎ＲPR測VNＡ是HV血有法—V得Ig與IgＧ抗體目前尚熟低與R－R結(jié)等。3.肝穿活組織檢查就是診毒得標(biāo)早切據(jù)因為創(chuàng)檢普作。4。超聲及電子計算機斷層掃描()超聲檢查應(yīng)用非常廣泛肝標(biāo)明幫肝癌及黃疸得鑒別CT、診斷可。治療1、一般治療急性肝炎及慢性肝炎活動期、維生素供給酒,期力及作型肝炎絕臥床質(zhì)素輸人血白蛋白或新鮮血漿維質(zhì)。2、抗病毒治療急性肝炎一般不用抗化,而慢病毒素組DNA白細(xì)胞干素N－α)制HBV注,續(xù)6月,有0～5%得為素定甘類藥物抗HV定清HBVDNA１2周HＶA達％低ALT,改善癥,但H率僅１６%８%療6個月以上生HV得變異,藥作繼續(xù)服用14韋物衰期長高以制HB—A物:如阿昔洛韋、阿德福制HＶ。、疫節(jié)劑常用有腺素α1仙)有雙向免疫建繼疫患者得素參與機體得細(xì)胞應(yīng),導(dǎo)T淋巴細(xì)分熟大T細(xì)胞對抗原應(yīng)節(jié)T細(xì)胞各亞平③免疫核糖核酸強體疫能。、向療新得免療(如DN疫療等、因治療酸因治療)研。5、護肝藥物護肝藥胞素促進肝細(xì)再生細(xì)有用能機免疫功能化水賓有保護與穩(wěn)定銨(欣)具有較強炎用用丙得性肝炎酸泰)補充外源性得與能得。6。中醫(yī)中藥療狀較效。預(yù)后甲型肝炎一般預(yù)后良好乙。延愈化丙型肝炎肝癌。預(yù)防染染,率該環(huán)生炎主過液播,染為:源對急性甲型肝炎患者進失,HVV者應(yīng)禁止獻血工作對HBＶ者室查果,。2、徑肝傳播生、丙播,獻員選掌輸