精品文檔-下載后可編輯剖宮產(chǎn)、縱切口和橫切口臨床應(yīng)用觀察自2022年以來，我院剖宮產(chǎn)采用的是米一拉氏剖宮產(chǎn)，取Joen－Cohn切口，切口下方是腹直肌的中段，易于拉開，較少發(fā)生肌肉撕裂，取頭比縱切口更容易，而是皮膚縫合方法選皮內(nèi)縫合，明顯減少傳統(tǒng)切口(縱切口)手術(shù)的缺點(diǎn)。

資料與方法

兩種切口縫合方法：子宮、腹膜、腹直肌、前鞘、皮下脂肪選用1號(hào)絲線間斷縫合，皮膚縫合：橫切口選用一種可吸收“快薇喬”線皮內(nèi)縫合。縱切口皮膚選用1號(hào)絲線間段縫合

選取橫切口手術(shù)100例，同期選取縱切口20例，作為對(duì)照，分為2組：①手術(shù)時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間；②術(shù)后疼痛；③術(shù)后住院天數(shù)；④傷口愈合情況進(jìn)行比較兩組年輪、產(chǎn)次均無差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用T檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

手術(shù)時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間：白手術(shù)開始至皮膚縫合結(jié)束，平均時(shí)間80+20秒，對(duì)照組時(shí)間90±30秒；下床活動(dòng)時(shí)間觀察時(shí)間20分鐘±30秒，對(duì)照時(shí)間30分鐘±30秒。兩組手術(shù)時(shí)間明顯有差異，P

術(shù)后傷口疼痛比較：見表1。

術(shù)后住院天數(shù)：除母嬰疾病需延長(zhǎng)住院時(shí)間觀察組平均住院天數(shù)為4±0.6天，對(duì)照組平均住院天數(shù)為7±1.2天，兩組間差異有顯著性，P

傷口愈合情況：觀察組甲級(jí)愈合9例，占99％；1例因炎癥屬2級(jí)愈合。對(duì)照組甲級(jí)愈合18例，占80％；2例因感染屬乙級(jí)愈合，占10％；2例因排異反應(yīng)，丙級(jí)愈合占10％。見表2。

討論

縱切口皮膚層以絲線間斷縫合常伴有疼痛，還需拆線?？v切口由于張力大、傷口長(zhǎng)。用絲線縫合會(huì)使產(chǎn)婦傷口疼痛，皮膚組織水腫、脂肪液化。數(shù)天后既有絲線異物刺激又有牽涉痛。傷口間隙大、上皮組織修復(fù)難故皮膚愈合瘢痕大、傷口不美觀、住院天數(shù)不利于床位周轉(zhuǎn)、費(fèi)用高。

橫切口不需拆線，由于縱切口張力小，比較適合皮內(nèi)縫合。大家都知道皮內(nèi)縫合時(shí)皮緣對(duì)合嚴(yán)密，間隙小可安全由上皮組織修復(fù)。纖維組織填充少傷口不留瘢痕，橫切口是一種可吸收“快薇喬”線是由90％乙交脂和10％丙交脂共聚而成，對(duì)組織產(chǎn)生輕度至中度的早期炎癥反應(yīng)，縫線通過水解反應(yīng)使共聚物降解為乙二醇和乳酸。繼而在體內(nèi)吸收代謝。臨床觀察此線引起的異物反應(yīng)較絲線輕。對(duì)細(xì)菌感染的耐受性更強(qiáng)，產(chǎn)婦的異物反應(yīng)較絲線輕，皮膚無發(fā)紅、水腫現(xiàn)象。傷口周圍柔較無硬結(jié)、傷口美觀、住院天數(shù)短、床位周轉(zhuǎn)快、費(fèi)用低。

“快薇喬”是針帶線?？p合中減少了穿針引線的時(shí)間，使縫合嚴(yán)密減少了感染機(jī)會(huì)，此縫合手術(shù)時(shí)間短。

臨床觀察中發(fā)現(xiàn)有3％產(chǎn)婦術(shù)后2～3天傷口疼痛，無紅腫，無感染征象。術(shù)后1～2天后減輕。其機(jī)制尚難解釋。