醫(yī)院管理方案（精選12篇）一、食堂衛(wèi)生管理制度為保證食品衛(wèi)生，保障全體員工的身體健康，給就餐者提供一個清潔、衛(wèi)生、舒適的就餐環(huán)境，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關規(guī)定，特制定衛(wèi)生管理制度如下：1、貫徹執(zhí)行“食品衛(wèi)生法”，實行衛(wèi)生五四制。2、餐廳及廚房內保持空氣清新無異味、地面、門窗、墻面、排風扇、照明燈具、吊扇潔凈，無灰塵及蜘蛛網(wǎng)。室內無蠅、無鼠、泔水桶潔凈并加蓋；3、桌椅、物品、設備潔凈、無污垢及油膩、定位放置；4、生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染。5、各種蔬菜等食品必須清洗干凈，先洗后切，防止食物營養(yǎng)成分流失，餐具每天必須進行高溫滅菌消毒。6、食堂工作人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“四勤”：勤洗澡、勤換衣服、勤理發(fā)、勤剪指甲。工作時衣帽整潔，定期健康查體，無傳染性疾病，不穿工作服上廁所。7、食堂工作人員分發(fā)食品前要洗手，一律使用食品夾，開飯時要戴口罩，上班不吸煙，不隨地吐痰，不面對食品咳嗽、打噴嚏。8、不供應變質、不潔食品。無食物中毒發(fā)生。9、經(jīng)常保持室內外清潔衛(wèi)生，每日一小掃，每周一大掃。抹布、墩布洗凈、定位懸掛，無異味。二、食品原料采購索證制度1、采購員采購食品（包括食品成品、原料及食品添加劑、食品容器和包裝材料、食品用工具和設備），要按照國家有關規(guī)定向供方索取產品的檢驗合格證和化驗單，同時注意檢查核對。合格證明中記載的產品名稱、生產日期、批號等必須與產品相符，不得涂改、偽造。2、所索取的檢驗合格證明由采購部門妥善保存，以備查驗。3、不得采購腐敗變質、摻雜摻假、發(fā)霉生蟲、有毒有害、質量不新鮮的食品及原料，以及無產地、無廠名、無生產日期和保質期或標識不清以及超過保質期限的食品。4、不得采購無衛(wèi)生許可證的食品生產經(jīng)營者供給的食品。5、驗收員在驗收食品時，要檢查所收購食品有無檢驗合格證明，并做好記錄。三、庫房管理制度1、倉庫內要定期清掃，保持倉庫、貨架清潔衛(wèi)生，無老鼠、無蒼蠅，經(jīng)常開窗或機械通風設備通風，保持干燥。2、主食、副食分庫房存放，食品與非食品不能混放，離墻墊高，防止受潮霉變。食品倉庫內不得存放有毒有害物品，不得存放個人物品和雜物。3、做好食品數(shù)量、質量合格證明或檢疫證明的檢查驗收工作。腐爛變質、發(fā)霉生蟲、有毒有害、摻雜摻假、質量不新鮮的食品，無衛(wèi)生許可證的生產經(jīng)營者提供的食品，未索證的食品不得驗收入庫。4、做好食品數(shù)量、質量入庫登記，做好先進先出，易壞先用。5、食品按類別、品種分架，隔墻、離地整齊擺放，散裝食品及原料儲存容器加蓋密封，同時經(jīng)常檢查，防止霉變。6、肉類、水產品、禽蛋等易腐食品應分別冷藏儲存，貼有明顯標識。生食品、熟食品、半成品分柜存放，杜絕生熟混放。7、冷凍設備定期化霜，保持霜?。ú怀^1cm）、氣足。8、經(jīng)常檢查食品質量，及時發(fā)現(xiàn)和處理變質、超過保質期限的食品。9、做好防鼠、防蠅、防蟑螂工作。不得在倉庫內抽煙。四、食堂工作人員衛(wèi)生知識培訓制度1、工作人員衛(wèi)生知識培訓的時間與健康檢查的時間同期進行，并且每年復訓一次，培訓合格方可上崗。2、除了衛(wèi)生部門有組織的培訓以外，根據(jù)本單位的實際情況和季節(jié)特點不定期地對食堂工作人員進行衛(wèi)生知識培訓。3、衛(wèi)生知識培訓必須作為長期的基礎性工作來抓，做到經(jīng)常性培訓與重點培訓相結合，從而不斷提高從業(yè)人員的衛(wèi)生意識。五、冰箱化霜、消毒制度1、冰箱衛(wèi)生、消毒、化霜有專人管理操作；2、專管人員每日須查看冰箱運轉情況及溫度是否正常并及時做好記錄；3、半月進行化霜、清洗、消毒一次，消毒操作程序如下：⑴進行徹底化霜，清除冰霜；⑵用洗潔精將冰箱內外徹底擦拭，清除污垢；⑶再用清水擦洗干凈；⑷最后用1%含氯消毒液擦洗一次。六、食堂衛(wèi)生檢查制度為保證食品衛(wèi)生，防止“病從口入”，保障全體員工的身體健康，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》有關規(guī)定，特制定食堂衛(wèi)生檢查制度：1、醫(yī)院要成立食品衛(wèi)生領導小組，食品衛(wèi)生有專人管理和負責。2、衛(wèi)生許可證應懸掛于醒目處，工作人員應體檢、培訓合格后，持有效的健康證方可上崗。3、工作人員每年體檢一次，凡患有傳染病都不得參加接觸食品工作。4、工作人員上班時應穿戴整潔的工作衣帽，并保持個人衛(wèi)生。5、做好食堂內外環(huán)境衛(wèi)生，做到每餐一打掃，每天一清洗。6、食用工具每天用后應洗凈，保持潔凈，食（用）具做到“一刮、二洗、三過清、四消毒、五保潔。”7、不購進、不加工、不出售腐爛變質、有毒、有害、超過保質期的食物。8、生、熟食品、成品、半成品的加工和存放要有明顯標記，分類存放，不得混放。9、搞好操作間衛(wèi)生，冷菜配餐所用工具必須專用，并有明顯標志。10、保持倉庫整潔，食品應做到有分類、有標志，離地離墻保管。11、食堂要有防蠅、防鼠等措施，嚴防生物污染。12、及時處理好垃圾，垃圾桶應有蓋和標記，搞好“三防”工作。13、要求食堂管理人員每日自查一次，管理領導小組每月檢查1-2次，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。七、食堂安全管理要求1、食堂安全保衛(wèi)工作由食堂負責人實施監(jiān)督，人員定點定崗，責任落實到人。2、使用各種炊事機械設備必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，專人使用保養(yǎng)。工作中要精神集中，不準說話聊天，必須穿工作服和帽子，杜絕人身事故發(fā)生。3、注意用電安全，機器使用后必須關閉總電源。人人注意節(jié)電、節(jié)水，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，及時處理，避免責任事故的發(fā)生。4、使用煤氣時要檢查煤氣裝置，發(fā)現(xiàn)漏氣及時修理，開著火人不準離開，以防火災事故的發(fā)生。工作人員都要掌握滅火器的使用方法，記住火警電話119。5、下班前，負責人要檢查煤氣、水。電、門窗是否關閉好，做好防盜、防寒等安全工作。6、提高警惕，搞好安全保衛(wèi)，無關人員不得進入廚房，嚴防貪污盜竊和破壞。7、嚴格執(zhí)行蔬菜農藥檢測制度。8、保證48小時留樣制度。摘要：目的探討醫(yī)院多種管理培訓方案對醫(yī)院管理者管理技能的影響。方法隨機抽取河大附院中高層管理人員107名，根據(jù)職務的不同分為護士長組、科主任組和行政部門負責人組，參照Kirkpatrick評價模型制定基本衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生信息管理、全面質量管理和變更管理等五種培訓方案，在培訓結束后以問卷調查及座談會的形式分析培管理人員的管理技能是否得到改善及改善的原因。結果培訓后，所有管理人員的管理技能均得到一定程度的改善，其中組織日?；顒?、激勵和指導下屬、監(jiān)督他人工作、小組討論和形式分析等方面改善較顯著。與管理技能改善可能有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監(jiān)督他人工作、循證決策等。結論五種培訓方案的實施對管理人員管理技能的改善均有一定的影響，尤其是衛(wèi)生信息管理和變革管理培訓方案的實施有助于充分利用管理資源，提升醫(yī)院管理效率；并且本研究方案容易實施值得廣泛推廣。關鍵詞：醫(yī)院管理；管理技能；知識；管理培訓隨著衛(wèi)生保健體系的不斷改革，醫(yī)院面臨著來自外部和內部環(huán)境的挑戰(zhàn)日益嚴峻，要在無數(shù)環(huán)境挑戰(zhàn)中具有競爭力，醫(yī)療保健機構必須打破舊體制，運用現(xiàn)代思維方式和管理技能，開展與時俱進、適應形勢的領導和組織行為，而醫(yī)院管理者通常來自臨床一線科室，極少接受過正規(guī)醫(yī)院管理培訓，對多學科的管理方法及團隊合作價值關注較少或無關注，不利于醫(yī)療機構的發(fā)展，并且相關研究已經(jīng)指出醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的改革勢在必行，以不斷完善醫(yī)院管理結構，提升戰(zhàn)略管理技能[1]。1研究對象于2011年10月至12月采用隨機數(shù)字表法抽取我院中層管理人員107名，根據(jù)職務不同分為三組：其中科主任組34人（占31.8%）、護士長組37人（占34.6%）、行政部門負責人組36人（占33.6%）。所有研究對象的管理年限為9.05±1.12年，均未取得管理學位。2研究方法2.1培訓內容及要求。采用的培訓方案包括5項內容：基本衛(wèi)生管理、醫(yī)院管理、衛(wèi)生信息管理、全面質量管理和變更管理。設定每項學習內容的學習時長為60h，其中課堂理論學習20h、工作實踐40h。學習方法以問題或任務為基礎，在顧問的指導下以小組討論的形式進行，學習結束后測試理論知識和實踐技能。在培訓6個月后，研究對象必須呈交適用于醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、商業(yè)案例及TQM結果。2.2調查方法。本研究采用問卷調查的形式對研究對象培訓前和培訓結束6個月后的管理技能進行評估。管理技能評估問卷的內容是參照Kirkpatrick培訓評估模型[2、3]制定的，包括形式分析、戰(zhàn)略規(guī)劃、業(yè)務規(guī)劃、循證決策、方案策劃、組織及監(jiān)督、組織日?；顒?、時間管理、口語交際、書面溝通、小組討論、與同事協(xié)作、激勵和引導他人、監(jiān)督他人工作、營造積極氛圍、運用創(chuàng)新技術、變革管理以及專業(yè)自我發(fā)展等項目。各項評分采用5分制，得分越高表明管理技能改善越大。同時以座談會的形式讓培訓對象討論各培訓方案在日程管理中是否能夠發(fā)揮有益的作用。2.3統(tǒng)計分析。應用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。描述連續(xù)變量采用均數(shù)±標準差，分類變量采用頻數(shù)/百分比，測試培訓前后管理技能得分變化采用配對樣本t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，采用多元線性回歸分析找出管理技能改善的相關性因素。P<0.05具有統(tǒng)計學意義。3結果3.1培訓結束后管理技能回歸分析。培訓結束后管理技能回歸分析顯示：戰(zhàn)略規(guī)劃、小組討論、與同事協(xié)作、監(jiān)督他人工作、激勵和引導他人、運用創(chuàng)新技術6項管理技能改善明顯。與管理技能改善有關的因素包括管理者的管理年限、職務類型、口語交際、監(jiān)督他人工作、循證決策等（表1）。4討論本研究顯示經(jīng)過5項培訓方案的培訓后，管理人員的管理技能有不同程度的改善，其中改善明顯的方面包括組織日?；顒?、激勵和指導下屬、監(jiān)督他人工作、小組討論、形式分析等方面。經(jīng)過調查分析，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理在培訓結束后得到明顯改善的原因與頻繁應用各項技能、并希望看到立竿見影的效果有關。綜上所述，衛(wèi)生管理培訓方案的實施與評價，尤其是衛(wèi)生信息管理和變革管理培訓方案的實施對醫(yī)療機構充分利用管理資源、提升醫(yī)院管理效率具有積極的作用；并且本研究方案容易實施、問卷調查大約15min即可完成，值得廣泛推廣應用。一、全面剝離公立醫(yī)院離退休人員，人員工資發(fā)放一律實行社會化管理對市第三人民醫(yī)院（區(qū)人民醫(yī)院）、市中醫(yī)醫(yī)院、市區(qū)婦孺醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院的離退休人員未納入人社局管理的，在2011年9月底前從醫(yī)院剝離，實行全員參保，養(yǎng)老金實行打卡直發(fā)。二、全面加強公立醫(yī)院在職人員養(yǎng)老金的統(tǒng)籌和管理（一）在職人員應繳納的養(yǎng)老保險金由統(tǒng)籌金、2%積累金（其中1%劃入個人賬戶）和個人費用（4%）三部分組成。繳費基數(shù)按區(qū)人社局核定的檔案工資標準計算（績效工資不納入）。（二）在職人員的養(yǎng)老保險金，單位負擔部份由參保單位按時足額繳納，個人費用由個人繳納。區(qū)機保局將與參保單位簽訂繳費責任書，對單位和個人不按時足額繳納保險金的，將按照相關規(guī)定執(zhí)行滯納金政策。如個別單位因發(fā)展滯后，無力承擔和繳納單位部分養(yǎng)老保險費，經(jīng)報請區(qū)政府同意，由區(qū)財政根據(jù)單位財務收支狀況代為繳納該部分費用，以確保退休人員養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放。（三）今后參保單位的職工到了退休年齡，按照“即退即交”的原則，及時移交區(qū)機保局。（四）離退休人員死亡后的喪葬費、撫恤金、遺屬補助等政策性費用由區(qū)財政全額預算。一、總則第一條為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。第二條確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。第三條本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。第四條醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主管醫(yī)院質量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務科及質控科負責。第五條醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。第六條控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。第七條監(jiān)控指標（見附表）二、計劃與措施第八條工作計劃（一）建立健全醫(yī)療質量管理體系醫(yī)療質量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網(wǎng)絡體系。1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。其職責如下：（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。（3）系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。（6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。（7）醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。2、醫(yī)療質量控制科（辦公室）醫(yī)療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：（1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度。（2）建立質量監(jiān)控的指標體系和評價方法。（3）完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。（7）定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。3、科室醫(yī)療質量控制小組科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長?？剖屹|控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：（1）主要負責制定科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質量自查方案。（2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。（4）完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。（5）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。4、科室質控員其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。（二）建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程及工作流程。（三）建立健全考核體系。第九條主要措施（一）醫(yī)療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調醫(yī)院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫(yī)院質量管理體系有效運行。（二）不斷完善醫(yī)院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質量控制管理方案。（三）嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫(yī)務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行?？苹局R教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫(yī)務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。（六）根據(jù)醫(yī)療質量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質量控制。（七）明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫(yī)療技術對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫(yī)務人員的責任分述如下：1、門診醫(yī)師（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。（8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：①建議?？凭驮\；②請會診；③轉院。2、病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的?？茩z查。（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。3、病房主治醫(yī)師（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。一、督導目的進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續(xù)改進，不斷提高全縣醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理能力和水平。二、督導范圍縣直醫(yī)療機構和70%以上基層醫(yī)療機構（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構）。三、督導時間20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫(yī)療機構聯(lián)系。四、督導方式本次督導檢查由縣衛(wèi)生計生局負責制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據(jù)工作需要，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：組長：縣衛(wèi)生計生局副局長副組長：縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長成員：縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股負責人縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長縣人民醫(yī)院院感辦主任縣婦幼保健院院感辦主任五、督導內容本次督導將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。六、有關要求（一）提高認識，強化領導。各醫(yī)療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實?？h衛(wèi)生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。（二）突出重點，務實實效。各醫(yī)療機構要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。為了便于安全管理工作，結合本項目崗位的實際情況。做到層層把關，第一關的工作；在施工場地，裝修人員憑施工出入證進出施工場地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關的登記，方可進入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條，方可帶出。為進一步規(guī)范安全管理部工作，日漸走上規(guī)范化、制度化、正規(guī)化，提高部門的戰(zhàn)斗力，保障完成醫(yī)院物業(yè)安全管理工作，特制定本方案。具體事宜如下：現(xiàn)安全管理部存在以下問題：1、部門制度不健全，達不到用制度管人的作用；2、隊員的思想不穩(wěn)定，人員不足，存在混日子的思想，對公司不了解，溝通上存在較多的問題，業(yè)余文化活動設備微少；3、治安管理混亂；4、車輛增加，汽車存在亂停亂放的現(xiàn)象嚴重；5、消防系統(tǒng)還不能正常運行；6、部門人員素質參差不齊，服務質量有待提升。一、百年制度、百年品牌；首先要健立完善部門規(guī)章制度，全面落實制度化管理，安全管理部是一支軍事化管理的隊伍，軍事化管理要有嚴明的紀律作保障。針對我部門的現(xiàn)狀結合公司實際情況，按照物業(yè)安全管理工作規(guī)程Iso質量標準制定《保安內部獎懲制度》《消防安全基礎知識》《各類突發(fā)性緊急事件的處理程序》《部門各崗位工作職責》《崗位工作流程》《崗位服務文明用語》等制度。狠抓紀律作風，加強執(zhí)行力度，提升隊員服務意識。對于違反公司規(guī)定，不符合工作要求的隊員將按規(guī)定作出處罰；對于表現(xiàn)積極上進、處處能為公司利益出發(fā)、工作認真負責，服務態(tài)度端正隊員將根據(jù)規(guī)定標準作出獎勵。做到獎罰分明，提高隊員的工作積極性。二、思想政治工作隨著醫(yī)院開放的科室不斷的增加，部門的工作責任加大，再加上住宿生活不便，業(yè)余生活枯燥，隊員對工資低福利少等各方面的問題，產生個人情緒、部分隊員責任心不強的。針對這些問題，我們要發(fā)動部門骨干力量，以愛崗敬業(yè)、精益求精、樂于奉獻為主題展開各種思想工作，先采取說服教育，轉變隊員的思想態(tài)度，加強責任心，如有小部分的隊員沒有轉變我們要及時采取措施。向公司匯報，對不稱職的隊員采取辭退處理。由于安全管理部門人員較多，人員的流動性較大，要及時組織召開部門例會等行式與各隊員溝通，傳達公司的各項政策，灌輸公司的企業(yè)文化，服務理念引導隊員樹立良好的人生觀、價值觀、世界觀，正確對待工作態(tài)度。在條件允許下為宿舍配備電視機等文化娛樂設備，增強隊員的歸屬感，保持現(xiàn)有人員穩(wěn)定。三、治安管理堅決貫徹執(zhí)行《預防為主、防治結合》的方針政策。為了便于安全管理工作，結合本項目崗位的實際情況。做到層層把關，第一關的工作；在施工場地，裝修人員憑施工出入證進出施工場地。來訪人員通過院方人員同意，并做好相關的登記，方可進入。對出門的物品做好檢查工作、大件物品必須到管理處開據(jù)放行條，方可帶出。第二關的工作，對開放的區(qū)域由監(jiān)控中心做好監(jiān)控工作。并要求隊員在崗位上“文明執(zhí)勤、禮貌待人”樹立良好的崗位形象，做好禮節(jié)、禮貌，主動的為院方、病人及家屬提供優(yōu)質的服務。裝修管理：區(qū)域內裝修的單位增多，違規(guī)裝修的現(xiàn)象也隨著增加。根據(jù)實際情況，派出部門人員配合工程部，加強裝修施工人員管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，規(guī)范施工人員的行為，對違規(guī)行為及時制止，并做出相應的處理措施，保持施工秩序井然。另對區(qū)域內的閑雜人員及時給予清理，做好了有效的防治效果。杜絕各類事故的發(fā)生。巡邏工作：每天安排專人對區(qū)域的公共場所，各樓層等位置進行嚴密巡查，隊員按照部門規(guī)定巡邏方式，準時到各簽到點簽到。細致的檢查區(qū)域內的物業(yè)配套設施、設備和各類器材。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，制止違規(guī)行為，保證了公共區(qū)域的正常秩序。確保了區(qū)域內院方、病人及家屬的人身、財產的安全。四、車輛管理隨著本項目開放的區(qū)域日漸增多，給我們的車輛管理工作帶來嚴峻的考驗。根據(jù)實際情況，首先要規(guī)范車輛進出管理操作程序，指引車輛進入車庫按規(guī)定停放到指定位置，避免了車輛在區(qū)域內亂停亂放現(xiàn)象。另外加強對車輛的巡視力度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時排除隱患。五、消防管理堅決貫徹《預防為主、防消結合》的方針政策、嚴格落實消防的法律、法規(guī)。針對區(qū)域內配備消防設施、設備、各類消防器材和監(jiān)控系統(tǒng)，定期進行消防大檢查,并配合消防維護保養(yǎng)單位對消防系統(tǒng)進行全面調試,確保消防系統(tǒng)正常運行,隨時保持應急突發(fā)事件，另外部門要組建了一支過硬的義務消防隊伍，時刻做好戰(zhàn)斗的準備。六、培訓管理培訓工作是一項重要的工作，始終要堅持常抓不懈不斷的提高員工的業(yè)務素質，以理論聯(lián)系實際進行：《軍人的單兵隊列動作》《崗位操作規(guī)程》《應急突發(fā)事件的處理程序》《物業(yè)管理基礎知識》《消防基礎知識》，要求各隊員在處理各類事件時，要保持穩(wěn)重心態(tài)，靈活運用，妥當處理。提高隊員處理突發(fā)事件的能力。以急院方、病人之所急、想院方、病人之所想的工作態(tài)度對待院方、病人及家屬，做到外塑形象、內強素質，確實提高部門人員的服務質量，達到良好的培訓效果一、活動主題提高質量，優(yōu)化流程二、組織管理為保證活動順利、有序、高效的開展，成立活動領導小組。領導小組全面負責活動的指導、協(xié)調工作，制訂實施方案，落實責任科室，負責組織召開相關會議及開展各階段性活動，認真督導檢查，督促整改，不斷改進。三、活動安排1、組織實施階段（20xx年3月20日-20xx年3月31日）制訂醫(yī)院實施方案，召開動員宣傳大會，讓每位醫(yī)務人員熟知該活動開展的意義，從自我抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量。辦公室根據(jù)醫(yī)師協(xié)會規(guī)定填寫上報《醫(yī)院參加第四周期考評申請書》。2、全面啟動階段（20xx年4月-20xx年10月）⑴、開展第一次自評階段（20xx年4月1日-20xx年4月15日）對照《第四周期考核標準》逐條分解，落實責任分工，查找薄弱環(huán)節(jié)、完善措施，開展自評活動，形成文字形式上交辦公室，并上報至醫(yī)師協(xié)會。⑵、自查自糾、整改提高階段（20xx年4月16日-20xx年12月26日）。針對第一次自評的結果，提出切實可行的整改措施并加以落實，嚴格督導檢查，持續(xù)改進。并按照規(guī)定定期上報各種數(shù)據(jù)，要求真實、可靠。⑶、再自評、持續(xù)改進提高階段（20xx年12月26日-20xx年10月26日）結合自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題、整改的意見定期總結，認真總結工作中的經(jīng)驗和不足，抓好整改措施，不斷提高。3、總結驗收階段（20xx年10月26日-20xx年12月26日）“以評促建、以評促該”，及時總結活動中先進的管理理念、好的做法，持續(xù)改進，逐步建立、完善管理的相關制度和長效機制，促進醫(yī)院整體工作的提升。同時做好準備，迎接中國醫(yī)師協(xié)會專家組的考核驗收。四、考核方式本周期考核評價除了現(xiàn)場考評、社會考評，又融入了網(wǎng)絡直報的考評模式，需要上報的內容：1、醫(yī)院參加第四周期考評申請書要求4月10日前完成申報2、第四周期醫(yī)院自評報告完成時間分3次自評報告：⑴、第一次：在各部門4月3日前以紙質形式上報到醫(yī)務科⑵、第二次：在20xx年12月30日前進行；⑶、第三次：在20xx年12月30日前進行。五、工作要求1、提高認識，要充分認識到創(chuàng)建工作的重要性，對醫(yī)院提升管理水平的重大意義和提升醫(yī)院社會形象的重要意義。2、加大宣傳力度，全面營造創(chuàng)建工作的良好氛圍，充分利用院報、網(wǎng)站專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與創(chuàng)建活動的自覺性，營造良好的創(chuàng)建氛圍。3、要求各科室要提高認識，明確責任，嚴格按照中國醫(yī)院協(xié)會的要求，結合醫(yī)院工作實際，積極參加全國百姓放心示范醫(yī)院的培訓活動，各科室負責人負責督促本科室人員登錄“全國百姓放心醫(yī)院大講堂”網(wǎng)絡平臺進行學習，保證參訓率和參訓合格率。一、指導思想深入貫徹落實黨的十七大、十七屆五中全會、《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和全國、全省及市、縣衛(wèi)生工作會議有關精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關要求，開展以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，提升醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構建和諧醫(yī)患關系，維護公立醫(yī)院的公益性質作為主要內容，以緩解群眾看病難、看病貴和調動醫(yī)務人員積極性，促進我院可持續(xù)發(fā)展為目的，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、質優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務。二、活動目標發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，提高全院管理水平，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，打造群眾放心醫(yī)院;提高醫(yī)療服務水平，維護我院的公益性，打造百姓滿意醫(yī)院。三、活動內容（一）加強醫(yī)院規(guī)范化建設，提升服務能力1、院級領導班子和中層科室領導配備齊全。領導班子成員和科室領導要熱愛中醫(yī)事業(yè)，精通中醫(yī)理論，講政治、顧大局、精通業(yè)務，有現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，并樹立正確的政績觀;要懂政策、通法律、善管理，熟知醫(yī)療機構的核心制度、公立醫(yī)院改革相關精神。2、制定醫(yī)院發(fā)展的五年規(guī)劃，把最大限度保障群眾利益和本院健康發(fā)展作為制定規(guī)劃的出發(fā)點和落腳點，堅持公立醫(yī)院公益性，對保持公立醫(yī)院公益性有制度、有方案、有考核、有落實，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，實現(xiàn)醫(yī)院健康、規(guī)范、可持續(xù)全面發(fā)展。3、加強人才隊伍建設，制定人才中長期發(fā)展規(guī)劃，啟動實施高層次人才引進工程，處理好培養(yǎng)、穩(wěn)定和引進的關系，努力創(chuàng)造寬松的人才工作環(huán)境，推進衛(wèi)生科技創(chuàng)新。4、扎實開展重點學科、重點專業(yè)建設和質量示范科室創(chuàng)建工作，以點帶面，不斷提高醫(yī)療質量和技術水平，做到院有重點、科有特色、人有專長，提高對周邊地區(qū)的.醫(yī)療幅射作用，將本院建設成周邊地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。5、加強本院的規(guī)范化、標準化建設。（二）強化醫(yī)療質量管理，保障醫(yī)療安全6、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。堅決克服不符合規(guī)范的“習慣”診療行為。7、健全并落實醫(yī)院核心制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。強化醫(yī)護人員的“三基三嚴”訓練。逐步開展中醫(yī)臨床路徑管理，規(guī)范診療行為；以落實整體護理責任制為切入點，在全院扎實開展“優(yōu)質中醫(yī)護理服務示范工程”。8、醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，管理嚴格。認真貫徹落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)護理指南》和省衛(wèi)生廳《山東省中醫(yī)病例書寫規(guī)范（2010版）》，加強病歷書寫培訓和日常管理，開展病歷質量評比活動，嚴格落實獎罰。9、合理檢查、合理用藥、合理治療，增加中藥飲片、中藥顆粒、中成藥的使用率，堅持抗菌藥物分級使用，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度和細菌耐藥預警機制，對不合理用藥及時予以干預，并對用藥情況實行曝光制度。10、加強急診科能力建設，做到專業(yè)設置、人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好。急診科醫(yī)務人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。暢通急診入院、手術綠色通道，提高急危重癥患者搶救成功率。11、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，重點加強產房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、手術室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，建立符合國家要求的消毒供應室，有效預防和控制醫(yī)院內感染。12、院領導定期專題研究提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全工作。（三）提高經(jīng)濟管理水平，杜絕不合理收費13、即降低藥品收入占業(yè)務收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出的比重；控制醫(yī)療成本、控制人均門診費用和住院費用過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項目。14、完善績效考核，按照不同崗位、不同的風險等級、不同科技含量、不同的勞動強度來計算工作量，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。15、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，職責明確，責任到人。16、加強藥品材料、設備等物資的管理，堅決實行山東省藥品網(wǎng)上采購，嚴格實行院內成本核算制度，加強管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。17、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，禁止在國家規(guī)定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。18、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制度、查詢制度、費用清單制度，提高收費透明度。及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。（四）提高服務水平，方便群眾就醫(yī)19、優(yōu)化就診流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務窗口，科室標識規(guī)范、醒目。20、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺，有候診椅，有飲水設施，有輪椅等。21、縮短各種檢查、預約、報告等候時間，創(chuàng)造條件，開展預約掛號服務。22、提供私密性良好的診療環(huán)境。(五)增進醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系23、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。24、服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。25、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用不文明語言。26、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實行一站式投訴處理機制。27、定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并及時改進。由隨訪科對出院病人定期進行隨訪，各臨床科室要把出院病人追蹤隨訪列為常規(guī)性工作。28、建立完善的醫(yī)療糾紛人民調解制度，妥善處理醫(yī)患糾紛，確保社會穩(wěn)定，各科室主要負責人要高度重視糾紛苗頭，處理好糾紛隱患。(六)加強職業(yè)道德建設，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風29、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。30、認真落實醫(yī)德考評制度，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士定期考核相結合；認真做好民主評議行風工作，積極發(fā)掘和樹立先進典型，不斷提高群眾滿意度。31、深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂，規(guī)范藥品和耗材集中采購工作，積極探索非基本藥物用量采購，爭取把試劑、耗材特別是高值醫(yī)用耗材納入集中采購。與檢察院聯(lián)合與藥商和設備供應商簽訂制止商業(yè)賄賂責任書。32、嚴禁醫(yī)務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。33、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法。34、嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。（七）落實醫(yī)院公益性質，承擔公共衛(wèi)生職能35、在繼續(xù)落實“六免兩減”的基礎上，擴大單病種質控限價范圍，結合單位實際，不斷推出惠民醫(yī)療活動，將各項惠民醫(yī)療措施納入項目管理，使之規(guī)范、有序、扎實推進，緩解弱勢群體看病難、就醫(yī)不方便問題。36、擴大檢驗、影像結果互認。按照《山東省臨床檢驗結果“一單通”認可標準（試行）》不斷加強管理，完善臨床檢驗室內質控網(wǎng)絡，爭取更多檢驗項目納入“一單通”目錄。37、將對口支援基層醫(yī)療機構工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。38、開展“志愿服務在醫(yī)院”活動，完善組織體系和制度建設，在全院推動志愿服務工作，促進現(xiàn)代醫(yī)學技術與社會人文精神密切結合。39、積極承擔手足口病、甲流感等重點傳染病的防控和救治任務，完善感染性疾病科建設。四、活動步驟（一）動員部署（2011年2月～3月）成立“醫(yī)院管理雙高活動”領導小組和辦公室；召開由全體干部職工參加的“醫(yī)院管理雙高活動”動員大會，印發(fā)活動實施方案；（二）組織實施（2011年4月～2012年11月）各科室按照“醫(yī)院管理雙高活動”內容要求，制定具體的實施方案并認真組織實施。醫(yī)院領導小組制定活動期間的督導方案、檢查標準，組織專家每半年考核1次，分類排序，考核結果予以全院公開通報。（三）總結驗收（2012年12月）結合每半年考核成績，院領導小組組織“醫(yī)院管理雙高活動”終期考核，召開全院的“醫(yī)院管理雙高活動”總結表彰大會，評出“醫(yī)院管理雙高活動”優(yōu)勝科室和先進個人。五、工作要求醫(yī)院服務質量的好壞，不僅事關千家萬戶老百姓的身家性命，還事關黨的宗旨的實現(xiàn)與貫徹，事關黨和政府在人民群眾中的形象與威信，是最大的民生之一。開展“醫(yī)院管理雙高活動”是市、縣政府堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措，是我縣打造區(qū)域文化高地工作的一項重要內容。各科室要根據(jù)縣政府的要求，按照全院統(tǒng)一部署，高度重視，統(tǒng)籌安排，精心組織，切實提高“醫(yī)院管理雙高活動”的領導，科室主任（科長）為“醫(yī)院管理雙高活動”第一責任人，采取有效措施，確保活動取得實效，并將“雙高”活動考核列入中層干部任期目標責任制考核內容。我院將結合“醫(yī)院管理雙高活動”經(jīng)驗和體會，探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制。各科室按照“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的標準，對照目標、任務和要求，從制度建設、內部評價、激勵機制、監(jiān)督管理等方面入手，逐步研究形成持續(xù)改進質量、保障醫(yī)療安全的長效工作機制，促進醫(yī)院管理向專業(yè)化、精細化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，使“醫(yī)院管理雙高活動”逐步轉入常態(tài)，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平。后勤工作在院內涉及面廣且多而雜，為了有效地開展工作并將相關工作落實到人，在執(zhí)行好員工手冊的同時，有針對性地制定本方案，以提高工作的實質性。一、駕駛員管理1、駕駛員是醫(yī)院車輛、人員外出上路行駛的安全保障，是執(zhí)行醫(yī)院外出人員及物品的具體落實者。2、所有駕駛員必須具有相應的車輛駕駛證件，且駕駛車輛與準駕車輛型號相同，工作期間不的違規(guī)駕駛與自身不符的車輛。3、駕駛員身體要求必須健康，工作期間不得隱瞞自身病癥，禁止酒后駕車、危險駕駛。4、駕駛員要愛護車輛，懂得簡單的車輛維修及故障排除，不開故障上路，嚴格遵守交通法，不違章行車。如因個人原因所造成的違章罰款等均由個人承擔。5、所有駕駛員除固定班車及接送專家外，所有科室臨時動用院內機動車均要持“醫(yī)星醫(yī)院公務車使用申請單”經(jīng)主管領導簽字后方可出車，駕駛員要認真填寫“車輛使用行駛記錄單”，不得漏填、瞞填，以備隨時進行核查。6、醫(yī)院公務車加油無特殊情況需要到指定加油站加油，加油后要認真在“醫(yī)星醫(yī)院公務車加油卡加油明細”及“醫(yī)星醫(yī)院車輛使用記錄表”上填寫日期、車號、加油數(shù)量及剩余量。7、醫(yī)院日前公務用車為四臺，駕駛員兩名，具休劃分為鄧海中負責奔騰、江淮兩輛車的日常維護、保養(yǎng)、清潔、加油等事務；梁建軍負責救護、班車兩輛車的維護、保養(yǎng)、清潔、加油等事務。所有車輛需及時維修并檢查存在的問題，不得帶故障上路。如需進廠維修時需各車負責人填寫“醫(yī)星醫(yī)院公務車維修及保養(yǎng)審批單”，經(jīng)主管領導和總經(jīng)理批準后方可進廠維修。8、所有內部駕駛員均要定期，按時參加后勤組織的駕駛員及車輛培訓，以便提高自身在駕駛、道路安全、車輛維護等方面的知識。無特殊情況不得無故不參加，如因連續(xù)兩次以上不參加部門或院里組織的培訓，將記錄到“后勤人員每月工作考核表”，試情況進行處罰或通報批評。9、根據(jù)季節(jié)變化，駕駛員駕駛車輛外出時要加強車輛損耗、油料損耗等方面的節(jié)約意識，不得隨意變更行駛路線，不得在無人乘車屬于停滯狀態(tài)下開著空調或暖風，不得急加速、急剎車。10、駕駛員在不出車的情況下，需要積極投入到后勤部門其它力所能及的工作中去，協(xié)助做好后勤的其它工作。二、維修電工管理1、作為維修電工，在履行好員工手冊的情況下，需認真圍繞醫(yī)院的電線、電話線、日常水暖、辦公設施的等進行維護、維修，并就醫(yī)院現(xiàn)有部分設施陳舊的特點，多想辦法，在少支出多解決問題的原則下將工作保障好。2、所有后勤設施的維修采購都要提前申報，并填寫“采購申請單”待院領導審批后可購買。日常各科室所提出的維修項目，維修完成后需認真填寫“后勤維修項目記錄表”，凡在維修過程中有更換物品或配件的，均要在記錄表認真登記名稱、型號、數(shù)量、使用科室等，以便與庫房出入數(shù)量相符。3、不定時檢查院內各種供用電線路，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。就院內部分供用電線路老舊的情況，針對不同時期用電負荷的大小、線路的承載能力及完好率可提出合理的更換或調整方案，以供院領導參考，將不安全因素處理在萌芽狀態(tài)。4、院內各科室的空調、電暖氣、電視等公用電器雖有后勤部門統(tǒng)管，但落實管理且由維修電工具體負責，每年除冬、夏兩季，可根據(jù)情況清收、發(fā)放各科室的空調控制板及電暖氣，以便有效地節(jié)約用電。收發(fā)空調控制板及電暖氣時需認真在“醫(yī)星醫(yī)院各科室供暖、制冷設備登記表”，上記錄清楚。特殊診室與病房有特殊需要時可根據(jù)情況特殊辦理。5、日常工作中，電工需每天進行樓層巡查工作，除處理各科報修故障外，更重要的一點是檢查水、電的不合理使用情況，并在“醫(yī)星醫(yī)院后勤日常水、電巡查表”上詳細記錄，以便及時更正存在的問題。為醫(yī)院后勤保障中不必要的支出把好關。6、加強電工室的管理，保障各種變電柜的正常運行，及時清理室內衛(wèi)生和維修設備的歸類存放，合理使用各種維修設備，防止操作不當造成的過早損壞。出現(xiàn)設備損壞，需及時上報主管部門并作出說明。如因人為損壞視情況進行賠償。7、電工人員需要每月對醫(yī)院的電表、水表的運行及使用情況進行查看并核對抄表數(shù)字，對院內設有分水、電表的部門或單位進行核查，定期將核查情況及數(shù)字上報給部門領導和財務，以便進行費用結算。并認真填寫“醫(yī)星醫(yī)院每月用水、用電統(tǒng)計表”8、維修電工的日常工作將統(tǒng)一歸入后勤人員每月一次考核，根據(jù)當月的完成任務情況及本職工作中出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)一的評比。三、保安管理1、保安員是全院在治安、消防、車輛指揮等方便的主要實施及保障者，維護著全院的安全。特別是晚間多數(shù)科室下班后，保安是夜間安全管理的具體執(zhí)行者。2、所有保安員在遵守保安員職責的情況下，還要加強自身建設，提高自身素質。始終將安全保障，維護醫(yī)院的穩(wěn)定放在首位，時時不能放松警惕性。3、保安員每天需不定時進行安全巡查，著重檢查院內有無不良滋事人員、有無在院內吸煙人員、有無偷盜院物品及財物人員；檢查各樓層的消防設施是否在位、是否完好，有無衛(wèi)生間出現(xiàn)長流水現(xiàn)象，各科室有無晚間下班后未關燈未關門現(xiàn)象。每次巡查結果需認真登記在“醫(yī)星醫(yī)院保安日常巡查登記表上”，發(fā)現(xiàn)問題及時上報解決。4、除住院患者自帶用品外，所有大件出入院門的物品必須進行查驗，如屬院內物品需有后勤主管部門的出門條或電話通知方可放行，并在物品出院兒登記表上做好登記，否則物品丟失誰當職誰賠償。5、所有人員值班期間均要按照保安員職責執(zhí)行，禁止在崗位上聊天、脫崗、抽煙、責任心不強等問題出現(xiàn)。保安員日?？己伺c后勤其崗位人員實施統(tǒng)一管理，對每次檢查中出現(xiàn)兩次以上問題不改的，月底將進行處罰，并下發(fā)處罰通知單位，情節(jié)嚴重的將通知保安公司進行替換。6、全院的治安、消防、院內車輛安全停放等安全服務工作有保安班長具體負責，出現(xiàn)問題其是第一責任人。7、加強院內各個大門的管理，按時開關，未經(jīng)醫(yī)院領導批準嚴禁將大門鑰匙交與他人或是進行配制。如因此出現(xiàn)問題，責任人及保安公司將承擔醫(yī)院所有造成的損失。8、保安班長負責所有保安人員的日常工作安排，并進行督促檢查。及時將不勝任本職工作的保安員信息反饋給保安公司，并要求及時更換，以便保障安保工作的正常進行。9、每天保安員工作之余，在崗率不能少于三名，以便在出現(xiàn)緊急情況下進行處理。并根據(jù)后勤需要進行適當?shù)墓ぷ鲄f(xié)助。一、我院在績效分配中確定的基本原則（１）堅持五個傾斜原則：一是向臨床一線傾斜，臨床高于醫(yī)技、藥劑、行政后勤的原則；二是向注重醫(yī)療質量與醫(yī)療安全以及高尖新技術傾斜原則；三是向關鍵崗位傾斜原則；四是向業(yè)務骨干及做出突出貢獻和短缺人才傾斜原則；五是向管理和效率傾斜原則。（２）堅持效率優(yōu)先、兼顧公平、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配原則。（３）堅持“發(fā)展醫(yī)院，服務社會，回報職工”的辦院理念，實現(xiàn)多種分配形式并存的分配原則。（４）堅持財經(jīng)統(tǒng)收統(tǒng)支，規(guī)范財物管理，嚴肅財經(jīng)紀律，嚴格審計審核和審批制度，落實醫(yī)院經(jīng)濟活動內部審計和院務監(jiān)督管理的分配原則。（５）堅持控制總量、調整結構的原則，從降低藥品、降低高值醫(yī)用耗材等方面來控制醫(yī)療成本，實現(xiàn)資源節(jié)約、效益共享的分配原則。（６）堅持體現(xiàn)醫(yī)務勞動技術效價，實行醫(yī)護績效分開核算的原則。二、我院在經(jīng)濟管理中實施的成本控制（１）導入成本管理的理念。從經(jīng)驗式預測管理走向數(shù)字化務實管理，從過去結果管理走向預算管理與績效關鍵指標管理。醫(yī)院引進ＨＲＰ財務運營系統(tǒng)，統(tǒng)一科室辭典，細化１２０多個成本單元，實施責任成本控制。（２）發(fā)揮成本管理的作用。運用量化為基礎的成本核算，統(tǒng)計近年成本比例，找出降低成本切入點，成本支出加調節(jié)系數(shù)控制，從而降低消耗，提高員工成本意識。（３）改變成本管理的誤區(qū)。查找投入不計成本，產出不計效益，物品不正常消耗，培訓學習費用支出不從嚴控制和非生產性支出成本得不到控制等成本管理誤區(qū)，并限期整改。（４）剖析成本管理問題的原因。目前以收入為導向的成本管理，如“收支結余提成法”尚存在一些問題，難以區(qū)分醫(yī)、護、技的勞動投入價值，且醫(yī)療經(jīng)濟價值無法完全取代醫(yī)療服務價值。收支結余無法管理所有成本，加重了科室追求“短期效益”的誘導作用；收入采取分類提取，缺乏有效控制和科學依據(jù)等問題，在新績效考評中要逐項加以解決。（５）注重成本管理的控制。成本核算，查找漏洞；成本分析，查找原因；成本預算，事先控制，成本控制，達到目的。通過這些總體原則加以控制成本。（６）利用成本管理的工具。借助現(xiàn)代醫(yī)藥物流信息技術，逐步建立院內藥品、衛(wèi)耗材物流平臺和衛(wèi)耗材使用二級庫，降低配送成本，以耗用取代領用。三、我院在經(jīng)濟管理中實行的路徑改變（１）健全監(jiān)督機制，實現(xiàn)“采管”分離模式。依托采購中心牽頭，院務監(jiān)督和財務內審雙線管控，全年８２次項目招議標，預算金額９３５萬元，實際議價成交７０７萬元，下控比例２４％。（２）調優(yōu)債務結構，盤活現(xiàn)金存量和銀行金融資金利用。爭取７０００萬元項目貸款，利用承兌匯票敞口信用近６０００萬元，長期負債占比８３．２％，短期負債率低，全年既節(jié)約財務利息支出２３０萬元，又縮短付款周期４個月。（３）優(yōu)化收入結構。收入分類計提，藥品及檢查等收入均不作計獎收入，藥占比同比下降５％，醫(yī)療收入上升明顯，醫(yī)療增加值上升達到３６％以上，人力支出占比達到２７．９％。（４）嚴控可控成本。醫(yī)技科室成本實行可控成本比例控制，超出部分直接在績效中扣除，節(jié)余部分院科共享。如檢驗科支出比例同比要求下?。常?，全年節(jié)約試劑耗材支出近２００萬元。（５）設備折舊計提。實行科間協(xié)作分比例待攤使用，如呼吸機及手術室共用設備，全年提高資源利用，實現(xiàn)產值１００萬元以上。（６）開放溝通的行為持續(xù)貫穿在醫(yī)院經(jīng)濟績效管理之中。經(jīng)管辦實行月小結、季評估、半年微調、年職代會修訂方案制度，充分了解訴求，一線工作法讓職工滿意度穩(wěn)步提升。（７）經(jīng)濟核算評估評價機制。由職代會授權，遇重大政策影響院長辦公會行使微調權。臨床科室系數(shù)，如內、外、婦、骨科實行同系數(shù)３０％，達到兼顧公平績效目標。（８）醫(yī)療耗材、低值易耗品實行調節(jié)系數(shù)控制，增加５％虛扣比例，全年累加科室成本支出近２００萬元，強化耗用支出控制管理。（９）招待費、電話費、辦公用品、總務物資等計入科室直接支出成本，強化非生產費用支出成本管理。全年維修維保資金下降４５％，同比節(jié)約３８０多萬元，四費每年實現(xiàn)下降１０％目標。（１０）綜合服務考評和醫(yī)療質量考核獎懲按會計恒點式計算進入核算公式之中，綜合得分以百分制比例換算科室績效工資，質量服務指標績效權重作用明顯。四、我院在績效分配中推進的路徑探索（１）建立全新的績效考核評價機制。改變單一的財務指標收支結余提成法，完善非財務指標，如工作業(yè)績和服務質量及服務評價等指標，直接計算績效工資。發(fā)揮職能科室質控目的，激發(fā)醫(yī)務人員求知欲望。（２）完善藥品、衛(wèi)耗材陽光采購和使用配送機制。減少并規(guī)范流通環(huán)節(jié)，保證多元素分配補償和有效動態(tài)激勵經(jīng)濟來源，調動員工工作積極性。（３）推進人事績效分配制度。加快推進人事定崗定編定薪，建立績效差別，確定績效類別，用科學的勞動效價激發(fā)全體職工潛力。（４）實施科室二級分配指導意見。結合崗位特點、技術能力、臨床質量、制度落實、職業(yè)道德、科教能力、勞動強度、學識水平和社會多維度評價等指標指導科室二級分配，打破平均分配制度。（５）試行醫(yī)護績效分開和護理垂直管理。引入護理時數(shù)和以工作量為主，以崗位、班次、質量等系數(shù)標準的二次分配原則，深入推動醫(yī)護薪酬體系改革，提高臨床護理勞動生產力。（６）結合醫(yī)改需要，建立醫(yī)療風險基金管理制度?？茖W預算配比基金，實行院科共御風險，科室分崗設立風險比例，實現(xiàn)權責對等，風險共擔，降低醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛發(fā)生率。（７）搭建實踐績效增長模式內部交流機制。推廣科內同質化管理經(jīng)驗，運用績效模式導入機制實現(xiàn)全面完成組織價值目標，提升科室整體績效水平。五、結語目前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進醫(yī)院內部管理創(chuàng)新，持續(xù)改進制度成為大勢所趨，作為獨立法人的縣級公立醫(yī)療機構，為推動醫(yī)改我們作出了一些有益的探索和嘗試，但也僅僅是邁出了改革的第一步。為適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，我們要不斷總結經(jīng)驗，勇于實踐，深入探討，切實解決存在的問題和困難。一、指導思想堅持以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實政府統(tǒng)一領導、部門依法監(jiān)管、單位全面負責、公民積極參與的消防工作原則，通過多渠道培訓、新手段施教，推動各級、各部門強化安全發(fā)展理念，建立健全社會化的消防工作網(wǎng)絡，落實消防安全責任制，提高我院廣大職工的消防安全素質，有效預防和減少火災事故發(fā)生。二、工作目標通過分級分期培訓，使受訓對象普遍受到一次系統(tǒng)的消防法規(guī)和消防知識教育。著力提高消防安全監(jiān)管人員的業(yè)務水平，提高消防設施操作基本技能，著力提高廣大員工的自防自救能力，切實促進消防安全兩個主體責任的落實。三、培訓安排(一)參訓對象醫(yī)院全體人員、新進員工(二)培訓方式培訓采取理論授課、現(xiàn)場參觀、實地操作、考試考核等方式進行。(三)培訓時間及內容1.四月份，邀請市消防支隊防火處的專業(yè)人員到我院對全體中層干部進行消防安全培訓，加強其消防安全意識。2.五至六月份，到各病區(qū)，對該病區(qū)的全體醫(yī)護人員進行消防四個能力的培訓，重點培訓兩個力量和應急疏散;3.八月份，配合人力資源部對全體新進員工進行消防安全培訓，新員工必須接受消防知識及實用技能的培訓，做到一懂、二知、三會。新員工須經(jīng)過保衛(wèi)科消防安全考核后，方可上崗。(1)一懂:即緊急情況下懂安全疏散。(2)二知:即知道火警電話號碼119、滅火器材的放置地點和位置。(3)三會:即會報火警、會使用滅火器、會撲救初起火。4.九月份對全院重點要害部位逐個培訓，針對其不同的崗位特點進行有針對性的培訓。(1)熟悉醫(yī)院特點，消防通道位置及消防重點部位。(2)消防知識培訓包括:報警方法、報警步驟、火情判斷及一般的消防知識。(3)實際技能包括:滅火器材的使用方法，火場逃生法及火災發(fā)生后的處理等。(4)觀看火災教育錄像，加強重點要害部位員工防火安全