2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.36歲，女性，因突然四肢癱軟伴頭暈來(lái)診。體檢BP28／20kPa（210／150mmHg），面紅，痤瘡，發(fā)際低，有胡須，汗毛長(zhǎng)，聲音粗。心音低鈍，腹脹明顯，下腹可見(jiàn)紫紋，雙下肢肌力Ⅳ°。化驗(yàn)：Hb170g／L，RBC5．80×1012／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉141mmol／L，血清氯105mmol／L。尿17-羥68mg／24h，尿游離皮質(zhì)醇250μg／24h，大劑量地塞米松不能被抑制，甲吡酮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。CT：左腎上腺占位病變。其首選的治療方案是（）。A、放射治療B、口服溴隱亭C、應(yīng)用化療D、手術(shù)切除E、OPDDD治療2.男性，25歲。診為甲亢，年幼有哮喘病史，以下藥物禁忌的是（）。A、丙基硫氧嘧啶B、他巴唑C、優(yōu)甲樂(lè)D、甲狀腺素片E、心得安3.某甲狀腺腫大病人甲狀腺攝I率增高，且高峰前移，提示其診斷為（）。A、毒性彌漫性甲狀腺腫B、地方性甲狀腺腫C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎4.69歲，男性，糖尿病10年，昏迷2天入院。血壓21／11kPa（157．5／82．5mmHg），脈搏90次／分，體溫36℃，血糖38mmol／L，尿糖（++++），酮體（±）。在檢查中哪種表現(xiàn)最可能出現(xiàn)（）。A、呼吸深大，有酮體味B、有驚厥及抽搐表現(xiàn)C、皮膚潮濕多汗D、有明顯惡心及嘔吐E、腹部壓痛5.女，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫病人，結(jié)束甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會(huì)復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)是（）。A、血rT3（FT3）測(cè)定B、TSAb測(cè)定C、血清總T3、T4測(cè)定D、血清游離甲狀腺激素（FT3、FT4）測(cè)定E、甲狀腺吸I率測(cè)定6.一病人患糖尿病12年，已并發(fā)腎小球硬化癥及視網(wǎng)膜病變。導(dǎo)致這種微血管病變的因素中下列哪項(xiàng)與之無(wú)關(guān)（）。A、血液流變學(xué)改變B、凝血機(jī)制失調(diào)C、血小板功能改變D、GHb含量增高E、電解質(zhì)紊亂7.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致浸潤(rùn)型突眼的可能原因（）。A、T3、T4分泌增多B、自身免疫C、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、球后水腫E、TSH分泌增多8.女，37歲，Graves病甲狀腺次全切除術(shù)后8年。近2個(gè)月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實(shí)甲亢復(fù)發(fā)，服他巴唑2周后因嚴(yán)重藥疹而停藥。下一步治療應(yīng)（）。A、他巴唑加抗過(guò)敏藥物B、改用丙基氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術(shù)治療E、用核素131Ⅰ治療9.女性，32歲，突眼，頸粗，怕熱8個(gè)月，未經(jīng)診治過(guò)。診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可能發(fā)現(xiàn)下述癥狀及體征，但除外（）。A、舌頭平伸時(shí)見(jiàn)細(xì)震顫B、胸悶氣短C、月經(jīng)增多D、脛前黏液性水腫E、慢性腹瀉10.A.低于同性別峰值骨量的0.5SD以上但小于1SDB.低于同性別峰值骨量的1SD以上但小于2.5SDC.低于同性別峰值骨量的2.5SD以上D.低于同性別峰值骨量的4SD以上E.骨質(zhì)疏松伴一處或多處自發(fā)性骨折下列藥物的作用機(jī)制為：西布曲明（）11.嗜鉻細(xì)胞瘤，最具特征的臨床表現(xiàn)應(yīng)是（）。A、焦慮、神經(jīng)過(guò)敏B、發(fā)作性頭痛C、胸悶，多汗，心動(dòng)過(guò)速D、惡心，嘔吐，腹痛E、陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇12.患者，女性，56歲，身高160cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的（）。A、可診斷為糖尿病B、糖化血紅蛋白（HbA1C.測(cè)定C、應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖OGTTD、可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病E、應(yīng)重復(fù)做一次空腹血糖13.下列哪項(xiàng)不是抗甲狀腺藥物（）。A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、地巴唑D、甲亢平E、鋰鹽14.男性．40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個(gè)月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項(xiàng)（）。A、長(zhǎng)效胰島素治療B、短效胰島素治療C、磺脲類降糖藥治療D、雙胍類降糖藥E、混合胰島素治療15.男性，16歲，糖尿病史3年，經(jīng)較嚴(yán)格飲食控制與口服磺脲類降糖藥治療，始終未達(dá)正常。近來(lái)測(cè)FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮體（-），患者身高，體重尚在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，當(dāng)前最佳治療應(yīng)選擇（）。A、二甲雙胍+磺脲類B、短效胰島素，每日注射2次C、長(zhǎng)效胰島素D、中效胰島素，每日注射1～2次E、長(zhǎng)效胰島素+中效胰島素16.男性，65歲，食欲亢進(jìn)、體重增加1年。體檢：身高170cm，體重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見(jiàn)淡紅色紫紋。血壓150／100mmHg。初步診斷為Cushing綜合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h，連續(xù)2天。服藥后24h尿17羥、17酮較服藥前下降67．0％。此時(shí)可能的診斷為（）。A、多囊卵綜合征B、單純性肥胖C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、原發(fā)性高血壓17.骨質(zhì)松癥的概念及臨床分類。18.58歲女性，糖尿病史15年，數(shù)年前因糖尿病腎病而致慢性腎功不全，血清生化檢查：肌酐286μmol／L（正常值88．4～176μmol／L），Na+140mmol／L（正常值135～145mmol／L），K+5．7mmol／L（正常值3．5～5．5mmol／L），血?dú)夥治觯簆H7．33（正常值7．35～7．45），HCO17mmol／L，與該患者表現(xiàn)不符合的是哪項(xiàng)（）。A、夜尿多B、BP21.3／3.3kPa（160／100mmHg）C、尿鉀排泄30mmol／d（正常值20～90mmol／D.D、尿蛋白3.2g／dE、血漿醛固酮35μg／dl（正常值5～15μg／dl）19.女性，71歲。糖尿病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／min，雙肺濕啰音，心率120次／min。此時(shí)應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷（）。A、ECGB、電解質(zhì)C、HbAlcD、血脂全套E、血糖、血酮20.患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來(lái)院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是（）。A、TT3、TT4、TSH測(cè)定B、T3抑制試驗(yàn)C、IBH興奮試驗(yàn)D、FT3、FT4、TSH的測(cè)定E、TT33、TT4、rT3的測(cè)定21.女性，45歲。心悸、胃納亢進(jìn)4月，既往有哮喘史。體檢：甲狀腺Ⅰ度腫大，心界向左擴(kuò)大。心率124次／分，律齊，肝肋下2cm，質(zhì)中，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢有可凹陷性水腫。FT3、FT4均升高，TSH0．1U／ml。哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）。A、抗甲狀腺藥物加小劑量地高辛B、抗甲狀腺藥物加利尿劑C、可首選丙硫氧嘧啶D、抗甲狀腺藥和加β受體阻滯劑E、抗甲狀腺藥物加安定類藥物22.某Ⅰ型糖尿病病人，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26．64mmol／L（480mg／dl）。尿酮體（++），考慮為糖尿病酮癥，用小劑量胰島素治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）。A、可減少低血糖發(fā)生B、減少低血鉀發(fā)生C、減少腦水腫發(fā)病率D、降低病死率E、對(duì)糾正酸堿平衡失調(diào)不利23.男，70歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期疏于治療，所以先后出現(xiàn)以下五種并發(fā)癥，問(wèn)哪種是糖尿病所特有的（）。A、冠心病B、腎小球毛細(xì)血管間硬化癥C、嚴(yán)重高脂血癥、高血壓D、下肢壞疽E、腦血栓形成24.19歲男性糖尿病病人，嘔吐，無(wú)法進(jìn)食伴腹瀉1天，神志昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2，首先應(yīng)考慮（）。A、低血糖B、水中毒C、乳酸性酸中毒D、酮癥酸中毒E、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷25.甲狀腺激素合成或分泌障礙的原因是什么?26.什么是甲狀腺功能亢進(jìn)?27.男性，17歲，糖尿病2個(gè)月，有酮癥酸中毒病史。每日進(jìn)主食量400g。血糖波動(dòng)大，身高172cm，體重46kg。最適宜的治療應(yīng)選擇（）。A、控制飲食B、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)C、胰島素D、雙胍類降糖藥E、磺脲類降糖藥28.男性，40歲，BMI29.1kg／m2，OGTT試驗(yàn)示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰島素40mU／L。該病人應(yīng)作哪項(xiàng)處理（）。A、控制飲食、增加體育運(yùn)動(dòng)，減輕體重B、磺脲類C、胰島素D、雙胍類E、暫不處理，定期隨訪29.單純肥胖與皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）鑒別，下列哪項(xiàng)最佳（）。A、血β-促脂素濃度B、血ACTH濃度C、血皮質(zhì)醇濃度D、尿游離皮質(zhì)醇濃度E、尿17一羥皮質(zhì)類固醇30.最應(yīng)警惕的格列本脲（優(yōu)降糖）副作用為（）。A、低血糖反應(yīng)B、胃腸道反應(yīng)C、過(guò)敏反應(yīng)D、白細(xì)胞減少E、乳酸酸中毒31.胰島素皮下注射時(shí)哪個(gè)部位吸收最快（）A、上臂B、腹壁C、大腿D、臀部E、小腿32.女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心悸4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。哪項(xiàng)檢查對(duì)此患者最有意義（）。A、FT3、FT3、TSH測(cè)定B、TT3、TT4、TSH測(cè)定C、TSH受體抗體測(cè)定D、甲狀腺吸碘率測(cè)定E、TGA、TM33.女性，17歲。心慌多汗半年。近1月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333．5mmol／L，F(xiàn)T440mmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μIU／ml）。甲狀腺功能亢進(jìn)控制后，糖尿病預(yù)后如何（）。A、糖尿病可完全治愈B、糖尿病進(jìn)一步惡化C、與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無(wú)關(guān)D、糖尿病病情無(wú)變化E、糖尿病病情可減輕34.硫脲類藥物的作用機(jī)制是（）。A、使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱B、抑制甲狀腺激素合成C、抑制甲狀腺激素釋放D、抑制促甲狀腺激素合成E、抑制碘的吸收35.女性，56歲，頸粗20余年，查體甲狀腺Ⅰ度腫大，多個(gè)結(jié)節(jié)，最大達(dá)5．0cm，診斷為單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。因氣管受壓，于3周前接受了手術(shù)治療。術(shù)后處理是（）。A、不需用藥、定期觀察B、多食含碘豐富的食物C、忌用含碘食物或藥物D、長(zhǎng)期服甲狀腺素E、核素131I治療36.女，23歲。兩個(gè)月來(lái)時(shí)有心悸、易出汗、體重減輕約3kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細(xì)顫，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅰ°大，未聞及血管雜音，心率94次／分，律齊。為證實(shí)是否為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)檢查（）。A、血TSH、FT3、FT4B、甲狀腺131I攝取率C、甲狀腺核素掃描D、抗甲狀腺抗體E、甲狀腺刺激免疫球蛋白37.患者，男，56歲。Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個(gè)月來(lái)心悸明顯。查體：無(wú)突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。檢查回復(fù)提示FT3、FT4升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見(jiàn)異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是（）。A、抗甲狀腺藥物B、碘劑C、放射碘治療D、甲狀腺次全切除術(shù)E、中醫(yī)治療38.女，30歲，半年來(lái)肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋，化驗(yàn)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對(duì)照低78％。該患者最可能的診斷是（）。A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、Cushing病D、異位ACTH綜合征E、糖尿病39.女，35歲，身高160cm，體重75kg。體查：血壓150／90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。為鑒別單純性肥胖與Cushing綜合征，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）。A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、血漿皮質(zhì)醇測(cè)定D、美替拉酮試驗(yàn)E、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律40.男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3～4次，體重下降11kg，查體，脈搏90次／分，血壓128/90mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺?gòu)浡蚰[大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強(qiáng)弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無(wú)水腫。本例心率不齊最可能是（）。A、竇性心律不齊B、陣發(fā)性期前收縮C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、二度房室傳導(dǎo)阻滯41.男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有爛蘋果味。對(duì)疾病診斷最有意義的檢查是（）。A、尿糖、尿酮B、血乳酸C、血電解質(zhì)D、血pH值E、血二氧化碳結(jié)合力42.甲亢性心臟病43.女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、惡心3年，發(fā)作對(duì)面色蒼白，血壓升高，最高時(shí)達(dá)240／135mmHg，平時(shí)血壓正常?；颊咴谠囼?yàn)過(guò)程中出現(xiàn)血壓升高達(dá)200／120mmHg，心率130次／分，此時(shí)的處理是（）。A、立即靜脈緩慢推注酚妥拉明1～5mg。同時(shí)密切觀察血壓B、立即靜脈緩慢推注普萘洛爾10mgC、哌唑嗪1mg口服D、酚妥拉明10～15mg溶于50％葡萄糖生理鹽水500ml中緩慢靜脈滴注E、酚芐明10mg口服44.男性，57歲。心悸多汗半年，多飲、多尿1月就診。體檢：明顯消瘦，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol／L．FT440pmol／L．TSH0.01mU／L。在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)為了經(jīng)常隨訪療效，下列哪項(xiàng)檢查不能作為考核療效#的指標(biāo)（）。A、FT3，F(xiàn)T4B、攝131Ⅰ率C、基礎(chǔ)代謝率D、TRAbE、安靜時(shí)心率45.男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有爛蘋果味。下列檢查中最可能異常的是（）。A、血乳酸B、血象C、血電解質(zhì)D、血糖E、血滲透壓46.女，49歲，確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并B服二甲雙胍500mg，每日3次。查體身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmoL/L，三餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是（）。A、二甲雙胍加大劑量B、改用胰島素C、改用磺脲類降血糖藥D、加用磺脲類降血糖藥E、加用α-葡萄糖苷酶抑制劑47.男性，40歲，BMI29.1kg／m2，OGTT試驗(yàn)示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰島素40mU／L。病人血糖異常的原因?yàn)椋ǎ?。A、存在胰島素抵抗B、存在胰島B細(xì)胞功能障礙C、外周組織胰島素受體數(shù)目減少D、循環(huán)中存在大量胰島素抗體E、拮抗胰島素的激素分泌過(guò)多48.下列哪項(xiàng)描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A、骨丟失速率均為勻速性B、雌激素治療均有效C、1,25(OH)D3生成Ⅰ型原發(fā)性減少，Ⅱ型繼發(fā)性減少D、甲狀旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激E、Ⅰ型患病率女：男為6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等49.Graves病的心血管系統(tǒng)體征，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、心動(dòng)過(guò)速，休息或熟睡時(shí)可減慢B、心律失常中以心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)C、心尖部?？陕劶笆鎻埰陔s音D、心臟可肥大和擴(kuò)大E、收縮壓上升，而舒張壓不變或稍上升50.用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺患者時(shí)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。A、療程中，療效考核可用甲狀腺攝I率測(cè)定B、適用于年輕、輕度甲狀腺腫大，輕、中度甲亢C、療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TBH興奮實(shí)驗(yàn)結(jié)果而定D、整個(gè)療程至少1.5～2年E、治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大及血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀反而緩解，可加用甲狀腺素制劑第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:B9.正確答案:C10.正確答案:C賽尼可（）正確答案:D骨量減少（）正確答案:B骨質(zhì)疏松（）正確答案:C重度骨質(zhì)疏松（）正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:C,E14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:B17.正確答案:骨質(zhì)疏松癥是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，致使骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。本病的發(fā)生率隨年齡而增長(zhǎng)，是老年人的一種常見(jiàn)病。臨床上可分為三類：①原發(fā)性：分為兩型：Ⅰ型(絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松)；Ⅱ型(老年性骨質(zhì)疏松)。②繼發(fā)性：常繼發(fā)于其它疾病，如內(nèi)分泌代謝病、血液病、胃腸道疾病、長(zhǎng)期臥床、制動(dòng)等。③特發(fā)性：常有家族遺傳史，多見(jiàn)于8～14歲的青少年，女性多于男性。18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案: