鼻咽癌伴高危截癱的護(hù)理簡(jiǎn)要病史1456床：性別：男年齡：67診斷：鼻咽癌現(xiàn)病史：患者4月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，伴雙耳耳鳴、聽(tīng)力下降，頭暈、頭痛，左側(cè)面麻，外院就診，鼻咽鏡下示右側(cè)中道后端見(jiàn)贅生物，入我院就診。左側(cè)鼻咽活檢我院會(huì)診示非角化性癌，鼻咽+頸部CT：鼻咽頂后壁增厚，MT，累及鼻腔可能。蝶竇及顱底骨質(zhì)受侵可能。照射70GY/35F既往史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)手術(shù)外傷史：2011年7月11日車(chē)禍輔助檢查2013.4外院檢查：鼻咽鏡下示右側(cè)中道后端見(jiàn)贅生物2013.6.13我院CT檢查示：鼻咽頂后壁增厚，MT，累及鼻腔可能。蝶竇及顱底骨質(zhì)受侵可能治療經(jīng)過(guò)及病情轉(zhuǎn)歸2013.08.11患者出現(xiàn)高燒至39°，左側(cè)陰囊水腫，8月12-14予以來(lái)立信靜滴，8月15用復(fù)達(dá)欣，8月16、17用鋒洛欣靜滴護(hù)理措施心理護(hù)理飲食護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理疼痛護(hù)理預(yù)防跌倒護(hù)理預(yù)防壓瘡護(hù)理功能鍛煉心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者充滿(mǎn)熱情與同情，告知患者良好的心理狀態(tài)能提高人的免疫能力，使患者能主動(dòng)的調(diào)試自己的心理狀態(tài)：向其耐心，細(xì)致的講解治療的意義，方法，治療前中后應(yīng)注意的事項(xiàng)，使患者積極配合治療飲食護(hù)理根據(jù)病人飲食習(xí)慣和口味，提供營(yíng)養(yǎng)豐富，易吸收，易消化的飲食，提高機(jī)體抵抗力，鼓勵(lì)病人多喝水，每天（成人）2500毫升以上，多食水果蔬菜，保持大小便通暢，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥口腔護(hù)理

放療期間，應(yīng)注意口腔清潔，飯前飯后及水前采用淡鹽水或金口馨液含漱?；颊哂覀?cè)肢體偏癱予以常規(guī)口腔護(hù)理。保持口腔清潔濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。取出口臭，牙垢，增進(jìn)食欲，保證患者舒適和口腔正常功能。觀察口腔黏膜、舌苔及特殊氣味的改變，提供病情變化的信息皮膚護(hù)理講解皮膚保護(hù)的重要性，自覺(jué)地保護(hù)照射野皮膚，保持皮膚劃線(xiàn)完整，保持局部皮膚清潔，干燥。對(duì)照射區(qū)皮膚要避免冷熱，強(qiáng)風(fēng)的刺激，避免陽(yáng)光直射以加重皮膚損傷。勤剪指甲，防止抓破皮膚。照射野內(nèi)頭發(fā)在照射后2-3周內(nèi)開(kāi)始脫落，應(yīng)告知患者及其家屬梳頭動(dòng)作要輕，不要過(guò)度用力臥床期間，骨質(zhì)隆起處可墊海綿或氣圈，保持床單位平整干燥清潔，每2小時(shí)翻身拍背、局部按摩一次，在骨隆處可涂擦乙醇、滑石粉，保持局部干燥，如出現(xiàn)壓瘡，積極換藥，防止擴(kuò)大，如組織缺損過(guò)大，待炎癥控制后，行皮瓣移植手術(shù)疼痛護(hù)理做好疼痛評(píng)估，包括疼痛的原因，疼痛部位，疼痛的特性（疼痛發(fā)生級(jí)持續(xù)時(shí)間，疼痛性質(zhì)），疼痛程度，疼痛加重的原因，疼痛時(shí)的反應(yīng)，疼痛的影響并做好記錄提供安靜，舒適環(huán)境，減少環(huán)境噪音及外來(lái)刺激，轉(zhuǎn)移注意力，增進(jìn)患者舒適度，促進(jìn)休息運(yùn)用支撐物協(xié)助患者取舒適體位，如靠墊，軟枕等與患者溝通交流，給予心里支持，調(diào)動(dòng)患者積極的心理因素，解釋與疼痛有關(guān)的問(wèn)題，減輕患者的心理壓力預(yù)防跌倒護(hù)理

房?jī)?nèi)有充足的光線(xiàn)：地板干凈、不潮濕鎖好床、輪椅的輪子，確保其安全呼叫器放于患者易取位置避免患者穿大小不適合的褲子引導(dǎo)家屬熟悉病房環(huán)境對(duì)家屬進(jìn)行教育并提供預(yù)防措施及失回應(yīng)患者的呼叫定時(shí)進(jìn)行安全巡視，教會(huì)家屬使用床欄預(yù)防壓瘡的護(hù)理認(rèn)真落實(shí)壓瘡預(yù)防措施，根據(jù)護(hù)理部制定的壓瘡有關(guān)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)行觀察、記錄建立翻身卡，每2H協(xié)助翻身酌情使用氣墊床，減壓床墊，或局部使用氣圈保持床單位皮膚清潔、干燥、平整保持皮膚清潔干爽加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持局部藥物按摩功能鍛煉

家庭護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，病人長(zhǎng)期臥床不能活動(dòng)，全身器官生理功能減退，如肢體長(zhǎng)期不活動(dòng)，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復(fù)，要循序漸進(jìn)，持之以恒?？刹捎冒茨?、推拿和被動(dòng)活動(dòng)，幫助病人功能鍛煉。動(dòng)作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動(dòng)活動(dòng)不要用力過(guò)度。每次全身鍛煉約15－30分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適當(dāng)，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)保持90℃相關(guān)知識(shí)介紹概述由于脊髓是支配人體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等的低級(jí)中樞，脊髓損傷后病人大多合并有不同程度的四肢或雙下肢、馬尾的功能障礙，臨床上稱(chēng)“截癱”。頸椎骨折、脫位合并頸髓第１－４節(jié)段損傷，脊髓斷裂造成損傷平面以下一切感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能消失，稱(chēng)高位截癱

分類(lèi)完全性截癱是指損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能完成喪失不完全性截癱指損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分喪失高位截癱低位截癱病因原因一：

創(chuàng)傷性截癱系指創(chuàng)傷引起的截癱，絕大多數(shù)均由脊柱骨折、脫位所致。脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎體或突入椎管的骨片,可壓迫脊髓或馬尾,使之發(fā)生不同程度的損傷原因二脊柱炎癥脊柱結(jié)核腫瘤其他原因

壓迫癥狀臨床表現(xiàn)嚴(yán)重外傷后，脊髓損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射、括約肌和自主神經(jīng)功能均出現(xiàn)障礙。而脊髓損傷的部位民所造成的殘障程度有著密切的關(guān)系程度評(píng)估常以截癱指數(shù)來(lái)衡量彈簧程度，截癱指數(shù)由運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和內(nèi)臟括約肌功能（大小便）障礙程度來(lái)決定，一般分為0、1、2三級(jí)，0表示功能正常，1表示部分功能喪失，2表示功能完全喪失治療全身治療藥物治療

皮質(zhì)激素滲透性利尿神經(jīng)節(jié)甘脂其他高壓氧治療手術(shù)治療加強(qiáng)功能鍛煉預(yù)防綜合癥肺部：同預(yù)防肺部感染病人恢復(fù)期，如病情允許可協(xié)助病人取半臥位，每日指導(dǎo)病人做深呼吸練習(xí)數(shù)次，鍛煉肺部功能，增加肺活