定君生培訓內(nèi)蒙雙奇2008-4-8定君生培訓1定君生培訓1。基礎知識2。產(chǎn)品知識3。臨床運用4。問題討論定君生培訓1?；A知識2基礎知識1。陰道的微生態(tài)環(huán)境2。各種類型的陰道炎基礎知識1。陰道的微生態(tài)環(huán)境3女性陰道是四大微生態(tài)區(qū)之一陰道內(nèi)常住菌(原籍菌）、過路菌、條件致病菌，這些對陰道的功能既有奉獻，又有索取，是女性的朋友陰道內(nèi)的常住菌群（主要是乳桿菌）可阻止條件致病菌的定植和大量的增殖，是保護女性陰道的邊防軍平衡和穩(wěn)定的陰道微生態(tài)與宿主（女性）生理、生化等方面，物質代謝免疫過程，維持宿主（女性）機體健康女性陰道是四大微生態(tài)區(qū)之一4

陰道內(nèi)有許多細菌寄生，反之，細菌也可說是女性陰道必須有細菌，才能表現(xiàn)出它的正常功能

5陰道內(nèi)的微生物革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌：乳桿菌、棒狀桿菌、腸球菌及表皮葡萄球菌革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌：加德納菌等專性厭氧菌：消化球菌、類桿菌、動彎桿菌支原體及假絲酵母菌（念珠菌）陰道內(nèi)的微生物革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌：6陰道粘膜上皮細胞縱切面示意圖（過路菌）乳桿菌（原籍菌）（條件致病菌）是由不同種屬的宿主傳來的原籍菌群是指其自身宿主個體對其無免疫反應或低免疫反應，是宿主個體固有的菌群是由同種屬不同宿主個體傳來的陰道粘膜上皮細胞縱切面示意圖（過路菌）乳桿菌（原籍菌）（條件7正常陰道內(nèi)有多種微生物存在這些菌群在陰道內(nèi)形成生態(tài)平衡并不致病。陰道原籍菌數(shù)量最多可達8x107/ml正常陰道內(nèi)有多種微生物存在陰道原籍菌8維持陰道生態(tài)平衡的因素在維持陰道生態(tài)平衡中，雌激素、乳桿菌及糖原和陰道pH起重要作用。糖原雌激素乳桿菌乳酸（H2O2）PH≤4.5（3.8-4.5)維持陰道生態(tài)平衡的因素在維持陰道生態(tài)平衡中，雌激素、乳9多種因素可使陰道微生態(tài)紊亂菌群失調(diào)細菌易位人體抵抗力低不合理使用抗生素不合理使用激素正常陰道菌群抑制乳桿菌減少過路菌少條件致病菌外來菌大量繁殖陰道炎多種因素可使陰道微生態(tài)紊亂正常陰道菌群抑制大量繁殖10

陰道生態(tài)平衡一旦被打破或外源病原體侵入，即可導致炎癥發(fā)生。此外長期應用抗生素抑制乳桿菌生長，或機體免疫力低下，均可使其他致病菌成為優(yōu)勢菌，引起炎癥?！秼D產(chǎn)科學》第六版各種類型陰道炎！各種類型11定君生廠部培訓ppt課件12細菌性陰道病細菌性陰道病13細菌性陰道病的臨床特征陰道黏膜充血不明顯，病理特征無炎癥病變。臨床表現(xiàn)為牛奶樣白帶，檢查無滴蟲，真菌或淋菌。細菌性陰道病的臨床特征陰道黏膜充血不明顯，14細菌性陰道病的診斷具備下列4條中3條者即可診斷為細菌性陰道病。1.陰道分泌物為均質稀薄的白帶。2.陰道pH>4.5。3.氨臭味實驗陽性。4.線索細胞陽性。細菌性陰道病的診斷具備下列4條中3條者即可診斷為細菌性陰道病15細菌性陰道?。˙V）發(fā)病機理致病因素乳桿菌數(shù)量減少功能減退產(chǎn)H2O2

產(chǎn)乳酸

陰道嗜血桿菌/類桿菌等數(shù)量

陰道內(nèi)源性感染BV陰道菌群失調(diào)細菌性陰道?。˙V）發(fā)病機理致病因素乳桿菌數(shù)量減少16細菌性陰道病對普通婦女的影響宮頸不典型增生經(jīng)期出血子宮內(nèi)膜炎盆腔感染BV細菌性陰道病對普通婦女的影響宮頸經(jīng)期出血子宮內(nèi)膜炎盆腔感染B17細菌性陰道病對妊娠結局的影響新生兒感染率6.3%胎膜早破發(fā)生率22%早產(chǎn)率9.6%產(chǎn)褥感染率8.2%細菌性陰道病對妊娠結局的影響新生兒感染率6.3%胎膜早破發(fā)生18復發(fā)性BV復發(fā)性BV指1年內(nèi)反復發(fā)作4次或以上者復發(fā)是指陰道內(nèi)相關微生物再激活，而不是再感染復發(fā)性BV因素：1.男性性交傳染2.治療不徹底3.未恢復乳桿菌為主的主要菌群的陰道環(huán)境4.危險因素存在復發(fā)性BV復發(fā)性BV指1年內(nèi)反復發(fā)作4次或以上者19滴蟲陰道炎滴蟲陰道炎20

滴蟲陰道炎發(fā)病機理乳桿菌數(shù)量減少功能減退產(chǎn)H2O2

產(chǎn)乳酸

腸桿菌、葡萄球菌等數(shù)量

造成適宜滴蟲生長的微環(huán)境滴蟲性陰道炎陰道菌群失調(diào)致病因素滴蟲陰道炎發(fā)病機理乳桿菌數(shù)量減少功能減退產(chǎn)H2O221滴蟲陰道炎的危害早產(chǎn)胎膜早破術后的上生殖道感染不孕滴蟲陰道炎的危害早產(chǎn)22滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)

稀薄的泡狀白帶增多及外陰瘙癢若有其他細菌混合感染，則排除物是膿性，可有異味瘙癢部位為陰道及外口。間或有灼熱，疼痛，性交痛等。滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)稀薄的泡狀白帶增多及外陰瘙癢23滴蟲陰道炎診斷臨床表現(xiàn)鏡檢分泌物滴蟲陽性或培養(yǎng)陽性滴蟲陰道炎診斷臨床表現(xiàn)24念珠菌性外陰陰道病(vulvavaginalcandidiasis)VVC念珠菌性外陰陰道病(vulvavaginalcandidi25念珠菌性外陰陰道病發(fā)病機制：白念珠菌正常存在于陰道粘膜，腸道，口腔。一般不引起癥狀。只有在陰道菌群紊亂，白念珠菌過度生長，乳桿菌優(yōu)勢降低時，才能致病。臨床表現(xiàn)：為膜狀或豆腐渣樣白帶，外陰及陰道奇癢。念珠菌性外陰陰道病26念珠菌性外陰陰道病臨床表現(xiàn)鏡檢分泌物白念珠菌孢子和假菌絲陽性念珠菌性外陰陰道病臨床表現(xiàn)27VVC的分類單純性VVC復雜性VVC復發(fā)性VVC(RWC)重度VVC妊娠期VVC非白色念珠菌所致的VVC或宿主為未控制的糖尿病、免疫功能低下者重度VVC是指臨床癥狀嚴重，外陰或陰道皮膚粘膜有破損，VVC評分≥7分者VVC的分類單純性VVC28表1VVC評分標準表1VVC評分標準29癥狀體征實驗室診斷外陰瘙癢、灼痛尿痛、性交痛白帶增多外陰潮紅、水腫陰道粘膜附著白色膜狀物陰道內(nèi)白色豆渣樣分泌物懸滴法涂片法培養(yǎng)法單純性VVC復雜性VVC輕、中度VVC重度VVCRVVC妊娠期VVC臨床癥狀較輕發(fā)作頻率低VVC評分<7分臨床癥狀嚴重皮膚粘膜破損VVC評分≥7分治愈后癥狀再出現(xiàn)1年內(nèi)發(fā)作≥4次妊娠期發(fā)作圖1VVC診斷流程圖VVC診斷癥狀體征實驗室診斷外陰瘙癢、灼痛外陰潮紅、水腫懸滴法單純性V30VVC的治療原則積極去除誘因規(guī)范化應用抗真菌藥物性伴無需常規(guī)治療不主張陰道沖洗急性期間避免性生活同時治療其他性傳播疾病強調(diào)治療個體化長期口服抗真菌藥物應注意檢測肝、腎功能及其他有關毒副反應VVC的治療原則積極去除誘因31老年性陰道炎老年性陰道炎32

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道萎縮,粘膜變薄,陰道內(nèi)pH值升高，致病菌易侵入繁殖引起感染所致。發(fā)病機理老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，主要是由于卵巢33目前臨床上對于老年性陰道炎的治療除局部應用抗菌素抑制細菌生長外,還適當補充少量雌激素以增加陰道抵抗力。由于抗生素在抑制致病菌的同時破壞了陰道正常菌群，容易引起二重感染

，并帶來耐藥性問題，其對反復發(fā)作的陰道炎的治療效果較差同時長期應用雌激素有一定的副作用?，F(xiàn)有治療的弊端目前臨床上對于老年性陰道炎的治療除局部應用抗菌素抑制細菌生長34各類陰道炎的共性各種誘因陰道菌群失調(diào)

各類陰道炎加重陰道菌群失調(diào)乳桿菌數(shù)量減少PH值升高陰道清潔度改變各類陰道炎的共性各種誘因陰道菌群失調(diào)各類陰道炎加重陰道35目前常用的陰道炎的治療方法

癥狀消失體征消失病原菌消失單用抗菌藥物傳統(tǒng)療法目前常用的陰道炎的治療方法癥狀消失體征消失病原菌消失單用抗菌36傳統(tǒng)療法：對于發(fā)生陰道炎癥后被破壞掉的陰道微生態(tài)環(huán)境的恢復沒有幫助1。不能夠快速恢復乳酸桿菌的數(shù)量和質量2。不能夠快速恢復陰道的PH值到正常值不能有效解決各類陰道炎的復發(fā)和繼發(fā)感染問題傳統(tǒng)療法：37陰道炎的復發(fā)率

據(jù)不同的資料統(tǒng)計：

甲硝唑治療BV的復發(fā)率:3個月內(nèi)復發(fā)率15-30%抗真菌藥治療VVC的復發(fā)率：３個月內(nèi)復發(fā)率15-30％滴蟲性陰道炎的近期復發(fā)率在25%左右。各類陰道炎的遠期復發(fā)率更高。陰道炎的復發(fā)率據(jù)不同的資料統(tǒng)計：38陰道炎的復發(fā)率各類陰道炎的高復發(fā)率，已經(jīng)成為臨床治療中的熱點和難題之一，國際國內(nèi)醫(yī)學專家都進行了規(guī)范治療和標準方案的研究，但涉及陰道生態(tài)平衡方面的不多。陰道炎的復發(fā)率各類陰道炎的高復發(fā)率，已經(jīng)成為臨床治療中的熱點39陰道炎的微生態(tài)制劑

&

陰道炎的微生態(tài)療法陰道炎的微生態(tài)制劑40乳酸桿菌，最早是德國的AlbertDoederlein報告的.1892年他證明有一種細菌（后來證實為德氏乳酸桿菌）在培養(yǎng)基或陰道內(nèi)能抑制致病菌的生長，當時被命名為Doederlein桿菌.

乳酸桿菌，最早是德國的AlbertDoederlein報告41正常婦女陰道內(nèi)可分離出16種左右的乳酸桿菌，能產(chǎn)生過氧化氫（H2O2）的乳酸桿菌有：

嗜酸乳酸桿菌(Locotobacilliacidophilus)

彎曲乳酸桿菌(L.crispatus)

發(fā)酵乳酸桿菌(L.formeutum)

德氏乳酸桿菌(L.debrueckii)

詹森乳酸桿菌(L.jensenii）等正常婦女陰道內(nèi)可分離出16種左右的乳酸桿菌，能產(chǎn)生過氧化氫（42影響陰道生態(tài)平衡的因素在維持陰道生態(tài)平衡中，雌激素、乳桿菌及糖原和陰道pH起重要作用。糖原雌激素乳桿菌乳酸（H2O2）PH≤4.5（3.8-4.2)影響陰道生態(tài)平衡的因素在維持陰道生態(tài)平衡中，雌激素、乳431.早在1915年,國外已經(jīng)開始提倡用乳桿菌培養(yǎng)物進行膀胱灌注法治療癥膀胱炎,隨后有一些用乳桿菌培養(yǎng)物沖洗陰道治療陰道炎的成功報道。2.20世紀80年代，由于腸道微生態(tài)學研究的進展，帶動了泌尿生殖道微生態(tài)學的研究，重新激起了人們對乳桿菌治療泌尿生殖道感染（UTI)的興趣。3.80-90年代，在國外臨床報道中屢見用酸奶酪或者含有嗜酸乳桿菌的市售酸奶治療BV,同時開始看到用乳酸桿菌治療泌尿生殖系統(tǒng)感染的成功報道。4.2003年底，由大連醫(yī)科大學微生物教研室康白教授歷時二十年，研制開發(fā)的國內(nèi)第一個陰道乳桿菌制劑---定君生在國內(nèi)上市陰道炎微生態(tài)制劑的進展1.早在1915年,國外已經(jīng)開始提倡用乳桿菌培養(yǎng)物進行44因此利用能產(chǎn)生H2O2的乳桿菌以恢復正常的陰道微生態(tài)平衡是個合理的選擇

因此利用能產(chǎn)生H2O2的乳桿菌以恢復正常的陰道微生態(tài)平衡是個45陰道用乳桿菌活菌膠囊（定君生）成分德氏乳桿菌（DM8909活菌）乳糖規(guī)格：5粒/盒，0.25g/粒，2500萬個/粒劑型、性狀：軟膠囊膠囊內(nèi)為乳白色間有深色顆粒的粉末陰道用乳桿菌活菌膠囊（定君生）成分46定君生（陰道用乳桿菌活菌）藥理作用物理屏障：補充大量的外源性乳酸桿菌，在陰道粘膜上形成空間性占位保護化學屏障：產(chǎn)生H2O2和乳酸，抑制厭氧菌的生長，維持陰道正常的PH值生物屏障：分泌抗菌物質，抑制陰道內(nèi)致病菌的生長免疫屏障：刺激免疫反應，增強陰道對致病菌的防疫定君生（陰道用乳桿菌活菌）藥理作用物理屏障：補充大量的外源性47陰道炎的微生態(tài)療法癥狀消失清潔度恢復PH值正常優(yōu)勢菌恢復正常病原菌消失體征消失陰道用乳桿菌活菌膠囊抗菌藥+陰道炎的微生態(tài)療法癥狀消失清潔度恢復PH值正常優(yōu)勢菌恢復正常48陰道炎的最新治愈標準1.癥狀恢復正常2.體征恢復正常3.致病菌不能檢出4.陰道清潔度恢復正常5.陰道PH值恢復正常浙江醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院石一復教授《重視陰道炎癥的防治》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》2005年3月第21卷第3期陰道炎的最新治愈標準1.癥狀恢復正常浙江醫(yī)科大學附屬婦49陰道用乳桿菌活菌膠囊（定君生）臨床應用陰道用乳桿菌活菌膠囊（定君生）臨床應用50乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討

老年性陰道炎(senilevaginitis)常見于絕經(jīng)后的老年婦女，主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道萎縮,粘膜變薄,陰道內(nèi)pH值升高，致病菌易侵入繁殖引起感染所致。細菌性陰道病(BactorialVaginosis，BV)是以陰道加德納氏菌等多種微生物的增加為主，同時伴有乳桿菌減少的陰道菌群紊亂所致的內(nèi)源性感染。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn)這兩種疾病并存的人群在治療上不盡滿意。由于抗生素在抑制致病菌的同時破壞了陰道正常菌群，容易引起二重感染，并帶來耐藥性問題，其對反復發(fā)作的陰道炎的治療效果較差，因此，探索一種有效且不易復發(fā)的治療方法，同時可以恢復陰道微生態(tài)平衡，是治療并存疾病的關鍵。首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院吳霞乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討51乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討試驗A組口服甲硝唑400mg，每天2次，共5天，同時每晚清潔外陰（勿沖洗陰道），于陰道深處放置定君生，連用10天為1療程。對照B組口服甲硝唑（方法同上）共7天。對照組C組為單一定君生治療首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院吳霞乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討試52乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討表1第一療程結束后各組療效判定結果

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效有效率（%）試驗A組403105490.0對照B組3822061073.7對照C組402807587.5方法:試驗A組:乳桿菌活菌制劑(定君生)與甲硝唑聯(lián)合用藥;對照B組:單用甲硝唑治療;對照C組:單用乳桿菌活菌制劑(定君生)治療;

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院吳霞乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討表53乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討表2第一療程治療后顯效時間及復發(fā)例數(shù)組別起效時間(天)復發(fā)例數(shù)復發(fā)率%試驗A組4±1.5922.5對照B組7±2.21744.7對照C組8±2.71332.5方法:試驗A組:乳桿菌活菌制劑(定君生)與甲硝唑聯(lián)合用藥;對照B組:單用甲硝唑治療;對照C組:單用乳桿菌活菌制劑(定君生)治療;

首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院吳霞乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討表54乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討對復發(fā)者進行第2個療程治療：復發(fā)者再治療比較

組別例數(shù)痊愈（%）顯效（%）有效（%）無效有效率（%）試驗A組92(22.2)5(55.6)2(22.2)0100試驗B組172(11.8)6(35.3)7(41.2)288.2試驗C組131(7.7)4(30.8)7(53.9)192.3乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討對55乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討結論1.無論單用甲硝唑還是乳桿菌活菌制劑（定君生）和甲硝唑聯(lián)合用藥，均可以有效的治療老年性陰道炎合并細菌性陰道??；2.單用甲硝唑治療，其復發(fā)率明顯高于合用組；3.聯(lián)合用藥時，不僅抗生素的用量減少，而且復發(fā)率低；

北京婦產(chǎn)醫(yī)院吳霞乳桿菌活菌制劑用于治療老年性陰道炎合并細菌性陰道病臨床探討結56BV傳統(tǒng)治療&微生態(tài)療法BV傳統(tǒng)治療&微生態(tài)療法57定君生治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病（RVVC）患者陰道微生態(tài)環(huán)境的比較學研究

楊毅王友芳朗景和中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科

《實用婦產(chǎn)科雜志》2007年12月第23卷第12期定君生治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌?。≧VVC）患者陰道微生態(tài)環(huán)58資料與方法

2004年1月~2006年12月在我院婦科門診確診為RVVC，接受陰道乳酸桿菌鞏固治療并堅持完成了3個月以上隨訪的患者26例，年齡最小的為25歲，最大的為48歲，平均年齡為35.12±6.22歲。《實用婦產(chǎn)科雜志》2007年12月第23卷第12期資料與方法《實用婦產(chǎn)科雜志》2007年12月第23卷第1259研究方案

［第一個月］首先采用抗真菌藥物強化治療1個療程：方案參考2004年中華婦產(chǎn)科分會制定的VVC診療草案中RVVC的強化治療部分；

［第二個月］停藥3-7天后經(jīng)真菌學檢測轉陰后，在下次月經(jīng)干凈后3-7天（相當于第2個月）采用強化治療所選藥物進行鞏固治療1次；

［第三個月］再次月經(jīng)干凈后3-7天，再行真菌學檢測仍為陰性者，采用定君生250mg膠囊1次/天，每次一枚，陰道用，連用10-15天。

使用定君生期間禁用口服廣譜抗生素《實用婦產(chǎn)科雜志》2007年12月第23卷第12期研究方案［第一個月］首先采用抗真菌藥物強化治療1個療程：方60采用定君生鞏固治療RVVC(停藥一個月）

的總療效《實用婦產(chǎn)科雜志》2007年12月第23卷第12期采用定君生鞏固治療RVVC(停藥一個月）

的總療效《實用婦產(chǎn)61定君生鞏固治療RVVC有效患者在停藥后3個月后的復發(fā)率《實用婦產(chǎn)科雜志》2007年12月第23卷第12期定君生鞏固治療RVVC有效患者在停藥后3個月后的復發(fā)率《實用62研究結論

本次臨床研究的初步觀察表明:(1)在RVVC的治療中，在進行強化治療達到臨床癥體征好轉和真菌學檢查轉陰后，適時地給予陰道內(nèi)乳酸桿菌制劑進行短期的局部微生態(tài)環(huán)境的調(diào)整，可以達到與長期抗真菌鞏固治療同樣的治療效果，復發(fā)率亦低，同時也明顯地縮短了整個治療的周期，從而為治療RVVC提供了一個新的途徑。(2)初步提示了在部分RVVC的患者中，存在著陰道乳酸桿菌的缺陷，這也可能是RVVC患者反復發(fā)作的原因之一。《實用婦產(chǎn)科雜志》2007年12月第23卷第12期研究結論本次臨床研究的初步觀察表明:《實用婦產(chǎn)科雜志》263RVVC傳統(tǒng)療法&微生態(tài)療法RVVC傳統(tǒng)療法&微生態(tài)療法64陰道炎

傳統(tǒng)療法&微生態(tài)療法

傳統(tǒng)療法：關注癥狀和體征的改善,沒有考慮到后期陰道微生態(tài)環(huán)境的恢復.不恰當?shù)臎_洗,對微生態(tài)環(huán)境造成進一步破壞,并且也成為生殖道上行感染的隱患.

微生態(tài)療法：關注癥狀體征改善的同時，關注陰道的微生態(tài)環(huán)境，關注后期復發(fā)率的降低

陰道炎

傳統(tǒng)療法&微生態(tài)療法65陰道炎的最新治愈標準1.癥狀恢復正常2.體征恢復正常3.致病菌不能檢出4.陰道清潔度恢復正常5.陰道PH值恢復正常

浙江醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院石一復教授陰道炎的最新治愈標準1.癥狀恢復正常浙江醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)科66陰道炎的完整治療周期癥狀消失清潔度恢復PH值正常優(yōu)勢菌恢復正常病原菌消失體征消失陰道用乳桿菌活菌膠囊抗菌藥+陰道炎的完整治療周期癥狀消失清潔度恢復PH值正常優(yōu)勢菌恢復正67

針對各類陰道炎癥，在用抗生素直接殺滅病原體的同時，用定君生進行調(diào)理和恢復陰道正常的微生態(tài)環(huán)境，預防和降低陰道炎的復發(fā)和繼發(fā)感染。陰道用乳酸桿菌膠囊（定君生）臨床應用定位：針對各類陰道炎癥，在用抗生素直接殺滅病原體陰道用乳酸68微生態(tài)療法臨床方案推薦單純性BV用法：甲硝唑（口服或者外用）+定君生膠囊外用用藥時間：同時或者早晚間隔使用用量：甲硝唑根據(jù)藥品使用說明使用定君生0.25g/粒，每晚一粒，5粒/盒療程：連用2盒為1療程，根據(jù)患者疾病輕重使用1-2個療程。微生態(tài)療法臨床方案推薦單純性BV用法：甲硝唑69

聯(lián)合用藥（邊抗邊調(diào)方案）且均為陰道用藥