《醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)技術(shù)》基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部影響尿生成的因素知識目標(biāo)1.學(xué)會尿道插管及記錄尿量的方法。2.學(xué)會觀察各因素對尿生成的影響，加深對尿生成過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制的理解。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)2影響尿生成的因素目錄CONTENT0102030405醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)3實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)結(jié)果討論與分析思考與探索一、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備1.實(shí)驗(yàn)對象

家兔1只（雄性）（體重2.0～2.5kg）醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)4一、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備2.藥品:20%氨基甲酸乙酯、1%肝素、50%葡萄糖溶液、垂體后葉素、1：10000去甲腎上腺素、

0.5%呋塞米注射液、0.9%氯化鈉溶液、班氏試劑醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)5一、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備3.儀器:哺乳動物手術(shù)器械、兔手術(shù)臺、氣管插管、動脈插管、尿道插管、三通管、BL-420生物信號采集處理系統(tǒng)、壓力換能器、紗布、絲線、注射器等醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)6二、實(shí)驗(yàn)操作（一）操作步驟1.家兔麻醉（20%氨基甲酸乙酯5ml/kg）、仰臥位固定2.頸部手術(shù)，進(jìn)行氣管插管3.分離兩側(cè)頸總動脈，左側(cè)進(jìn)行動脈插管，右頸總動脈穿線備用4.分離兩側(cè)迷走神經(jīng)，穿線備用醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)7二、實(shí)驗(yàn)操作（一）操作步驟5.尿道插管6.動脈插管經(jīng)壓力換能器連接DL-420生物信號處理系統(tǒng)，選擇通道1（CH1），刺激電極連接系統(tǒng)刺激輸出，點(diǎn)擊菜單“實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”，選擇“泌尿系統(tǒng)”下的“影響尿生成的調(diào)節(jié)”模塊7.記錄正常血壓曲線醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)8二、實(shí)驗(yàn)操作（一）操作步驟8.各因素對尿生成的影響：頸總動脈放血及回輸：放血40ml，等血壓下降一半后再回輸生理鹽水：耳緣靜脈i.v30ml（快速）1∶10000去甲腎上腺素：耳緣靜脈i.v

0.2ml醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)9二、實(shí)驗(yàn)操作（一）操作步驟8.各因素對尿生成的影響：50%葡萄糖溶液：耳緣靜脈i.v5ml0.5%呋塞米溶液：耳緣靜脈i.v2ml/kg垂體后葉素：耳緣靜脈i.v2IU醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)10二、實(shí)驗(yàn)操作（二）注意事項(xiàng)1.實(shí)驗(yàn)前給家兔用水灌胃以保證實(shí)驗(yàn)時(shí)有充分的尿液；2.尿道插管應(yīng)注意技巧，避免出現(xiàn)尿路水腫；3.每次注射給藥后，應(yīng)用少量生理鹽水沖洗注射器，以保證藥液完全進(jìn)入動物體內(nèi)。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)11二、實(shí)驗(yàn)操作（二）注意事項(xiàng)4.每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)必須在上一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)作用消失、血壓和尿量基本恢復(fù)到正常水平時(shí)再進(jìn)行。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)12三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響尿生成的因素醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)13實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目動脈血壓(mmHg)尿量(ml)正常情況頸總動脈放血及回輸生理鹽水1：10000去甲腎上腺素50%葡萄糖溶液0.5%呋塞米溶液垂體后葉素四、討論與分析1.尿液的生成過程包括腎小球?yàn)V過、腎小管和集合管的重吸收及排泄三個基本過程。能影響這三個過程的因素都可能會影響尿的生成，繼而引起尿量變化。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)14四、討論與分析2.影響尿生成的主要因素包括：醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)15作用部位腎小球腎小管影響因素有效濾過壓小管液中的溶質(zhì)濃度腎小球?yàn)V過膜的通透性和面積抗利尿激素（ADH）腎小球血漿流量腎素-血管緊張素-醛固酮（ARRS）四、討論與分析3.頸總動脈放血后，腎血流量減少，從而使腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率減小，尿的生成量減少，尿量減少。4.快速靜脈注射30ml生理鹽水，血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲透壓降低，腎小球?yàn)V過率增加，尿生成增多，尿量增加。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)16四、討論與分析5.去甲腎上腺素使腎血管收縮，腎血流量減少，從而使腎小球毛細(xì)血管血壓降低，有效濾過壓降低，腎小球?yàn)V過率減小，尿的生成量減少，尿量減少。6.靜脈注射50%葡萄糖，升高家兔血糖濃度，提高了腎小管液滲透壓，阻礙水的重吸收，尿量增加。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)技術(shù)17四、討論與分析7.呋塞米能抑制髓袢升支粗段上皮細(xì)胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運(yùn)功能，使Na＋、Cl－的重吸收受到抑制，影響腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，尿的濃縮減少，導(dǎo)致利尿。8.垂體后葉素中主要作用因素為抗利尿激素(ADH)，ADH能提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，從而增加對水的重吸收，促進(jìn)尿量濃縮，繼而使尿量減少。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)