XXXX年院感科上半年工作總結(jié)范文院感科上半年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室大力支持下，在院感科各位老師努力工作下，完成了醫(yī)院感染監(jiān)控及管理工作，落實院感制度及措施，具體如下：一、堅定政治方向提煉醫(yī)德修養(yǎng)以“防控醫(yī)院感染、保障醫(yī)院安全”為主題，保證病人及醫(yī)務(wù)人員的安全為主線，努力做好院感管理工作，同時也為臨床做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極參與醫(yī)院的各項活動：森林防火活動X人天、血站獻血活動、安全生產(chǎn)等二、立足本職工作1、日常工作每日工作：感控病例監(jiān)測；感控風(fēng)險指標(biāo)監(jiān)測（發(fā)熱、腹瀉、甲流、新冠）；抗菌藥物監(jiān)測；耐藥菌監(jiān)測；不定期下科室、門急診督導(dǎo)。對icu進行三管監(jiān)測分析?？傋≡喝諗?shù)為XX日，尿管使用為XX日，深靜脈置管使用為XX日，呼吸機使用為XX日；其中相關(guān)醫(yī)院感染率為：尿管相關(guān)尿路感染率XX‰，呼吸機相關(guān)肺炎感染率為XX‰；深靜脈相關(guān)血流感染率為X‰。每周工作：科室會議/業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；重點科室督導(dǎo)檢查。每月工作：全院科室及門急診督導(dǎo)檢查至少一次；質(zhì)控指標(biāo)收集上報工作（包括院感病例；耐藥菌；三管一切口；抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)）；國家衛(wèi)健委上報XX張表；抗菌藥物病例點評；重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；反饋感控相關(guān)各項工作簡報；培訓(xùn)至少一次。每季度工作：上報抗菌藥物相關(guān)指標(biāo)；全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。隨機工作：院里、衛(wèi)健委、市級質(zhì)控中心布置工作。2.制度流程的管理。調(diào)整感控委員會名單。發(fā)新冠病毒感染等呼吸道傳染病感染防控工作方案發(fā)提高抗菌藥物使用前送檢率工作方案3.一類切口的管理一類切口感染率是感控重點監(jiān)測目標(biāo)，也是國考的一項重要指標(biāo)。XXXX年骨科一類切口手術(shù)共XX例，感染X例，感染率XX%。表淺切口感染X例，深部切口感染X例，均甲級愈合；其中全麻X例；急診X例。手術(shù)風(fēng)險上分為零級X，一級X，二級X例。XXXX年神經(jīng)外科全年一類切口感染情況（全年一類切口感染率XX=XX%）針對此項問題，通過主管院長聯(lián)合感染辦、骨科、腦外科、手術(shù)室、供應(yīng)室進行了三次專題會議，查找到相關(guān)問題，并制定措施，督促落實整改，到目前神經(jīng)外科無一類切口相關(guān)感染病例；骨科上報X例，感染率X%（X/XX）。達到了降低全院一類切口感染率的預(yù)期目的，骨科感染率仍較高，下半年需要加強管理。4.感控培訓(xùn)工作共培訓(xùn)XX次，培訓(xùn)XX余人次，涉及到人員為全院各級各類人員。培訓(xùn)方式以線上、線下、感控專員二次培訓(xùn)等形式?？己酥饕詥柧硇谴鹁硇问?，并通過補考達到全員合格。具體工作見下表5.錄制培訓(xùn)課件及視頻供臨床學(xué)習(xí)使用手術(shù)室外科洗手規(guī)范視頻規(guī)范穿手術(shù)衣、戴手套視頻流感感控管理視頻院感病例診斷視頻諾如病毒感控管理視頻橫斷面調(diào)查培訓(xùn)視頻6．為了規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，從每月的抗菌藥物病例監(jiān)測存在問題的病例中抽取病例進行聯(lián)合點評工作，共完成抗菌藥物病例點評工作9場，涉及科室有心內(nèi)一、CCU、腦內(nèi)一、產(chǎn)科、婦科、綜合、肝膽外科等。此項工作是需要持續(xù)完成，我們將繼續(xù)堅持每月點評，爭取達到臨床合理用藥，保障患者安全，同時提升我院醫(yī)療水平。7.XXXX年全國橫斷面調(diào)查工作。橫斷面調(diào)查是三甲醫(yī)院評審的一項重要內(nèi)容，對于監(jiān)測醫(yī)院感染率起到重要作用，每年進行一次，本年度工作從X月份開始，目前調(diào)查已經(jīng)完成，正處于錄入國家官網(wǎng)階段。8.組織重點科室風(fēng)險管理。風(fēng)險評估工作是感控工作的重點內(nèi)容，是感控人必備的能力。及時發(fā)現(xiàn)感控風(fēng)險才能杜絕感染暴發(fā)，保護患者健康及生命安全的同時提升醫(yī)院整體醫(yī)療安全水平。目前重點科室的感染風(fēng)險評估工作告一段落，下一步是針對差找到的風(fēng)險，制定對應(yīng)措施，并督導(dǎo)落實，年終進行評價總結(jié)，針對未達標(biāo)的項目進行重新評估，重新制定措施并執(zhí)行，評價合格后再次根據(jù)重新評估找到的新風(fēng)險點進行下一輪的管理。9.參加區(qū)衛(wèi)健委工作。參加區(qū)衛(wèi)健委創(chuàng)衛(wèi)檢查工作4天。參加區(qū)衛(wèi)健委工作五次。具體工作見下表10參加市質(zhì)控中心會議及檢查工作兩次市質(zhì)控中心檢查工作，我院作為迎檢單位均以滿分成績通過。具體工作見下表11.組織感控專題會議每月一次，包括感控風(fēng)險問題、疫情監(jiān)測情況、抗菌藥物管理存在問題等方面。每次會議至少提出并解決一個問題。12.參加“提高住院患者抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率”專項行動及哨點醫(yī)院上報工作。XX家醫(yī)院被定為國家衛(wèi)健委哨點監(jiān)測醫(yī)院，2月份布置任務(wù)，由感控質(zhì)控中心督導(dǎo)完成，目前我院已經(jīng)完成數(shù)據(jù)收集處理上報工作，并步入正軌。另外此項工作是國家醫(yī)療質(zhì)量安全管理的一項指標(biāo)，要求成立組織，制定目標(biāo)，制定措施并監(jiān)督完成，目前此項工作正穩(wěn)步進行中。三、存在問題。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，全院工作人員共同的努力下，我院醫(yī)院感染率持續(xù)低于全市總體水平，一類切口感染率明顯降低，抗菌藥物各項指標(biāo)均達到國家標(biāo)準(zhǔn)，各項數(shù)據(jù)上報工作圓滿完成。但是仍存在一些問題，比如：骨科一類切口感染控制仍然不理想，醫(yī)院感染漏報率較高，醫(yī)院感染送檢率部分月份不達標(biāo)。下一步將針對這些問題進行重點管理，繼續(xù)查找骨科手術(shù)感染風(fēng)險因素，爭取下半年達到零感染。醫(yī)院感染病例未送檢的每一例均聯(lián)系相關(guān)科室