心電圖在心臟病病因診斷中的作用【摘要】目的為了明確心電圖對(duì)心臟病病因診斷的作用，探討ECG的某些鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。方法采用75例左室容量負(fù)荷過重病因的心電圖鑒別，研究二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等3種疾病的QRS振幅變化特征。結(jié)果RV6/SV1≥2是鑒別二尖瓣關(guān)閉不全與另兩種病因的較理想的指標(biāo)；肢導(dǎo)聯(lián)最大R波與最大S波之和30mm是診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的ECG指標(biāo)；RV6/SV1≈1，加上肢導(dǎo)聯(lián)最大R波與最大S波振幅之和30mm可作為診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的參考。結(jié)論ECG對(duì)心臟病病因診斷方面有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】心臟病；病因；左室容量；心電圖；QRS波

SomeviewpointsonECGfortheetiologicaldiagnosisofheartdisease

［Abstract］ObjectiveToidentifytheeffectofECGfortheetiologicaldiagnosisofheartdiseaseandinvestigatesomedifferentialdiagnosiscriteriaofECGfindingsfrom75casesofexcessivevolumeloadofleftventriclewereamplitudevariabilitywasstudiedfrom3diseasessuchasmitralandaorticinsufficiencyandpatentductsRatioofRV6toSV1greaterorequalto2wastheslightlyidealindicatorfordiscriminatingmitralinsufficiencyfromtheotherlimb-leadRplusSwavegreaterthan30mmwastheECGindexfordiagnosingpatentductsofRV6toSV1approximatelyequalto1andmaximallimb-leadRplusSwavelessthan30mmcouldserveasareferenceforthediagnosisofaorticECGcanbeofsomeclinicalsignificancetoetiologicaldiagnosisofheartdisease.

［Keywords］heartdisease;etiology;leftventriclevolume;ECG;QRSwave

ECG是記錄心臟電激動(dòng)過程的檢查方法［1］?，F(xiàn)將益陽市中心醫(yī)院近10年來75例左室容量負(fù)荷過重病因的ECGQRS波振幅改變的特征分類進(jìn)行對(duì)比。

1對(duì)象與方法

研究對(duì)象左室容量負(fù)荷過重病因患者共75例，男49例，女26例。年齡16～51歲，平均歲，其中二尖瓣關(guān)閉不全38例，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全29例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉8例［2］。

方法采用日本產(chǎn)ECG-6511工作儀，常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)測(cè)量對(duì)應(yīng)收集V6R波、V1S波振幅，及肢導(dǎo)聯(lián)最大R波、最大S波振幅［3］；進(jìn)行RV6/SV1對(duì)比，肢導(dǎo)聯(lián)最大R波與最大S波振幅之和值對(duì)比。

2結(jié)果

38例二尖瓣關(guān)閉不全病因均有RV6/SV1≥2，均無SV1RV6。肢導(dǎo)R最大+S最大30mm。29例主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因中，28例呈現(xiàn)RV6/SV1≈1，1例RV6

8例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉病因中，7例RV6/SV11，1例RV6/SV1≈1；肢導(dǎo)聯(lián)中最大R波與最大S波振幅之和均大于30mm。

3討論

長(zhǎng)期以來，人們通常認(rèn)為絕大多數(shù)ECG圖形異常，只是反映心臟病變的某一具體現(xiàn)象，而不能說明病變的原因。近些年來，隨著彩色超聲心動(dòng)圖及超聲多普勒等項(xiàng)檢查技術(shù)的應(yīng)用，人們又

1盧喜烈.心電圖解讀.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000，57.

2楊天和.左室容量負(fù)荷過重病因的心電圖鑒別.心電學(xué)雜志,1988,7:72.

3中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電圖生理和起搏學(xué)會(huì)心電圖學(xué)學(xué)組.心電圖機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化.臨床心電學(xué)雜志,1998,7:191.

4UematsuM,McyatakeK，Tanakavelocitygradientasanewindicatorofregionalleftventricularcontraction:detectionbyatwo-dimensionaltissueAmCollCardiol，1995,26:217.

5MijatakeK，YamagishiM，Tanakamethodforevaluatingleftventricularwallmotionbycolor-codedtissueDopplerimaging:invitroandinvivoAmCollCardiol,1995,25:717.

6蘭永喬,曾朝榮.左心室質(zhì)量及幾何模式對(duì)左心室功能的影響.中國(guó)心血管雜志,2001,6:321-323.

7李蘭蓀,黃久儀,賈國(guó)良,等.三種無創(chuàng)傷性檢查方法診斷冠心病的評(píng)價(jià).心功能雜志,1997,