-.z論醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化與醫(yī)務(wù)道德建立目前醫(yī)學(xué)科技與社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化開(kāi)展的關(guān)系出現(xiàn)了許多不和諧的狀況，尤其是醫(yī)學(xué)高科技的研究和應(yīng)用與醫(yī)學(xué)本身的目的出現(xiàn)了偏倚，醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)不自覺(jué)地首先考慮經(jīng)濟(jì)效益和冒不冒風(fēng)險(xiǎn)，病人則像對(duì)待日常生活消費(fèi)品那樣對(duì)待醫(yī)學(xué)科技產(chǎn)品，正常的醫(yī)療活動(dòng)秩序經(jīng)常受到嚴(yán)重干擾．雖然政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投人不斷增加，我國(guó)醫(yī)學(xué)開(kāi)展的速度也從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在如此之快，我國(guó)人民也從來(lái)沒(méi)有像今天這樣健康長(zhǎng)壽，政府為維護(hù)正常醫(yī)療秩序加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理，規(guī)其醫(yī)療效勞行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、效率和費(fèi)用方面的信息．為患者醫(yī)療眼務(wù)的選擇提供幫助，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效勞水平的提高，還制定并實(shí)施了“病人的知情同意權(quán)〞、“醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置〞、對(duì)業(yè)務(wù)收入實(shí)行“總量控制，構(gòu)造調(diào)整〞，以及?改革醫(yī)療效勞價(jià)格管理的意見(jiàn)?等一系列政策法規(guī)以保證醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用．但是，人們還是從來(lái)沒(méi)有像今天這樣對(duì)醫(yī)務(wù)道德建立中出現(xiàn)的問(wèn)題產(chǎn)生如此強(qiáng)烈的疑惑和提出批評(píng)，人們譴責(zé)現(xiàn)在的醫(yī)療活動(dòng)太科學(xué)化而無(wú)視人格，太技術(shù)化而缺乏人情，太市場(chǎng)化而失去人道，譴責(zé)它考慮更多的是醫(yī)療活動(dòng)本身的開(kāi)展而不是病人的利益．人們?cè)谫澷p醫(yī)學(xué)開(kāi)展是如此之快而且將更快發(fā)眨的同時(shí)，對(duì)醫(yī)患關(guān)系應(yīng)如何開(kāi)展，科技開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)和社會(huì)的負(fù)面效應(yīng)以及醫(yī)生的禮會(huì)責(zé)fE等多問(wèn)題都存在著深刻的焦慮和公眾爭(zhēng)論．1對(duì)醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化產(chǎn)生正負(fù)效應(yīng)的認(rèn)識(shí)1．1醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)現(xiàn)代化產(chǎn)生正負(fù)效應(yīng)的客觀必然性當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的高速開(kāi)展，已成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮，推動(dòng)社會(huì)文明進(jìn)步的最直接動(dòng)力．尤其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，科技進(jìn)步為人類征服疾病，延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量作出了巨大的奉獻(xiàn)．器官移植、試管嬰兒、人類基因組方案，以及超聲波、CT、磁共振、窺鏡等不斷更新的醫(yī)療技術(shù)使人們將自己的**美滿都寄托于醫(yī)學(xué)科技的開(kāi)展．但是各種器械設(shè)備導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的增加、醫(yī)療事故屢屢造成的災(zāi)難，在對(duì)付SARS、艾滋病等傳染性疾病以及癌癥、心腦血管病、精神分裂癥、老年性癡呆等許多慢性非傳染性疾病方面的力不從心，又使人們對(duì)用現(xiàn)代科技武裝到牙齒的醫(yī)學(xué)比任何時(shí)候都不滿、失望和疑心，再加上媒體宣傳中經(jīng)常使用“重大突破〞、“突出成就〞等概念，廣告中更是隨便使用“克星〞、“福音〞等夸張失實(shí)之詞，弱化了醫(yī)學(xué)本身的誠(chéng)信度，誤導(dǎo)患者產(chǎn)生不切實(shí)際的愿望，一旦醫(yī)治效果不理想，醫(yī)患之間就容易失去信任，激化了社會(huì)對(duì)**需求的無(wú)限性與醫(yī)學(xué)責(zé)任有限性之間的矛盾，形成醫(yī)學(xué)越開(kāi)展、醫(yī)療糾紛越多的怪圈．醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化的正負(fù)效應(yīng)充分說(shuō)明醫(yī)學(xué)科技開(kāi)展的速度和方向雖然由社會(huì)需要所決定，但不是由社會(huì)需要單方面所能完全決定的，關(guān)鍵是醫(yī)學(xué)科技在地具有能滿足社會(huì)需要的*種特定的屬性和成分，當(dāng)這種屬性和成分還沒(méi)有被人們發(fā)現(xiàn)和利用的時(shí)候，它的價(jià)值便不為人們所重視，而一旦被人們發(fā)現(xiàn)并能被利用的時(shí)候，它的價(jià)值便會(huì)迅速增長(zhǎng)．由于國(guó)家把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)定為“政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)〞，成認(rèn)政府對(duì)人民的**承當(dāng)責(zé)任，但運(yùn)行方式相當(dāng)一局部采用了市場(chǎng)機(jī)制，所以以往醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)一般被認(rèn)為是社會(huì)公共財(cái)富，其商業(yè)價(jià)值被人們無(wú)視了，而現(xiàn)在其商業(yè)價(jià)值愈來(lái)愈受到人們的關(guān)注．顯然，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的擁有者在利用其來(lái)滿足人類醫(yī)治疾病、保障縫康這一需要的同時(shí)，還可以依靠其來(lái)滿足自身精神方面的需要，如提高學(xué)術(shù)地位，擴(kuò)大知名度，另外還可以依靠其推廣應(yīng)用創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，滿足自己在物質(zhì)方面的條件改善．醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所具有的這種價(jià)值屬性完全是客觀存在的，沒(méi)有任何主觀隨意性．1．2醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)開(kāi)展的在動(dòng)力醫(yī)學(xué)是與人類共生的一種現(xiàn)象，人類創(chuàng)造醫(yī)學(xué)，原本就是為了同疾病抗?fàn)?、追?*長(zhǎng)壽．醫(yī)學(xué)創(chuàng)造的所有延年益壽、對(duì)付疾病的方法，都源自這一需求，醫(yī)學(xué)的所有理論和法則都緊緊圍繞著這一功利化的目的而展開(kāi)，大家依據(jù)這一價(jià)值取向不斷編織著醫(yī)學(xué)的知識(shí)經(jīng)緯．無(wú)論是由于醫(yī)學(xué)自身開(kāi)展的在邏輯即自身開(kāi)展機(jī)制所導(dǎo)致的各種進(jìn)展，還是醫(yī)學(xué)響應(yīng)社會(huì)需求所采取的不同開(kāi)展方式和途徑，都必須經(jīng)過(guò)以社會(huì)需求為準(zhǔn)則的再選擇過(guò)程．醫(yī)學(xué)所能滿足社會(huì)需求的程度，決定了社會(huì)可能對(duì)它提供支持的程度及其成果在社會(huì)中應(yīng)用的程度，因而也就決定了醫(yī)學(xué)繼續(xù)開(kāi)展的速度和程度．例如胚胎干細(xì)胞是分化能力最強(qiáng)的全能干細(xì)胞，具有分化成人體各種細(xì)胞、形成完整個(gè)體的潛能．如果能夠源源不斷地獲得胚胎干細(xì)胞，在體外誘導(dǎo)產(chǎn)生不同的組織細(xì)胞甚至器官供移植用，在臨床實(shí)踐方面就有廣闊的應(yīng)用前景了．傳統(tǒng)的器官移植手段，因其昂貴的價(jià)格，成了富人的專利，對(duì)于窮人來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種神話．而胚胎干細(xì)胞的研究成果，將逐步打破這個(gè)神話，不僅使得器官移植將像打針吃藥一樣平常起來(lái)，而且使得器官移植更加平安可靠．干細(xì)胞還是各類疾病的克星．假設(shè)人們能控制胚胎干細(xì)胞的分裂過(guò)程，便可以制造不同的細(xì)胞，代替病人已壞死的細(xì)胞，例如，帕金森氏病人有缺陷的腦細(xì)胞，不能制造胰島素的胰腺細(xì)胞等等．這就為醫(yī)治許多病癥如帕金森氏病、糖尿病等，提供了新的希望．這些研究令人們興奮不已，認(rèn)為找到了對(duì)付眾多疾病的尖端武器，其廣闊的應(yīng)用市場(chǎng)和巨大的經(jīng)濟(jì)效益，促使整個(gè)醫(yī)學(xué)界和生物學(xué)界乃至商界和各國(guó)政府，投入大量的人力物力財(cái)力，去研究胚胎干細(xì)胞，在短短幾年時(shí)間中，胚胎干細(xì)胞研究突破了法律和倫理上的重重阻力，在深度和廣度上均得到飛速開(kāi)展．即由于社會(huì)的選擇作用，保證把有限的資源投入到社會(huì)最需要的研究方向上去，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)的研究和探索提供了足夠的自由開(kāi)展的余地．當(dāng)然，醫(yī)學(xué)的開(kāi)展并不只是對(duì)社會(huì)價(jià)值取向的被動(dòng)反映，它在滿足社會(huì)需求的同時(shí)，反過(guò)來(lái)也會(huì)影響和促進(jìn)社會(huì)需求，引發(fā)新的社會(huì)需求，使社會(huì)需求向更豐富、更高級(jí)的方向開(kāi)展，呈現(xiàn)一種需求不斷上升的規(guī)律，傳統(tǒng)社會(huì)價(jià)值觀念尤其是生命價(jià)值觀念也隨之而不斷更新，原有的一些思想觀念、生活方式和行為方式，有的被拋棄了，有的被改造了，變得越來(lái)越復(fù)雜化或具有了全新的形式．人們?cè)絹?lái)越將醫(yī)學(xué)開(kāi)展與中國(guó)的前途、人類的命運(yùn)嚴(yán)密相連，使得醫(yī)學(xué)贏得更多的關(guān)注、扶植和支持，鼓勵(lì)更多的人直接投身于醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，使嚴(yán)重危害人體生命**和生存質(zhì)量的難題獲得解決，使醫(yī)學(xué)獲得不斷開(kāi)展的強(qiáng)大動(dòng)力．從本質(zhì)上說(shuō)，醫(yī)學(xué)科技作為一種社會(huì)存在，只能獲得與社會(huì)實(shí)踐水平相符合的認(rèn)識(shí)，并根據(jù)這種認(rèn)識(shí)去開(kāi)展科技活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)該活動(dòng)對(duì)社會(huì)的價(jià)值．對(duì)醫(yī)學(xué)科技價(jià)值實(shí)現(xiàn)的這種客觀根底有足夠的認(rèn)識(shí)，才能對(duì)目前醫(yī)務(wù)道德開(kāi)展的多元性傾向作出正確的解釋．2理想醫(yī)務(wù)道德建立的根底和前提2．1對(duì)醫(yī)學(xué)科技能滿足社會(huì)需求的正確認(rèn)識(shí)，是形成理想醫(yī)務(wù)道德的根底一個(gè)合理的醫(yī)務(wù)道德觀不能建立在對(duì)客體的錯(cuò)誤的、虛幻的認(rèn)識(shí)根底上，而應(yīng)該建立在盡可能正確、深刻、全面地認(rèn)識(shí)的根底上．醫(yī)學(xué)科技本身是復(fù)雜的、多樣的，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)科技的需求也是復(fù)雜的、多樣的，當(dāng)我們利用醫(yī)學(xué)科技的*種屬性滿足人的*種需要時(shí)，同時(shí)也要考慮到它所具有的另一種屬性可能同時(shí)會(huì)給人類帶來(lái)物質(zhì)的精神的不利甚至是有害的結(jié)果．尤其是我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)屬于社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的一個(gè)組成局部，它關(guān)系到經(jīng)濟(jì)開(kāi)展和社會(huì)穩(wěn)定的全局，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開(kāi)展中具有獨(dú)特的地位，發(fā)揮著不可缺少、不可替代的作用．國(guó)家的富強(qiáng)和民族的進(jìn)步，包含著**素質(zhì)的提高．“人人享有衛(wèi)生保健，全民族**素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建立的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建立的重要容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)開(kāi)展的重要保障．〞另外，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是科技密集型行業(yè)，防治各種疾病，提高醫(yī)療衛(wèi)生效勞的質(zhì)量，都離不開(kāi)醫(yī)學(xué)科技的開(kāi)展和醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，必須結(jié)實(shí)樹(shù)立依靠科技進(jìn)步開(kāi)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域要“針對(duì)嚴(yán)重危害我國(guó)人民**的疾病，在關(guān)鍵性應(yīng)用研究、高科技研究、醫(yī)學(xué)根底性研究等方面，突出重點(diǎn)，集中力量攻關(guān)，力求有新的突破，使我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域的主要學(xué)科和關(guān)鍵技術(shù)逐步接近或到達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平〞．在醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化的進(jìn)程中，首先表達(dá)的應(yīng)該是高于現(xiàn)實(shí)追求美好未來(lái)的進(jìn)步人類的學(xué)術(shù)道德，則，就有違醫(yī)學(xué)科技開(kāi)展的客觀規(guī)律，以至于危害人類社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)的根本的利益，阻礙甚至破壞整個(gè)人類社會(huì)的發(fā)展．2．2醫(yī)學(xué)科技工作者對(duì)自身正確的認(rèn)識(shí)，是形成**醫(yī)務(wù)道德的必要條件醫(yī)學(xué)科技人員對(duì)醫(yī)學(xué)科技資源的實(shí)際需求，本質(zhì)上應(yīng)該有利于醫(yī)學(xué)科技開(kāi)展，但又不是僅憑情感和直覺(jué)所能把握的．醫(yī)學(xué)科技人員的主觀情感當(dāng)然會(huì)偏愛(ài)自己研究的對(duì)象，認(rèn)為它對(duì)自己具有較大的價(jià)值并希望從中能享受到成功的喜悅．但自己作為生命存在物和社會(huì)存在物的真正需要終究是什么卻不一定真正了解，往往會(huì)以暫時(shí)的滿足損害或犧牲了自身長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益．例如，高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用以后，現(xiàn)代化的診治設(shè)備已經(jīng)在臨床上得到普及．由于大量使用物理、化學(xué)的診斷設(shè)備，醫(yī)院里出現(xiàn)了唯技術(shù)主義傾向，醫(yī)生在診斷時(shí)在很大程度上依賴于這些設(shè)備所提供的檢測(cè)資料．醫(yī)患之間出現(xiàn)了“第三者媒介〞，拉近了人與儀器的關(guān)系，卻疏遠(yuǎn)了人與人之問(wèn)的關(guān)系，使得原本以人一人對(duì)話為主的醫(yī)療過(guò)程逐漸被人一機(jī)對(duì)話方式所取代．高科技的診斷設(shè)施使醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)病人與疾病別離的趨勢(shì)．在試管、顯微鏡和各種現(xiàn)代化的檢測(cè)設(shè)備的影像里，醫(yī)生的眼中往往只看到了血液、尿液、細(xì)胞和細(xì)胞形態(tài)J，機(jī)械地用此作為疾病判斷的標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)視了病人是一個(gè)完整的個(gè)體，人為地割裂了患者生理性、心理性、社會(huì)性的關(guān)聯(lián)．醫(yī)療活動(dòng)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)儀器設(shè)備的使用，使醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)物化趨勢(shì)，影響了醫(yī)患雙方情感與思想的交流．而缺乏了必要的情感根底，醫(yī)患之間在日常的醫(yī)療中易發(fā)生摩擦，甚至引起劇烈的沖突．另外，一些人急功近利，在開(kāi)發(fā)性研究中不按醫(yī)學(xué)科技規(guī)律辦事，實(shí)驗(yàn)缺乏科學(xué)性，宣傳言過(guò)其實(shí)，隨意推銷(xiāo)自制藥品，擴(kuò)大臨床使用對(duì)象，對(duì)病人不負(fù)責(zé)任．在立項(xiàng)評(píng)審，成果鑒定中，少數(shù)專家在個(gè)人利益的誘惑下，也會(huì)違心地將不成熟的成果說(shuō)成是成熟的，將低水平的成果說(shuō)成是高水平的，“處于國(guó)領(lǐng)先地位〞、“填補(bǔ)國(guó)空白〞、“到達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平〞，成了評(píng)審鑒定中的普遍結(jié)論．造成了醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)在價(jià)值關(guān)系中正負(fù)兩方面的效應(yīng)，出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)道德觀的多元化傾向和種種誤區(qū)．其實(shí)醫(yī)學(xué)科技能滿足社會(huì)需求，固然是醫(yī)學(xué)科技人員衡量自身價(jià)值的尺度和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的手段，但決不是用一個(gè)“錢(qián)〞字便可概括無(wú)遺的，決不能以自己擁有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)無(wú)條件地向社會(huì)索取．醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域引進(jìn)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，是為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開(kāi)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)科技人員的積極性，促使醫(yī)學(xué)科技資源得到合理配置，給醫(yī)學(xué)科技開(kāi)展注入新的生機(jī)和活力．醫(yī)學(xué)科技作為社會(huì)的客觀要求，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)雖然有聯(lián)系，但這種聯(lián)系只能是間接的曲折的潛在的，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的手段，可以加快或延緩醫(yī)學(xué)科技開(kāi)展的速度，卻改變不了醫(yī)學(xué)科技開(kāi)展的趨勢(shì)和目標(biāo)，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的神圣殿堂決不是那種赤裸裸的經(jīng)濟(jì)交易的場(chǎng)所．醫(yī)學(xué)科技人員要形成自己科學(xué)的合理的價(jià)值觀，就必須在認(rèn)識(shí)對(duì)象的同時(shí)，把自己也作為客體，正確理解和認(rèn)識(shí)自身的實(shí)際需要，把那些既符合人類社會(huì)生存和開(kāi)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，同時(shí)對(duì)自己或集團(tuán)又有重大意義的問(wèn)題研究作為主攻方向，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的進(jìn)步和開(kāi)展作為自身需要的最高尺度，從而作出正確的價(jià)值選擇．3理想醫(yī)務(wù)道德的實(shí)現(xiàn)途徑3．1正確理解我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)道德建立的根本涵這是處理好醫(yī)務(wù)道德建立中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題的前提．許多相關(guān)理論刊物和報(bào)道述評(píng)中都把我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)道德開(kāi)展中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題看成是社會(huì)的一種退步J，其實(shí)不然，這正是社會(huì)進(jìn)步過(guò)程中的正常現(xiàn)象，是醫(yī)學(xué)文明發(fā)展的一種動(dòng)力．諸多問(wèn)題的出現(xiàn)并不是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立整體水平爬坡或者滑坡的證明，而是實(shí)現(xiàn)理想的醫(yī)務(wù)道德的一種機(jī)制．理想的醫(yī)務(wù)道德不是醫(yī)務(wù)道德的理想化，以為醫(yī)務(wù)道德建立中不會(huì)或不應(yīng)該出現(xiàn)任何問(wèn)題，是不現(xiàn)實(shí)的．這些問(wèn)題的出現(xiàn)抹殺不了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效勞水平不斷提高的事實(shí)，相反恰恰說(shuō)明了隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展，生活水平提高，人們承受的衛(wèi)生知識(shí)教育越來(lái)越多，**意識(shí)、維權(quán)意識(shí)在不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)和**的投入與關(guān)注超過(guò)了以往任何一個(gè)時(shí)期．這正是醫(yī)學(xué)比其他理工農(nóng)等學(xué)科更具有開(kāi)展優(yōu)勢(shì)和潛力的根底．3．2建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是表達(dá)人與人、人與社會(huì)之間在利益方面的特殊社會(huì)關(guān)系，雖然從人格的角度看是平等關(guān)系，從法律的角度看是公民之間的權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系，從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的角度看也屬于生產(chǎn)與消費(fèi)的關(guān)系．但對(duì)我國(guó)觀階段醫(yī)患關(guān)系的概括惟有用“信任和諧〞四個(gè)字最確切，也應(yīng)該作為我國(guó)當(dāng)前最理想的醫(yī)患關(guān)系來(lái)追求．信任和諧的醫(yī)患關(guān)系與從其他不同角度理解的醫(yī)患關(guān)系不矛盾，謀求醫(yī)患價(jià)值取向的共同歸宿不僅僅局限于醫(yī)患雙方，這樣才能使關(guān)于醫(yī)務(wù)道德問(wèn)題的研究具有最大程度的包畜性和創(chuàng)新性．因?yàn)閷?shí)際情況是，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性、技術(shù)性、風(fēng)險(xiǎn)性很高的科學(xué)，不管社會(huì)文明開(kāi)展的程度有多高，要完全消除醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)知識(shí)和信息上的不對(duì)稱是不可能的，目前醫(yī)患關(guān)系大多數(shù)還是屬于主動(dòng)一被動(dòng)型和指導(dǎo)一合作型，共同參與型的很少，大多數(shù)病人還是把自己的選擇權(quán)和決定權(quán)托付給醫(yī)生和醫(yī)院．醫(yī)生在*種程度上總還是決定著病人的命運(yùn)、支配著病家的醫(yī)療消費(fèi)．醫(yī)生的醫(yī)術(shù)高叫，醫(yī)德高尚，善良慎重，能贏得病家更多的信任，積極配合治療，取得預(yù)期繾果．同時(shí)醫(yī)生也需要得到信任、理解和尊重，需要得到鼓勵(lì)和支持，病家的明白事理與醫(yī)生的素質(zhì)修養(yǎng)互動(dòng)形成良性循環(huán)，信任和諧的醫(yī)患關(guān)系才能建立起來(lái)．3．3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度化建立，嚴(yán)格自律，純潔隊(duì)伍社會(huì)賦予醫(yī)務(wù)人員特定的權(quán)力，如診斷權(quán)、處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、干預(yù)病人行為權(quán)、死亡判定權(quán)等等，使得醫(yī)務(wù)人員成為社會(huì)中一般都是受過(guò)良好教育的特殊群體．當(dāng)然這些權(quán)力都不是孤立存在的，濫用這些權(quán)力勢(shì)必?fù)p害患者的利益；也不能過(guò)分地限制這些權(quán)力，以至醫(yī)務(wù)人員一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)也不敢冒，扼殺了醫(yī)務(wù)人員的探索精神，更加弱化醫(yī)患間的信任關(guān)系．因?yàn)閷?duì)**促進(jìn)和疾病防治的任何方法都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果每一次失敗和挫折都要付出法律上的代價(jià)，必然會(huì)阻滯醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步與開(kāi)展、探索與發(fā)現(xiàn)．所以醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)調(diào)節(jié)手段，既要依靠加強(qiáng)制度建立，增強(qiáng)法律、倫理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，也要借助于傳統(tǒng)文化促進(jìn)和諧，形成誠(chéng)信為本、操守為重的良好風(fēng)氣；另外，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理是醫(yī)療效勞高水平、高質(zhì)量的根本保證，沒(méi)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、沒(méi)有承受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練或訓(xùn)練不達(dá)標(biāo)、素質(zhì)低下者堅(jiān)決制止行醫(yī)；要加快我國(guó)醫(yī)院職業(yè)化管理隊(duì)伍建立，醫(yī)院管理者必須既懂醫(yī)又懂管理，讓醫(yī)院管理者有時(shí)間、有精力、也有能力做好管理工作．3．4合理利用高科技診療手段，加強(qiáng)醫(yī)患之間人文聯(lián)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技診療設(shè)備使醫(yī)患關(guān)系日趨“物化〞，嚴(yán)重制約了醫(yī)患之間必要的情感交流，已經(jīng)成為阻礙醫(yī)患溝通的重要因素．要打破這個(gè)僵局，就必須擺脫目前這種“人機(jī)對(duì)話〞模式，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的人際交往和醫(yī)療互動(dòng)．在日常醫(yī)療活動(dòng)中，再昂貴的機(jī)器，再先進(jìn)的電腦網(wǎng)絡(luò)都需要人來(lái)操作．作為醫(yī)療效勞中的主動(dòng)方，醫(yī)務(wù)人員不能淪為高科技醫(yī)學(xué)設(shè)備的傀儡，而應(yīng)對(duì)改善當(dāng)前“物化〞現(xiàn)狀承當(dāng)主要責(zé)任．醫(yī)務(wù)人員首先必須樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，以病人為中心，堅(jiān)持由簡(jiǎn)到繁，由廉到貴的原則，充分考慮病情的需要和對(duì)病人損害程度的輕重，正確選擇診治方案，能夠用B超的就不必用CT和MR去解決，不能受利益驅(qū)使讓病人進(jìn)展一些不必要的檢查．同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還需要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從理論上對(duì)疾病的病因和病情開(kāi)展過(guò)程很好地把握．在疾病的診治過(guò)程中，尖端的儀器，精細(xì)的數(shù)據(jù)固然重要，但也只能充當(dāng)輔助的角色，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能才是更具價(jià)值的診療依據(jù)．因此，只有以扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)為根底，才能有針對(duì)性地選擇醫(yī)用高科技產(chǎn)品，以最小的代價(jià)獲取最有效的診療效果，從而在提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)有效地控制醫(yī)療費(fèi)用，也會(huì)推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系的和諧開(kāi)展．同時(shí)，重視言語(yǔ)交流，增加體貼的問(wèn)候和耐心的解釋，往往就能打破“物化〞造成的醫(yī)患隔膜，簡(jiǎn)單卻直接有效地融洽醫(yī)患關(guān)系．這樣，醫(yī)生的關(guān)心慎重贏得了患者的信任和尊重，而患者的理解和支持反過(guò)來(lái)