臨床護士疼痛管理現狀調查問卷您好！非常感謝您在百忙之中抽出時間填寫本問卷，這是一份學術性問卷，旨在了解您對疼痛患者的疼痛管理的實踐情況，為進一步制定疼痛教育措施提供參考依據，提高患者的疼痛護理質量，請您抽空填寫以下問卷。采用無記名方式，填答情況不會對您的工作能力評價帶來任何不利影響，請您如實填寫，獨立完成。我們將對您的回答嚴格保密。非常感謝您的參與！

新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院第一部分:基本資料1.您所在的醫(yī)院等級[單選題]*○三級醫(yī)院○二級醫(yī)院○一級醫(yī)院2.您所在的醫(yī)院名稱[填空題]*_________________________________3.您所在的科室名稱[填空題]*_________________________________4.您的名族[填空題]*_________________________________5.您的年齡[單選題]*○18-25○26-30○31-40○41-50○51-606.您的性別[單選題]*○男○女7.從事護理工作年限[單選題]*○1-5年○6-10年○11-15年○16年及以上8.您的學歷是?[單選題]*○中?！鸫髮！鸨究啤鹧芯可?.您的職稱目前是?[單選題]*○護士○護師○主管護師○副主任護師○主任護師○其他(請?zhí)顚?10.您接受過疼痛護理的培訓嗎?[單選題]*○A有○B(yǎng)無培訓來源[多選題]*□全院培訓□科室內培訓□參加會議□進修□其他，請?zhí)頮________________依賴于第10.題第1個選項11.日常工作中，您應用評估工具對患者的疼痛進行評估嗎？[單選題]*○A有○B(yǎng)無頻率為：[多選題]*□1%~50%患者應用□51%~99%患者應用□100%患者應用依賴于第11.題第1個選項12.有無主動學習疼痛相關知識與技能[單選題]*○A有○B(yǎng)無頻率為:[單選題]*○半年1次○半年~1年1次○>1年1次依賴于第12.題第1個選項13.您所在的科室是否建立了疼痛護理方面的制度或規(guī)范[單選題]*○是○否14.您使用過哪些疼痛評估工具？[多選題]*□數字評分量表□面部表情疼痛評分量表□視覺模擬評分量表□語言描述疼痛評分量表□其它_________________*15.您認為科室有必要開展疼痛?？婆嘤枂幔縖單選題]*○不需要○迫切需要○無所謂14.您希望獲取疼痛相關的哪方面知識[多選題]*□疼痛生理機制□疼痛評估□止痛方法□止痛不良反應處理□疼痛健康教育□疼痛對患者的影響□其它_________________*16.您覺得導致科室疼痛評估落實不到位的主要原因是什么？[多選題]*□科室疼痛評估相關制度不完善□護士缺乏培訓、培訓不足□護士疼痛評估知識、技能不足□護士人力資源受限、缺乏時間□患者、家屬不理解、配合度低□其它原因_________________*第二部分：疼痛管理護理行為調查問卷

說明：下列時有關疼痛管理可能涉及到的護理行為，請您仔細閱讀每一個條目，回憶您在最近1年內護理疼痛患者的的具體情況，在與您實際情況進行選擇，注：1分到5分代表的是護理行為頻率由低到高的問題，1=從不／幾乎從來沒有，2=偶爾／約每月有1次；3=一般／約每周有1次；4=經常／約每天有1次；5=總是／每天有≥2次。如果您不是特別明白上述說明的意義，請按行為頻率的高低給予最適宜的答案。1.疼痛評估與記錄[矩陣量表題]*從不偶爾一般經?？偸?.使用合適的疼痛評估工具評估患者的疼痛○○○○○2.對患者的疼痛進行全面評估○○○○○3.評估患者以往的疼痛及鎮(zhèn)痛經歷○○○○○4.評估患者及照顧者應對疼痛的能力○○○○○5.評估患者語言或非語言疼痛表達的內容○○○○○6.評估患者有無藥物濫用或上癮疾病的既往史和現病史○○○○○7.動態(tài)評估藥物鎮(zhèn)痛治療措施的效果○○○○○8.動態(tài)評估非藥物鎮(zhèn)痛治療措施的效果○○○○○9.鎮(zhèn)痛過程中，評估患者及家屬對鎮(zhèn)痛管理的滿意度○○○○○10.對患者的疼痛情況進行護理記錄○○○○○11.使用專用的疼痛護理單記錄疼痛○○○○○12.對重度疼痛進行醫(yī)護交班記錄○○○○○13.評估靜息痛和活動痛○○○○○14.正確判斷或及時發(fā)現有無疼痛異常○○○○○15.疼痛篩查的時機正確○○○○○2.藥物鎮(zhèn)痛管理[矩陣量表題]*從不偶爾一般經?？偸?.將中重度疼痛患者的疼痛情況立即告知醫(yī)生○○○○○2.遵醫(yī)囑實施藥物鎮(zhèn)痛措施緩解疼痛○○○○○3.當患者鎮(zhèn)痛效果不佳時，給予醫(yī)生建議調整鎮(zhèn)痛方案○○○○○4.管理和保持PCA（病人自控鎮(zhèn)痛）輸注設備的功能○○○○○5.監(jiān)測接受PCA（病人自控鎮(zhèn)痛）泵鎮(zhèn)痛的患者的疼痛強度、用藥量及副作用等○○○○○6.監(jiān)測接受神經阻滯或神經刺激的患者的疼痛情況○○○○○7.處理傷口或實施侵入性操作前遵醫(yī)囑給予預防疼痛的藥物○○○○○8.評估長期阿片類藥物治療疼痛患者的耐受性和生理依賴性○○○○○9.遵醫(yī)囑為接受阿片類藥物、非阿片類藥物或輔助治療的疼痛患者監(jiān)測肝/腎功能○○○○○10.評估非阿片類藥物或輔助藥物治療的并發(fā)癥（胃腸道出血、鎮(zhèn)靜等）○○○○○11.監(jiān)測存在呼吸抑制危險的病人的呼吸頻率、深度與血氧飽和度○○○○○12.監(jiān)測長期使用阿片類藥物患者的瞳孔大小變化○○○○○13.評估阿片類藥物治療患者的意識情況○○○○○14.監(jiān)測患者的排便情況○○○○○15.監(jiān)測患者的惡心、嘔吐情況○○○○○16.監(jiān)測老年患者的排尿情況○○○○○17.當采用阿片類藥物治療時立即采取措施緩解便秘○○○○○3.非藥物鎮(zhèn)痛管理[矩陣量表題]*從不偶爾一般經?？偸?.改善周圍環(huán)境（如噪音、溫濕度、擺設、光線等）使患者達到最佳舒適度○○○○○2.改善患者的睡眠和休息從而幫助恢復患者精力○○○○○3.教給患者保護/防護疼痛部位的方法（如保護傷口、減少受壓）○○○○○4.鼓勵患者使用簡單的放松方法來緩解疼痛○○○○○5.使用分散注意力的方法減輕患者疼痛○○○○○6.使用熱敷或冷敷療法緩解疼痛○○○○○7.使用按摩法緩解疼痛○○○○○8.使用治療性音樂緩解疼痛○○○○○9.指導或協(xié)助患者使用冥想法來緩解疼痛○○○○○10.指導或協(xié)助使用催眠法減輕疼痛○○○○○11.指導或協(xié)助使用認知-行為療法緩解患者的疼痛○○○○○12.指導或協(xié)助使用視覺想象/引導意象方法緩解疼痛○○○○○13.指導或協(xié)助使用漸進性肌肉放松技術來緩解疼痛○○○○○14.指導或協(xié)助使用經皮電神經刺激儀（TENS）緩解疼痛○○○○○15.指導或協(xié)助使用生物反饋法緩解疼痛○○○○○16.倡導健康行為（運動、體重管理等）幫助緩解疼痛○○○○○17.推薦或使用中醫(yī)療法幫助緩解疼痛○○○○○4.患者／照顧者健康教育與治療性溝通[矩陣量表題]*從不偶爾一般經?？偸?.告知正確的疼痛管理理念○○○○○2.教會患者掌握自我評估并匯報疼痛的正確方法○○○○○3.教育患者正確使用藥物鎮(zhèn)痛方式○○○○○4.告知患者非藥物鎮(zhèn)痛方式的安全性及其有效性○○○○○5.教育患者藥物管理可能存在的不良反應以及預防、監(jiān)測和處理的方式○○○○○6.幫助患者明確其有效的疼痛應對策略○○○○○7.考慮病人和照顧者的個人、文化或種族等因素○○○○○8.與患者及其照顧者共同明確其疼痛管理目標○○○○○9.鼓勵患者及照顧主動參與疼痛的治療和護理○○○○○10.在疼痛管理過程中為患者／照顧著提供支持（心理、精神、情感或社會等支持）○○○○○11.必要時為患者提供一些轉診信息或服務○○○○○12.評估疼痛患者的心理問題○○○○○5.隨訪及合作性活動[矩陣量表題]*從不偶爾一般經?？偸?.提供出院后疼痛就醫(yī)信息和咨詢聯系方式○○○○○2.為出院疼痛患者進行電話延續(xù)隨訪○○○○○3.為出院疼痛患者進行微信延續(xù)隨訪○○○○○4.采用專門的記錄模塊記錄患者的延續(xù)隨訪信息○○○○○5.與疼痛治療多學科團隊人員協(xié)作○○○○○6.使用規(guī)定或認可的臨床路徑護理疼痛患者○○○○○7.為質量改進或者科研收集疼痛管理結果數據○○○○○8.參加與疼痛管理相關的質量改進組織○○○○○第三部分：疼痛管理知識調查問卷

說明：下面的問題是關于疼痛知識和態(tài)度。請根據您的看法對以下問題進行判斷。1.生命體征總是患者疼痛強度的可靠指征[單選題]*○對○錯2.因為神經系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，兩歲以下的小孩疼痛感覺比較遲鈍，而且他對疼痛經歷的記憶是有限的[單選題]*○對○錯3.一個疼痛患者，如果可以做到從疼痛中轉移注意力，通常意味著他的疼痛程度并不嚴重[單選題]*○對○錯4.患者即使有劇烈的疼痛，也許仍然可以入睡[單選題]*○對○錯5.阿司匹林和其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物不是有效的治療骨轉移性疼痛的藥物[單選題]*○對○錯6.接受穩(wěn)定劑量阿片類藥物治療超過數月的患者很少發(fā)生呼吸抑制[單選題]*○對○錯7.與應用單種鎮(zhèn)藥物相比聯合應用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物(如聯合應用阿片類和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物)可能能夠產生較好的鎮(zhèn)痛效果且比僅使用一種鎮(zhèn)痛劑的藥物副作用少[單選題]*○對○錯8.靜脈注射嗎啡1—2mgIV鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間通常為4—5小時[單選題]*○對○錯9.研究表明，異丙嗪(Promethazine)和羥嗪(Hydroxyzine)是有效的阿片類藥物增效劑[單選題]*○對○錯10.不應該對有藥物濫用病史的患者應用阿片類藥物[單選題]*○對○錯11.應用阿片類藥物時，過度鎮(zhèn)靜先于呼吸抑制發(fā)生。因而，在應用阿片類藥物治療疼痛時，應評估鎮(zhèn)靜反應程度。[單選題]*○對○錯12.老年患者不能耐受阿片類藥物作為鎮(zhèn)痛藥物[單選題]*○對○錯13.我們應該鼓勵患者在應用阿片類藥物之前，盡可能地忍受疼痛[單選題]*○對○錯14.年齡在11歲以下的小孩的疼痛報告并不可靠，因此護士在評估病人疼痛強度時，只能依靠孩子父母的評估[單選題]*○對○錯15.病人的精神信仰也許會讓他們認為遭受和忍耐疼痛是必需的[單選題]*○對○錯16.給與初始劑量的片類藥物給予初始劑量之后應根據患者的個體反應作出用藥量的調整[單選題]*○對○錯17.給患者注射無菌注射用水(安慰劑)，是一種測試患者疼痛是否真實存在的有效方法[單選題]*○對○錯18.羥考酮(Hydroeodone)5mg+對乙酰氨基酚(Aeetaminophen)500mg口服量約等于嗎啡5—10mg口服量[單選題]*○對○錯19.如果患者的疼痛病因并不明了，在疼痛評估階段不應給予患者阿片類藥物，因為這樣會遮蓋對疼痛病因的正確診斷[單選題]*○對○錯20.單次應用抗驚厥藥物如卡馬西平(carbamazePine)后，會產生最理想的鎮(zhèn)痛效果[單選題]*○對○錯21.除非疼痛是由肌肉痙攣引起的，不然，苯二氮卓類藥物(BenzodiazePines)不是有效的鎮(zhèn)痛藥物[單選題]*○對○錯22.麻醉藥物／阿片類藥物成癮是一種慢性的神經生物學疾病，特征為下列1項或以上行為：失去對麻醉藥物使用的控制力、不得不用藥、明知藥物有損于身體仍繼續(xù)使用、上癮。[單選題]*○對○錯23.對于持續(xù)性癌性疼痛患者，阿片類鎮(zhèn)痛藥物的最佳給藥途徑是()[單選題]*○A、靜脈注射○B(yǎng)、肌內注射○C、皮下注射○D、口服○E、經直腸給藥24.對于短暫、劇烈、突發(fā)的疼痛，如創(chuàng)傷或手術后疼痛，阿片類藥物的最佳給藥途徑是()[單選題]*○A、靜脈注射○B(yǎng)、肌內注射○C、皮下注射○D、口服○E、經直腸給藥25.對于癌癥患者持續(xù)的、中重度疼痛，下列哪種藥物最適合使用()[單選題]*○A、可待因○B(yǎng)、嗎啡○C、杜冷丁○D、曲馬多26.下列哪項嗎啡4小時靜脈給藥量相當于嗎啡30mg每4小時的口服量?[單選題]*○A、嗎啡5mglVq4h○B(yǎng)、嗎啡10mglVq4h○C、嗎啡30mgIVq4h○D、嗎啡60mgIVq4h27.鎮(zhèn)痛藥物治療術后疼痛的初始給藥方式應該是()[單選題]*○A、24小時內按固定的方案給藥○B(yǎng)、僅在病人要求給藥時○C、僅在護士決定病人有中等及以上程度不適時28.一位罹患癌癥疼痛的病人每天接受阿片類藥物治療已有2月。昨天他接受了嗎啡200mg／h靜脈注射鎮(zhèn)痛治療。今天，他接受了嗎啡250mg／h靜脈注射鎮(zhèn)痛治療，在沒有發(fā)生其他新的并發(fā)癥的前提下，他發(fā)生嚴重吸抑制的可能性為()[單選題]*○A、小于1％○B(yǎng)、1-10％○C、11-20％○D、21-40％○E、>41％29.一位疼痛者要求增加止痛藥物劑量的最可能的原因是[單選題]*○A、患者感覺疼痛加重○B(yǎng)、患者焦慮與抑郁的感覺加重○C、患者在尋求醫(yī)務人員的進一步關注○D、患者的要求與藥物成癮有關30.下列哪種藥物用于治療能夠治療癌性疼痛有效[單選題]*○A、布洛芬(異丁苯丙酸)○B(yǎng)、美施康定○c、加巴噴丁○D、上述全部31.最能準確地判斷患者疼痛程度的人是[單選題]*○A、為其治療的醫(yī)生○B(yǎng)、病人的主管護士○C、病人○D、藥劑師○E、病人的配偶或其他家屬32.在進行疼痛護理時，從病人的文化背景角度來說，下列哪種最佳[單選題]*○A、由于人口的多樣化，進行疼痛護理時，已經沒有來自文化方面的影響○B(yǎng)、文化的影響可取決于個人的民族的特性(如亞洲人是堅韌的，意大利人是善于表達的)○C、應該通過對患者個體的評估來確定文化因素對其的影響○D、文化因素對病人的影響和個體的社會經濟狀況有關(如藍領工人比白領更會報告疼痛】33.在出現疼痛的病人當中，有多大的可能這些人中原來就有酒精和／或毒品濫用問題？[單選題]*○A、＜1％○B(yǎng)、5—15％○C、25—50％○D、75—100%34.嗎啡靜脈給藥后達到峰值效應的時間是[單選題]*○A、15分鐘○B(yǎng)、45分鐘○C、1小時○D、2小時35.嗎啡口服給藥達到峰值效應的時間是[單選題]*○A、5分鐘○B(yǎng)、30分鐘○C、1-2小時○D、3小時36.在阿片類藥物突然撤藥后，下列哪項是產生生理依賴性的表現[單選題]*○A、阿片類藥物突然撤藥后出現的出汗、哈欠、腹瀉及激惹癥狀○B(yǎng)、對藥物使用失去自控力、不得不使用藥物及成癮○C、為了達到相同的藥效要求增加藥物劑量○D、A和B37.病人甲：安德魯，25歲，男性，這是他腹部手術后第一天，當你走入他的病房時，他朝你微笑，然后繼續(xù)和來訪者們聊天及開玩笑。

評估結果如下BP120/80，HR=80，R=18；

在0—10的疼痛標尺上(0=無痛，10=最劇烈的疼痛)

他給自己的疼評分為8分，

請你在疼痛評分標尺上圈出安德魯的疼痛評分。[單選題]*○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○1038.你上面的評估結果是在給病人靜脈注射嗎啡2mgIV二小時后進行的，用藥半小時后他的疼痛分值介于6-8分之間，且沒有明顯的呼吸抑制、鎮(zhèn)靜及其他藥物副反應發(fā)生。他認為2分是他可以接受的疼痛水平。醫(yī)生給他的醫(yī)囑是嗎啡1-3mg.iv.prn.鎮(zhèn)痛用。此時你將采取的措施是：[單選題]*○此時不需要用嗎啡○當即給予嗎啡1mgIV○當即給予嗎啡2mgIV○當即給予嗎啡3mgIV39.病人乙：羅布特，25歲，男性，這是他腹部手術后第一天，但你走進他的病房時，他正靜靜地躺在病床上體息!你注意到他在翻身時臉上浮現出痛苦的表情，評估結果如下：BP120／80，HR=80，R=18；

在0-10的疼痛標尺上(0=無痛／無不適，10=最劇烈的疼痛／最嚴重程度的不適)

羅布特給自己的疼痛評分為8分

請你在疼痛評分標尺上圈出羅布特的疼痛評分[單選題]*○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○1040.你的上述疼痛評估結果是在羅布特接受嗎啡2mglV2小時后得出的，在嗎啡IV后半小時，他的疼痛評分在6—8分之間，且沒有明顯的呼吸抑制、鎮(zhèn)靜或其他棘手的藥物副反應發(fā)生，他認為2／10為他可以接受的疼痛緩解水平”醫(yī)囑：嗎啡1—3mgIVpm．鎮(zhèn)痛用．

此時你將采取的措施是[單選題]*○此時不需要用嗎啡○