現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急預(yù)案1、目的：為發(fā)生傷害事件后，在醫(yī)護(hù)人員尚未到達(dá)出事地點(diǎn)救治前，對(duì)傷者作緊急處理以減輕傷者痛苦，并防止休克及傷勢(shì)轉(zhuǎn)劇。2、適用范圍：本公司內(nèi)工作現(xiàn)場(chǎng)所發(fā)生的傷害事件。3、權(quán)責(zé)：3.1急救人員：負(fù)責(zé)對(duì)傷者進(jìn)行醫(yī)護(hù)處理。3.2現(xiàn)場(chǎng)人員：負(fù)責(zé)將傷者送出工作現(xiàn)場(chǎng)，配合醫(yī)護(hù)人員的處理工作。4、急救原則及注意事項(xiàng)4.1救護(hù)人員必須勇敢、鎮(zhèn)靜、機(jī)警、有隨機(jī)應(yīng)變的能力。4.2傷者救離災(zāi)區(qū)后，應(yīng)迅速施救，并驅(qū)散周圍一切閑人，使傷者處在安靜的環(huán)境下，可以祛除其精神上之恐懼，但沒有必要時(shí)，切勿隨意搬動(dòng)傷者。4.3詳細(xì)檢查傷勢(shì)，松解衣服、一切束帶等，必要時(shí)衣服可用剪刀剪開，以免翻動(dòng)時(shí)加重傷勢(shì)。如要搬運(yùn)傷者，應(yīng)注意有無骨折情形，應(yīng)先加以固定。4.4急救人員應(yīng)熟悉傷者各種情形，如流血、呼吸停止、中毒、骨折等需有辨別能力。4.5注意傷者之保溫，尤其在冬天以防休克。4.6是昏迷或失去知覺，禁止給食物或飲料。4.7通常對(duì)傷者采用的臥位:面色蒼白有休克現(xiàn)象者用低頭位。面色潮紅者應(yīng)將頭抬高?；杳郧覈I吐者使頭偏向一側(cè)。4.8檢查受傷部位應(yīng)迅速設(shè)法止血，如發(fā)生窒息情形，應(yīng)先行人工呼吸。4.9防止傷者出血過多，及時(shí)性傷口污染或停止呼吸；應(yīng)視實(shí)際情況，施行適當(dāng)止血或人工呼吸。4.10應(yīng)注意保護(hù)患者的傷口，以防感染。5、現(xiàn)場(chǎng)各種癥狀的急救方法5.1休克：是指體內(nèi)血流及液體的損失，造成全身虛弱現(xiàn)象，有頭暈及意識(shí)完全崩潰之象，創(chuàng)傷（病）休克，有時(shí)須經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚?，否則可能致命。5.1.1癥狀:感覺虛弱、頭暈眼花、焦慮、恐懼、身體不適、嘔吐、口渴、皮膚濕冷、出汗、蒼白、呼吸沉重而快、可能出現(xiàn)呻吟、脈搏快弱不規(guī)則、失去意識(shí)。5.1.2如有出血現(xiàn)象須先止血,有發(fā)冷現(xiàn)象則須保溫.頭部放低且偏向一側(cè)，足部抬高使腦部血液增加，如頭部受傷出血，頭部應(yīng)墊高以免出血。放松衣物之束縛，以利血液循環(huán)及呼吸。傷者如有口渴須給熱開水，但胸、腹、心臟器官受傷之患者禁止給水。每十分鐘檢查脈搏、呼吸、意識(shí)反應(yīng)一次。呼吸、心臟停止即用復(fù)蘇術(shù)。待情況穩(wěn)定后即刻送醫(yī)院。5.2人體組織受熱、化學(xué)品、放射線傷害引起為灼傷，濕熱如蒸氣、熱水、水燙傷引起為燙傷，灼、燙傷及之深度之一，可傷及皮膚及皮下組織，日常遭受為多，因此略述燙傷之急救方法，依程度不一可分為三度：一度燙傷僅皮膚發(fā)紅無水泡，原則上不作治療，為止灼熱之痛，浸在涼水中可止灼痛。二度燙傷皮膚紅腫起水泡，不可刺破水泡，不可剪去皮膚，不可擦任何油膏，以免到醫(yī)院時(shí)清洗困難，增加患者之痛苦，僅用消毒紗布包扎即可，如面積較大時(shí)，立即送醫(yī)院治療。三度燙傷傷到皮下組織，皮膚焦黑及蒼白，無痛感，因神經(jīng)已受損，急救禁止用任何藥膏及藥水，僅用紗布包扎即可，緊急送醫(yī)院治療。5.3、出血5.3.1出血類別毛細(xì)孔出血：血液呈點(diǎn)狀徐徐冒出，正常凝結(jié)血塊，數(shù)分鐘內(nèi)即可止血。靜脈出血：血液均勻徐緩?fù)饬?，呈暗紅色，若壓迫其中樞斷，則血流量增加，壓迫末梢，則血流量減少。動(dòng)脈出血：血如泉涌或呈線狀噴射，噴射之節(jié)律與脈搏一致，血色鮮紅不易閉止。內(nèi)出血：常發(fā)生于胃或肺，當(dāng)發(fā)生于胃時(shí)嘔吐黑咖啡色血液，如傷及肺臟，則?？瘸黾t色泡沫血液。5.3.2止血法5.3.2.1毛細(xì)管出血用棉紗、繃帶蓋壓傷口，以防污物進(jìn)入。5.3.2.2靜脈出血用直接壓或棉紗、繃帶蓋傷口，如出血較大，無法用直接壓蓋控制時(shí)，則須施壓力于傷處之遠(yuǎn)心端止血，如仍無法止血時(shí)，則使用動(dòng)脈止血法止血。令傷者躺臥，抬高出血部位，松解緊身衣服。注意保暖以防休克。救護(hù)人員在實(shí)施救護(hù)時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用手套。5.3.2.3動(dòng)脈出血：止血時(shí)常用下列方法：強(qiáng)屈傷肢：止法僅用于肘關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)以下部分之肢體出血，并以紗布?jí)|置于肘窩或窩，強(qiáng)屈其關(guān)節(jié)，并以繃帶緊縛之。直接加壓：以棉紗繃帶覆壓傷處止血，此法僅用于小量出血，亦有以手指壓于傷口者，但常無效且易傳染，故極少用。止積壓帶之應(yīng)用：凡具有適當(dāng)強(qiáng)度并可產(chǎn)生壓力以控制流血的任何物品，皆可用作止血帶，但不得過窄，以兩寸為適宜，可將壓力均勻分布于較大面積，在血管上應(yīng)用一平滑硬物體，用紗布裹以使壓力集中，使用時(shí)應(yīng)注意下列事項(xiàng)：綁扎時(shí)以不出血為度，不可過緊或過松，以免傷及神經(jīng)。纏繞止血帶時(shí)不容有皮膚皺摺存在。使用止帶時(shí)，不得用衣服或遮蓋以免遺忘。臂部使用止血帶，每隔十二分鐘應(yīng)松一分鐘，使用于腿部，則每三十分鐘應(yīng)松開一分鐘。使用止血帶，其主要壓力應(yīng)在傷處與心臟二者之間，并應(yīng)接近傷口邊緣，以防傷害肌肉壞死。止血對(duì)深處血管較手指壓力有效，但因可截?cái)嘌貉h(huán)，故為危險(xiǎn)器具，上臀及大腿二處，如其他方法無能為力時(shí)始可選用止血帶止血，小腿及前臂則不宜使用。指壓地（或稱間接壓迫法）：以手指施壓力于動(dòng)脈以控制出版因，身體各部分甚多固定處所，動(dòng)脈經(jīng)過骨外而接近表皮，可以以手指緊壓動(dòng)脈于骨上以截?cái)嘌毫魍?。頭部或頸部出血：以手指在頸部傷側(cè)前后的同時(shí)用力壓迫頸動(dòng)脈即可。頭部出血：以手指在前壓迫耳顳動(dòng)脈即可。面頰出血：以手指直接在下額骨角前一處壓迫面動(dòng)脈即可。肩或肩上出血：以四指在頸后，拇指在前，將鎖骨下動(dòng)脈壓向第一肋骨即可。肘或下臂出血：以手指在上臂內(nèi)側(cè)，臂于肘中間壓迫臂動(dòng)脈即可。5.4心肺蘇醒（CPR）5.4.1檢查患者是否有反應(yīng)，并大聲呼叫求救。5.4.2如臉部朝下，在4-10秒內(nèi)將患者擺正面朝上。5.4.3打開呼吸道（A動(dòng)作），確定有無主動(dòng)呼吸，看、聽、感覺（3-5秒）。5.4.4吹兩口氣（B動(dòng)作），每一口氣1.5秒（3-5秒），如第一口氣吹不進(jìn)，則重復(fù)A動(dòng)作，再次，重復(fù)多次不成功，則考慮異物哽塞，待清除后再實(shí)施。5.4.5以二指測(cè)頸部動(dòng)脈搏（5-10秒）。5.4.6第一次循環(huán)操作（C動(dòng)作）。5.4.7壓胸15次/吹氣2次。（壓胸15次約9-11秒，重復(fù)操作4次CPR循環(huán)約52-73秒，再次檢查頸部脈摶須5秒）。5.4.8重復(fù)操作4次循環(huán)后，檢查頸部脈搏是否恢復(fù)，如沒反應(yīng)則重復(fù)A-B-C動(dòng)作，直到患者有反應(yīng)或救護(hù)車到來。5.4.9救護(hù)因毒氣中毒之傷者，不可用口對(duì)口人工呼吸，以免急救者本身亦中毒。5.5觸電急救首先切斷電源，在未確知電流切斷前決不可赤手拉觸傷患，如開關(guān)近身可切斷電源，否則，應(yīng)以長(zhǎng)而干杖、干木棍、干繩索或橡膠制品，或其他良好絕緣物，使傷者與電源離開。5.5.1注意傷者呼吸，呼吸停止應(yīng)速行人工呼吸。進(jìn)行人工呼吸時(shí)，必須戴上紗口罩或墊上紗布。5.5.2寬解傷者衣服及一切束帶，并以毛刷或干毛巾摩擦全身皮膚，使毛細(xì)管恢復(fù)功能，并移置于陰涼地區(qū)，如傷者未失去知覺時(shí)