職工工傷勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用指南習(xí)詳解演示文稿當(dāng)前第1頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)（優(yōu)選）職工工傷勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用指南習(xí)當(dāng)前第2頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)一、序言當(dāng)前第3頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)勞動能力鑒定工作是工傷保險制度的重要組成部分；

勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)是一個科學(xué)性、專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的國家標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)前第4頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)

隨著我國近年來社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，尤其是全民醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，原有的勞鑒標(biāo)準(zhǔn)中的部分條款運(yùn)用中出現(xiàn)了一些問題，有些條款缺乏客觀性和可操作性及不平衡現(xiàn)象。故于2011年由勞動部、工傷司領(lǐng)導(dǎo)組織了京、津、渝、江、浙等地的相關(guān)部門及醫(yī)學(xué)專家，經(jīng)反復(fù)論證，修訂并通過各種方式征詢各地勞鑒部門工作人員及專家的意見，對原標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)化、量化、修訂，歷時3年于2014年編寫完成。當(dāng)前第5頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)

2014年12月間由勞動部組織了全國各省、市、自治區(qū)勞社廳相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及所在地部分專家在上海進(jìn)行了新標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，我區(qū)由曲處長帶隊(duì)一行11人參加。第一天上午由部里相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)講了勞鑒標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)范、政策、法律、法規(guī)、程序及一般原則，其中包括工傷范圍、綜合制定等級劃分、晉級原則、新版標(biāo)準(zhǔn)修訂的主要內(nèi)容，下午分專業(yè)組學(xué)習(xí)，第二天討論。新版標(biāo)準(zhǔn)充分體現(xiàn)了黨和政府對這項(xiàng)工作的高度重視，以及對工傷職工的關(guān)懷。新版標(biāo)準(zhǔn)更人性化，其可操作性及靈活性更大。當(dāng)前第6頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)二、應(yīng)用共性部分當(dāng)前第7頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)1、等級劃分原則：仍以十級劃分，在評定中應(yīng)對號入座，即在評定中嚴(yán)格的按等級分級條款評定，對一些在條款中沒有列出的情況可參考附錄、圖、表進(jìn)行評定，如：手足的一些損傷，可參考手足功能缺損評估參考圖表(見下圖)。當(dāng)前第8頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)當(dāng)前第9頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)2、等級相應(yīng)原則：在實(shí)際工作中仍有些損傷類型未在標(biāo)準(zhǔn)中提及的，可按對勞動生活能力的影響程度列出相應(yīng)等級，如棘突骨折，可參考全身各部位骨折對生活無影響定十級。當(dāng)前第10頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)3、晉級原則：多器官或系統(tǒng)損害定級按重的定級，對兩個以上相同等級者最多可晉一級，在填寫參考條款中凡涉及的損傷均應(yīng)注明。當(dāng)前第11頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)4、門類劃分：a.神經(jīng)內(nèi)、外科、精神科b.骨科、整形、燒傷科c.眼、耳鼻喉、口腔科d.普、胸、泌尿外、生殖科e.職業(yè)病內(nèi)科當(dāng)前第12頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)5、醫(yī)療依賴：a.特殊醫(yī)療依賴：工傷致殘后，必須終身接受藥物特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療。b.一般醫(yī)療依賴：工傷致殘仍需接受長期或終身藥物治療。當(dāng)前第13頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)6、生活自理障礙，仍分5項(xiàng)：完全生活自理障礙：生活能自理，5項(xiàng)均需護(hù)理；大部分生活自理障礙：5項(xiàng)中有3項(xiàng)或4項(xiàng)需護(hù)理；部分生活自理障礙：5項(xiàng)中有1項(xiàng)或2項(xiàng)需護(hù)理。當(dāng)前第14頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)7、等級評定的相關(guān)時間問題：在傷后治療期及恢復(fù)期，一般不考慮其并發(fā)癥的問題，如股骨遠(yuǎn)端骨折，術(shù)后恢復(fù)在一年左右，而在此期間病人其膝關(guān)節(jié)活動受限關(guān)節(jié)水腫在所難免，而經(jīng)一年的康復(fù)治療，尤其是二次手術(shù)已取出內(nèi)、外的固定物后則應(yīng)更多考慮關(guān)節(jié)功能等問題，這樣更為準(zhǔn)確，而在這一年內(nèi)作評定的則按骨折術(shù)后有無功能障礙評定。當(dāng)前第15頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)8、鑒定表的填寫：簡單的病程或診斷、時間、治療或手術(shù)方式、當(dāng)前查體情況，最好閱讀傷后的實(shí)驗(yàn)資料（包括化驗(yàn)、X光片、CT、MRI等）及病歷，并填寫病歷號,尤其是在功能評定中,病人不配合,更應(yīng)查閱近期病歷，如病人股骨干遠(yuǎn)端骨折，術(shù)后已取內(nèi)固定，病人仍持拐，關(guān)節(jié)不活動拒絕查體，則應(yīng)查閱病歷，在取內(nèi)固定時，關(guān)節(jié)活動記載情況綜合評定。當(dāng)前第16頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)9、等級評定的書寫格式：①晉級原則參考標(biāo)準(zhǔn)條款等級GB5十4、11九注：4.急性腰間盤突出未做手術(shù)11.膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷未做手術(shù)當(dāng)前第17頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)②就高原則參考標(biāo)準(zhǔn)條款等級GB5十4九九23注：4.急性腰椎間盤突出保守治療23.四肢長管骨折內(nèi)固定當(dāng)前第18頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)③等級相應(yīng)原則：在條款中沒有列出而我們參考的上一級或下級的款，可用“+”“-”來代替。當(dāng)前第19頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)例1：腦挫裂傷，并頭痛、視物不清等癥，在條款中無此項(xiàng)目，只有腦挫裂傷

無功能障礙為十級第3款。參考標(biāo)準(zhǔn)條款等級GB5十3+九當(dāng)前第20頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)例2：骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨盆環(huán)不穩(wěn)定，骶髂關(guān)節(jié)分離為七級15款，若只有骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)后，骨盆環(huán)不穩(wěn)定。參考標(biāo)準(zhǔn)條款等級GB5七15-八當(dāng)前第21頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)在條款中沒有列出，而只能參照相關(guān)條款的用[]來表示。例3：腕關(guān)節(jié)缺失（腕上缺失）參考標(biāo)準(zhǔn)條款等級GB5五[12]五當(dāng)前第22頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)腕關(guān)節(jié)缺失（腕下）參考標(biāo)準(zhǔn)23條款等級GB5五12-六當(dāng)前第23頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)三、結(jié)束語

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)當(dāng)前第24頁\共有25頁\編于星期二\13點(diǎn)勞動能力鑒定工作，直接關(guān)系到工傷職工的切身利益，影響到工傷保險制度的公平性，是一個嚴(yán)肅的政策性非常強(qiáng)的工作，要求我們每位專家盡可能的做到公平、公正，在