高鈉血癥的診斷和治療廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科余楓水平衡的概念TBW(Totalbodywater):總體水分。ECF(extracellularfluid):細(xì)胞外液。包括血漿,間質(zhì)和淋巴液,結(jié)締組織和骨,體腔內(nèi)的跨細(xì)胞液和脂肪組織。|CF(Intraco|lularfluid)細(xì)胞內(nèi)液。無效滲透物(Ineffectiveosmoles):通常是尿素和酒精可以自由穿過細(xì)胞膜,因此通常不會改變細(xì)胞體積。水平衡的概念·有效或活性滲透物(Effectiveoractiveosmoles):鈉(和相關(guān)的陰離子)、胞外葡萄糖。胞內(nèi)離子滲透物主要是鉀(和相關(guān)的陰離子)?！じ邼B性脫水(Hypertonicity(dehydration):是指全身水分損失使得細(xì)胞體積收縮。容量不足(volumedepletion):是用于表示細(xì)胞外液體積損失的術(shù)語。這兩種不同的情況具有不同的臨床特征以及不同的治療反應(yīng)。滲透壓感受器和渴感維持滲透壓三要素?？矢?。加壓素的分泌。腎血管對加壓素的反應(yīng)。滲透壓感受器和渴感·渴感及加壓素分泌中樞>下丘腦終板血管器(ovLT)重疊滲透壓神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)·口咽部、上消化道和/或門靜脈中的外周滲透壓感受器迷走神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。首扣替皮但素4釋和)程下一丘中菌導(dǎo)水否兩園友躍管旁咳無屏斯)沸選王OVT凈透壓好終A列攻和通1來核圍二合AP體1>足鏈孩側(cè)區(qū)Circumventricularorgans室備官交老神經(jīng)節(jié)口Putativecentralthirst/毫中心Neuroendocrineeffectornucle#經(jīng)內(nèi)計雀效交感神口Relay/integrative/premotornuclei+要臺內(nèi)E神經(jīng)pNPrim門靜耘HepaticportalvenCentralpre-autonomicneuron中尖自主樣元內(nèi)駐函系Splanchnicmesenteryoryrelayneuron瘤覺中樞神是元王素和錢產(chǎn)素神經(jīng)無#.AGastrointestinaltractoSympa再,、食道Pharyn-esophagusNatureReviewsNeuroscience加壓素加壓素的功能維持血壓水平衡血小板功能體溫調(diào)節(jié)其他多種調(diào)節(jié)功能血漿精氨酸加壓與容量變化的關(guān)系210HYPOVOLEMIAORHYPERVOLEMIAORHYPOTENSIONHYPERTENSION8642602702802903003|0320330340PLASMAOSMOLALITYmOsm/kg加壓素·其他刺激物影響AVP釋放的因素惡心血管緊張素-‖乙酰膽堿廣松弛素5-羥色胺膽囊收縮素AP在腎臟集合管主細(xì)胞的基底外側(cè)膜與血管加壓素受Cortex體v2R結(jié)合,進(jìn)而活化G-蛋Nacl≯H2O白偶聯(lián)受體PKA對胞內(nèi)囊泡中的AQP2Se266位點磷酸化ROMK1這一系列過程促進(jìn)囊泡沿Descending著微管網(wǎng)絡(luò)向頂膜的移位,VasarectaMedullalQP1,UT-BNKCC2UreaAQP2易位到質(zhì)膜。AVP撤除H2OBSC1)后,AQP2再通過胞吞方式從N<→H9質(zhì)膜回到胞質(zhì)內(nèi),水通道關(guān)閉Nacl