脊腿損傷件不全癱病人的護(hù)理概述由于椎體骨折脫位或附件骨折,移位的椎體向后或骨片突入椎管,可壓迫脊椎或馬尾神經(jīng),產(chǎn)生不同程度的損傷。受傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失,括約肌功能完全喪失,稱完全性截癱,部分喪失稱不完全截癱高發(fā)生率隨著社會(huì)的進(jìn)步,衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,許多疾病在減少或被消滅,而創(chuàng)傷發(fā)生率在不斷增加美國(guó)人口死亡原因調(diào)查創(chuàng)傷占第二位,其中每年因創(chuàng)傷(車禍、墜落傷等)造成創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷約8000-10000人(50/百萬(wàn)人)我國(guó)統(tǒng)計(jì)創(chuàng)傷占第四位,我國(guó)究競(jìng)多少?尚無(wú)確切統(tǒng)計(jì)高致殘率美國(guó)全癱與不全癱的比例全癱不全癱20世紀(jì)60年代50%50%21世紀(jì)-現(xiàn)狀22%78%我國(guó)目前比例仍為40%:60%高消耗·患者以青壯年占絕大多數(shù)·美國(guó)的數(shù)據(jù):每年每一截癱患者平均耗費(fèi)5-7萬(wàn)美元給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)脊髓損傷的致傷因素原發(fā)損傷常見(jiàn)損傷形式1受傷瞬間骨折移位對(duì)神經(jīng)組織的撞擊作柱爆骨折2骨折片或椎間盤組織對(duì)神經(jīng)組織的持續(xù)壓迫繼發(fā)損傷脊髓外傷后代謝產(chǎn)物對(duì)脊髓產(chǎn)生的損害性脊髓損傷的病理特點(diǎn)脊髓原發(fā)性損傷在外傷一剎那間已經(jīng)決定,是不可逆轉(zhuǎn)的,決定了外科治療的有限性繼發(fā)損害則是人們可以加以阻止的·不是所有的原發(fā)性損傷都是脊髓軸突的完全性橫斷,而是由于繼發(fā)性損害最后導(dǎo)致脊髓功能完全喪失脊髓損傷神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)ASIA標(biāo)準(zhǔn)●1992年美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)(ASIA)制定了脊髓損傷神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)稱ASIA標(biāo)準(zhǔn)1994年國(guó)際截癱醫(yī)學(xué)會(huì)(IMSOP),正式推薦該標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)●2000年ASIA又在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)V作了修改ASA標(biāo)準(zhǔn)——?dú)垞p分級(jí)冫A級(jí)(完全性損傷):在脊髓損傷平面以下包括骶段(S45)無(wú)任何感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能保留冫B級(jí)(不完全性損傷〕:在脊髓損傷平面以下包括骶段(S4~5)有感覺(jué)功能保留,而無(wú)任何運(yùn)動(dòng)功能保留冫0級(jí)(不完全性損傷):在脊髓損傷平面以下,除感覺(jué)外有運(yùn)動(dòng)功能保留,但損傷平面以下一半以上的關(guān)鍵肌肌力小于3級(jí)D級(jí)〔不完全性損傷):在損傷平面以下至少一半的關(guān)鍵肌肌力大于或等于3級(jí)E級(jí):感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常脊靛損傷的神經(jīng)科標(biāo)準(zhǔn)分類針黨感覺(jué)功能NT=無(wú)法卷查■■2-蟄站動(dòng),但不氣抗莓力5,能