胃的超聲診斷1ppt課件一、應(yīng)用解剖二、儀器條件：3.5-7.5Mhz三、體位：臥位、坐位

2ppt課件3ppt課件4ppt課件5ppt課件6ppt課件胃超聲檢查前準(zhǔn)備1、宜安排在上午進(jìn)行，應(yīng)安排在Ｘ線鋇劑造影之前，以避免鋇劑對(duì)超聲檢查的影響。已行鋇劑造影者，則應(yīng)待鋇劑完全排出后再行檢查。2、檢查前需空腹8—12小時(shí)，胃超聲檢查需飲水400ml—600ml。3、胃內(nèi)潴留物一般不會(huì)影響檢查效果無須做洗胃準(zhǔn)備。這種潴留物可被作為胃充填劑使病變得以良好的顯示。4、囑受檢者備好飲料或其他胃充填劑。

7ppt課件8ppt課件正常胃聲像圖正常胃壁厚度＜5mm，胃壁結(jié)構(gòu)清晰，呈三強(qiáng)二低回聲。粘膜界面回聲粘膜腺體層粘膜肌和黏膜下及其相鄰組織界面回聲固有肌層漿膜下和漿膜及其前后組織界面回聲9ppt課件10ppt課件11ppt課件12ppt課件粘膜界面粘膜肌層粘膜下層固有肌層漿膜層13ppt課件14ppt課件慢性胃炎（淺表性、萎縮性）淺表性：胃粘膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤萎縮性：腺體萎縮、粘膜層變薄超聲診斷胃炎存在著較大爭議。異議在于慢性胃炎的超聲表現(xiàn)也經(jīng)常見于許多正常人；而超聲的診斷和胃鏡活檢結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)不一致。單純用超聲診斷慢性胃炎宜慎重。15ppt課件16ppt課件胃潰瘍胃壁局限性增厚，小于15mm，呈“火山口”狀，凹陷表面回聲增強(qiáng)，周圍回聲降低。胃蠕動(dòng)無明顯受限。17ppt課件18ppt課件胃潰瘍并局部攣縮19ppt課件消化道穿孔病因：潰瘍超聲檢查可探及穿孔的部位?？商郊案骨挥坞x氣體、游離液體。20ppt課件胃潰瘍穿孔21ppt課件22ppt課件右隔下游離氣體23ppt課件胃潰瘍穿孔、腹腔積氣24ppt課件胃潰瘍穿孔、腹腔積氣25ppt課件X線顯示雙側(cè)隔下游離氣體26ppt課件消化道穿孔并腹腔積液27ppt課件急性胃潴留胃腔內(nèi)大量液體無回聲及食物殘?jiān)父叨葦U(kuò)張胃壁變薄胃蠕動(dòng)波減弱或消失28ppt課件29ppt課件胃下垂胃膈韌帶與胃肝韌帶松弛無力等原因，致使胃小彎水平下降至髂嵴連線以下。多見于瘦長體型女性，經(jīng)產(chǎn)婦或多處手術(shù)患者。30ppt課件胃角低于臍水平31ppt課件先天性肥厚性幽門狹窄新生兒常見腹部外科病，男性發(fā)病率高。臨床主要表現(xiàn)為嘔吐，逐漸加重，上腹部見胃蠕動(dòng)波。幽門肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門管長徑>16mm，幽門肌厚度≥4mm，幽門管直徑>14mm32ppt課件33ppt課件超聲檢查的最大優(yōu)勢(shì)是聲束能穿透胃壁，顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)超聲對(duì)胃壁隆起性病變檢查率大于90%，可作為普查或篩選方法之一，對(duì)粘膜層完整的胃腫瘤（如平滑肌瘤），X線或胃鏡難以判斷其為粘膜下腫瘤或?yàn)槲竿鈮浩人?，而超聲則可確定。超聲可了解腫瘤的部位、范圍、形態(tài)以及腫瘤的侵犯深度、與周圍組織臟器的關(guān)系以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、對(duì)胃癌術(shù)前分期及臨床選擇治療方案有重要意義34ppt課件胃腫瘤超聲表現(xiàn)：（一）良性腫瘤（平滑肌瘤）：邊界清，低回聲（二）胃癌（進(jìn)展期）1、胃壁不規(guī)則增厚（＞15mm）

胃壁各層結(jié)構(gòu)不清；2、胃腔狹窄、變形，或胃潴留；3、病變區(qū)胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失。3、轉(zhuǎn)移至周圍器官、淋巴結(jié)、肝、卵巢等。35ppt課件胃良性腫瘤（平滑肌瘤）36ppt課件賁門癌37ppt課件潰瘍型胃癌38ppt課件39ppt課件40ppt課件

胃竇癌41ppt課件胃底癌并浸犯