公立醫(yī)院改革政策

宣貫第一頁，共四十二頁。整理ppt2022年全國衛(wèi)生計生工作會議，國家衛(wèi)生計生委李斌主任在工作報告中提出今年要完成10項重點工作，把“以公立醫(yī)院改革為重點，全面深化醫(yī)改。〞作為第一項重點工作。第二頁，共四十二頁。整理ppt2022年廣西衛(wèi)生工作要點明確公立醫(yī)院改革有以下幾方面的主要任務(wù)：優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃積極推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革力求城市公立醫(yī)院改革有所突破建立多元化辦醫(yī)格局加快建立分級診療制度第三頁，共四十二頁。整理ppt一、優(yōu)化公立醫(yī)療資源規(guī)劃〔一〕有關(guān)政策1.?衛(wèi)生事業(yè)開展“十二五〞規(guī)劃?〔國發(fā)〔2022〕57號〕。2.國家衛(wèi)生計生委年內(nèi)要編制完成?全國醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系規(guī)劃綱要〔2022—2022年〕?,制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。第四頁，共四十二頁。整理ppt3.?廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)開展“十二五〞規(guī)劃?〔桂發(fā)改規(guī)劃〔2022〕140號〕。4.?廣西壯族自治區(qū)"十二五"期間區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導意見?〔桂衛(wèi)規(guī)財〔2022〕240號〕。5.?廣西壯族自治區(qū)"十二五"期間衛(wèi)生資源配置標準?〔桂衛(wèi)規(guī)財〔2013〕336號〕。6.?廣西醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導意見?已下發(fā)。正根據(jù)各市的規(guī)劃研究制定廣西的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。第五頁，共四十二頁。整理ppt〔二〕遵循原那么根據(jù)各市的經(jīng)濟社會開展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、轄區(qū)人群衛(wèi)生保健需求等方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生開展方向、開展模式、開展目標、開展規(guī)模，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同模式的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，促進區(qū)域衛(wèi)生體系協(xié)調(diào)開展，使衛(wèi)生總供給與總需求根本平衡。第六頁，共四十二頁。整理ppt遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度〞的原那么，合理控制公立醫(yī)院的床位規(guī)模和建設(shè)標準，堅決制止公立醫(yī)院互相攀比，盲目擴張的現(xiàn)象。加強大型醫(yī)用設(shè)備配置等資源的優(yōu)化布局；推動醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認，促進醫(yī)療資源共建共用共享共管。第七頁，共四十二頁。整理ppt〔三〕下一步工作按照國家和自治區(qū)有關(guān)衛(wèi)生效勞體系規(guī)劃的指導性文件，進一步修訂完善設(shè)區(qū)市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。第八頁，共四十二頁。整理ppt二、積極推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院

綜合改革〔一〕有關(guān)縣級公立醫(yī)院綜合改革政策。國家政策1.?衛(wèi)生部中央編辦國家開展改革委財政部人力資源和社會保障部關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知?〔衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2022〕20號〕。2.?國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知?〔國辦發(fā)〔2022〕33號〕。第九頁，共四十二頁。整理ppt廣西已經(jīng)出臺的政策1.2022年10月28日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、財政廳、人社障廳、衛(wèi)生廳、物價局聯(lián)合下發(fā)了?廣西壯族自治區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作指導意見?〔桂發(fā)改社會〔2022〕1404號〕2.2022年3月9日，自治區(qū)物價局、衛(wèi)生廳、人社廳下發(fā)?關(guān)于印發(fā)標準與調(diào)整縣級公立醫(yī)院局部醫(yī)療效勞工程價格實施方案的通知?〔桂價醫(yī)〔2022〕52號〕第十頁，共四十二頁。整理ppt3.2022年8月27日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、財政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價局聯(lián)合下發(fā)了?關(guān)于進一步推進我區(qū)第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施方案?〔桂發(fā)改社會〔2022〕1045號〕。4.2022年9月19日，物價局、衛(wèi)生廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)了?關(guān)于我區(qū)第一批試點縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付政策問題的通知?〔桂價醫(yī)〔2022〕94號〕。第十一頁，共四十二頁。整理ppt5.2022年12月5日，自治區(qū)發(fā)改委會、編辦、財政廳、人社廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、物價局聯(lián)合下發(fā)了?關(guān)于我區(qū)第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施方案?〔桂發(fā)改社會〔2022〕1489號〕。6.?關(guān)于我區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格和醫(yī)保支持政策問題的通知?〔桂價醫(yī)〔2022〕117號〕第十二頁，共四十二頁。整理ppt〔二〕我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革情況。2022年啟動，第一批7個縣〔21所醫(yī)院〕，第二批33個縣；兩批合計40個縣、119所縣級公立醫(yī)院，覆蓋面到達53%。以破除“以藥補醫(yī)〞機制為突破口，實行“一取消兩同步〞，自治區(qū)財政補助資金3410萬元，重新核定醫(yī)院編制4754個。統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等綜合改革。試點地區(qū)患者醫(yī)療費用負擔減輕，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動，試點改革成效初顯。第十三頁，共四十二頁。整理ppt“一取消兩同步〞政策：即取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療效勞價格，同步將調(diào)整的醫(yī)療效勞價格納入醫(yī)保報銷。“補償機制〞改革：將試點縣級醫(yī)院補償由效勞收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為效勞收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理藥品加成收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)效勞價格和安排縣級公立醫(yī)院綜合改革補助資金等途徑予以補償，其中調(diào)整醫(yī)療效勞價格補償80%，財政補助資金補償20%?？h級公立醫(yī)院綜合改革財政補助資金由自治區(qū)財政和縣財政按6：4的比例承擔。醫(yī)療技術(shù)效勞收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍，并同步推進醫(yī)保支付方式改革。第十四頁，共四十二頁。整理ppt〔三〕2022年國家對縣級公立醫(yī)院綜合改革的要求縣級公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重，國家衛(wèi)生計生委近期要出臺?關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見?及其配套文件。以破除“以藥補醫(yī)〞機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),理順醫(yī)療效勞價格，增加政府投入,推動建立科學補償機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬、績效評價等制度,控制醫(yī)藥費用不合理過快增長。第十五頁，共四十二頁。整理ppt啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,從311個縣擴大到1000個左右。要求各地制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革行動方案、時間表、路線圖，確保綜合改革各項舉措落到實處。有條件的地方可積極擴大試點范圍。第十六頁，共四十二頁。整理ppt〔四〕下一步思路一是按照國家確定的我區(qū)35個國家級縣級公立醫(yī)院改革試點縣，認真落實改革工作任務(wù)。二是繼續(xù)推進我區(qū)縣級公立醫(yī)院推行的補償機制、藥品采購、價格機制、人事編制、收入分配、內(nèi)部管理機制等綜合改革，年內(nèi)實現(xiàn)75個縣全覆蓋。第十七頁，共四十二頁。整理ppt三是進一步理順醫(yī)療效勞價格，推進人事制度改革，研究制定在編制控制數(shù)內(nèi)的財政補償方案。目前正在進行價格的督查和調(diào)研，同時也在起草我區(qū)第三批縣級公立醫(yī)院綜合改革方案。第十八頁，共四十二頁。整理ppt三、力求城市公立醫(yī)院改革有所突破〔一〕國家政策。1.?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔中發(fā)〔2022〕6號〕——著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效。第十九頁，共四十二頁。整理ppt2.衛(wèi)生部中央編辦國家開展改革委財政部人力資源和社會保障部?關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知?〔衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2022〕20號〕。3.?廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)開展“十二五〞規(guī)劃?〔桂發(fā)改規(guī)劃〔2022〕140號〕--“五、工作重點〔六〕深化公立醫(yī)院改革〞。第二十頁，共四十二頁。整理ppt〔二〕我區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革情況2022年，自治區(qū)人民政府確定柳州、玉林兩市作為我區(qū)城市公立醫(yī)院改革試點城市，并上報到國務(wù)院醫(yī)改辦。柳州、玉林兩市在優(yōu)化調(diào)整衛(wèi)生資源配置、完善公立醫(yī)院績效考核評價機制、探索醫(yī)藥分開、醫(yī)保支付方式改革、加強醫(yī)院內(nèi)部管理等方面作了積極探索。開展預約診療、抗菌藥物使用和電子病歷、臨床路徑管理、遠程會診等試點，醫(yī)院內(nèi)部管理加強。為我區(qū)城市公立醫(yī)院改革積累了可貴經(jīng)驗。第二十一頁，共四十二頁。整理ppt〔三〕2022年國家對城市公立醫(yī)院綜合改革的要求2022年國家選擇50個城市作為公立醫(yī)院改革試點城市，且“確保每個省份有1個改革試點城市〞。按照國家的要求，我區(qū)推薦柳州市、玉林市作為國家級試點城市，爭取有1個市作為國家級試點城市。破除“以藥補醫(yī)〞機制，調(diào)整醫(yī)療效勞價格，逐步建立科學的補償機制、醫(yī)療績效評價機制、新的人事薪酬制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)等。第二十二頁，共四十二頁。整理ppt探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進體制機制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力讓群眾看好病。鼓勵其它城市積極探索城市公立醫(yī)院改革的新路子。第二十三頁，共四十二頁。整理ppt〔四〕試點的總體目標、主要任務(wù)衛(wèi)生部中央編辦國家開展改革委財政部人力資源和社會保障部?關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知?〔衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2022〕20號〕中明確了總體目標和主要任務(wù)。第二十四頁，共四十二頁。整理ppt1.總體目標。構(gòu)建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次清楚、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院效勞體系；探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系的分工協(xié)作機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局；形成比較科學標準的公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制；加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實履行公共效勞職能，為群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動公立醫(yī)院改革奠定根底。第二十五頁，共四十二頁。整理ppt

2.主要任務(wù)?！獜娀瘏^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃——改革公立醫(yī)院管理體制——改革公立醫(yī)院補償機制——改革公立醫(yī)院運行機制——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機制——形成多元化辦醫(yī)格局第二十六頁，共四十二頁。整理ppt四、建立多元化辦醫(yī)格局

〔一〕國家政策1.?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?〔中發(fā)〔2022〕6號〕——提出：加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。2.國務(wù)院辦公廳?關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知?〔國辦發(fā)〔2022〕58號〕。第二十七頁，共四十二頁。整理ppt3.?國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五〞期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知?〔國發(fā)〔2022〕11號〕--指出：要大力開展非公立醫(yī)療機構(gòu)。2022年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和效勞量均到達醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的20％左右。4.?國務(wù)院關(guān)于促進健康效勞業(yè)開展的假設(shè)干意見?〔國發(fā)〔2022〕40號〕--提出：要廣泛發(fā)動社會力量，多措并舉開展健康效勞業(yè)。第二十八頁，共四十二頁。整理ppt5.衛(wèi)生部關(guān)于進一步做好非公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和管理工作的通知〔衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕54號〕。6.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會資本舉辦醫(yī)院級別的通知〔衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2022〕452號〕7.國家衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局?關(guān)于加快開展社會辦醫(yī)的假設(shè)干意見?〔國衛(wèi)體改發(fā)〔2022〕54號〕。第二十九頁，共四十二頁。整理ppt〔二〕廣西的政策和要求1.?廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)管理方法?自2022年4月1日起施行。對非公立醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置做了相應(yīng)規(guī)定。2.?廣西壯族自治區(qū)關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見?經(jīng)多方征求意見后，已報自治區(qū)人民政府。加快出臺鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。第三十頁，共四十二頁。整理ppt〔三〕?關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知?〔國辦發(fā)〔2022〕58號〕的主要精神?社會辦醫(yī)?從社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入、執(zhí)業(yè)、開展等三個方面，明確相關(guān)政策措施24條。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍，進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)健康持續(xù)開展，圍繞機構(gòu)設(shè)立、經(jīng)營性質(zhì)、執(zhí)業(yè)范圍、外資辦醫(yī)、稅收價格政策、醫(yī)保定點、用人和學術(shù)環(huán)境、設(shè)備配置等社會資本舉辦開展醫(yī)療機構(gòu)的各個環(huán)節(jié)和突出問題，制定了有針對性的政策措施。第三十一頁，共四十二頁。整理ppt1.放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的準入范圍--鼓勵和支持社會資本舉辦各類醫(yī)療機構(gòu)--調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。--合理確定非公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍。--鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制。--允許境外資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。--簡化并標準外資辦醫(yī)的審批程序。第三十二頁，共四十二頁。整理ppt2.進一步改善社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境--落實非公立醫(yī)療機構(gòu)稅收和價格政策。--將符合條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。--優(yōu)化非公立醫(yī)療機構(gòu)用人環(huán)境。--改善非公立醫(yī)療機構(gòu)外部學術(shù)環(huán)境。--支持非公立醫(yī)療機構(gòu)配置大型設(shè)備。--鼓勵政府購置非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的效勞。--鼓勵對社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行捐贈。--完善非公立醫(yī)療機構(gòu)土地政策。--暢通非公立醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息獲取渠道。--完善非公立醫(yī)療機構(gòu)變更經(jīng)營性質(zhì)的相關(guān)政策。--完善非公立醫(yī)療機構(gòu)退出的相關(guān)政策。第三十三頁，共四十二頁。整理ppt3.促進非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康開展--引導非公立醫(yī)療機構(gòu)標準執(zhí)業(yè)。--促進非公立醫(yī)療機構(gòu)守法經(jīng)營。--加強對非公立醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導。--提高非公立醫(yī)療機構(gòu)的管理水平。--鼓勵有條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)做大做強。--培育和增強非公立醫(yī)療機構(gòu)的社會責任感。--建立和完善非公立醫(yī)療機構(gòu)投訴渠道。第三十四頁，共四十二頁。整理ppt五.加快建立分級診療制度〔一〕政策要求1.?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?中提出：逐步建立分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，為群眾提供便捷、低本錢的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。2.衛(wèi)生部等五部委?關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知?〔衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2022〕20號〕--對分級診療提出了明確的要求：第三十五頁，共四十二頁。整理ppt建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制。城市一級、局部二級醫(yī)院應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改造為社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)。公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓、管理指導等多種方式，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進。第三十六頁，共四十二頁。整理ppt建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，實行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確二級以上公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的效勞能力和水平的同時，發(fā)揮價格、根本醫(yī)療保障支付政策等的引導和調(diào)控作用，引導一般診療下沉到基層。有條件的地區(qū)，醫(yī)院可以通過合作、托管、重組等方式，促進醫(yī)療資源合理配置。開展老年護理、康復等延續(xù)效勞，逐步實現(xiàn)急、慢性病分治。第三十七頁，共四十二頁。整理ppt〔二〕2022年國家對建立分級診療制度的要求在2022年全國衛(wèi)生工作會議上，國家衛(wèi)生計生委李斌主任強調(diào)：加快建立分級診療制度。實行分級診療是解決群眾看病就醫(yī)問題的一個重