胎母輸血綜合征胎母輸血綜合征胎母輸血綜合征胎母輸血綜合征≈關(guān)鍵詞:fetomaternalhemorrhage(FMH),胎母失血綜合征?四定義:是一種少見的產(chǎn)科疾病,即胎兒紅細胞由胎盤的絨毛間隙進入母體血循環(huán)引起胎兒不同程度的失血及母體溶血性輸血反應(yīng)的一組征候群冰心老人的一句話:“小學(xué)生寫作困難,不是沒話可寫,而是有話不知道怎么寫”……常在我心中激蕩著?！墩Z文課程標準(標準)》在第一學(xué)段(1―2)年級“階段目標”中,專列了“寫話”一節(jié),并且提出了三條具體要求:1、對寫話有興趣,寫自己想說的話,寫想象中的事物,寫出自己對周圍事物的認識和感想。2、在寫話中樂于運用閱讀和生活中學(xué)到的詞語。3、根據(jù)表達的需要,學(xué)習(xí)使用逗號、句號、問好、感嘆號。(3―6)年級“階段目標”中專列了“習(xí)作”其具體要求是:1、懂得寫作是為了自我表達和與人交流,樂于書面表達,增強習(xí)作的自信心。2、養(yǎng)成留心觀察周圍事物的習(xí)慣,有意識的豐富自己的見聞,珍視個人的獨特感受,積累習(xí)作素材,并能不拘形式寫下見聞、感受和想象,注意表現(xiàn)自己覺得新奇有趣或印象最深,最受感動的內(nèi)容。3、愿意將自己的習(xí)作讀給別人聽與他人一起分享習(xí)作的快樂。4、能用簡短的書信便條進行書面交際,能寫簡單的記實作文和想象作文,內(nèi)容具體,飛、感情真實,能根據(jù)習(xí)作內(nèi)容表達的需要、分段表達。5、嘗試在習(xí)作中運用自己平時積累的語言材料特別是有新鮮感的詞句。6、能根據(jù)表達的需要,使用冒號、引號、以及常用的標點符號。7、學(xué)習(xí)修改自己習(xí)作中有明顯錯誤的詞句,并主動與他人交換修改做到語句通順、行款正確,書寫規(guī)范、整潔。因此,我認為在寫作教學(xué)中應(yīng)該主意并做到以下幾點:一、應(yīng)該注意的:1、創(chuàng)設(shè)情景,讓所有的學(xué)生有話可寫,喜歡動筆人的交際活動是在日常生活和社會交往中進行中,所以寫作教學(xué)應(yīng)該想方設(shè)法利用學(xué)校和課堂這塊特有的主陣地,創(chuàng)設(shè)一個能力與學(xué)生生活、社會交往相似的情景,從而激活孩子們的表達欲望,讓他們有話可說,樂于動筆。(譬如:當不同節(jié)日來時,可讓孩子們根據(jù)自己的興趣和愛好制作獨特的賀卡把自己想說的話寫在上面,送給親人和朋友,來表達自己的誠意)。2、打好基礎(chǔ),給學(xué)生留下舉一反三、觸類旁通的空間:有句話說得好“千里之行,始于足下”那么,寫作之“足”該如何起步呢?根據(jù)我的教學(xué)實踐覺得還是從把握句子的基本結(jié)構(gòu)入手,正如著名語言學(xué)家喬姆斯基:“人類有相似的大腦結(jié)構(gòu),人類語言的結(jié)構(gòu)是有人腦的結(jié)構(gòu)所決定的”。3、手腦并用在實踐中完成綜合綜合是《語文課程標準》中一個重要理念,而寫作本身就有綜合學(xué)科,動手又動腦的優(yōu)勢,對此生物學(xué)與神經(jīng)科學(xué)以及我們的教學(xué)實際證明:(1)只有在手腦并用的實踐中,通過不斷整合,才能充分開發(fā)兒童的潛能,是他們心靈手巧;(2)只有進行不同形式的寫作訓(xùn)練,才能真正做到“我手寫我心”。二、應(yīng)該做到的:1、作為一名教師不但要懂得作文教學(xué)的理論知識,而且要親自“下水”摸深淺。求得一些真知來增強指導(dǎo)的具體性和針對性。教師生最直接最感官的榜樣。而自身的影響力又大大超過了任何一種說教的效果。一個(不愛或不會)作文的教師,肯定不會培養(yǎng)出作文水平很高的學(xué)生,相反,經(jīng)常寫“下水文”或撰寫各類文稿的教師,能給學(xué)生樹立一個不斷進取的榜樣,啟迪著學(xué)生的心靈。2、從一年級開始起步,因為這階段正是小學(xué)生智力、創(chuàng)造力發(fā)展的最佳時期;他們的思維最為活躍,不受任何束縛,他們善于表現(xiàn)自己,對寫作無一點畏懼……3、要引導(dǎo)學(xué)生勤于觀察,樂于想象生活是豐富多彩的,是學(xué)生作文取之不盡用之不竭的源泉,所以《課程標準》要求學(xué)生“養(yǎng)好良好的留心觀察周圍事物的習(xí)慣,有意識的豐富自己的見聞,重視個人的獨特感受,積累寫作素材”。我們要啟發(fā)學(xué)生做生活的有心人,要激發(fā)學(xué)生觀察作文的興趣,教給學(xué)生觀察事物的方法,引導(dǎo)學(xué)生在觀察中勤于思考。這樣,學(xué)生的作文不僅有內(nèi)容而且還有獨特的感受。4、創(chuàng)設(shè)良好的作文教學(xué)氛圍(1)很好的利用學(xué)校的宣傳欄,每期都有新花樣,同學(xué)們都想展示自我,把自己的作文登出來。(2)教室里的“學(xué)習(xí)園地”是學(xué)生進行作文比賽的主戰(zhàn)場,師生接“周、月、日或季度”共同評比出冠軍,便于鼓勵每位學(xué)生。(3)不定開展有趣的活動,如:“故事會、演講賽、練筆賽等”把學(xué)生緊緊地連在一起,使他們不僅愛聽故事,還要會講、會演,最終學(xué)會編寫故事。這樣使許多學(xué)生嘗到成功的滋味,都確信自己不比別人差。5、講評時要讓學(xué)生明白三個告訴(1)你成功的運用了某種寫作方法和技巧。(2)老是欣賞你在習(xí)作中展示的獨特個性和鮮明自我。(3)讀了你寫的,讓人破生感觸和聯(lián)想。正如一位教育家說的:“贊美是一種射進學(xué)生心靈的陽光,對他們的習(xí)作由衷的稱贊和欣賞,不但能大大激發(fā)他們的寫作熱情,還能使他們得到自信、膽識、自尊、激情這些更重要的東西?！本C上所述,作文教學(xué)的本質(zhì)是人文精神的張揚和升華。就是培養(yǎng)學(xué)生健全的人格,鮮明的個性、美好的心靈。作文教學(xué)能得到“本色”、“真實”是高境界,小學(xué)生作文貴在“真、實”,難在“活、新”。如果我們每位教師能帶領(lǐng)學(xué)生演奏好“真、實、活、新”的作文序曲,那么美妙、婉轉(zhuǎn)而又動聽、華彩的“交響曲”準會在語文教學(xué)的上空越奏越響亮!!!如今的廣告比起以往，會更加直接，覆蓋面十分廣闊，而且傳播迅猛。而我們這里所說的公益廣告就是指以維護公益事業(yè)和提高福利待遇為主要目的的廣告。它在英語中的表達是：publicserviceadvertisement。公益廣告不比其他的廣告，它宣傳的主題不是某個產(chǎn)品，它是以社會和公眾利益的維護為主要目的的，涉及的范圍也十分廣闊。而英語的公益廣告經(jīng)過多年的實踐和發(fā)展，已經(jīng)變成了公益廣告界的學(xué)習(xí)榜樣，我們通過對英語公益廣告的學(xué)習(xí)，能夠很好的理解和欣賞其所想要表達的情感，更好的學(xué)習(xí)英語，了解英語的語言文化和表達技巧。一、英語公益廣告的詞匯特點在使用詞匯的過程中，它們喜歡采用最簡單、直接和具有吸引力的詞語，這是我們這個快時代和快節(jié)奏世界所帶來的必要結(jié)果，英語的公益廣告力求簡潔有力，具體會落實到個別的詞字句上，都是經(jīng)過精細考慮的。一方面能夠節(jié)省不必要的修飾詞所帶來的時間拖拉，也更符合人們的接受范圍。在使用詞匯的時候，多采用一些強烈的、能夠興起共鳴的詞匯。比如美國曾為當代社會女性頻繁墮胎導(dǎo)致低出生率這一現(xiàn)象作出公益廣告。其標語定為“StopAbortions！”（停止墮胎?。釉~stop就具有一種極其強烈的命令色彩，讓人十分清楚的了解其所要表達的情感。二、英語公益廣告的句法特點句法和詞匯的使用一樣，也喜歡采用簡單化的方式，以求最快的吸引人們的注意力，將視線集中，烘托出強烈的情感。所以簡單句、祈使句、疑問句和直接引語在英語的公益廣告中十分常見。一方面能夠幫助將廣告做的更有說服力，另一方面也方便記憶，給人印象深刻。例如：Animalscan’tprotectthemselves！這則廣告用簡單的句式卻強烈表達了想要人們保護動物的情感，這種命令的語氣在簡單的句式中表現(xiàn)出了一種極其強烈的憤怒之感。三、英語公益廣告的修辭特點廣告是具有時間限制的，在表達上需要在有限的時間內(nèi)將主題最深刻的表達出來，因此修辭就需要尤其的具有感染力。一般情況下，英語公益廣告中最常采用的便是押韻的修辭手法，通過頭韻和尾韻兩種押韻方式將廣告渲染得更加富有感染力。頭韻指兩個或多個單詞首輔音字母押韻，比如這則廣告：“Ifyoudrink，youcan’tdrive.”用頭韻的方式增加廣告的節(jié)奏感，加深印象。而尾韻則指的是指詞尾中相同輔音重復(fù)。例如：“Hugs，notdrugs.”這種押韻的方式讓人們更加方便記憶。雙關(guān)也是英語公益廣告中常用的修辭手法，它通過同音異義或同形異義的運用將句子的含義多面化，顯得更加富有語言的魅力，也讓含義由淺至深，更加多面[2]。而雙關(guān)又分為語義雙關(guān)和諧音雙關(guān)，語義雙關(guān)是指句子利用詞語的多義構(gòu)成形成一種詞語含義上的雙關(guān)，而諧音雙關(guān)顧名思義就是指詞語發(fā)音上的雙關(guān)。比如泰國在一條人口發(fā)展協(xié)會上的廣告詞是：PopulationandCommunityDevelopmentAssociation，為了宣傳讓夫婦們最多生兩個小孩，采用“Stopattwo”，讓廣告的背景變成食指和中指比劃的V字的手勢，讓人們理解為兩個孩子以及勝利的含義。使?V告不拘泥于表面，值得深刻挖掘，也讓公益呼吁的本真目的更加全面的詮釋出來。有時，公益廣告也喜歡將一些具有強烈對比和矛盾的東西放在一起，用這種對比的修辭方式強化情感，比如將善同惡放在一起對比，美和丑放在一起比較，通過這種強烈的差異留下深刻的印象。比如這則美國的公益廣告“Cancerisoftencurable.Thefearofcancerisoftenfatal.”把curable和fatal放在一起，告訴人們恐懼癌癥比癌癥本身更危害身體健康?？傊?，公益廣告作為一種特殊存在的廣告形式，能夠很好的警醒人們，用簡單的方式強化情感，烘托出想要表達的氛圍，讓人留下深刻的印象，是非常具有必要存在的一類廣告種類。而英語的公益在表達技巧和修辭手法上都是出神入化的，它用最簡單的方式表達出最強烈的情感。讓詞語在雙關(guān)的情況下延伸出不同的含義，為廣告本身的內(nèi)涵加分，無論是幽默、哀傷、憤怒、痛苦還是悲哀，那一系列的情感都能通過這種簡單的表達形式加深印象，也只有通過這種表達形式才能夠發(fā)揮作用。為了更好地深化英語表達技巧，了解外文文化，我們有必要對英語公益廣告的詞語用法、句子修辭方式、句法等方面進行深入研究，找到規(guī)律發(fā)現(xiàn)其中的奧妙。這樣才能更好的理解這些英語公益廣告的含義，找到理解的方法。胎母輸血綜合征≈關(guān)鍵詞:fetomaternalhemorrhage(FMH),胎母失血綜合征?四定義:是一種少見的產(chǎn)科疾病,即胎兒紅細胞由胎盤的絨毛間隙進入母體血循環(huán)引起胎兒不同程度的失血及母體溶血性輸血反應(yīng)的一組征候群MaternalandFetalAnatomyandPhysiologyUmbilicalUmbilicalarteryveInUmbilicalcordChorionicplateChorionicvillusBasalplatearteryDecidualseptum1954年chou首次報道。孕婦普遍存在胎兒少量紅細胞進入母親血液循環(huán),1997年choavaratana報道早孕(50%,0.07m),中孕(65%,0.08m)晚孕(72%,0.13m,分娩(78%,0.19m)。93%的胎母輸血量<0.5m,約0.3%的失血量≥30m。是否≥30m才診斷胎母輸血綜合征?大量胎母輸血綜合征oeMassiveFetomaternalHemorrhage(MFMH)診斷標準:不明確?！?0m?≥80m?≥150m?危害:可能會造成胎兒繼發(fā)性嚴重貧血,胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等估計有3-5%的死胎是MFMH所致。圍產(chǎn)兒死亡率33%-50%。(中國新生兒科雜志,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科20042008年資料)輕中度貧血重度貧血病因例數(shù)例數(shù)例數(shù)%母胎輸40.6%4159.4%內(nèi)出1172.7%327.3%雙胎輸86.5112.5%87.5%其它28.5%17%51.4%合計123100%43.9%56.1%FMH病因四80%左右的病例病因不明。孕婦創(chuàng)傷特別是腹部機械傷。子宮內(nèi)侵入性操作(絨毛取材、臍血、羊水取材等)感染因素如絨毛膜羊膜炎e胎盤腫瘤(如血管瘤)妊娠晚期胎兒宮內(nèi)活動增加。高危因素還有母親吸煙、高血壓、自身免e多產(chǎn)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、羊水過多、羊水過少、妊娠期糖尿e胎盤早剝并不多見。MFMH的診斷四三聯(lián)征:如胎動減少,胎心監(jiān)護胎心率呈正弦曲線表現(xiàn)及胎兒水腫?！叭?lián)征”是胎兒血液進入母體血液循環(huán)一段時間后的晚期表現(xiàn)。典型病例并不多見?！中律鷥?室息、貧血貌、低血容量性休克、復(fù)蘇困難、水腫、肝脾增大等。輔助診斷:1、母血K-B試驗2、母血甲胎蛋白測定(AFP)3、胎兒血紅蛋白測定(HbF)4、流式細胞術(shù)5、胎兒大腦中動脈血流小胎盤病理檢查多數(shù)無陽性發(fā)現(xiàn)GⅰaciaGP文獻(1997年)e134例FMH(失血250ML)四孕婦主訴胎動減少或消失36例(26.8%)