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網(wǎng)織紅細胞的檢測及應用覃乃輝網(wǎng)織紅細胞?網(wǎng)織紅細胞(reticulocyte,Ret未完全成熟的紅細胞(過渡型細胞)生成去向壽命發(fā)現(xiàn):1865年亞甲藍對血液進行活體染色形態(tài)分型(國際血液學標準化委員會)I型(絲球型)Ⅱ型(網(wǎng)型)Ⅲ型(破網(wǎng)型)Ⅳ型(點粒型)Heilmyer分五型:增加0型(花冠型)●8?！恪瘛瘼蹐D33-4HA血象:網(wǎng)織紅細顯著增多,各型網(wǎng)織紅細抱均可見,表明骨髓紅系細胞堦生活躍學c源●0條bd●●●d●d圖1-3-3各型網(wǎng)織紅細胞(煌焦油藍活體染色)絲球型(a)、型().破網(wǎng)型(C)、點粒型(d網(wǎng)織紅細胞臨床應用1、鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治療再生障礙性貧血的診斷和治療VitB2治療巨幼紅細胞性貧血的療效監(jiān)測4、骨髓移植5、腫瘤治療監(jiān)測6、監(jiān)測藥物的骨髓抑制毒副作用(-)鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治療鐵缺乏常用診斷方法骨髓鐵染色SF(血清鐵蛋白)血清鐵總鐵結(jié)合率sTfR(血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)TSAT(轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度)新參數(shù):CHr(平均網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量))鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治CH的優(yōu)點:不受急性時相反應的影響2、靈敏度、特異性好①優(yōu)于SF(血清鐵蛋白)、sTfR(血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)、TSAT(轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度)若以平均紅細胞血紅蛋白含量CH<27.0,CH<29.1為IDA的診斷標準,靈敏度為100%,特異性98.8%②CHr及CH兩個參數(shù)聯(lián)合應用時是診斷IDA時靈敏度和特異性最高的指標鐵缺乏、缺鐵性貧血的診斷和治鐵劑治療監(jiān)測網(wǎng)織紅:Ret明顯增高(第4天),CH、MC及HCM恢復正常(第7天)血細胞分析:Hb次之(4wk后)MCV、CH、CHCM(7wk后)RDW最晚(120d)IDA患者鐵劑治療后,Ret參數(shù)恢復是迅速的,特別是Uretic和%Retic的升高。成熟紅細胞參數(shù)恢復是緩慢的通過Ret參數(shù)可以早期觀察IDA病人骨髓對鐵劑治療的反應,進行診斷和鑒別診斷,為臨床早期合理用藥提供幫助指導終病(BSBD)貧者的脈補鐵治(二)再生障礙性貧血的診斷和治療再生障礙性貧血的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)極低(<0.03×1012/L),不成熟細胞比率<10%。在抗胸腺細胞球蛋白、環(huán)孢素A和粒細胞集落刺激因子聯(lián)合治療重度再生障礙性貧血的治療反應監(jiān)測中,高核酸濃度網(wǎng)織紅細胞(‰URetic)可作為

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