橋本甲狀腺炎的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。橋本甲狀腺炎的超聲診斷橋本甲狀腺炎的超聲診斷31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。橋本甲狀腺炎的超聲診斷橋本甲狀腺炎(Hashimotothroiditis,簡稱為H),又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,1912年日本學者橋本根據(jù)組織學特征首先報道,是最為常見的自身免疫性甲狀腺疾病之一。H發(fā)病緩慢,臨床表現(xiàn)極不典型;并且其病程長病理改變及甲狀腺功能狀態(tài)表現(xiàn)不一,故其超聲表現(xiàn)錯綜復雜德育是教育全面發(fā)展的重要組成部分,對培養(yǎng)有社會主義覺悟的有文化的勞動者具有特別重要的意義。古代教育家孔子說:“弟子入則孝,出是悌,謹而信,泛愛眾,而親仁。行有馀力,則以學文。”他把德育放在首位,著名教育家陶行知先生說過:“千教萬教教人求真,千學萬學學做真人”。教育家張伯苓先生在南開中學的一次演講中說:“……教育者,不但是不能以‘教書’、‘教學生’為滿足,即使他能‘教學生學’,還沒有盡他的教之能。”明確要求學生首先要致力于道德修養(yǎng)。“行有馀力”,才是學習文化。十九世紀上半期德國教育家赫爾巴特認為:“教育的唯一工作和全部工作可以總結(jié)在這一概念之中――道德。”我國社會主義新時期也明確提出了教師的根本任務:人民教師要遵照黨的教育方針去教育學生。使學生在德、智、體等幾方面都得到發(fā)展,成為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的合格人才。同時語文新課程標準指出,工具性和人文性的統(tǒng)一是語文課程的基本特點,語文課程應重視提高學生的品德修養(yǎng)和審美情趣,使他們逐步形成良好的個性和完美的人格,促進德、智、體美的和諧發(fā)展。因此,語文教學中的德育滲透,是一個永恒的話題,也是一個不斷變化的話題。語文課程在對學生滲透德育教育中具有得天獨厚的優(yōu)勢。因為語文是生命之聲,是文化之根,是人的精神家園,具有豐富的人文內(nèi)涵,語文教材中每篇精選的課文內(nèi)容都是對學生進行德育教育的最佳藍本,對學生的情感、態(tài)度、價值觀的影響是廣泛而深遠的。語文學科的德育并不是教師空洞的口頭說教,而應是“隨風潛入夜,潤物細無聲”地滲透在語文教學的各個環(huán)節(jié)中,溶化在學生的血液里。那么,語文教學如何如何充分發(fā)揮學生的主體作用,讓學生在語文教學中得到潛移默化的教育效果呢,體現(xiàn)課改精神的同時加強德育滲透呢?蘇霍姆林斯基說:“把教育意圖隱蔽起來,是教育藝術(shù)十分重要的因素之一?！薄耙环N教育現(xiàn)象,孩子在其中越少感覺到教育意圖,它的教育效果就越大?！蔽覈逃矣谟勒f:“當老師教育學生時,如果學生知道你在教育他,你的教育就失敗了?！闭Z文課程在對學生滲透德育教育中具有得天獨厚的優(yōu)勢。語文學科的德育并不是教師空洞的口頭說教,而應是“隨風潛入夜,潤物細無聲”地滲透在語文教學的各個環(huán)節(jié)中,溶化在學生的血液里。那么,語文教學應該充分發(fā)揮學生的主體作用,讓學生在語文教學中得到潛移默化的教育效果,體現(xiàn)課改精神的同時加強德育滲透。語文教學之“魚”,德育工作之“熊掌”如何兼得呢?要緊抓課堂教學,以情激情,形象分析,朗讀和表演,人物的感染;通過隨筆、作文評價引導學生樹立正確的人生觀和世界觀;通過校本教材閱讀推薦使學生有所收獲;開展一系列有趣而又有意義的語文活動。才能是品德的基礎(chǔ),品德是才華的主宰。培養(yǎng)“德能兼?zhèn)洹钡膬?yōu)秀人才,是老師永恒追求的主題。我在自己的教育等活動中尋得了有效滲透德育的幾種辦法:1以課堂教學為抓手,有效滲透德育元素1.1以情激情教師表現(xiàn)出來的鮮明愛憎,會深深地影響學生,使他們的思想感情和教師發(fā)出共鳴。記得有一次上《紫藤蘿瀑布》,課臨近結(jié)束,總結(jié)課文時,我為主人公不屈不撓、熱愛生活所表現(xiàn)出來的執(zhí)著精神深深地鞠了一躬,一下子把課堂震住了,我讓學生理解了老師的用意,內(nèi)心的激情噴然而發(fā),我讓學生體會到課文思想的精髓――頑強不屈的精神,熱愛生命的執(zhí)著令人肅然起敬。1.2形象分析文章的思想性是內(nèi)含在精心組織的語言文字中的,所以語文的德育思想必須通過分析具體的情節(jié),人物、事件來實現(xiàn)。教學《皇帝的新裝》一文時,引導學生從文中找出表現(xiàn)騙子為人的詞語:見利忘義、背信棄義、恩將仇報等,然后結(jié)合文章內(nèi)容說說每個詞義在文中的具體體現(xiàn),讓學生感受到其靈魂的骯臟,從內(nèi)心對他產(chǎn)生鄙夷。1.3朗讀和表演宋代大理學家朱熹說過:“非高聲朗誦則不能得其雄偉之概;非密詠恬吟則不能探其深遠之韻?！敝袑W課本選取了大量文質(zhì)兼美的文章,激發(fā)學生朗讀興趣不僅能讓學生在細細咀嚼中提高語感,而且在誦讀中易引導學生走進作者的情感世界。讓學生朗誦一些聲情并茂、文質(zhì)兼美的課文佳作,有利于他們體驗祖國文學的音韻美,加深對課文內(nèi)容、思想感情的品味,并培養(yǎng)美好的心靈和高尚的情操。如教學《散步》一文時,通過有感情地范讀和學生反復朗讀,體會老愛幼,幼尊老的感情,從而受到感染,做到體貼父母,理解父母,孝敬父母。還有的文章要善于點撥滲透,使學生受到思想教育。再如講授《雷電頌》,課前我搜集了大量有關(guān)屈原的資料,讓學生先對屈原的形象有一個整體認識,然后又給學生播放朗誦錄音,許多學生隨著激昂的朗誦不自覺的就融進到文章高昂的氛圍中。然后我又讓他們隨錄音仿讀,同時穿插講解朗讀中如何處理語音、語調(diào)、語氣等知識,學生聽得很認真、很仔細。在此基礎(chǔ)上,我又趁熱打鐵,分成四小組開展朗誦比賽。結(jié)果整個課堂被朗朗的讀書聲淹沒。更可喜的是許多同學在課后小記中寫道:屈原的吶喊讓我們震撼!屈原的形象讓我們重新認識了歷史,更激發(fā)了我們強烈的民族責任感。從這里我們可以看出在語文教學過程中進行課文誦讀方式的優(yōu)化,不僅能使學生領(lǐng)會到誦讀的技巧,而且還能培養(yǎng)學生具備良好道德情感素質(zhì)。有些課文如《羚羊木雕》劇情性強。表演相對容易、方便,可讓學生分角色表演課文,通過對角色的理解和參與,把文中人物的思想品質(zhì)和自己的價值取向發(fā)生聯(lián)系,把自我轉(zhuǎn)化為文中人物,與其同愛共恨,在遷移中完成對思想的洗滌。1.4英雄人物的感染中華民族數(shù)千年來孕育的無數(shù)的愛國英雄,如女扮男裝“萬里赴戎機,關(guān)山度若飛”的花木蘭;“僵臥孤村不自哀,尚思為國戍輪臺”的陸游;“人生自古誰無死,留取丹心照汗青”的文天祥;“金戈鐵馬,氣吞萬里如虎”的辛棄疾……這些民族英雄氣概蕩人心魄,可歌可泣。我們應通過課堂語文教學讓學生在思想上產(chǎn)生共鳴,使他們在對英雄人物的敬慕中產(chǎn)生愛國主義情操,更加熱愛我們偉大的祖國。2以校本教材閱讀為突破,有效彰顯德育元素校本教材主要指我們初中生的語文書和自讀課本,這對有效彰顯德育元素有極其重大的作用。比如學習蘇軾的《水調(diào)歌頭?明月幾時有》時,讓學生在理解句意的基礎(chǔ)上,通過對“人有悲歡離合,月有陰晴圓缺,此事古難全”的充分感悟,體會作者所抒發(fā)的“但愿人長久,千里共嬋娟”的美好愿望,感受作者曠達的人生態(tài)度,并推薦讀蘇軾的《赤壁賦》和《念奴嬌》讓學生充分感受蘇軾的人生態(tài)度。學了《假如再給我三天光明》后,學生都被又聾又啞的海倫而感動了,對她很是佩服,于是我因勢利導,把目標指向了她老師的老師(一個普通的清潔女工),并推薦了2007年《意林》雜志第5期的文章《一個人所能改變的》,希望學生們能夠獲得更多的德育熏陶。讓學生懂得人生不只需要珍惜,更需要自信。3以作文評價為引導,有效深化德育元素我執(zhí)教的學生中有個女生對愛情似懂非懂,于是我就在她的作文本上寫下了一行字:女孩的美麗不止是外表,更為重要的是由內(nèi)而外的氣質(zhì)。后來她上課明顯比以前認真,期末考試她得了個優(yōu)。還有幾個頭腦很靈活的但是很頑皮又很有個性的男生,對這個社會流露出了不滿,我就在他們的作文本上留下了下面幾句話:相信自己,然后改變自己,最后超越自己。甚至可以因時出題:比如上次的汶川大地震,在震后的第7天,我們所在教研組就即時出了個話題作文:收獲祝?就此次地震發(fā)表自己的感想和看法??4以開展語文活動為依托,有效積淀德育元素4.1改錯別字大賽可以讓同學們從各級各類的商品廣告、說明書、宣傳紙等等來一次是非的大辯解,這樣學生既能改變自己的錯別字,又能還我們漢字一個本真,還能增強我們學生的社會主義是非觀。4.2成語積累可以讓學生從課本、課外閱讀書及字典上找成語,看誰積的多,理解的透,時間可以放長一點,一開始就可以布置下去,一個月查一次,這樣學生一方面會有許多成語,方便作文,還可以鍛煉他們的毅力。4.3注重語文實踐活動的真正開展比如說店面語、廣告語的摘錄,例如:“載人舟”(鞋店名),將鞋子喻為載人之舟,生動形象;“稻香村”(飯店名),借辛棄疾的名句“稻花香里說豐年”,讓人回味無窮;“小別意酸酸,歡飲心甜甜”(澄汁飲料)運用雙關(guān)修辭,委婉含蓄,耐人尋味。這種活動要比上正式的課來的帶勁,學生也很樂意這么做,而且能讓他們發(fā)現(xiàn)生活的美,會讓他們更愛生活。再如中國戲曲種類的收集一文,讓學生當堂唱了豫劇《花木蘭》和黃梅戲《夫妻雙雙把家回》,最后還讓他們把現(xiàn)代的歌曲《說唱臉譜》一起唱了。此舉激發(fā)了他們對我國民族戲曲的愛好。以致于有位學生在其隨筆中寫道:想不到我國的戲劇和流行歌曲相比,真可謂“梅須遜雪三分白,雪卻輸梅一段香!”沒有語文,德育就是沒有綠葉的光桿;沒有德育,語文也只是剩下河床的枯河。蘇霍姆林斯基要求每個教師記住:你不僅是自己學科的教員,而且是學生的教育者、生活的導向和道路的引路人!新課程標準下,發(fā)揮語文教學中的德育功能對我們語文教師提出了更高的要求。充分認識自己“靈魂工程師”的身份和使命,不斷加強馬克思主義理論修養(yǎng),加強業(yè)務進修,加強學生思想動態(tài)的了解,則是我們共同的努力方向。我們的語文教師和語文教學應保持對學生有巨大的感染力量,承擔起德育工作的重任,從國運興衰、民族復興的高度來抓好青少年思想教育工作,從而使學生成為不僅學習好,而且道德品質(zhì)高尚的棟梁之才。在農(nóng)村初中物理教學中,怎樣調(diào)動學生學習的積極性,提高學習效率?怎樣在課堂上吸引學生、激發(fā)學生的學習興趣?怎樣開啟學生的心扉,發(fā)展學生的智力,培養(yǎng)學生的能力?怎樣使課堂教學過程最優(yōu)化?這是我們一線教師一直關(guān)注與探討的問題,我認為在物理教學時,只有采取多種形式,激發(fā)和培養(yǎng)學生學習興趣,才能把學生引到愛科學、學科學、用科學的正確軌道上來。現(xiàn)結(jié)合多年的教學實踐,談談我在農(nóng)村初中物理教學的一些做法。一、通過實驗操作,使學生產(chǎn)生濃厚的學習興趣在做物理實驗時,一開始,學生只是持一顆好奇心參與,當他們看到那些新奇的物理現(xiàn)象時就由好奇變?yōu)閻酆?再由愛好發(fā)展為探索研究,從而激發(fā)他們的學習興趣和求知欲。如講《聲音是怎樣傳播的》這節(jié)課時,教師提問:你們每天都聽見些什么聲音?這些聲音有什么不同?這些聲音是怎樣產(chǎn)生的?學生都爭先恐后地說出自己的見解,教師肯定了他們的回答。然后讓學生用尺子、皮筋做發(fā)聲實驗,并讓他們觀察有什么不同點。他們邊做實驗邊討論,氣氛特別活躍。教師又組織他們輪流用鼓做發(fā)聲實驗,讓他們觀察鼓皮有什么特點。再讓學生大聲說話,唱歌,而后讓他們談自己的感受,進而又讓學生用自制的土電話做模擬實驗。為了加深認識,又叫學生用鋼鋸條、梳子等做發(fā)聲實驗,最后分組討論,結(jié)論自然而然地形成了:聲音是由物體的振動而產(chǎn)生的。這樣從學生的興趣著手,通過實驗操作,更好地提高了教學效果。二、采用多種教學手段教學,調(diào)動學生學習的自覺性和主動性在物理教學中我們要善于發(fā)掘和利用其趣味性強的特點,實施啟發(fā)式、探究式教學,就能喚醒學生的主體意識,充分調(diào)動學生學習的自覺性和主動性。比如在上初二物理第一節(jié)引言課時,首先提出了幾個問題:為什么太陽會發(fā)光?影子是怎樣形成的?為什么說死海不死?阿基米德的魔鏡是怎么回事?設(shè)置懸念后,我告訴學生要解釋這些問題,必須學好物理知識,從而勾起學生的好奇心,激起了學生的直接興趣。又如在浮力一章教學中,為揭示浮力產(chǎn)生的原因,可以設(shè)計浮力產(chǎn)生和消失的對比實驗,將一塊蠟燭的底面緊壓在表面平滑的玻璃器皿中,然后緩慢地注入水,整個蠟燭完全浸沒后,蠟燭并不浮起,但是當把蠟燭于器皿底面間推開一道小縫后,再注水浸沒,蠟燭很快就浮起來了,通過對比實驗,學生對浮力產(chǎn)生的原因形象而深刻。再如《物體的熱脹冷縮》這節(jié)課前,我給學生講了除去水壺中水垢的方法,并要求學生在上課時匯報自己除水垢的情況。上課時,學生談了自己去掉水壺中水垢的方法:首先把壺里的水倒凈,把壺放到火上,等壺里發(fā)出“咯叭咯叭”聲音時,把壺提下來放在涼水盆里,這時水垢就掉下來了。如果掉不完再來第二次第三次。此時我趁機提問:“你們想知道壺里的水垢為什么能掉下來嗎?此時正是情趣的高峰點,趁勢講《物體的熱脹冷縮》就恰到好處。三、通過觀察分析,使學生產(chǎn)生學習的興趣通過觀察分析,可以由不知到知,由小知到多知,由淺知到深知,由知識變?yōu)槟芰?。如講《機械》這一節(jié)課時,先讓學生用一枝鉛筆和一個鉛筆盒,撬起一本字典,然后把學生帶到一塊大石頭前,教師提問:誰能把大石頭撬起來?有幾個有勁的學生試著挪動,結(jié)果大石頭紋絲不動。這時有個小個子學生悄悄地找來根木棍,又搬來幾塊磚,一下就把大石頭撬起來了。教師問他是如何想出來的?他說見大人這樣做的,教師對他愛觀察的行為進行了表揚,教師再問:“同學們,你們想知道他為什么能夠撬起來嗎?”這就是杠桿作用。在此基礎(chǔ)上歸納杠桿的四個作用,學生都很快地理解和掌握了。四、以知識在生產(chǎn)中的應用,培養(yǎng)學生的學習興趣學習的目的在于應用,由于農(nóng)村中學的學生最終大部分要回到農(nóng)村,成為農(nóng)村的建設(shè)者,初中物理教材中的物理知識應用在農(nóng)村生產(chǎn)生活中的實例不少,教師在生活中應注意收集和挖掘,在教學過程中理論聯(lián)系實際,使學生既學習了物理知識,也掌握了生產(chǎn)技能,使即使升學無望的學生也能感覺到物理是有用的。如在講授密度應用時,可通過計算水的質(zhì)量是多少從而引出農(nóng)田噴霧器上標識8L、10L、15L的含意,若要兌農(nóng)藥應怎樣計算放藥量等。在講擴散和溫度關(guān)系時,可引入噴灑農(nóng)藥的時間選擇,若是熏殺類農(nóng)藥應選在中午噴灑效果較好的原因,若是觸殺類農(nóng)藥應選擇在傍晚噴灑效果較好的原因。在學習影響蒸發(fā)快慢因素時,可引導學生分析農(nóng)村地膜覆蓋是怎樣減慢蒸發(fā)的,應在什么時候蓋膜最合適。五、結(jié)合生活現(xiàn)象,提高學生的學習興趣農(nóng)村初中的學生,在家都會參與各種農(nóng)業(yè)生產(chǎn),而初中物理知識在農(nóng)村生產(chǎn)生活中都會或多或少地得以運用。因此,發(fā)掘?qū)W生這方面的潛能,使學生能運用物理知識,提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效益,不失為一條激發(fā)興趣的有效途徑。如通過列舉有經(jīng)驗的農(nóng)民在育秧時,為什么會選擇白天放水、晚上蓄水,有經(jīng)驗的漁民叉魚的命中率高,收割的稻谷怎樣晾曬干得最快等實際生活現(xiàn)象。通過他們生活中遇到的實際問題,激發(fā)學生的求知欲望,引導其探求真理,變被動學習為主動思考,從而提高學生的學習興趣?？傊?在物理課堂教學中,應努力激發(fā)學生的學習興趣和求知欲望,力求由興趣轉(zhuǎn)化為熱愛,使學生形成一股極大的學習動力,從而提高學習物理的主動性和積極性。橋本甲狀腺炎的超聲診斷橋本甲狀腺炎(Hashimotothroiditis,簡稱為H),又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,1912年日本學者橋本根據(jù)組織學特征首先報道,是最為常見的自身免疫性甲狀腺疾病之一。H發(fā)病緩慢,臨床表現(xiàn)極不典型;并且其病程長病理改變及甲狀腺功能狀態(tài)表現(xiàn)不一,故其超聲表現(xiàn)錯綜復雜病因及發(fā)病機制HT是一種器官特異性自身免疫性疾病,發(fā)病機制未完全闡明,可能是先天性免疫缺陷致免疫功能紊亂,生針對甲狀腺的體液免疫和細胞免疫反應,致使甲狀腺濾泡上皮破壞而致病。多數(shù)患者血清中甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、甲狀腺微粒體抗體(MCA)抗體值明顯升高臨床表現(xiàn)40歲左右的婦女多見,男女之比為1:20左右。近年來發(fā)病有增多趨勢,22.5~40.7/10萬。起病隱匿,常無特殊癥狀。80%~90%病人主要表現(xiàn)為甲狀腺不對稱性彌漫性腫大,甲狀腺質(zhì)地堅韌如橡皮樣,與周圍組織無粘連。病程后期多結(jié)節(jié)狀或萎縮早期可有甲亢表