藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。第八章藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用食道胃結(jié)腸小腸一、農(nóng)村高中存在大量學(xué)習(xí)困難生，這些學(xué)困生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出的消極情緒，是造成學(xué)習(xí)困難的主要原因。這種情緒嚴重影響學(xué)生自身發(fā)展，也影響學(xué)校了整體教學(xué)質(zhì)量。（一）學(xué)困生消極情緒形成的原因。1、家庭原因：家長管教子女嚴格，孩子在家長的期望與管教中艱難成長?！肮堋钡某煞荼取敖獭钡某煞荻唷＜议L管的太多，勢必引起孩子的反感，而絲毫不能感覺到父母的苦心，這些孩子從小就與父母消極對抗。達不到要求時，則很可能產(chǎn)生自責(zé)、自卑、甚至自暴自棄的情緒。家長無暇管理子女。高一新生近90%來自農(nóng)村貧困家庭和城市下崗職工家庭。30%以上的家長外出務(wù)工，“留守學(xué)生”逐漸形成任性、自私、懶惰、驕橫的性格和不良的行為習(xí)慣。2、學(xué)校原因：長期以來，農(nóng)村中小學(xué)在升學(xué)的壓力下，教學(xué)管理中還存在不足，教師的整體素質(zhì)還有待提高，教學(xué)方法也不盡如人意，未能完全體現(xiàn)人文關(guān)懷。3、社會原因：學(xué)生涉世不深，未諳世事，極易受社會不良現(xiàn)象影響，身心不能健康成長。比如學(xué)校周邊環(huán)境多網(wǎng)吧、游戲廳、臺球廳等娛樂場所，分散學(xué)生的精力，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，由此導(dǎo)致逃學(xué)甚至輟學(xué)現(xiàn)象發(fā)生。（二）消極情緒對學(xué)習(xí)過程的影響：當(dāng)學(xué)生的消極情緒支配學(xué)習(xí)行為時，效率極低，甚至無任何效果。而“情緒反射的建立是潛意識的，在大多數(shù)人身上表現(xiàn)為自己不知道的或者控制不了的情緒體驗?！毕麡O的潛意識條件性情緒反射的建立，是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)困難的原因之一，也可能導(dǎo)致一些本來沒有認知缺陷的學(xué)生成為學(xué)困生。消極情緒如同無形利劍在慢慢扼殺學(xué)生的睿智和性情。學(xué)生的消極情緒無論是怎樣形成的，都會嚴重影響他們的認知結(jié)構(gòu)。（三）轉(zhuǎn)化學(xué)困生消極情緒策略目前，農(nóng)村普通高中教育管理逐漸完善，要轉(zhuǎn)化學(xué)困生消極情緒，就應(yīng)重新建立新的積極的條件性情緒反射，為了更好地建立這種情緒反射，教師應(yīng)做好如下工作。１、賞識教育：世上沒有一無是處的學(xué)生，關(guān)鍵是我們怎么去發(fā)現(xiàn)，去認識，再玩劣的學(xué)生也渴望做個好學(xué)生。作為教師，我們何不利用學(xué)困生的優(yōu)點來正確引導(dǎo)他們發(fā)現(xiàn)自己的閃光之處。２、傾聽學(xué)困生的心里話：教師如果做到不歧視學(xué)困生，與他們平等相處，放下教師威嚴，成為他們的良師益友。教師還要清楚“溝通不是追問”，只有學(xué)困生愿意與你傾心長談，你才有可能轉(zhuǎn)化他的消極情緒。３、尊重、關(guān)心和信任學(xué)生：長期以來，人們評價學(xué)生的標(biāo)準已固定為考試成績，許多學(xué)生就是在這個標(biāo)準下成為學(xué)困生的。教師應(yīng)該更關(guān)注學(xué)生的心理健康，加強心理衛(wèi)生教育。教師與他們相處的過程中，應(yīng)尊重學(xué)困生的人格，不歧視他們。關(guān)心他們的學(xué)習(xí)，二、“留守學(xué)生”是“問題學(xué)生”的重要來源，因此關(guān)注“留守學(xué)生”的心理教育體系已成為目前農(nóng)村普通高中的當(dāng)務(wù)之急（一）重視不夠，不能滿足學(xué)生的情感需要由于學(xué)校還受著片面追求升學(xué)率的影響，更由于農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件差，教師不安心工作，班級學(xué)生人數(shù)多，教師對學(xué)生的要求往往只是作學(xué)習(xí)上的強調(diào)，對學(xué)生個性的發(fā)展重視不夠，有的老師對本班學(xué)生中哪些是留守學(xué)生都還不知道，就更談不上給予足夠的關(guān)注。部分留守學(xué)生因長時間失去父母的呵護和管教，又得不到老師的情感支撐，學(xué)業(yè)和身心都受到不同程度的影響，從而產(chǎn)生性格孤僻、寡言少語、情緒低落、個性封閉等現(xiàn)象，有的變得“怪怪的”。（二）家校缺乏溝通，教師不可能全部代替家長的監(jiān)護教育職責(zé)留守學(xué)生集中在農(nóng)村地區(qū)，越是靠近縣城，城鎮(zhèn)居民多的地方，留守學(xué)生就越少。反之，越是邊遠農(nóng)村，農(nóng)業(yè)人口多的地方，留守學(xué)生就越多。由于一些特殊原因，學(xué)校與監(jiān)護人難以取得聯(lián)系，缺乏及時溝通。一般來說，學(xué)生身體的需要容易得到滿足，可學(xué)生的心理需要，有的是教師無法辦到的，教師跟學(xué)生思想上的溝通、心靈的相融，始終達不到學(xué)生與父母之間的關(guān)系。學(xué)生的心理發(fā)展得不到正確的疏導(dǎo)，學(xué)生的內(nèi)心世界找不到傾訴的地方，學(xué)校的教育彌補不了學(xué)生的心靈需要，造成了一些學(xué)生的心理畸形發(fā)展。面對留守學(xué)生給學(xué)校教育帶來的挑戰(zhàn)，學(xué)校特別是班主任應(yīng)該怎樣做才能達到理想的效果，我認為應(yīng)該從如下幾個方面著手：（一）構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會有機結(jié)合的立體監(jiān)控體系外出務(wù)工的家長和留在家中的人員，應(yīng)更多的從精神上關(guān)心子女，想辦法彌補教育的不足。要充分意識到外出務(wù)工，本身就是為了改變命運改善生活，別因為對子女教育的忽視或失誤，造成新的家庭不幸。學(xué)校要高度重視對留守學(xué)生的管理工作，對留守學(xué)生進行跟蹤教育、定期電話短信聯(lián)系，出現(xiàn)特殊情況甚至家訪。（二）班主任教育與家庭教育相結(jié)合外出務(wù)工的家長，應(yīng)從監(jiān)護人心理，從學(xué)生心理換位思考孩子學(xué)習(xí)、生活的處境。加強與子女的溝通。班主任除了對留守學(xué)生進行日常教育之外，還應(yīng)該特別建立留守學(xué)生檔案，檔案詳細記載這些學(xué)生的思想、品行、學(xué)習(xí)和生活情況，以及他們父母的通訊地址、聯(lián)系電話等。（三）開展多種形式的情感教育活動除了鼓勵他們與父母進行書信溝通外，還可以在班里進行“父母在外我能行”“讓父母放心”等主題班會活動，甚至可以請留守學(xué)生到自己或同學(xué)家里一起吃飯、過節(jié)、過生日等，拉近與他們之間的距離，溝通彼此的情感?？偟恼f來，青少年的健康教育不僅不能離開學(xué)校，家庭的教育和輔導(dǎo)，而且也離不開社會環(huán)境的熏陶。環(huán)境育人，不良的社會環(huán)境回直接影響青少年的心理健康。社會各界和農(nóng)村社區(qū)應(yīng)關(guān)心青少年的成長，支持學(xué)校心理健康教育并促進其發(fā)展，形成一個有益于青少年心理健康的社會氛圍。只有為青少年的成長建立一個全社會的“保護網(wǎng)”，過濾社會有害物質(zhì)，還青少年一個潔凈的藍天，同時加大社會對青少年健康的心理宣傳和教育，這樣我們才能培養(yǎng)和造就二十一世紀人格健全的創(chuàng)新人才，促進社會的進步。初中化學(xué)課程是一門以化學(xué)實驗為教學(xué)基礎(chǔ)的科學(xué)學(xué)科。在新課改的形勢下，對于學(xué)生的探究能力、創(chuàng)新思維和實踐動手操作能力有了更高的要求。但傳統(tǒng)的初中化學(xué)教學(xué)模式存在著過于注重教師傳授式教學(xué)的弊端，忽略了學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。因此基于新課改的要求，探討初中化學(xué)課堂學(xué)生動手能力的提高策略有一定的現(xiàn)實意義。這不僅能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，還能更好地促進課堂教學(xué)質(zhì)量的提升。一、初中化學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀隨著新課改的持續(xù)性推進，初中階段教學(xué)目標(biāo)也在不斷改革和優(yōu)化當(dāng)中。初中化學(xué)課程實質(zhì)上是以化學(xué)實驗為教學(xué)基礎(chǔ)，以此增強學(xué)生的化學(xué)知識基礎(chǔ)，提升學(xué)生的動手探究能力，最終提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。在初中化學(xué)課堂教學(xué)過程中，學(xué)生的探究意識和實際操作動手能力直接影響著化學(xué)課堂教學(xué)實效性的成果。因此需要立足于新課程標(biāo)準，探討初中化學(xué)課堂教學(xué)現(xiàn)狀，分析教學(xué)模式的問題和不足，在此基礎(chǔ)上闡明教學(xué)模式的優(yōu)化和創(chuàng)新，以此提高學(xué)生的動手能力，提升學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的初中化學(xué)課堂往往是以教師為教學(xué)主體，以灌輸傳授式教學(xué)方法為主要模式。這個過程是學(xué)生對于化學(xué)知識的被動式接受過程，而非基于興趣而進行的探究式主動學(xué)習(xí)過程。這樣的教學(xué)方式便于統(tǒng)一管理，但往往會忽略學(xué)生認知水平和學(xué)習(xí)興趣的個體差異性，不利于學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，也不利于學(xué)生動手能力的提升。因此為了適應(yīng)新課改的發(fā)展要求，促進學(xué)生的綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，需要改進當(dāng)前初中化學(xué)課程教學(xué)模式的弊端，應(yīng)用創(chuàng)新型教學(xué)模式提高教學(xué)質(zhì)量，增強教學(xué)的實效性。二、明確教學(xué)目標(biāo)初中階段處于我國義務(wù)教育的重要階段，在這個階段不僅需要實現(xiàn)教育資源的配置公平，同時更要深化新課程的改革進程，推進素質(zhì)教育理念，促使學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。在這個階段，化學(xué)課程教學(xué)是科學(xué)教育體系中的重要組成部分，也是提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的有效途徑，不僅需要普及化學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，同時更要培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)意識，從科學(xué)角度認識和分析客觀物質(zhì)世界，提高學(xué)生的動手能力，引導(dǎo)學(xué)生運用化學(xué)知識探索化學(xué)實驗，解決基本化學(xué)問題，增強其實踐意識和操作能力。初中化學(xué)課堂的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)目標(biāo)，基于探究式教?W理念，通過化學(xué)基本情境創(chuàng)設(shè)、開放性問題導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在此基礎(chǔ)上自主投入探究式學(xué)習(xí)過程之中。三、通過實驗提高學(xué)生動手能力（一）規(guī)范實驗操作中的各個環(huán)節(jié)實驗中隱藏著許多危險，所以降低實驗危險性的方法之一是規(guī)范學(xué)生的操作?；瘜W(xué)實驗畢竟是科學(xué)實驗，它有很多具體的操作規(guī)范，教師在教授學(xué)生進行實驗時，應(yīng)該強調(diào)操作的規(guī)范性，讓學(xué)生真正在規(guī)范的動作中學(xué)會新的知識。隨意性的操作有可能導(dǎo)致不正確的實驗結(jié)果產(chǎn)生，這樣也教不會學(xué)生新的知識?；瘜W(xué)實驗中也會有很多易燃易爆，甚至有毒的試劑，所以教師在教授化學(xué)實驗時應(yīng)該反復(fù)強調(diào)實驗的安全常識和操作時的注意事項。學(xué)生動手能力的培養(yǎng)前提是以學(xué)生的人身安全為基礎(chǔ)的，那么教師在教授實驗時，應(yīng)該多多規(guī)范學(xué)生的行為，從而讓他們在安全的環(huán)境中鍛煉自己，提升自己的動手能力。（二）構(gòu)建學(xué)生自主實驗教學(xué)模式在實驗教學(xué)中，要排除一切包辦，表演的教學(xué)形式，變演示為動手實驗，讓學(xué)生敢于自己設(shè)計實驗，敢于發(fā)表自己的異見，讓每位學(xué)生都能有機會進行動手實驗，從而學(xué)生的動手能力、實踐能力得到提升。例如，在氫氣的制取實驗中，探究原理時，教師要引導(dǎo)學(xué)生仔細觀察實驗現(xiàn)象，分析反應(yīng)特點，對實驗的各個步驟要仔細分析，并做到大膽提問，改進實驗儀器和藥品，加強學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。這樣的自主實驗還可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，我們可以通過讓學(xué)生自己改變實驗用的儀器來讓他們創(chuàng)新出新的有效的實驗方法。當(dāng)然，前提是儀器選擇一定要合理。學(xué)生在自主學(xué)習(xí)以及思考的支持下，可以自我創(chuàng)新實驗，在提升學(xué)生的動手能力時，也提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力。（三）實驗過后評價并且激勵學(xué)生化學(xué)學(xué)科具有嚴謹性，抽象性，對學(xué)生的獨立意識、判斷能力、計算能力等都要求很高，所以對學(xué)生各個方面的評價和建議是教師的責(zé)任和義務(wù)，也是增強學(xué)生綜合能力的重要方法。課堂評價是鮮活的、動態(tài)的，課堂上的評價有助于學(xué)生獲得最充分、最合理的教育與發(fā)展，對學(xué)生的成長和教師的發(fā)展意義重大，所以教師應(yīng)該加強自身的修養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)，不斷讓自己的評價更豐富，不斷讓課堂變得更高效，精彩，還可以讓學(xué)生對自己的優(yōu)點進行肯定。評價是對學(xué)生最好的鼓舞，激勵和喚醒，是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程中變化和發(fā)展的一種引導(dǎo)，所以面對不同的學(xué)生就要采取不同的方法去評價，最大限度地調(diào)動學(xué)生的積極性。總之，化學(xué)課程實際上是一門操作性和實踐性都極強的科學(xué)。在初中階段，基于新課改的要求，學(xué)生的科學(xué)思維和動手能力都需要得到相應(yīng)的重視。因此應(yīng)用探究式學(xué)習(xí)模式能夠更好地實現(xiàn)學(xué)以致用的教學(xué)思想，幫助學(xué)生由過往被動接受知識的學(xué)習(xí)模式向自主探究方向轉(zhuǎn)變，不僅增強自身的動手能力，還能促進自身科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的全面提升。第八章藥物對消化系統(tǒng)的毒性作用食道胃結(jié)腸小腸結(jié)腸左曲結(jié)驗右曲橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸圍尾直肛瞥口服藥物的吸收·口服藥物的吸收主要通過胃腸吸收。而胃腸壁對藥物的吸收方式主要是通過簡草擴散,少數(shù)是通過主動轉(zhuǎn)運。細胞膜脂質(zhì)雙分子膜結(jié)構(gòu)中存在許多特層殊的載體與酶促系統(tǒng),能與某些藥物專一地結(jié)合·胃腸壁對藥物吸收的難易受著多種因素的影響如酸堿度等。藥物在小腸部位的吸收最為重要。藥物透過消化道的上皮細胞進入門靜脈或淋巴管轉(zhuǎn)運至循環(huán)系統(tǒng)是口服給藥的吸收過程。第一節(jié)胃腸激素與胃腸運動·胃腸運動受兩方面方面因素調(diào)節(jié),一是腸道神經(jīng)系統(tǒng),一是體液因素。而胃腸激素一胃腸肽對兩者均有重要調(diào)節(jié)作用它們不僅以內(nèi)分泌方式影響胃腸運動,而且還作為腸道肽能神經(jīng)纖維的神經(jīng)遞質(zhì)對胃腸運動進行調(diào)節(jié)。胃腸肽中、以內(nèi)分為主要作用方式的有胃泌素(GAS)、膽囊收縮素(CCK)、促胰液素(SEC、胃動素(MOT)、胰多肽(PP)、抑胃肽(GIP等;而以胃腸神經(jīng)肽為主要作用方式的有血管活性腸肽(VP)、P物質(zhì)(sP)、生長抑素(SS)、甘丙肽(GAL)、腦啡肽(ENK)等。藥物可通過對胃腸肽的干擾影響胃的功能第二節(jié)藥物對胃腸道毒性作用及其機理、上消化道(口、咽和食管)直接接觸未經(jīng)溶解或代謝的藥物1.作用因素:引起口、咽和食管直接刺激的常見藥物或有毒物如酸、堿、甲醛、烴類物、酚類等。液體藥物比固體藥物對食管造成的損傷更廣泛,因為吞咽動作能將液體較快地輸送到上消化道的更深部分。由于供血有限食管損傷后愈合較慢。2.癥狀:①流涎;②耋息、作嘔、咳嗽③呼吸困難(咽、喉部水腫所致:④唇和頰部充血;⑤嘔吐3.性作用病變急性炎癥壞死(1)穿孔性壞死可導(dǎo)致食管穿