第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)呼吸困難急救護(hù)理題庫(kù)大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.讓患者保持平臥位休息

（）C.迅速評(píng)估患者意識(shí)及呼吸狀況

（）D.立即撥打急救電話并準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇

2.對(duì)于哮喘急性發(fā)作的患者，以下哪種藥物是首選（）。

（）A.腎上腺素

（）B.沙丁胺醇霧化吸入劑

（）C.地塞米松靜脈注射

（）D.異丙托溴銨氣霧劑

3.患者因急性肺水腫導(dǎo)致呼吸困難，護(hù)士采取哪種體位可能最有效（）。

（）A.頭高腳低位

（）B.半臥位

（）C.平臥位

（）D.俯臥位

4.以下哪種情況不屬于呼吸困難的表現(xiàn)（）。

（）A.呼吸頻率增快

（）B.呼吸深度變淺

（）C.嘴唇發(fā)紺

（）D.胸廓起伏正常

5.患者呼吸困難時(shí)，以下哪種護(hù)理措施是禁忌的（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.給予濕化吸入

（）C.持續(xù)高流量吸氧

（）D.必要時(shí)行人工氣道建立

6.對(duì)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，以下哪種氧療方式最適宜（）。

（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧

（）B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧

（）C.面罩吸氧

（）D.無(wú)需氧療

7.患者呼吸困難伴胸痛，可能提示哪種病情加重（）。

（）A.哮喘發(fā)作

（）B.心力衰竭

（）C.肺炎

（）D.肺栓塞

8.護(hù)士在評(píng)估呼吸困難患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是首要觀察指標(biāo)（）。

（）A.血氧飽和度

（）B.呼吸頻率

（）C.心率

（）D.血壓

9.患者呼吸困難，呼吸音減弱，可能提示（）。

（）A.氣道痙攣

（）B.肺部感染

（）C.胸膜粘連

（）D.心源性哮喘

10.對(duì)于無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療的患者，以下哪種情況應(yīng)立即停用（）。

（）A.呼吸頻率>30次/分

（）B.意識(shí)清醒

（）C.呼吸道分泌物增多

（）D.呼吸機(jī)管路脫落

11.患者呼吸困難，端坐呼吸，可能的原因是（）。

（）A.肺炎

（）B.肺氣腫

（）C.心力衰竭

（）D.哮喘

12.護(hù)士指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，以下哪種方法正確（）。

（）A.深吸氣后快速呼氣

（）B.深吸氣后緩慢呼氣，口唇成吹口哨狀

（）C.口鼻同時(shí)呼氣

（）D.不用刻意控制呼吸

13.患者呼吸困難，伴大汗、煩躁，可能提示（）。

（）A.呼吸道感染

（）B.心力衰竭

（）C.哮喘持續(xù)狀態(tài)

（）D.肺栓塞

14.對(duì)于呼吸衰竭患者，以下哪種藥物可能加重病情（）。

（）A.碳酸氫鈉

（）B.氨茶堿

（）C.呋塞米

（）D.硫酸鎂

15.患者呼吸困難，查體雙肺布滿濕啰音，可能的原因是（）。

（）A.支氣管哮喘

（）B.肺炎

（）C.肺氣腫

（）D.心力衰竭

16.護(hù)士在給氧時(shí)，以下哪種做法可能導(dǎo)致氧中毒（）。

（）A.鼻導(dǎo)管吸氧流量>5L/min

（）B.面罩吸氧

（）C.濕化氧療

（）D.短時(shí)間高流量吸氧

17.患者呼吸困難，伴雙下肢水腫，可能提示（）。

（）A.肺炎

（）B.心力衰竭

（）C.哮喘

（）D.肺栓塞

18.對(duì)于重癥哮喘患者，以下哪種治療措施是首選（）。

（）A.糖皮質(zhì)激素霧化吸入

（）B.毒麻藥物鎮(zhèn)痛

（）C.機(jī)械通氣

（）D.抗生素治療

19.患者呼吸困難，查體心率>120次/分，可能的原因是（）。

（）A.哮喘發(fā)作

（）B.心力衰竭

（）C.肺炎

（）D.肺栓塞

20.護(hù)士在評(píng)估呼吸機(jī)患者時(shí)，以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生（）。

（）A.呼吸頻率>30次/分

（）B.血氧飽和度>90%

（）C.呼吸道分泌物增多

（）D.患者躁動(dòng)不安

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.呼吸困難患者的病情觀察內(nèi)容包括（）。

（）A.呼吸頻率及節(jié)律

（）B.血氧飽和度

（）C.呼吸音

（）D.皮膚顏色

（）E.尿量

22.患者呼吸困難伴胸痛，可能的原因包括（）。

（）A.心力衰竭

（）B.肺栓塞

（）C.肺炎

（）D.氣胸

（）E.哮喘

23.呼吸困難的護(hù)理措施包括（）。

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.給予氧療

（）C.體位舒適

（）D.心理支持

（）E.必要時(shí)行人工氣道建立

24.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的健康教育內(nèi)容包括（）。

（）A.戒煙

（）B.縮唇呼吸訓(xùn)練

（）C.避免接觸粉塵

（）D.藥物正確使用

（）E.無(wú)需鍛煉

25.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療的禁忌證包括（）。

（）A.意識(shí)障礙

（）B.呼吸頻率<10次/分

（）C.呼吸道分泌物過多

（）D.嚴(yán)重低氧血癥

（）E.心跳呼吸驟停

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.呼吸困難患者均需立即給予高流量吸氧。（）

27.患者呼吸困難伴端坐呼吸，提示心力衰竭加重。（）

28.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選沙丁胺醇霧化吸入。（）

29.患者呼吸困難，查體雙肺濕啰音，應(yīng)立即給予抗生素治療。（）

30.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，應(yīng)快速呼氣。（）

31.呼吸衰竭患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，提示病情危重。（）

32.患者呼吸困難伴胸痛，可能提示氣胸破裂。（）

33.護(hù)士在給氧時(shí)，應(yīng)避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒。（）

34.心力衰竭患者呼吸困難，平臥位可能更舒適。（）

35.呼吸困難患者出現(xiàn)煩躁不安，提示缺氧加重。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.患者呼吸困難，伴意識(shí)障礙、大汗，可能提示________加重。

37.COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，應(yīng)________吸氣，緩慢呼氣。

38.呼吸衰竭患者氧療時(shí)，一般采用________鼻導(dǎo)管吸氧。

39.患者呼吸困難伴胸痛，可能提示________破裂。

40.對(duì)于無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療的患者，應(yīng)密切觀察________及呼吸機(jī)管路情況。

41.患者呼吸困難，查體雙肺濕啰音，可能提示________或心力衰竭。

42.哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選________霧化吸入。

43.患者呼吸困難，伴雙下肢水腫，可能提示________。

44.護(hù)士在給氧時(shí)，應(yīng)避免氧濃度過高導(dǎo)致________。

45.呼吸困難患者出現(xiàn)煩躁不安，提示________加重。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

46.簡(jiǎn)述哮喘急性發(fā)作的護(hù)理措施。

47.簡(jiǎn)述COPD患者的縮唇呼吸訓(xùn)練方法及意義。

48.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者氧療的注意事項(xiàng)。

49.簡(jiǎn)述無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIV）治療的適應(yīng)證。

50.簡(jiǎn)述呼吸困難患者病情加重的表現(xiàn)。

六、案例分析題（共20分）

案例：患者，男，68歲，因“咳嗽、咳痰、呼吸困難3天”入院。查體：BP150/90mmHg，R28次/分，P110次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音。血?dú)夥治觯篜aO248mmHg，PaCO270mmHg。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。

問題：

（1）分析該患者的病情危重程度，并說明依據(jù)。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

（3）該患者氧療時(shí)，應(yīng)選擇哪種方式？為什么？

（4）患者家屬詢問如何進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)？

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：呼吸困難時(shí)，首先應(yīng)評(píng)估患者意識(shí)及呼吸狀況，判斷病情嚴(yán)重程度，再采取相應(yīng)措施。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，高流量吸氧適用于嚴(yán)重缺氧患者；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位可能加重呼吸困難；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，并非所有呼吸困難都需要立即心肺復(fù)蘇。

2.B

解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腎上腺素適用于過敏性休克；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，起效慢；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，用于輔助治療。

3.B

解析：半臥位可利用重力作用使部分血液滯留在下肢，減少回心血量，減輕肺水腫。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭高腳低位適用于顱內(nèi)壓增高；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，平臥位可能加重肺水腫；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，俯臥位適用于肺不張。

4.D

解析：呼吸困難的特征包括呼吸頻率、深度改變，以及唇甲發(fā)紺等。D選項(xiàng)不屬于呼吸困難的表現(xiàn)。

5.C

解析：持續(xù)高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒，一般適用于嚴(yán)重缺氧患者，需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?。A、B、D選項(xiàng)都是正確的護(hù)理措施。

6.B

解析：COPD患者宜采用低流量吸氧，以避免抑制呼吸中樞。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，高流量吸氧可能抑制呼吸；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，面罩吸氧適用于高流量吸氧；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，COPD患者需氧療。

7.B

解析：心力衰竭患者可因肺淤血導(dǎo)致呼吸困難伴胸痛。A、C、D選項(xiàng)也可能導(dǎo)致呼吸困難，但伴胸痛更提示心力衰竭。

8.B

解析：呼吸頻率是評(píng)估呼吸困難的首要指標(biāo)，異常呼吸頻率提示病情變化。A、C、D選項(xiàng)也是重要指標(biāo)，但非首要。

9.B

解析：肺部感染可導(dǎo)致呼吸音減弱，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，氣道痙攣表現(xiàn)為哮鳴音；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胸膜粘連表現(xiàn)為胸膜摩擦音；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，心源性哮喘表現(xiàn)為雙肺濕啰音及心臟雜音。

10.A

解析：呼吸頻率>30次/分提示病情加重，可能需要調(diào)整通氣參數(shù)或改為有創(chuàng)通氣。B、C、D選項(xiàng)均不是立即停用NIV的指征。

11.C

解析：心力衰竭患者因體循環(huán)淤血導(dǎo)致端坐呼吸。A、B、D選項(xiàng)也可能導(dǎo)致呼吸困難，但端坐呼吸更提示心力衰竭。

12.B

解析：縮唇呼吸訓(xùn)練要求深吸氣后緩慢呼氣，口唇成吹口哨狀，以減少氣道阻力。A、C、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤。

13.B

解析：心力衰竭患者因急性肺淤血導(dǎo)致大汗、煩躁、呼吸困難。A、C、D選項(xiàng)也可能出現(xiàn)這些癥狀，但更提示心力衰竭。

14.A

解析：碳酸氫鈉可能加重代謝性堿中毒，導(dǎo)致呼吸抑制。B、C、D選項(xiàng)是常用的治療藥物。

15.B

解析：肺炎患者可因肺部炎癥導(dǎo)致呼吸困難伴濕啰音。A、C、D選項(xiàng)也可能出現(xiàn)這些癥狀，但濕啰音更提示肺炎。

16.A

解析：鼻導(dǎo)管吸氧流量>5L/min可能導(dǎo)致氧中毒。B、C、D選項(xiàng)均不會(huì)導(dǎo)致氧中毒。

17.B

解析：心力衰竭患者因體循環(huán)淤血導(dǎo)致雙下肢水腫。A、C、D選項(xiàng)也可能出現(xiàn)水腫，但更提示心力衰竭。

18.A

解析：糖皮質(zhì)激素霧化吸入是重癥哮喘的首選治療。B、C、D選項(xiàng)均不是首選。

19.B

解析：心力衰竭患者因心功能不全導(dǎo)致心率增快。A、C、D選項(xiàng)也可能出現(xiàn)心率增快，但更提示心力衰竭。

20.A

解析：呼吸頻率>30次/分提示病情加重，可能需要調(diào)整通氣參數(shù)或改為有創(chuàng)通氣。B、C、D選項(xiàng)均不是立即報(bào)告醫(yī)生的指征。

二、多選題

21.ABCD

解析：病情觀察包括呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸音、皮膚顏色等。E選項(xiàng)尿量也是重要指標(biāo)，但非首要觀察內(nèi)容。

22.ABD

解析：心力衰竭、肺栓塞、氣胸均可導(dǎo)致呼吸困難伴胸痛。C、E選項(xiàng)也可能出現(xiàn)胸痛，但較少見。

23.ABCD

解析：護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、氧療、體位舒適、心理支持等。E選項(xiàng)不適用于所有患者。

24.ABCD

解析：COPD患者健康教育包括戒煙、縮唇呼吸訓(xùn)練、避免粉塵、藥物正確使用等。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者需適當(dāng)鍛煉。

25.ABCE

解析：NIV禁忌證包括意識(shí)障礙、呼吸頻率<10次/分、呼吸道分泌物過多、嚴(yán)重低氧血癥。D選項(xiàng)不絕對(duì)，需根據(jù)病情判斷。

三、判斷題

26.×

解析：呼吸困難患者需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定是否給氧，并非均需高流量吸氧。

27.√

解析：端坐呼吸提示心力衰竭加重，需立即處理。

28.√

解析：沙丁胺醇是短效β2受體激動(dòng)劑，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

29.×

解析：需根據(jù)病因決定是否使用抗生素，肺炎患者需使用抗生素。

30.×

解析：縮唇呼吸要求緩慢呼氣。

31.√

解析：意識(shí)障礙提示缺氧嚴(yán)重，需立即處理。

32.√

解析：氣胸破裂可導(dǎo)致突發(fā)性呼吸困難伴胸痛。

33.√

解析：氧濃度過高可能導(dǎo)致氧中毒。

34.×

解析：半臥位可能加重呼吸困難。

35.√

解析：煩躁不安提示缺氧加重，需立即處理。

四、填空題

36.心力衰竭

解析：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、大汗，提示心力衰竭加重。

37.緩慢

解析：縮唇呼吸要求緩慢呼氣。

38.低流量

解析：COPD患者宜采用低流量吸氧。

39.氣胸

解析：呼吸困難伴胸痛，可能提示氣胸破裂。

40.呼吸頻率

解析：需密切觀察呼吸頻率及管路情況。

41.肺炎

解析：雙肺濕啰音提示肺炎或心力衰竭。

42.沙丁胺醇

解析：沙丁胺醇是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。

43.心力衰竭

解析：雙下肢水腫提示心力衰竭。

44.氧中毒

解析：持續(xù)高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒。

45.缺氧

解析：煩躁不安提示缺氧加重。

五、簡(jiǎn)答題

46.哮喘急性發(fā)作的護(hù)理措施：

①保持呼吸道通暢：協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位；必要時(shí)行吸痰。

②給氧：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的氧濃度。

③監(jiān)測(cè)病情：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度等。

④藥物管理：確保藥物正確使用，如沙丁胺醇霧化吸入。

⑤心理支持：安撫患者情緒，避免緊張。

⑥呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練。

47.COPD患者的縮唇呼吸訓(xùn)練方法及意義：

方法：深吸氣后，口唇成吹口哨狀緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。

意義：減少氣道阻力，提高通氣效率，減少呼吸功。

48.呼吸衰竭患者氧療的注意事項(xiàng)：

①根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的氧濃度，一般采用低流量吸氧。

②避免氧濃度過高導(dǎo)致氧中毒。

③密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度及呼吸狀況。

④指導(dǎo)患者及家屬正確使用氧療設(shè)備。

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