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文檔簡介

股骨粗隆間骨折內(nèi)固定的選擇及治療策略中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院趙慶主要內(nèi)容臨床特點(diǎn)分型治療策略內(nèi)固定選擇手術(shù)技巧臨床特點(diǎn)股骨粗隆間骨折又名股骨轉(zhuǎn)子間骨折,是老年人常見的骨折。隨著社會(huì)的老齡化,人均壽命的延長,骨質(zhì)疏松人數(shù)的增加,老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢。分型分型Evans分型Ⅰ型順轉(zhuǎn)子間型Ⅱ型反轉(zhuǎn)子間型,由于內(nèi)收肌的作用,骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)移Evans分型定義了穩(wěn)定骨折與不穩(wěn)定骨折LCI分型■Evans-Jensen分型與Evans比去除了反轉(zhuǎn)子間型將失去后外側(cè)及內(nèi)側(cè)支持的骨折類型(大、小轉(zhuǎn)子和股骨距骨折)定義為不穩(wěn)定胥折1m知mmAE有分型AO分型有文獻(xiàn)認(rèn)為比EvanJansen分型更易掌握,并更準(zhǔn)確判斷穩(wěn)定及不穩(wěn)定骨折Y治療策略醫(yī)生不能控制的應(yīng)盡力做到病人骨骼質(zhì)量辨認(rèn)骨折類型病人的依從性選擇合適固定病人的合并癥準(zhǔn)確骨折復(fù)位病人骨折類型盡量減少花費(fèi)■選擇股骨頭頸骨質(zhì)量張力骨小梁最好的部位固定內(nèi)固定物應(yīng)位于股骨壓力骨小梁頭頸的中央或者偏下Ward三角股骨頭頸的前上方為骨質(zhì)最差的部位內(nèi)固定物的選擇理想器械的選擇應(yīng)具有以下特點(diǎn)1、堅(jiān)強(qiáng)穩(wěn)定的固定,利于早期的負(fù)重功能鍛煉更低的切割力、內(nèi)固定松動(dòng)及相關(guān)器械并發(fā)癥3、更簡易的植入技術(shù)4、加壓技術(shù),促進(jìn)骨折愈合■5、可微創(chuàng)操作,減少并發(fā)癥6、費(fèi)用低廉內(nèi)固定物的選擇克

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