調(diào)節(jié)靈敏度測定（AccommodationFacility）一名大學(xué)生，抱怨剛配眼鏡沒多久，感覺遠(yuǎn)近看東西都不是很清楚；戴鏡視力檢查，發(fā)現(xiàn)視力很好1.0，為什么說看不清呢？上課時(shí)，看黑板不清楚，需要眨眼好一會兒才清晰，等看清黑板做記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)又看不清楚筆記本，需要緩一會兒才能看清，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)進(jìn)度。調(diào)節(jié)靈敏度調(diào)節(jié)靈敏度(Accommodationfacility)是被檢者在外界調(diào)節(jié)刺激水平發(fā)生變化時(shí)能作出調(diào)節(jié)反應(yīng)的速度?？焖俚姆潘烧{(diào)節(jié)和動(dòng)用調(diào)節(jié)的能力，反映調(diào)節(jié)能力的動(dòng)態(tài)變化不僅反應(yīng)調(diào)節(jié)變化的靈敏度，還反應(yīng)調(diào)節(jié)變化的持久力雙眼檢查時(shí)，同時(shí)反應(yīng)雙眼協(xié)調(diào)配合的能力調(diào)節(jié)靈敏度的測試方法通過改變注視的距離改變所需要的調(diào)節(jié)，即Hart表遠(yuǎn)近交替注視法；通過在眼前加正負(fù)透鏡來改變調(diào)節(jié)，即我們通常所說的翻轉(zhuǎn)拍法0102交替注視法(Far-Nearalternatefixationmethod)遮蓋板，Hart視力卡，計(jì)時(shí)器或秒表將遠(yuǎn)距離字母表貼在3m處墻上，高度是在眼睛水平手拿小的近視力表置于眼前40cm充分矯正屈光不正保證室內(nèi)充足的環(huán)境照明,以確保視標(biāo)的清晰度交替注視法(Far-Nearalternatefixationmethod)大卡小卡遠(yuǎn)視標(biāo)到近視標(biāo)再回到遠(yuǎn)視標(biāo)，為1個(gè)循環(huán),記錄為

xxxCPM

看遠(yuǎn)容易，而閱讀近處時(shí)較慢，說明動(dòng)用調(diào)節(jié)困難記錄：交替注視法(Far-Nearalternatefixationmethod)OD:XXXCPM(看遠(yuǎn)困難)OS:XXXCPM(看遠(yuǎn)困難)OU:XXXCPM(看遠(yuǎn)困難)

看近容易，而閱讀遠(yuǎn)處時(shí)較慢，說明放松調(diào)節(jié)困難翻轉(zhuǎn)拍法(Flipperbarmethod)翻轉(zhuǎn)拍（±2.00DS/±1.50DS)rockcard視標(biāo)卡：20/30；20/40；20/50三種翻轉(zhuǎn)拍法(Flipperbarmethod)40cm記錄：OU:Xcmp；OD:Xcmp(正鏡片困難)；OS:Xcmp(負(fù)鏡片困難)調(diào)節(jié)靈敏度正常值*雙眼單眼8-12歲5.0cpm7.0cpm13-30歲8.0cpm11.0cpm30-40歲9.0cpm兩眼的差別不超過4cpm*ClinicProceduresforOcularExamination(2ndEdition)NancyB.Carlson&DanielKurtz控制抑制雙眼分視：基于調(diào)節(jié)幅度的調(diào)節(jié)靈敏度檢查20歲年輕人40歲中年人注視距離40cm翻轉(zhuǎn)拍±2.00DS調(diào)節(jié)幅度動(dòng)用的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)需求占調(diào)節(jié)幅度之比調(diào)節(jié)變化量占調(diào)節(jié)幅度之比

不同年齡人群選擇不同的檢查距離，不同力量鏡片的反轉(zhuǎn)拍10D2.5D25%（2.5/10)40%（4/10）4.5D2.5D55.6%（2.5/4.5）88.9%（4/4.5）基于調(diào)節(jié)幅度的調(diào)節(jié)靈敏度檢查檢查距離=1/(45%調(diào)節(jié)幅度)，翻轉(zhuǎn)拍的調(diào)節(jié)變化量=30%調(diào)節(jié)幅度檢查距離=1/(45%*5)=1/2.25----44cm,翻轉(zhuǎn)拍的調(diào)節(jié)變化量=30%*5=1.50當(dāng)調(diào)節(jié)幅度為5D時(shí)翻轉(zhuǎn)拍大小為±0.75DS調(diào)節(jié)靈敏度檢查的意義1、判斷被檢者的調(diào)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化能力2、可以評估被檢者的雙眼視功能水平：如果雙眼檢查的結(jié)果正常，往往意味著在這兩方面的功能都正常；則無需在進(jìn)行單眼調(diào)節(jié)靈敏度檢查如果雙眼檢查不能通過，單眼檢查也不行，說明有調(diào)節(jié)問題如果雙眼檢查不能通過，但通過了單眼檢查，則往往說明患者是集合功能異常。小結(jié)調(diào)節(jié)靈敏度調(diào)節(jié)靈敏度檢查方法調(diào)節(jié)靈敏度檢查的意義基于調(diào)節(jié)幅度的調(diào)節(jié)靈敏度測定1.Hart表遠(yuǎn)近交替注視2.翻轉(zhuǎn)拍雙眼檢查控制抑制檢查距離=1/(45%調(diào)節(jié)幅度)，翻轉(zhuǎn)拍的調(diào)節(jié)變化量=30%調(diào)節(jié)幅度調(diào)節(jié)能力的動(dòng)態(tài)變化1.判斷調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)變化能力2.評估雙眼視功能水平1.雙眼結(jié)果好，調(diào)節(jié)和集合都好3.雙眼結(jié)果不好，單眼結(jié)果不好---集合異常2.雙眼結(jié)果不好，單眼結(jié)果不好