住在富人區(qū)的她2023-2024年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(副高)考試高頻題庫(kù)（歷年考點(diǎn)版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.單選題(共30題)1.Charcot-Marie-Tooth病又稱A.神經(jīng)纖維瘤病B.線粒體腦肌病C.腩面血管瘤病D.結(jié)節(jié)性硬化癥E.腓骨肌萎縮(muscularatrophy)癥2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)A.交叉性癱瘓(cruciateparalysis)B.截癱C.偏癱D.單癱E.腦膜刺激征3.瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動(dòng)為A.意識(shí)模糊B.昏睡C.輕度昏迷D.中度昏迷E.深度昏迷4.重癥肌無力表現(xiàn)為A.眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B.受累的肌肉持續(xù)無力C.常有肌肉萎縮D.抗膽鹼酯藥物無效E.血鉀偏低5.影響TDM的用藥因素是A.藥物的吸收B.用藥的途徑C.藥物的利用D.藥物的清除E.藥物的代謝6.Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的假性肥大常A.不出現(xiàn)B.局限在肩胛帶肌C.局限在骨盆帶肌D.局限在腓腸肌E.局限在大腿肌7.男，45歲，近2個(gè)月來，常于餐后出現(xiàn)饑餓感(hungerfeeling)、手抖，心悸、出汗，為確診糖尿病，最有價(jià)值的檢查為A.癥狀發(fā)作時(shí)的胰島素水平B.24小時(shí)尿糖測(cè)定C.空腹血糖D.胰島素釋放試驗(yàn)E.糖基化血紅蛋白8.引起線粒體病MELAS型最常見的基因突變類型是A.MtDNA3243B.MtDNA3721C.MtDNA8344D.MtDNA8993E.MtDNA135139.對(duì)血糖和尿糖波動(dòng)較大的患者有特殊診斷價(jià)值的是A.FPGB.C-肽C.OGTTD.GHbE.insulin10.視神經(jīng)脊髓炎的病理改變包括以下幾點(diǎn)，但除外A.病變主要累及視神經(jīng)和胸段與頸段脊髓B.脊髓病灶長(zhǎng)于3個(gè)椎體節(jié)段C.病理改變是皮質(zhì)與白質(zhì)脫髓鞘、壞死甚至囊性變D.血管周圍可見抗體和補(bǔ)體呈玫瑰花樣沉積E.晚期可累及脊髓神經(jīng)根11.結(jié)核病累及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生率為A.3%B.6%C.4%D.5%E.2%12.下列疾病中屬X性連鎖遺傳的有A.低鉀型周期性癱瘓B.少年近端型脊髓性肌萎縮癥(muscularatrophy)C.Andersen綜合征D.先天性肌強(qiáng)直E.假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥13.脊髓頸膨大位于A.C1～C3B.C4～C7C.C2～T1D.C5～T2E.C1～T14.男性，56歲，2年前曾心肌梗塞、2天前休息時(shí)，突然意識(shí)不清，四肢抽搐，尿失禁，持續(xù)約2分鐘，左側(cè)肢體未見運(yùn)動(dòng)，半小時(shí)(halfanhour)后清醒、檢查：神志清楚，血壓正常，構(gòu)音不清，雙眼向左側(cè)注視麻痹，左側(cè)上下肢肌力0級(jí)，左病理征陽(yáng)性、頸軟，Kernig征(-)、最可能的診斷是A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦葉出血D.腦栓塞E.暫時(shí)性腦缺血(transientcerebralischemia)發(fā)作15.下列腦電圖改變(eegchanges)不正確的是A.小發(fā)作為規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢波，背景活動(dòng)正常B.不典型失神發(fā)作為較慢而不規(guī)則的棘-慢波或尖慢波，背景活動(dòng)異常C.單純部分性發(fā)作，腦電圖變化在癥狀同側(cè)相應(yīng)的皮質(zhì)區(qū)域D.強(qiáng)直性發(fā)作為低電位10周/秒波，波幅漸增高E.嬰兒痙攣癥為彌漫性高電位(highpotential)不規(guī)則慢活動(dòng)，雜有棘波和尖波16.常見的功能性低熱是A.中暑B.腦震蕩(brainconcussion)C.甲亢D.感染后低熱E.藥物熱17.物理治療不包括下列哪種方法A.功能訓(xùn)練B.手法治療技術(shù)C.氣功D.矯形E.電療18.哪項(xiàng)不屬于腰穿適應(yīng)證A.留取CSF做各種檢查以助中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷B.測(cè)量顱內(nèi)壓或行動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)以明確顱內(nèi)壓高低及脊髓腔、橫竇通暢情況C.動(dòng)態(tài)觀察CSF變化以助判斷病情、預(yù)后及指導(dǎo)治療D.懷疑顱后窩存在占位性病變E.注入放射性核素行腦、脊髓掃描19.下列對(duì)Devic病描述錯(cuò)誤的是A.一般呈單相病程，較少?gòu)?fù)發(fā)B.病變主要累及視神經(jīng)、視交叉和脊髓(胸腰段)C.脊髓損害時(shí)基本是完全橫貫性損害，有脊髓休克D.MRI可見脊髓超過3個(gè)節(jié)段的病灶E.最為肯定的治療是使用皮質(zhì)類固醇20.脊髓頸膨大位于A.C1~C3B.C2~T5C.C4~C7D.C4~T1E.C5~T221.在腹部觸診中，下列哪一種體征的檢查手法不屬于淺部觸診法A.淺表壓痛B.反跳痛C.腹肌緊張D.搏動(dòng)E.腹塊22.防止低顱壓綜合征不適當(dāng)(inadequacy)的措施A.使用細(xì)針穿刺B.放液量一般為2～4ml，不超過10mlC.術(shù)后至少去枕平臥4～6小時(shí)D.熟練掌握穿刺技術(shù)E.術(shù)后即刻起床23.直立性低血壓是由于A.脊髓頸段的側(cè)角神經(jīng)元節(jié)前纖維變性B.脊髓頸段的側(cè)角神經(jīng)元節(jié)后纖維變性C.脊髓胸段的側(cè)角神經(jīng)元節(jié)前纖維變性D.脊髓胸段的側(cè)角神經(jīng)元節(jié)后纖維變性E.脊髓骶段的側(cè)角神經(jīng)元節(jié)前纖維變性24.對(duì)發(fā)病2～3h內(nèi)的心源性腦栓塞(cardiogeniccerebralembolism)患者可首先選用下列哪項(xiàng)治療可收到較好的效果A.降纖酶B.罌素堿靜滴或亞硝酸異戊酯C.腦保護(hù)劑D.尿激酶E.rtPA25.脊髓壓迫癥最常見的病因是A.脊柱外傷B.炎癥C.神經(jīng)鞘膜瘤D.脊柱退行性病變E.轉(zhuǎn)移瘤26.以下哪項(xiàng)不是引起消瘦的原因A.消化系統(tǒng)疾病引起進(jìn)食減少B.慢性消耗性疾病C.糖尿病D.甲狀腺功能減退癥E.減肥、限制飲食27.肺不張時(shí)，氣管向A.左側(cè)移位B.右側(cè)移位C.無明顯移位D.患側(cè)移位E.健側(cè)移位28.過敏性紫癜關(guān)節(jié)痛描述有誤的是A.關(guān)節(jié)痛伴皮膚紫癜B.可伴有消化道出血C.可伴有血尿、蛋白尿D.血小板計(jì)數(shù)正常E.食物是唯一過敏原29.女，25歲，2周前感咽痛、發(fā)熱，經(jīng)抗感染治療后癥狀消失，但漸感雙下肢水腫，查尿蛋白++++，定量6.5g/24h，血膽固醇10.3mmol/L，三酰甘油6.5mmol/L，血清白蛋白250g/L，總蛋白56g/L，經(jīng)補(bǔ)充白蛋白、利尿及皮質(zhì)激素治療后，右下肢水腫漸消，但左下肢水腫明顯，壓之凹陷，皮膚無發(fā)紅及灼熱，非對(duì)稱性水腫，可能的原因是A.蛋白尿未控制B.白蛋白補(bǔ)充不夠C.利尿劑量不足D.股靜脈血栓形成E.左下肢蜂窩織炎30.單純皰疹病毒性腦炎的治療哪項(xiàng)表述是不正確的A.可用剛昔洛韋治療B.可用阿昔洛韋治療C.待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物D.對(duì)癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等E.重癥病人支持療法、加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等二.多選題(共30題)1.三叉神經(jīng)痛的下列哪項(xiàng)表述是正確的：A.突然發(fā)作，亦驟然停止B.每次發(fā)作數(shù)秒至l～2分鐘C.伴三叉神經(jīng)支配區(qū)痛覺缺失D.可引起痛性抽搐E.為周期性病程，有長(zhǎng)短不等的緩解期2.促使HIV感染者發(fā)病的病毒包括A.巨細(xì)胞(giantcell)病毒B.丙型肝炎病毒C.人類單純皰疹病毒(herpesvirus)D.乙型肝炎病毒E.人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型3.髓內(nèi)病變的臨床表現(xiàn)包括A.感覺障礙為傳導(dǎo)束性，一側(cè)開始B.痛、溫覺障礙自上向下發(fā)展，可有分離性感覺障礙C.腦脊液蛋白增高明顯D.早期可出現(xiàn)明顯的節(jié)段性肌無力和萎縮E.早期根痛劇烈，部位明顯4.髓內(nèi)腫瘤的臨床特征有A.痛溫覺障礙呈下行性發(fā)展B.括約肌功能障礙出現(xiàn)晚C.腦脊液蛋白(csfprotein)增高明顯D.常有分離性感覺障礙E.有馬鞍回避5.下列哪些屬于Alzheimer病的病理表現(xiàn)A.老年斑(senileplaque)B.神經(jīng)元纖維纏結(jié)C.顆?？张葑冃訢.Lewy小體E.膽堿能神經(jīng)元丟失6.Tolosa-Hunt綜合征的臨床表現(xiàn)是A.多發(fā)于青春期B.眼球后及框周疼痛C.頭痛時(shí)或頭痛后出現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)麻痹(nervepalsy)D.周期性復(fù)發(fā)E.對(duì)激素治療無效7.重癥肌無力危象有哪幾類A.肌無力危象B.動(dòng)眼危象C.膽堿能危象D.反拗性危象E.應(yīng)激性危象8.有關(guān)腦靜脈系統(tǒng)分類(systematics)，下列敘述正確的是A.大腦淺靜脈主要包括大腦背外側(cè)淺靜脈、大腦內(nèi)側(cè)面淺靜脈和大腦底側(cè)淺靜脈B.大腦淺靜脈主要匯集整個(gè)大腦的皮質(zhì)血液。并注入大腦深靜脈和靜脈竇C.大腦深靜脈主要包括大腦大靜脈(greatcerebralvein)、大腦內(nèi)靜脈和基底靜脈D.基底靜脈主要匯集紋狀體的下部、丘腦、丘腦下部和中腦上部的血液，并注入大腦大靜脈(greatcerebralvein)E.靜脈竇主要匯集大腦半球的血液，并通過頸靜脈孔注入頸靜脈9.神經(jīng)康復(fù)方法中的物理治療(physicaltherapy，PT)包括以下哪些方面A.治療練習(xí)如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練、神經(jīng)促通等B.功能訓(xùn)練如生活自理、家務(wù)、社交及工作技能C.手法治療技術(shù)如按摩、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等D.矯形和電療E.理療和器械治療如超聲治療、水療、熱療、蠟療及氧療等10.關(guān)于血藥濃度監(jiān)測(cè)，敘述正確的有（）A.建議常規(guī)定期檢查B.判斷患者服藥依從性C.評(píng)價(jià)是否存在潛在的中毒D.判斷藥物劑量調(diào)整的空間E.多藥聯(lián)合使用時(shí)判斷相互作用11.下列哪些因素可使重癥肌無力病情惡化(grewworth)甚至誘發(fā)MG危象A.感染B.精神創(chuàng)傷C.過度疲勞D.進(jìn)食E.妊娠、分娩12.Guillain-Barre綜合征的少見癥狀是A.心動(dòng)過速B.直立性低血壓C.暫時(shí)性排尿困難D.高血壓E.手足腫脹13.Hunt綜合征的主要表現(xiàn)為A.周圍性面癱B.中樞性面癱C.患側(cè)乳突部疼痛D.聽覺過敏E.外耳道皰疹14.通常公認(rèn)的脫髓鞘疾病(demyelinatingdiseases)的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些A.神經(jīng)細(xì)胞、軸突相對(duì)不受累B.神經(jīng)纖維髓鞘破壞，呈多發(fā)的小病灶或融合成大的病灶C.沃勒變性及繼發(fā)傳導(dǎo)束變性D.病灶位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)E.病灶周圍有炎細(xì)胞浸潤(rùn)15.癲癇、癲癇綜合征的國(guó)際分類中包括下列哪幾項(xiàng)A.全身性癲癇B.與部位有關(guān)(局灶性、部分性)癲痢C.不能確定為局灶性或全身性癲癇的綜合征癇樣發(fā)作D.特殊的綜合征E.癇樣發(fā)作16.深反射檢查不包括：A.肱二頭肌反射B.跖反射C.膝反射D.腹壁反射E.踝反射17.可用于多發(fā)性硬化（MS）治療的藥物有A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.β-干擾素D.環(huán)孢菌素AE.米托蒽醌18.預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作最常用的藥物是A.煙酸B.潘生丁C.甘露醇D.阿斯匹林E.波利維19.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA可出現(xiàn)A.眼肌麻痹B.共濟(jì)失調(diào)C.失語D.眼球震顫E.交叉癱或雙側(cè)肢體癱20.中樞性眩暈可有：A.眼震B(yǎng).平衡障礙C.惡心、嘔吐D.耳鳴E.視物有旋轉(zhuǎn)感21.Guillain-Barre綜合征患者有時(shí)可發(fā)生A.心肌炎B.肺部感染C.心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.直立性低血壓22.副交感神經(jīng)興奮(sympatheticactivation)引起支配臟器的保護(hù)作用和功能抑制，表現(xiàn)為A.瞳孔縮小B.唾液分泌減少C.心跳減慢D.血壓降低E.胃腸蠕動(dòng)和消化腺分泌增加23.關(guān)于靜脈竇閉塞，敘述正確的有A.CT顯示腦實(shí)質(zhì)密度減低B.靜脈竇閉塞初始腦內(nèi)靜脈壓即升高C.MRI可顯示靜脈竇流空影消失D.后期可見腦室增大和室旁水腫E.靜脈竇閉塞全程血-腦脊液屏障一直保持完好24.對(duì)腦橋中央髓鞘溶解癥概述正確的是A.四肢強(qiáng)直性癱瘓B.在治療原發(fā)病低鈉血癥時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)充高滲鹽水，以免延誤治療C.病灶前方及側(cè)方僅存一薄層腦組織未受累病灶后緣可延伸至被蓋的腹側(cè)D.MRI示腦橋基底部特征性蝙蝠翅膀樣病灶E.以腦橋基地部對(duì)稱性脫髓殼為病理特征25.臨床常用的腦誘發(fā)電位包括A.視覺誘發(fā)電位B.腦干聽覺誘發(fā)電位C.體感誘發(fā)電位D.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位E.認(rèn)知誘發(fā)電位26.肌纖維的超微結(jié)構(gòu)有A.肌膜B.肌漿網(wǎng)系統(tǒng)器C.肌原纖維(myofibril)D.細(xì)胞骨架E.細(xì)胞核27.屬于多發(fā)性硬化免疫調(diào)節(jié)治療的藥物有A.甲潑尼龍B.β-干擾素C.醋酸格里默（glatirameracetate）D.米托恩醌E.環(huán)孢素A28.假性癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是A.舌咬傷B.尿失禁C.不能對(duì)抗被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D.常在精神刺激后E.瞳孔正常，對(duì)光反射存在29.女，30歲，左側(cè)眼瞼下垂一年，呈晨輕暮重波動(dòng)性變化，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，根據(jù)病史推測(cè)下列哪些體征在查體時(shí)可能遇到A.左側(cè)眼球上視、下視受限B.左側(cè)眼球外展、內(nèi)收受限C.左側(cè)瞳孔對(duì)光反射減弱D.左側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失E.左側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏30.額顳葉癡呆的Neary診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要依據(jù)的臨床特征包括（）A.老年后出現(xiàn)的人格改變、情感變化和舉止不當(dāng)，逐漸表現(xiàn)行為異常B.視空間定向力早期即受損C.言語障礙早期出現(xiàn)，如言語減少、詞匯貧乏、刻板語言和模仿語言D.腦電圖在慢波背景上出現(xiàn)廣泛雙側(cè)同步雙相或三相周期性尖慢復(fù)合波E.CT和MRI顯示額葉和（或）顳葉不對(duì)稱性萎縮三.填空題(共10題)1.男性，40歲。2天前曾有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋少，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時(shí)口角右歪，左眼閉合時(shí)有Bell′sPhenomenon(貝爾現(xiàn)象)。該類病人中，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是2.男性，64歲，高血壓病、糖尿病多年，漸出現(xiàn)雙手雙足麻木。發(fā)涼，查體：雙手雙足遠(yuǎn)端痛覺減退，四肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)其病首先考慮3.患者男，40歲，已婚，銷售員。10d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高為38.5℃，伴頭部漲痛，以后枕部為主，感全身乏力，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無意識(shí)障礙，無抽搐及大小便失禁。自服感冒藥（不詳），發(fā)熱及頭痛無明顯好轉(zhuǎn)，時(shí)有嘔吐，來院就診?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲差，睡眠增多，大小便正常?；颊咂剿伢w健。無家族性遺傳病史。無輸血或使用血制品史。查體：T38℃，P78次／分，BP130/80mmHg;精神萎靡，全身未見皮疹、出血點(diǎn)及其他皮損，腹股溝可觸及數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)查體：言語流利，雙側(cè)眼底視盤水腫，其余腦神經(jīng)大致正常；四肢肌力、肌張力正常，腱反射對(duì)稱適中，病理反射未引出；腰背部及雙小腿肌肉壓痛，拉塞格征(+)；頸抵抗明顯，克尼格征(+)。血、尿、糞常規(guī)：正常。血生化：正常。顱腦CT：未見明顯異常。進(jìn)一步的輔助檢查包括()4.患者男，47歲，以肢體不自主扭動(dòng)17年伴精神和智能衰退4年入院。查體：定向力(orientation)差，言語不連貫(incoherence)，智商低于正常。全身不自主活動(dòng)，擠眉弄眼，扮鬼臉，雙上肢不自主地扭動(dòng)，聳肩扭頸，四肢肌力、肌張力正常，腱反射等叩，病理征陰性?；颊呒易逯忻看蓄愃婆R床表現(xiàn)的患者?；颊呦铝袡z查結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)的是5.女性，60歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無發(fā)熱，否認(rèn)有高血壓史。體檢：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上，下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。腦CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。該病人最可能的診斷為6.病歷摘要：男性患者，39歲。患者于半月前因工作勞累后出現(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重，并逐漸上升至胸腹部，冷熱感覺明顯比對(duì)側(cè)差，同時(shí)伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力，以右下肢明顯，行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕，無腹瀉，二便正常。查體：神清，語利，顱神經(jīng)（-），左下肢（-），左下肢輕癱試驗(yàn)(+)，余肌力(+)，余肌力Ⅴ級(jí)。左側(cè)腱反射亢進(jìn)，左側(cè)Ros-solimo征(+)，Hoffmann征(+)，左Babinski征(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退，左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏，音叉覺減弱。哪些檢查有助于多發(fā)性硬化診斷7.患者男，71歲，小學(xué)文化，因“左側(cè)肢體無力8個(gè)月，記憶力減退(lossofmemory)、反應(yīng)遲鈍4個(gè)月”來診。8個(gè)月前突發(fā)左側(cè)肢體無力到院就診，顱腦CT/MRI認(rèn)知功能評(píng)測(cè)結(jié)果：MMSE＝25，MOCA＝21。其認(rèn)知功能為(提示右側(cè)內(nèi)囊、丘腦、基底核等缺血性病變，經(jīng)改善腦循環(huán)等治療，癥狀改善。后家屬逐漸發(fā)現(xiàn)其記憶力減退(lossofmemory)、反應(yīng)遲鈍，迄今約4個(gè)月，其他癥狀穩(wěn)定，來門診就診。既往史：高血壓，現(xiàn)血壓控制平穩(wěn)。)8.患者男，18歲，因“進(jìn)行性行走不穩(wěn)和肢體協(xié)調(diào)困難6年”來診。家族史：父母為近親結(jié)婚(consanguineousmarriage)，同胞3人，長(zhǎng)兄走路不穩(wěn)，于16歲死亡，死因不詳，家族中無其他患者。查體：構(gòu)音障礙，肢體和軀干共濟(jì)失調(diào)，雙下肢(bothlowerlimbs)振動(dòng)覺和定位覺障礙，腱反射消失，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，弓形足。病史和檢查未發(fā)現(xiàn)獲得性共濟(jì)失調(diào)的病因，該患者最可能的遺傳模式是9.患者，男，22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d，右側(cè)肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常，即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史，1年前有球后神經(jīng)炎病史，治療后好轉(zhuǎn)。查體：計(jì)算力較差，語言含糊不清。雙眼視力僅見指動(dòng)，雙視盤蒼白，血管變細(xì)且稀疏。雙瞳孔對(duì)光反射遲鈍，右面、舌神經(jīng)中樞(nervecenter)性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級(jí)，右側(cè)Babinski征(+)，痙攣性偏癱步態(tài)。經(jīng)甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉(zhuǎn)。關(guān)于本病例的診斷分析錯(cuò)誤的是10.三十八歲的男性半年來出現(xiàn)雙手無力和吞咽困難，有時(shí)出現(xiàn)發(fā)音不清，就診前1個(gè)月出現(xiàn)進(jìn)行性的咳嗽無力。其程度在一天中沒有明顯變化(significantchange)，無感覺障礙，性功能、尿便、聽力、視力和平衡均無異常。體檢發(fā)現(xiàn)雙手骨間肌明顯萎縮，四肢腱反射均增強(qiáng)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和咳痰困難，決定進(jìn)行氣管插管，在插管過程中發(fā)現(xiàn)面肌無力和束顫很明顯，此時(shí)最合適的處理是()卷I參考答案一.單選題1.請(qǐng)看正確答案：E腓骨肌萎縮癥2.請(qǐng)看正確答案：E腦膜刺激征3.請(qǐng)看正確答案：D中度昏迷4.請(qǐng)看正確答案：A眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累5.請(qǐng)看正確答案：B用藥的途徑6.請(qǐng)看正確答案：D局限在腓腸肌7.請(qǐng)看正確答案：D胰島素釋放試驗(yàn)8.請(qǐng)看正確答案：AMtDNA32439.請(qǐng)看正確答案：DGHb10.請(qǐng)看正確答案：E晚期可累及脊髓神經(jīng)根11.請(qǐng)看正確答案：B6%12.請(qǐng)看正確答案：E假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥13.請(qǐng)看正確答案：DC5～T214.請(qǐng)看正確答案：D腦栓塞15.請(qǐng)看正確答案：C單純部分性發(fā)作，腦電圖變化在癥狀同側(cè)相應(yīng)的皮質(zhì)區(qū)域16.請(qǐng)看正確答案：D感染后低熱17.請(qǐng)看正確答案：C氣功18.請(qǐng)看正確答案：D懷疑顱后窩存在占位性病變19.請(qǐng)看正確答案：B病變主要累及視神經(jīng)、視交叉和脊髓(胸腰段)20.請(qǐng)看正確答案：EC5~T221.請(qǐng)看正確答案：B反跳痛22.請(qǐng)看正確答案：E術(shù)后即刻起床23.請(qǐng)看正確答案：C脊髓胸段的側(cè)角神經(jīng)元節(jié)前纖維變性24.請(qǐng)看正確答案：ErtPA25.請(qǐng)看正確答案：C神經(jīng)鞘膜瘤26.請(qǐng)看正確答案：D甲狀腺功能減退癥27.請(qǐng)看正確答案：D患側(cè)移位28.請(qǐng)看正確答案：E食物是唯一過敏原29.請(qǐng)看正確答案：D股靜脈血栓形成30.請(qǐng)看正確答案：C待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物二.多選題1.請(qǐng)看正確答案：ABDE突然發(fā)作，亦驟然停止每次發(fā)作數(shù)秒至l～2分鐘可引起痛性抽搐為周期性病程，有長(zhǎng)短不等的緩解期2.請(qǐng)看正確答案：ABCDE巨細(xì)胞病毒丙型肝炎病毒人類單純皰疹病毒乙型肝炎病毒人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型3.請(qǐng)看正確答案：BD痛、溫覺障礙自上向下發(fā)展，可有分離性感覺障礙早期可出現(xiàn)明顯的節(jié)段性肌無力和萎縮4.請(qǐng)看正確答案：ADE痛溫覺障礙呈下行性發(fā)展常有分離性感覺障礙有馬鞍回避5.請(qǐng)看正確答案：ABCE老年斑神經(jīng)元纖維纏結(jié)顆粒空泡變性膽堿能神經(jīng)元丟失6.請(qǐng)看正確答案：BCD眼球后及框周疼痛頭痛時(shí)或頭痛后出現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)麻痹周期性復(fù)發(fā)7.請(qǐng)看正確答案：ACD肌無力危象膽堿能危象反拗性危象8.請(qǐng)看正確答案：ABCDE大腦淺靜脈主要包括大腦背外側(cè)淺靜脈、大腦內(nèi)側(cè)面淺靜脈和大腦底側(cè)淺靜脈大腦淺靜脈主要匯集整個(gè)大腦的皮質(zhì)血液。并注入大腦深靜脈和靜脈竇大腦深靜脈主要包括大腦大靜脈、大腦內(nèi)靜脈和基底靜脈基底靜脈主要匯集紋狀體的下部、丘腦、丘腦下部和中腦上部的血液，并注入大腦大靜脈靜脈竇主要匯集大腦半球的血液，并通過頸靜脈孔注入頸靜脈9.請(qǐng)看正確答案：ABCDE治療練習(xí)如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練、神經(jīng)促通等功能訓(xùn)練如生活自理、家務(wù)、社交及工作技能手法治療技術(shù)如按摩、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等矯形和電療理療和器械治療如超聲治療、水療、熱療、蠟療及氧療等10.請(qǐng)看正確答案：BCDE判斷患者服藥依從性評(píng)價(jià)是否存在潛在的中毒判斷藥物劑量調(diào)整的空間多藥聯(lián)合使用時(shí)判斷相互作用11.請(qǐng)看正確答案：ABCE感染精神創(chuàng)傷過度疲勞妊娠、分娩12.請(qǐng)看正確答案：ABCDE心動(dòng)過速直立性低血壓暫時(shí)性排尿困難高血壓手足腫脹13.請(qǐng)看正確答案：ACDE周圍性面癱患側(cè)乳突部疼痛聽覺過敏外耳道皰疹14.請(qǐng)看正確答案：ABDE神經(jīng)細(xì)胞、軸突相對(duì)不受累神經(jīng)纖維髓鞘破壞，呈多發(fā)的小病灶或融合成大的病灶病灶位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白質(zhì)病灶周圍有炎細(xì)胞浸潤(rùn)15.請(qǐng)看正確答案：ABCD全身性癲癇與部位有關(guān)(局灶性、部分性)癲痢不能確定為局灶性或全身性癲癇的綜合征癇樣發(fā)作特殊的綜合征16.請(qǐng)看正確答案：BD跖反射腹壁反射17.請(qǐng)看正確答案：ABCDE環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤β-干擾素環(huán)孢菌素A米托蒽醌18.請(qǐng)看正確答案：BDE潘生丁阿斯匹林波利維19.請(qǐng)看正確答案：BDE共濟(jì)失調(diào)眼球震顫交叉癱或雙側(cè)肢體癱20.請(qǐng)看正確答案：ABCE眼震平衡障礙惡心、嘔吐視物有旋轉(zhuǎn)感21.請(qǐng)看正確答案：ABCDE心肌炎肺部感染心力衰竭呼吸肌麻痹直立性低血壓22.請(qǐng)看正確答案：ACDE瞳孔縮小心跳減慢血壓降低胃腸蠕動(dòng)和消化腺分泌增加23.請(qǐng)看正確答案：ACDCT顯示腦實(shí)質(zhì)密度減低MRI可顯示靜脈竇流空影消失后期可見腦室增大和室旁水腫24.請(qǐng)看正確答案：CDE病灶前方及側(cè)方僅存一薄層腦組織未受累病灶后緣可延伸至被蓋的腹側(cè)MRI示腦橋基底部特征性蝙蝠翅膀樣病灶以腦橋基地部對(duì)稱性脫髓殼為病理特征解析：腦橋中央髓鞘溶解癥（centralpontinemy-elinolysis，CPM）是一少見而又致命的、以腦橋髓鞘溶解為特征的病變。從腦橋基底的中央部開始，呈離心性擴(kuò)散，常呈對(duì)稱性分布，其病理特點(diǎn)為病變部位髓鞘脫失而無炎性改變。CPM的MRI與病理相符。CPM病灶位于腦橋基底的中央部分，病灶前方及側(cè)方僅存一薄層腦組織未受累病灶后緣可延伸至被蓋的腹側(cè)。腦橋最下部及中腦常不受累。因而在MRI橫斷面圖像上病灶形態(tài)為圓形或蝴蝶狀，矢狀面為卵圓形，冠狀面上為蝙蝠翼形。T1WI病灶表現(xiàn)為均勻性圓形低信號(hào)影，病變邊緣欠清晰，腦橋大小形態(tài)正常，無占位征象。T2WICPM病灶則表現(xiàn)