乳腺X線報(bào)告的規(guī)范

當(dāng)前第1頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)

BreastImagingReportingandDataSystem

BI-RADS

第四版美國放射學(xué)會(huì)

當(dāng)前第2頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)規(guī)范X線報(bào)告的質(zhì)量保證規(guī)范乳腺影像描述便于結(jié)果的監(jiān)控當(dāng)前第3頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)攝影前準(zhǔn)備認(rèn)真閱讀臨床醫(yī)生的申請(qǐng)內(nèi)容和目的。詳細(xì)詢問患者的病史及臨床表現(xiàn)。觸診，獲得第一手感性認(rèn)識(shí)并記錄在攝片單上。當(dāng)前第4頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)觸診觸診乳房時(shí)，被檢查者采取坐位，先兩臂下垂，然后雙臂高舉超過頭部或雙手叉腰再行檢查。檢查者的手指和手掌應(yīng)平置在乳房上，應(yīng)用指腹，輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)進(jìn)行觸診。以乳頭為中心作一垂直線和水平線，將乳房分為4個(gè)象限，以便記錄病變部位。觸診順序?yàn)橥馍稀⑼庀?、?nèi)上、內(nèi)下及中央五個(gè)區(qū)域。當(dāng)前第5頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的投照體位MLO位內(nèi)外側(cè)斜位（mediolateraloblique，MLOview）：影像接受器從水平面旋轉(zhuǎn)30°~60°，使暗盒裝置平行于同側(cè)胸大肌，且暗盒托盤的一角恰當(dāng)?shù)匚挥谝父C內(nèi)，X線束從乳房的內(nèi)上側(cè)攝向外下側(cè)。MLO位乳腺攝影質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：乳房被推向前上，乳腺實(shí)質(zhì)充分展開，胸大肌松馳，胸大肌影拼圖呈“U”形而不是“V”形，乳頭位于切線位，絕大部分乳腺實(shí)質(zhì)顯示在片中，乳腺后脂肪間隙顯示清晰。當(dāng)前第6頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第8頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)CC位頭尾位（craniocaudal，CCview）：影像接受器放在乳房下，X線束垂直地從上到下穿透乳房。在MLO位上最可能漏掉的是內(nèi)后側(cè)的乳腺組織，技師要意識(shí)到這一點(diǎn)，應(yīng)確保在CC位上充分彌補(bǔ)顯示出來。CC位乳腺攝影質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：乳房在片子中央，乳頭切線位并位于整個(gè)影像中心，小部份胸大肌可見，外側(cè)乳腺組織可能不包括在片中。當(dāng)前第9頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第10頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病變?cè)偌訑z其他特殊位置，如側(cè)位（內(nèi)外側(cè)位或外內(nèi)側(cè)位）、點(diǎn)壓放大位、旋轉(zhuǎn)位、定點(diǎn)壓迫位、切線位、夸大頭尾位、乳溝位、腋尾位。當(dāng)前第12頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第13頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第14頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)

乳腺影像術(shù)語當(dāng)前第15頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)一、常見征象（3個(gè)）當(dāng)前第16頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)腫塊(Masses)

兩個(gè)投照體位都顯示的病變只有一個(gè)投照位顯示稱為不對(duì)稱影腫塊的描述4要素：形狀、邊緣、密度、大小當(dāng)前第17頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)1、腫塊形狀的描述分為4種：圓形卵圓形分葉形不規(guī)則形(前三種形態(tài)要結(jié)合其他征象綜合考慮)。當(dāng)前第18頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)圓形卵圓形分葉形不規(guī)則形當(dāng)前第19頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)2、腫塊邊緣特征的描述是用來進(jìn)一步形容腫塊的形狀，對(duì)診斷病變的性質(zhì)最為重要，分為5種：邊緣清晰或銳利模糊小分葉浸潤星芒狀。

當(dāng)前第20頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)邊緣清晰是指超過75%的腫塊邊界與周圍正常組織分界清晰、銳利,剩下的邊緣可被周圍腺體遮蓋,但無惡性證據(jù)模糊是指腫塊被其上方或臨近的正常組織遮蓋而無法對(duì)其作進(jìn)一步判斷,一般用在報(bào)告者認(rèn)為這個(gè)腫塊的邊界是清晰的,僅僅是被周圍腺體遮住的情況下小分葉表現(xiàn)為邊緣呈小波浪狀改變浸潤是由病灶本身向周圍浸潤而引起的邊界不規(guī)則,而不是由于周圍腺體遮蓋所為星芒狀可見從腫塊邊緣發(fā)出的放射狀線影。小分葉、浸潤和星芒狀邊緣為惡性征象。當(dāng)前第21頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)邊緣清晰小分葉模糊浸潤星芒狀當(dāng)前第22頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)3、密度:是以腫塊與其周圍相同體積的乳腺組織相比,分為高、等、低(不包括脂肪密度)和脂肪密度四種描述。大多數(shù)乳腺癌呈高或等密度;極少數(shù)乳腺癌可呈低密度;乳腺癌不含脂肪密度,脂肪密度為良性表現(xiàn)（油脂囊腫、脂肪瘤、積乳囊腫、錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維腺脂肪瘤等）。

當(dāng)前第23頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)高密度等密度低密度含脂肪密度（乳腺癌不含脂肪密度）密度當(dāng)前第24頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)4.大小浸潤性導(dǎo)管癌<1cm當(dāng)前第25頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)1.部位—乳腺內(nèi)或皮膚上2.大小--0.5mm1mm3.數(shù)量--5/cm34.*形態(tài)：典型良性鈣化（良性鈣化常比惡性鈣化大,呈較粗糙的鈣化或邊緣清晰的圓形鈣化不定性鈣化(可疑鈣化)、高度惡性可能（惡性鈣化常較小,需要放大來幫助顯示）

5.鈣化分布

鈣化對(duì)鈣化的描述包括以下幾個(gè)方面：

當(dāng)前第26頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)典型良性鈣化有以下10種典型表現(xiàn):

皮膚鈣化較粗大,典型者中心呈透亮改變,不典型者可借助切線投照予以鑒別;

血管鈣化表現(xiàn)為管狀或軌道狀;

粗糙或爆米花樣鈣化直徑常大于2-3mm,為纖維腺瘤鈣化的特征表現(xiàn);

粗棒狀鈣化連續(xù)呈棒桿狀,偶可分支狀,直徑通常大于1mm,可能呈中央透亮改變,邊緣光整,沿著導(dǎo)管分布,聚向乳頭,常為雙側(cè)乳腺分布,多見于分泌性病變;

圓形和點(diǎn)狀鈣化,小于1mm甚至0.5mm,常位于小葉腺泡中,簇狀分布者要引起警惕;

“環(huán)形”或“蛋殼樣鈣化”,環(huán)壁很薄,常小于1mm,為球形物表面沉積的鈣化,見于脂肪壞死或囊腫;

中空狀鈣化大小可從1mm到1cm甚至更大,邊緣光滑呈圓形或卵圓形,中央為低密度,壁的厚度大于“環(huán)形”或“蛋殼樣”鈣化,常見于脂肪壞死、導(dǎo)管內(nèi)鈣化的殘骸,偶可見于纖維腺瘤;

牛奶樣鈣化為囊腫內(nèi)鈣化,在頭足軸位(CC)表現(xiàn)不明顯,為絨毛狀或不定形狀,在90°側(cè)位上邊界明確,根據(jù)囊腫形態(tài)的不同而表現(xiàn)為半月形、新月形、曲線形或線形,形態(tài)隨體位而發(fā)生變化是這類鈣化的特點(diǎn);

縫線鈣化是由于鈣質(zhì)沉積在縫線材料上所致,尤其在放療后常見,典型者為線形或管形,繩結(jié)樣改變?？梢姷?

營養(yǎng)不良性鈣化常在放療后或外傷后的乳腺上見到,鈣化形態(tài)不規(guī)則,多大于0.5mm,呈中空狀改變。

當(dāng)前第27頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)典型良性鈣化血管鈣化粗鈣化粗棒狀鈣化圓形或點(diǎn)狀環(huán)狀鈣化中空狀鈣化牛奶樣鈣化縫線鈣化營養(yǎng)不良鈣化皮膚鈣化當(dāng)前第28頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)不定性鈣化包括不定形模糊鈣化和粗糙不均質(zhì)鈣化兩種

不定形模糊鈣化：形態(tài)上常小而模糊無典型特征,彌漫性分布常為良性表現(xiàn),而簇狀分布、區(qū)域性分布、線樣和段樣分布需提請(qǐng)臨床活檢。

粗糙不均質(zhì)鈣化：多大于0.5mm,形態(tài)不規(guī)則可能為惡性改變,也可出現(xiàn)在良性的纖維化、纖維腺瘤和外傷后的乳腺中,需結(jié)合分布情況考慮。

當(dāng)前第29頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)高度惡性可能鈣化兩種表現(xiàn)形式,：細(xì)小的多形性鈣化(顆粒點(diǎn)狀鈣化)和線樣或線樣分支狀鈣化(鑄形鈣化)。

顆粒點(diǎn)狀鈣化較不定形鈣化更可疑,大小形態(tài)不一,直徑常小于0.5mm。

線樣分支狀鈣化表現(xiàn)為細(xì)而不規(guī)則的線樣,常不連續(xù),直徑小于0.5mm,這些征象提示鈣化是從被乳腺癌侵犯的導(dǎo)管腔內(nèi)形成的。高度惡性可能鈣化的特征就是不均質(zhì)性,包括形態(tài)、大小和密度

當(dāng)前第30頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)鈣化分布常對(duì)提示乳腺病變的病理類型有幫助,包括以下五種分布方式：

1.彌漫或散在分布指鈣化隨意分散在整個(gè)乳腺,這樣分布的點(diǎn)樣和多形性鈣化多為良性改變,常為雙側(cè)性;

2.區(qū)域狀分布是指較大范圍內(nèi)(>2cm×2cm×2cm)分布的鈣化,但又不能用導(dǎo)管樣分布來描寫,常超過一個(gè)象限的范圍,這種鈣化分布的性質(zhì)需結(jié)合形態(tài)綜合考慮;

3.簇狀分布是指至少有5枚鈣化占據(jù)在一個(gè)較小的空間內(nèi)(<2cm×2cm×2cm),良惡性病變都可以有這樣的表現(xiàn);

4.線樣分布的鈣化排列成線形,可見分支點(diǎn),提示源于一支導(dǎo)管,多為惡性改變;

5.段樣分布常提示病變來源于一個(gè)導(dǎo)管及其分支,也可能發(fā)生在一葉或一個(gè)段葉上的多灶性癌,盡管良性分泌性病變也會(huì)有段樣分布的鈣化,但如果鈣化的形態(tài)不是特征性良性時(shí),首先考慮其為惡性鈣化。

當(dāng)前第31頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)結(jié)構(gòu)扭曲、紊亂是指正常結(jié)構(gòu)被扭曲但無明確的腫塊可見,包括從一點(diǎn)發(fā)出的放射狀影和局灶性收縮,或者在實(shí)質(zhì)的邊緣扭曲。結(jié)構(gòu)扭曲也可以是一種伴隨征象,可為腫塊、不對(duì)稱致密或鈣化的伴隨征象。如果沒有局部的手術(shù)和外傷史,結(jié)構(gòu)扭曲可能是惡性或放射狀疤痕的征象,應(yīng)提請(qǐng)臨床切除活檢。

當(dāng)前第32頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)結(jié)構(gòu)扭曲浸潤性導(dǎo)管癌硬化性乳腺病手術(shù)后疤痕當(dāng)前第33頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)二、特殊征象（4個(gè)）一)非對(duì)稱性管狀結(jié)構(gòu)/單個(gè)擴(kuò)張的導(dǎo)管:管狀或分支樣結(jié)構(gòu)可能代表擴(kuò)張或增粗的導(dǎo)管。如果不同時(shí)伴有其他可疑的臨床或影像征象,其意義不大。

(二)乳腺內(nèi)淋巴結(jié):典型表現(xiàn)為腎形,可見有淋巴結(jié)門脂肪所致的透亮切跡,常小于1cm。當(dāng)淋巴結(jié)較大,但其大部分為脂肪替代時(shí),仍為良性改變?？梢允嵌鄠€(gè),也可能是一個(gè)淋巴結(jié)由于明顯的脂肪替代看上去像多個(gè)圓形結(jié)節(jié)影。對(duì)于乳腺外上部的特征性改變可以做出正確診斷。偶爾也可出現(xiàn)在其他區(qū)域。

(三)團(tuán)狀不對(duì)稱:與對(duì)側(cè)乳腺組織比較方能做出判斷,范圍較大至少達(dá)一個(gè)象限。包括一個(gè)較大的乳腺組織,密度較正常乳腺組織為高或有較明顯的導(dǎo)管可見,無局灶性腫塊形成,無結(jié)構(gòu)扭曲,無伴隨鈣化。常代表了正常變異,或?yàn)樘娲约に刂委煹慕Y(jié)果。但當(dāng)與臨床觸及的不對(duì)稱相吻合時(shí),則可能有臨床意義。

(四)局灶性不對(duì)稱:不能用其他形狀精確描述的致密改變。兩個(gè)投照位置均顯示,但缺少真性腫塊特有的邊緣改變,較團(tuán)狀不對(duì)稱范圍要小。它可能代表的是一個(gè)正常的乳腺島,尤其當(dāng)其中含有脂肪時(shí)。但由于其缺乏特征性的良性征象,往往需要對(duì)其作進(jìn)一步檢查,由此可能會(huì)顯示一個(gè)真性腫塊或明顯的結(jié)構(gòu)扭曲改變。

當(dāng)前第34頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)非對(duì)稱性乳腺組織特殊征象當(dāng)前第35頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)局灶性非對(duì)稱致密影特殊征象當(dāng)前第36頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)

三、合并征象常與腫塊或鈣化征象合并,或?yàn)椴话橛衅渌惓Ｕ飨蟮膯为?dú)改變。包括皮膚凹陷、乳頭凹陷、皮膚增厚、小梁增粗、皮膚病變投照在乳腺組織中、腋淋巴結(jié)腫大、結(jié)構(gòu)扭曲和鈣化。當(dāng)前第37頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)皮膚收縮合并征象當(dāng)前第38頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)

乳頭收縮合并征象當(dāng)前第39頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)腋下淋巴結(jié)合并征象當(dāng)前第40頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)腋下淋巴結(jié)空心實(shí)心合并征象當(dāng)前第41頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)腋下淋巴結(jié)合并征象當(dāng)前第42頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)

報(bào)告系統(tǒng)

（包括三個(gè)方面））乳腺分型病變描述總體印象當(dāng)前第43頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)脂肪型少量腺體型多量腺體型致密型乳腺分型意義：反映腫塊診斷的可靠性當(dāng)前第44頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)病變描述

部位－象限或鐘面定位外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下、乳暈區(qū)、中央?yún)^(qū)、尾葉區(qū)深度－前、中、后銀河區(qū)（milkyway)---乳腺癌好發(fā)區(qū)當(dāng)前第45頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)總體印象評(píng)估分類－－先評(píng)估，后分類0級(jí)－－需要進(jìn)一步其他影像評(píng)價(jià)（不完全評(píng)估）完全評(píng)估1級(jí)－－陰性2級(jí)－－良性發(fā)現(xiàn)3級(jí)－－可能是良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪4級(jí)－－可疑異常，要考慮活檢5級(jí)－－高度懷疑惡性，臨床要采取適當(dāng)措施

6級(jí)-----已活檢證實(shí)為惡性,應(yīng)采取適當(dāng)措施。

當(dāng)前第46頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)一、評(píng)估是不完全的0級(jí):需要其他影像檢查進(jìn)一步評(píng)估或與前片比較。常在普查情況下應(yīng)用,在完全的影像學(xué)檢查后以及與前片比較后則很少用。推薦的其他影像檢查方法包括局部加壓攝影、放大攝影、特殊投照體位攝影、超聲等。

（如：觸摸到可疑腫塊，而鉬靶正常）

當(dāng)前第47頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)1級(jí):陰性。無異常發(fā)現(xiàn)。

2級(jí):良性發(fā)現(xiàn)。包括鈣化的纖維腺瘤、多發(fā)的分泌性鈣化、含脂肪的病變(脂性囊腫、脂肪瘤、輸乳管囊腫及混合密度的錯(cuò)構(gòu)瘤)、乳腺內(nèi)淋巴結(jié)、血管鈣化、植入體、有手術(shù)史的結(jié)構(gòu)扭曲等等。但總的來說并無惡性的X線征象。

當(dāng)前第48頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)3級(jí):可能是良性發(fā)現(xiàn),建議短期隨訪有很高的良性可能性,期望此病變?cè)诙唐?小于1年,一般為6個(gè)月)隨訪中穩(wěn)定或縮小來證實(shí)判斷。這一級(jí)的惡性率一般小于2%。無鈣化邊界清晰的腫塊、局灶性的不對(duì)稱、簇狀圓形或/和點(diǎn)狀鈣化這三種征象被認(rèn)為良性改變可能大。對(duì)這一級(jí)的處理,首先X線片短期隨訪(6個(gè)月),再6個(gè)月、再12個(gè)月隨訪至2年甚至更長穩(wěn)定來證實(shí)他的判斷。2年或3年的穩(wěn)定可將原先的3級(jí)判讀(可能良性)定為2級(jí)判讀(良性)。這一分級(jí)用在完全的影像評(píng)價(jià)之后,對(duì)臨床捫及腫塊的評(píng)價(jià)用這一分級(jí)也不合適;對(duì)可能是良性的病變?cè)陔S訪中出現(xiàn)增大,應(yīng)建議活檢而不是繼續(xù)隨訪。

當(dāng)前第49頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)4級(jí):可疑異常,要考慮活檢。這一級(jí)包括了一大類需臨床干預(yù)的病變,此類病變無特征性的乳腺癌形態(tài)學(xué)改變,但有惡性的可能性,總的惡性率約為30%。再繼續(xù)分成4A、4B、4C,臨床醫(yī)生和患者可根據(jù)其不同的惡性可能性對(duì)病變的處理做出最后決定。

1.4A:包括了一組需活檢但惡性可能性較低的病變。對(duì)活檢或細(xì)胞學(xué)檢查為良性的結(jié)果比較可以信賴,可以常規(guī)隨訪或半年后隨訪。將可捫及的X線表現(xiàn)邊緣清晰而B超提示可能為纖維腺瘤的實(shí)質(zhì)性腫塊、可捫及的復(fù)雜囊腫和可捫及的膿腫均歸在這一亞級(jí)。

2.4B:中度惡性可能。對(duì)這組病變穿刺活檢結(jié)果可信度的認(rèn)識(shí),放射科醫(yī)生和病理科醫(yī)生達(dá)成共識(shí)很重要。對(duì)邊界部分清晰、部分浸潤的腫塊穿刺為纖維腺瘤或脂肪壞死的可以接受,并予隨訪。而對(duì)穿刺結(jié)果為乳頭狀瘤的則需要進(jìn)一步切除活檢予以證實(shí)。

3.4C:更進(jìn)一步懷疑為惡性,但還未達(dá)到5級(jí)那樣典型的一組病變。形態(tài)不規(guī)則、邊緣浸潤的實(shí)質(zhì)性腫塊和簇狀分布的細(xì)小多形性鈣化可歸在這一亞級(jí)中。對(duì)影像判讀為4級(jí)的,不管哪個(gè)亞級(jí),在有良性的病理結(jié)果后均應(yīng)定期隨訪。而對(duì)影像為4C級(jí)、病理穿刺為良性結(jié)果的,則應(yīng)對(duì)病理結(jié)果作進(jìn)一步的評(píng)價(jià)以明確診斷。

當(dāng)前第50頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)

5級(jí):高度懷疑惡性,臨床應(yīng)采取適當(dāng)措施(幾乎肯定的惡性)

這一類病變有高度的惡性可能性。檢出惡性的可能性大于等于95%。形態(tài)不規(guī)則星芒狀邊緣的高密度腫塊、段樣和線樣分布的細(xì)小線樣和分支狀鈣化、不規(guī)則星芒狀邊緣腫塊伴多形性鈣化均應(yīng)歸在這一級(jí)中。

6級(jí):已活檢證實(shí)為惡性,應(yīng)采取適當(dāng)措施。這一分級(jí)用在活檢已證實(shí)為惡性但還未進(jìn)行治療的影像評(píng)價(jià)上。主要是評(píng)價(jià)先前活檢后的影像改變,或監(jiān)測(cè)手術(shù)前新輔助化療的影像改變。

當(dāng)前第51頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)關(guān)于報(bào)告中的主觀因素一定要與前片比較－－發(fā)現(xiàn)病灶當(dāng)前第52頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)關(guān)于報(bào)告中的主觀因素一定要與前片比較－－前后比較治療當(dāng)前第53頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)關(guān)于報(bào)告中的主觀因素良惡性間有重疊－－IV級(jí)？III級(jí)？纖維腺瘤囊腫當(dāng)前第54頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)關(guān)于報(bào)告中的主觀因素特殊投照體位的重要性早癌當(dāng)前第55頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)報(bào)告模板

一當(dāng)前第56頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)模板二當(dāng)前第57頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)表格式報(bào)告模板當(dāng)前第58頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)謝謝當(dāng)前第60頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第61頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)當(dāng)前第62頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)愛是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓。”

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能。”

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！碑?dāng)前第63頁\共有66頁\編于星期四\15點(diǎn)愛是什么？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請(qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤