慢性阻塞性肺疾病免費篩查項目實施方案為貫徹落實《健康中國行動(2019-2030年)》《高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)實施方案(2021-2025年)》《城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動實施方案》,完善居民慢性呼阻肺”)早診早治，特制定本實施方案。衛(wèi)生機構(gòu)慢阻肺篩查和干預(yù)能力及居民慢阻肺防治知識知到2025年和2030年，我區(qū)40歲及以上居民慢阻肺知曉率分別達到20%及以上和30%及以上；肺功能檢測率分別達到25%及以上和35%及以上；70歲及以下人群慢性呼吸系(一)目標人群。65-74歲本區(qū)戶籍人口。(二)任務(wù)安排。為目標人群提供5年一輪免費肺功能篩查(包括調(diào)查評估和肺功能檢查),早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺高危人群，診斷慢阻肺患者。以村(社區(qū))為單位建立年度篩查查參與率50%、高危人群比例37%、肺功能檢查參與率70%、65-74歲目標人群約占8.6%,計算確定篩查人口數(shù)。2022年我區(qū)肺功能檢查任務(wù)數(shù)5000例。2022年度各地篩查任務(wù)見附件1。(三)實施時間。自2022年開始，每年3月前啟動，至12月底完成當年篩查任務(wù)。其中當年10月底前完成現(xiàn)場篩查工作，12月底前完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。慢阻肺篩查主要流程包括：宣傳動員、目標人群確定、等，工作流程見附件2。(一)宣傳動員。通過區(qū)疾控中心的組織協(xié)調(diào)，建立區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治臨床指導中心技術(shù)指導小組(附件3),(二)線上篩查。各醫(yī)共體分院及醫(yī)院利用家庭醫(yī)生簽《委阻肺篩查風險評估問卷》(附件4)中標注“▲”的條目，對居民開展慢阻肺風險評估，涵蓋年齡、吸煙量、體重指數(shù)、咳嗽氣促癥狀、生物燃料暴露及慢性呼吸系統(tǒng)疾病家族史等高危因素。該問卷包含COPD-SQ、COPD-PS篩查問卷卷得分≥16分或COPD-PS問卷得分≥5分者需進行現(xiàn)場篩查。(三)現(xiàn)場篩查?，F(xiàn)場篩查流程包括：1.登記核實、禁忌證排除。篩查對象攜帶本人身份證到指定篩查機構(gòu)進行登記，工作人員對篩查對象進行身份核實，并排除肺功能禁忌證，再發(fā)放現(xiàn)場篩查流轉(zhuǎn)單。具有以下任一情況為肺功能檢查禁忌證，即放棄現(xiàn)場篩查：(1)近3個月有心肌梗死、腦卒中、休克病史；(2)近4周有嚴重心功能不全、嚴重心律失常、不穩(wěn)(3)近4周有大咯血病史；(4)近3個月接受過胸部、腹部及眼科手術(shù)史；(5)精神疾患：有幻聽、幻視、服用抗精神病藥物或癲癇發(fā)作需藥物治療；(6)認知障礙：包括癡呆、理解力障礙等；(7)未控制的高血壓病(收縮壓>200mmHg、舒張(8)心率>120次/分者；(9)主動脈瘤患者；(10)嚴重甲狀腺功能亢進患者；(11)妊娠期或哺乳期女性；(12)1月內(nèi)有呼吸道傳染性疾病(如結(jié)核病、流感等)知情同意書(附件5)。4)中標注“”的條目，對高危人群基線信息進行收集，測量符合質(zhì)量控制要求，詳見附件6、7。5.肺功能檢查。采用便攜式肺功能儀進行篩查(技術(shù)參數(shù)要求見附件7),肺功能檢查人員應(yīng)在接受肺功能檢查操試驗流程。肺功能檢查操作詳細步驟見附件7、附件8。6.數(shù)據(jù)錄入。每日現(xiàn)場篩查工作完成后，工作人員集中將肺功能檢查數(shù)據(jù)和報告同步上傳到《委阻肺篩查信息平臺》系統(tǒng)中，內(nèi)容包括目標人群清單、知情同意書、評估問卷、肺功能檢查結(jié)果與質(zhì)控、上級醫(yī)院確診結(jié)果和隨訪信息等。區(qū)疾控中心設(shè)定專人管理信息化平臺，負責數(shù)據(jù)監(jiān)測工作，對數(shù)據(jù)的完整性、邏輯性和肺功能結(jié)果進行核查，定期發(fā)布數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測報告和工作進展報告，及時反饋和解決問題。(五)篩查結(jié)果告知。篩查結(jié)果包含慢阻肺篩查問卷總分、身體測量結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果，將目標人群分為慢阻【且】16分且COPD-PS問卷得分<5分為一般人群，COPD-SQ問卷得分≥16分或COPD-PS問卷得分【前】≥5分者、舒張前FEV1/FVC≥0.7或舒張后FEV1/FVC≥0.7為慢阻肺高危人群，COPD-SQ問卷得分≥16分或COPD-PS問卷得分【前】≥5分者、舒張前FEV1【且】/FVC<0.7且舒張后FEV1/FVC<0.7為疑似慢阻肺患者。篩查結(jié)果一個月內(nèi)反饋給篩查居民。(六)后續(xù)診療。動員和引導疑似慢阻肺患者到二級及以上醫(yī)院呼吸?？凭驮\，明確慢阻肺診斷和治療方案。后續(xù)診療按照《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)》進行。堅持便民原則，合理確定疑似慢阻肺患者確診的定點醫(yī)療機構(gòu)，制定便民措施和優(yōu)惠政策，提高確診率并上報確(七)隨訪管理。按照《慢性阻塞性肺疾病健康管理工作規(guī)范(2021年版)》對慢阻肺高危人群及患者進行健康管方式指導、疫苗接種等，每年檢查肺功能1次；對診斷明確(一)制定明確的項目管理方案統(tǒng)籌推進。區(qū)疾控中心(二)規(guī)范項目培訓。區(qū)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治臨床指(三)肺功能檢查質(zhì)控。肺功能檢查質(zhì)控是本項目質(zhì)控必須每天上傳肺功能檢查數(shù)據(jù)，在啟動項目后開展的前10完成肺功能篩查任務(wù)。肺功能檢查任務(wù)完成率=肺功能檢查2.肺功能檢查結(jié)果C級及以上合格率達到95%。肺功能或B級或C級的總數(shù)/肺功能檢查完成數(shù)×100%。3.肺功能檢查結(jié)果A級及以上合格率達到75%。肺功能4.疑似慢阻肺患者復(fù)核率達到50%。疑似慢阻肺患者復(fù)核率=到二級及以上醫(yī)療機構(gòu)確診復(fù)核的疑似慢阻肺患者數(shù)/現(xiàn)場篩查發(fā)現(xiàn)的疑似慢阻肺患者數(shù)×100%。5.確診慢阻肺患者規(guī)范管理率達到50%。確診慢阻肺患者規(guī)范管理率=按要求規(guī)范管理的確診慢阻肺患者數(shù)/當年管理的確診慢阻肺患者數(shù)×100%。6.確診慢阻肺患者(綜合評估BCD組)吸入藥物治療率達到50%。確診慢阻肺患者吸入藥物治療率=使用吸入藥物的確診慢阻肺患者數(shù)(綜合評估BCD組)/當年管理的確診慢阻肺患者數(shù)(綜合評估BCD組)×100%。七、工作要求(一)廣泛宣傳引導。各醫(yī)共體分院及醫(yī)院要依托鎮(zhèn)(街道)政府，負責慢阻肺篩查的組織、宣傳和發(fā)動工作，結(jié)合轄區(qū)目標人群底數(shù)、基層衛(wèi)生院服務(wù)能力、慢阻肺流行狀況等因素，合理安排年度任務(wù)。各醫(yī)共體分院及醫(yī)院要以項目開展為契機，廣泛宣傳慢阻肺篩查及早診早治的重要意義，充分調(diào)動居民參與自我健康管理的積極性，提高目標人群依從性，提升居民健康意識。(二)加強組織領(lǐng)導。建立區(qū)鎮(zhèn)(街道)二級工作網(wǎng)絡(luò)，慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治臨床指導中心負責項目督導、檢查和驗收工作。醫(yī)共體總院建立適宜技術(shù)指導小組，負責肺功能篩查的人員培訓、技術(shù)指導和技術(shù)推廣等工作，承擔疑似對象的復(fù)核和診斷。醫(yī)共體分及醫(yī)院院建立項目工作小組，制訂詳細的篩查工作計劃。嚴格按照疫情防控動態(tài)政策，認真落實測溫、