2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試歷年真題薈萃帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.中度高滲性脫水患者補(bǔ)液及補(bǔ)充電解質(zhì)應(yīng)注意A、尿量達(dá)30ml/h開始補(bǔ)鉀B、先糾正堿中毒，再檢查血鉀，視血鉀情況補(bǔ)充C、尿量達(dá)40ml/h開始補(bǔ)鉀D、補(bǔ)液優(yōu)先選擇5%葡萄糖+10%氯化鉀E、補(bǔ)液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液2.重度出血性休克的失血量一般為()A、>2100mlB、2100～1700mlC、1700～1200mlD、1200～800mlE、<75ml3.男性，49歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在A、血小板減少性紫癜B、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C、大葉性肺炎D、下肢深靜脈血栓形成E、支氣管擴(kuò)張4.患者男性，55歲，既往體健，本次在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)3小時(shí)后出現(xiàn)大量出汗，口渴，并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，隨后患者出現(xiàn)嗜睡。對(duì)于該患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是A、轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、陰涼處B、口服大量清涼飲料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入E、5%碳酸氫鈉200～250ml靜滴5.患者男性，34歲，1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。本例最可能的診斷是A、人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎B、肺部感染C、原有風(fēng)濕活動(dòng)D、術(shù)后吸收熱E、敗血癥6.患者女，28歲。主因急性口服百草枯(約20ml)3h入院。既往史無特殊。體格檢查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min,BP100/80mmHg。口唇無發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行檢查的項(xiàng)目包括A、腎功能B、血?dú)夥治鯟、肝功能D、胸部CT或平片E、血膽堿酯酶F、血常規(guī)7.患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當(dāng)班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費(fèi)，并知道其只交了500元住院費(fèi)，便當(dāng)眾沖他家人大聲斥責(zé)："拿500塊錢住重癥監(jiān)護(hù)室，你當(dāng)是來買菜吧？"周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中A、對(duì)其生命的尊重B、對(duì)其生命價(jià)值的尊重C、對(duì)其人格的尊重D、對(duì)其權(quán)利的尊重E、以上均是8.ARDS時(shí)，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標(biāo)是A、心臟生化B、X線胸片C、PAWPD、心電圖E、以上都不對(duì)9.對(duì)疑有腹腔內(nèi)臟損傷者觀察期間應(yīng)A、用嗎啡類藥物止痛B、禁食補(bǔ)液C、不必限制下床活動(dòng)D、常規(guī)行胃腸減壓E、以上均不是10.患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時(shí)"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?。以下哪?xiàng)不是引起呼吸性酸中毒的病因A、支氣管痙攣B、胸腔積液C、氣胸D、人工呼吸過度E、肺不張11.針對(duì)以下中毒有特效解毒藥的是A、海洛因B、亞硝酸鹽C、氰化物D、有機(jī)磷E、百草枯12.患者，男性，83歲。原有冠心病病史3年余，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。查體：BP130／86mmHg，P78次／分，R20次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬纬醪皆\斷是A、心肌梗死B、心絞痛C、肺部感染D、心包填塞E、急性心肌炎13.下列哪項(xiàng)不是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療指征A、疼痛B、焦慮C、躁動(dòng)D、譫妄E、昏迷14.下列哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件A、脈搏血氧飽和度B、氧合指數(shù)C、動(dòng)脈血氧分壓D、肺泡－動(dòng)脈血氧分壓差E、pH15.男性，72歲。因"反復(fù)頭暈1個(gè)月"入院，無冠心病、糖尿病、高血壓病史。入院血壓110/60mmHg。血壓動(dòng)態(tài)心電圖示竇性心動(dòng)過緩，最慢心室率28/分鐘，P-R間期為0.28秒?；颊吣壳霸\斷為A、病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、急性前壁心肌梗死D、房顫E、竇性心動(dòng)過緩16.缺血再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流引起的后果D、缺血后恢復(fù)血流損傷加重E、以上都不是17.患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松片。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80／40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol／L，血糖2.8mmol／L，該患者最可能的診斷是A、肺部感染B、顱內(nèi)感染C、狼瘡活動(dòng)D、腎上腺危象E、感染性休克18.關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A、吸入氧濃度降低B、肺泡通氣量下降C、彌散功能障礙D、通氣∕血流比例失調(diào)E、左向右分流19.肝衰竭的病因包括A、病毒性肝炎B、化學(xué)物中毒C、休克D、自身免疫病E、以上均是20.重癥患者管理中的何種職能是整個(gè)重癥患者管理中最基本的一個(gè)方面A、計(jì)劃職能B、組織職能C、領(lǐng)導(dǎo)職能D、控制職能E、發(fā)展職能21.胎兒38＋2周，因被發(fā)現(xiàn)“胎動(dòng)消失半天”急診剖宮產(chǎn)出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分鐘時(shí)表現(xiàn)：無呼吸，心率80次∕分，軀干紅，肢體發(fā)紺，四肢松弛，對(duì)吸痰等刺激無反應(yīng)。1分鐘Apgar評(píng)分為A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分22.男性，76歲。因"左側(cè)肢體無力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血壓病史，現(xiàn)患者出現(xiàn)昏迷，需預(yù)防誤吸。誤吸的概念是A、指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進(jìn)入氣管B、指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進(jìn)入食管C、指食物、水分、唾液經(jīng)胃管進(jìn)入食管D、指高濃度氧經(jīng)氣管進(jìn)入氣管E、指食物、水分、唾液經(jīng)鼻腔進(jìn)入口腔23.患者男性，48歲。因"車禍致顱腦外傷1小時(shí)"入院。體檢：呼吸急促，深昏迷，有口鼻出血，左側(cè)瞳孔4mm，右側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射遲鈍，SaO80%。頭顱CT:廣泛腦挫裂傷、顱底骨折，該患者搶救期間人工氣道的最佳選擇是A、經(jīng)口氣管插管B、經(jīng)鼻氣管插管C、直接行氣管切開D、口咽通氣道E、鼻咽通氣道24.患者，女性，55歲。膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、高鈉血癥25.腦復(fù)蘇采取低溫時(shí)，體溫每降低1℃，可使腦代謝率下降A(chǔ)、10%～15%B、8%～10%C、2%～4%D、15%～20%E、5%～6%26.高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是A、右心衰竭B、左心衰竭C、全心衰竭D、收縮功能異常E、舒張功能異常27.患者，男性，55歲。既往體健，本次在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)3小時(shí)后出現(xiàn)大量出汗，口渴，并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，隨后患者出現(xiàn)嗜睡。對(duì)于該患者，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是A、轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、陰涼處B、口服大量清涼飲料C、冰水浸浴D、5%葡萄糖鹽水500ml快速靜脈滴入E、5%碳酸氫鈉200～250ml靜滴28.男性，45歲，因"突發(fā)嘔血、黑糞4天"入院。體檢：體溫37.5℃，呼吸23/分鐘，脈搏123/分鐘，血壓76/45mmHg，煩躁，臉色蒼白，重度貧血外貌，脈細(xì)。腹部稍膨隆、腹軟，無壓痛和反跳痛，腸鳴音活躍。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞11.7×10／L、中性粒細(xì)胞0.77，血紅蛋白65g/L。該病人首先需要考慮的診斷是A、大咯血B、上消化道出血C、下消化道出血D、腹腔出血E、低血容量休克F、心源性休克29.有機(jī)磷殺蟲藥中毒發(fā)生肺水腫，首選措施是()A、碘解磷定B、強(qiáng)心苷C、嗎啡D、阿托品E、反復(fù)洗胃30.關(guān)于撤機(jī)前評(píng)價(jià)的指標(biāo)，下列錯(cuò)誤的是A、潮氣量＞5ml／kgB、自主呼吸頻率＜25次／分C、最大吸氣負(fù)壓＞25cmHOD、靜息每分鐘通氣量＞5LE、1秒用力呼氣容積＞10ml／min31.患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血紅蛋白110g∕L，血壓180∕100mmHg，最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎32.下列不是凝血功能紊亂病因的是A、因嚴(yán)重失血但在復(fù)蘇中沒有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)B、因嚴(yán)重低體溫C、酸中毒D、特發(fā)性血小板減少癥E、因血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗，而導(dǎo)致DIC33.下列描述有關(guān)司可林副作用不正確的是A、高血鉀B、術(shù)后肌痛C、眼壓和顱內(nèi)壓增高D、惡性高熱E、低血鉀34.關(guān)于CRP的臨床意義，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A、可以用來鑒別細(xì)菌感染和病毒感染B、監(jiān)測(cè)抗生素治療后反應(yīng)C、監(jiān)控術(shù)后感染，如術(shù)后6天20mg∕L，提示有并發(fā)癥可能D、CRP如20mg∕L，可考慮細(xì)菌感染E、CRP在治療過程中均10mg∕L提示患者預(yù)后不好35.患者，男性，24歲。溺水后胸悶、氣促2小時(shí)來院。查體：神志清，呼吸急促，35次／分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機(jī)制是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心排出量下降36.關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的是A、積極控制感染B、補(bǔ)充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C、維護(hù)重要臟器的功能D、積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E、大劑量使用糖皮質(zhì)激素37.心肺復(fù)蘇的首選藥物A、氧化鈣B、阿托品C、碳酸氫鈉D、利多卡因E、腎上腺素38.心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含量變化為A、增加B、降低C、先增加后降低D、先降低后增加E、不變39.患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無震顫，心率160次／分，心律齊，雙肺（-），余查體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是A、TTB、TTC、FTD、FTE、TSH40.老年男性，76歲，因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個(gè)月"入院。胸部X線示左上肺致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下列處理哪項(xiàng)是不合理的A、試驗(yàn)性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B、痰細(xì)菌學(xué)和病理學(xué)檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、體層攝片了解有無支氣管阻塞E、積極的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療41.患者，男性，27歲。水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，血壓160／100mmHg，血紅蛋白100g／L，血肌酐635μmol／L?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多種代謝紊亂，除外A、低鈉血癥B、高鉀血癥C、代謝性堿中毒D、高血糖E、胰島素抵抗42.患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復(fù)蘇治療，呼吸、心跳恢復(fù)，腦復(fù)蘇未成功，收入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。行右下肢血管B超檢查，提示下肢靜脈栓塞。不正確的治療是A、低分子肝素抗凝B、停用低分子肝素后口服華法林C、抗凝療程6～12周D、為消除腫脹、促進(jìn)下肢血液循環(huán)，需按壓腿部E、使用低分子肝素?zé)o需監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間43.患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10／L，中性粒細(xì)胞82％，血紅蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。對(duì)該患者腎功能損害病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮測(cè)定E、腎活檢44.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述錯(cuò)誤的是A、治療量可見困倦等中樞抑制作用B、治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C、大劑量常見共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象D、長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性E、久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀，如失眠45.患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細(xì)胞22×10／L。該患者考慮膿毒癥，膿毒癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中全身情況除題干中提到的表現(xiàn)外，還包括A、體溫＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意識(shí)障礙D、高血糖癥(血糖＞7.7mmol／L，原無糖尿病)E、明顯水腫或液體正平衡F、心率＞90次／分46.患者男性，78歲，既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因"胸悶1天"來醫(yī)院急診，由家人陪護(hù)，在急診掛號(hào)時(shí)，突發(fā)意識(shí)喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室進(jìn)行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。接下來處理正確的是A、靜脈注射腎上腺素2mgB、單向同步除顫360JC、靜脈注射胺碘酮針300mgD、單相非同步電除顫200JE、雙相切角指數(shù)波電除顫200J47.測(cè)定自由水清除率應(yīng)禁食A、6小時(shí)B、7小時(shí)C、8小時(shí)D、9小時(shí)E、10小時(shí)48.患者男性，43歲，因納差、乏力20天，皮膚鞏膜黃染1周入院。患者20天前因受涼而出現(xiàn)食欲缺乏，全身乏力，無發(fā)熱。1周前發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，小便呈濃茶樣。既往有乙肝標(biāo)志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜中度黃染，未見蜘蛛痣及肝掌，腹平軟，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。該患者描述最為準(zhǔn)確的是A、肝細(xì)胞性黃疸B、溶血性黃疸C、梗阻性黃疸D、慢性乙型肝炎E、急性黃疸型肝炎F、亞急性肝炎49.關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A、真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B、細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)（75%）與多糖（25%）組成C、多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭孢菌素的作用D、真菌的細(xì)胞膜含固醇E、真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌50.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)肺癌2年，未手術(shù)，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并血壓降低至80／60mmHg，奇脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能是A、肺癌晚期惡病質(zhì)B、低血容量C、心包積液D、肺部感染導(dǎo)致休克E、胸腔積液51.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，其急診首選檢查手段是A、CTB、MRIC、腰椎穿刺D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒52.關(guān)于感染性休克的診斷錯(cuò)誤的是A、體溫過高(>38.3℃)或過低(<36℃)B、非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C、伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高D、胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E、尿量減少［<0.5ml/（kg·h）]53.應(yīng)取5%葡萄糖鹽水液250-500ml，在30-60分鐘內(nèi)靜脈滴入，同時(shí)觀察尿量變化的是A、中心靜脈壓降低、血壓降低B、中心靜脈壓升高、血壓降低C、中心靜脈壓正常、血壓降低D、中心靜脈壓增高、血壓正常E、中心靜脈壓降低、血壓正常54.患者男性，35歲，因情緒問題自服"泰諾感冒片"30片，為保護(hù)肝臟功能，選用的解毒劑是A、乙酰胺B、維生素BC、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巰基丙磺酸鈉55.患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A、迅速將患者移到空氣新鮮地方B、用甘露醇防治腦水腫C、使用冬眠療法，減輕腦缺氧D、迅速將患者送到高壓氧艙治療E、迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物56.患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A、牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實(shí)是停止跳動(dòng)還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸入心包，立即行心臟按壓術(shù)B、右手握住心臟，拇指和大魚際在前．另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時(shí)壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C、注意觀察心肌的顏色、張力。必要時(shí)可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫D、待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溴銨反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔引流E、經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓57.呼吸驟停的原因是A、創(chuàng)傷B、會(huì)厭炎C、心肌梗死D、卒中E、以上都是58.臨床上測(cè)量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A、胸部X線B、單頻電阻抗法C、雙頻電阻抗法D、單熱指示劑稀釋法E、脈波指示劑連續(xù)心排血量法（PIC－CO）59.體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重∕既往體重來反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的是A、90%B、80%C、70%D、60%E、50%60.下列哪項(xiàng)是輸血的適應(yīng)癥A、創(chuàng)傷和失血B、糾正貧血或低蛋白血癥C、凝血功能障礙D、替換血液中的有害物質(zhì)61.男性，37歲，反復(fù)惡心、嘔吐、腹瀉5天，四肢無力1天入院。查體：腱反射遲鈍，心電圖提示：T波低平，U波出現(xiàn)。患者目前肢體無力最可能的原因?yàn)锳、低鈣血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、腦卒中62.人工肝的相對(duì)禁忌證不包括A、嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者B、循環(huán)功能衰竭者C、非穩(wěn)定型心腦梗死者D、早期妊娠者E、對(duì)血漿高度過敏者63.患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2g∕L，尿RBC5～6個(gè)HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素64.患者男性，23歲，近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛，最可能的診斷是A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血65.有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的是A、內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段B、強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療C、針對(duì)不同病因采用相應(yīng)的治療D、積極預(yù)防并發(fā)癥E、人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能66.患者男性，61歲，因胸痛2小時(shí)入院。查體：血壓90∕60mmHg，聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，最可能存在病變的血管是A、右冠狀動(dòng)脈B、左主干C、前降支D、回旋支E、第一間隔支67.以下哪項(xiàng)是高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)A、血清鉀濃度>4mmol/LB、血清鉀濃度>4.5mmol/LC、血清鉀濃度>5mmol/LD、血清鉀濃度>5.5mmol/LE、血清鉀濃度>6.5mmol/L68.男，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳療法是()A、持續(xù)低流量給氧B、高濃度給氧C、高壓氧治療D、上呼吸機(jī)E、呼吸興奮劑靜脈滴注69.患者女性，26歲，妊娠26周，因“發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)、腰痛、尿頻、尿痛3天”來院。查尿常規(guī)pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白細(xì)胞20個(gè)HP，紅細(xì)胞6個(gè)HP，見白細(xì)胞管型，中段尿培養(yǎng)為支原體，最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、輸尿管結(jié)石70.酮體包括A、乳酸、β－羥丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β－羥丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β－羥丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮71.下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人，入手術(shù)室時(shí)血壓90/60mmHg，心率140次／分，選擇哪種麻醉法較好A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B、硬脊膜外腔麻醉C、氣管內(nèi)全身麻醉D、局部浸潤(rùn)麻醉E、針麻72.蛛網(wǎng)膜下腔出血的確診方法為A、腦血管造影B、X線C、MRID、MRAE、CT73.患者女性，61歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死?，F(xiàn)患者心力衰竭加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示A、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B、并發(fā)乳頭肌功能不全C、并發(fā)室間隔穿孔D、并發(fā)心包炎E、并發(fā)心室膨脹瘤74.患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，并伴進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識(shí)模糊1天入院。查體：BP100∕60mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示：雙肺紋理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高，右心室增大。血?dú)夥治鍪荆篜aO40mmHg，PaCO72mmHg。最適當(dāng)?shù)脑\斷為A、呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病B、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病C、呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病．D、慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫E、呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴(kuò)張75.女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時(shí)來院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10∕1，N87%。血?dú)夥治觯簆H7.324，PaO50mmHg，PaCO34mmHg。該患者呼吸困難的原因可能是A、ARDSB、重癥肺炎C、肺栓塞D、失血性休克E、急性左心衰竭76.腸功能衰竭病理改變不包括A、腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B、腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C、腸黏膜缺血、缺氧變化D、腸黏膜通透性增加E、腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活躍77.患者男性，45歲，因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+)，Hb155g／L，WBC6.0×10／L,PLT250×10／L,PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g／L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g／L，誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細(xì)胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴(yán)重出血78.患者男性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動(dòng)于39～40℃。3小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次∕分，血壓105∕75mmHg，脈搏116次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。患者胸片提示雙肺門旁斑片狀滲出，血?dú)夥治觯簆H7.45，PaO50mmHg（FiO＝50%），PaCO30mmHg。此時(shí)最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水?dāng)z入量D、采用機(jī)械通氣治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素79.患者男性，60歲，既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動(dòng)脈血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)B、雙側(cè)肺門“蝴蝶樣”陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實(shí)變80.理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A、主動(dòng)－被動(dòng)型B、指導(dǎo)－合作型C、共同參與型D、命令合作型E、金錢交易型81.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下正確的是A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長(zhǎng)可見于高凝早期C、血小板計(jì)數(shù)降低少見于消耗性凝血病D、D－二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加82.患者女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80％，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿針治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。該患者可能的診斷有A、慢性阻塞性肺病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、支氣管肺炎F、自發(fā)性氣胸83.患者，男，20歲。郊游時(shí)，右足疼痛，30min后無力行走，體檢示：牙關(guān)緊閉，足背可見雙點(diǎn)狀，牙痕，伴紅腫。BP90/60mmHg，最好的解毒方法是()A、抗蛇毒血清B、抗生素C、破傷風(fēng)抗毒素D、止血帶結(jié)扎傷口上方近心端E、止血帶結(jié)扎傷口上方離心端84.某工地10余名工人，餐后2小時(shí)，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺(紫黑色)最重要的治療是A、吸氧B、維生素CC、亞甲蘭D、硫代硫酸鈉E、高壓氧艙85.心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A、心排血量降低B、動(dòng)脈血壓降低C、組織微循環(huán)灌流量銳減D、外周阻力降低E、外周阻力升高86.男性，76歲，因"心肺復(fù)蘇術(shù)后1天"入院。患者先后出現(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B、病死率高C、肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D、凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE、功能損害是可逆的87.預(yù)激綜合征的病因一般不包括A、二尖瓣脫垂B、三尖瓣下移畸形C、心肌病D、心肌梗死E、可無器質(zhì)性心臟病88.初孕婦，妊娠37周+2天，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160／100mmHg(21.3／13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值為11，胎心148次／分，此時(shí)如何處理最恰當(dāng)A、積極治療至妊娠39周時(shí)終止妊娠B、積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠C、積極治療，等待自然分娩D、靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)89.患者，女性，30歲。溺水后出現(xiàn)呼吸困難來院。查體：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次／分，心率120次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛干濕性啰音。下列診斷中患者最可能的是A、肺部感染B、肺不張C、急性左心衰竭D、上氣道阻塞E、急性呼吸窘迫綜合征90.患者女性，孕8個(gè)月，出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，體檢發(fā)現(xiàn)血壓165∕100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白（++），最大的可能是A、肺炎B、妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭C、急性肺水腫D、圍生期心肌病E、羊水栓塞卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C,D2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A患者入院后已昏迷，測(cè)口腔溫度40.8℃，脈搏120次∕分，血壓80∕50mmHg，唇發(fā)紺，呼吸30次∕分，有陣發(fā)性抽搐，全身散在出血點(diǎn)。該患者診斷首先考慮A、低血容量性休克B、感染性休克C、熱衰竭D、熱射病E、腦血管意外正確答案:D患者入院后予以積極的降溫措施，但效果不佳，下列關(guān)于降溫說法正確的是A、應(yīng)持續(xù)降溫使核心溫度降到35℃以下B、體外降溫最有效的是蒸發(fā)散熱C、體內(nèi)降溫的速度比體外降溫速度慢D、藥物降溫效果良好E、體外降溫時(shí)，皮溫低于34℃就容易發(fā)生寒戰(zhàn)正確答案:B5.正確答案:A患者兩次血培養(yǎng)檢測(cè)到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選A、紅霉素B、第三代頭孢菌素C、林可霉素D、慶大霉素E、萬古霉素正確答案:E患者入院時(shí)BP75∕50mmHg，HR125次∕分，R35次∕分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO60mmHg，BE－9.5mmol∕L，關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說法錯(cuò)誤的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、敗血癥E、顯性感染正確答案:C6.正確答案:A,B,C,D,F有關(guān)百草枯的敘述正確的是A、經(jīng)腎小管以原形從腎排出B、百草枯是一種電子受體，參與細(xì)胞內(nèi)氧化還原反應(yīng)C、在堿性條件下穩(wěn)定D、對(duì)人畜有較高毒性E、無特效解毒藥F、肺損傷的表現(xiàn)在臨床上最為突出G、百草枯易溶于烴類溶劑H、口服致死量為1~3g正確答案:A,B,D,E,F,H7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:E10.正確答案:D以下哪項(xiàng)血?dú)饨Y(jié)果符合呼吸性酸中毒A、pH7.26,PaCO為72mmHg,HCO33mmol/LB、pH7.21,PaCO為35mmHg,HCO16mmol/LC、pH7.27,PaCO為30mmHg,HCO13mmol/LD、pH7.46,PaCO為42mmHg,HCO33mmol/LE、pH7.51,PaCO為22mmHg,HCO20mmol/L正確答案:A該患者治療的首要措施是A、機(jī)械通氣B、胸腔閉式引流術(shù)C、補(bǔ)堿D、給氧E、補(bǔ)鉀正確答案:B以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血?dú)饨Y(jié)果，錯(cuò)誤的是A、pH明顯降低B、PaCO明顯增高C、HCO降低D、BE負(fù)值增大E、AB<SB正確答案:E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人補(bǔ)堿治療的指征是：A、pH<7.3B、pH<7.2C、給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.3D、給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.2E、禁止補(bǔ)堿正確答案:D11.正確答案:A,B,C,D12.正確答案:A住院期間患者突發(fā)意識(shí)不清。心電圖示：QRS-T波群消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的圖形。其心電圖表現(xiàn)是A、室性逸搏心律B、心室顫動(dòng)C、竇性心動(dòng)過緩D、竇性靜止E、室性心動(dòng)過速正確答案:B針對(duì)該心律失常最正確的治療方法是A、臨時(shí)心臟起搏器B、普羅帕酮慢推C、同步電復(fù)律D、非同步電復(fù)律E、阿司匹林正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:A患者通過抽血檢查排除急性心肌梗死、電解質(zhì)紊亂，近期未使用抗血小板、抗凝血藥物?，F(xiàn)首選治療為A、阿托品靜脈注射B、異丙腎上腺素靜脈滴注C、冠脈介入治療D、射頻消融術(shù)E、盡快安置心臟起搏器正確答案:E患者急診行永久性人工心臟起搏器安置術(shù)，術(shù)中突發(fā)呼吸困難、胸悶，低血壓。查氣管向右側(cè)偏移，左胸膨隆，叩診豉音，呼吸音消失?？紤]患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、急性左心衰竭B、氣胸C、肺栓塞D、急性心肌梗死E、肺損傷正確答案:B目前首選治療A、靜脈注射呼吸興奮藥B、靜脈注射毛花苷CC、胸腔閉式引流D、同步電復(fù)律E、不用處理進(jìn)行觀察正確答案:C患者術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10/L，中性粒細(xì)胞0.85。囊袋出現(xiàn)紅腫熱痛?？紤]患者出現(xiàn)并發(fā)癥為A、囊袋血腫B、囊袋感染C、電極脫位D、肺部感染E、胸膜炎正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:C復(fù)蘇第一步驟為A、拍打足底，刺激呼吸B、喉鏡下氣管吸引或氣管插管吸引C、胸外心臟按壓D、面罩輔助通氣E、臍靜脈注射1:10000腎上腺素正確答案:B復(fù)蘇后首先要做的輔助檢查為A、急診血液生化檢查B、血常規(guī)C、心電圖D、胸片E、血?dú)夥治稣_答案:E22.正確答案:A以下哪項(xiàng)不是誤吸的病因A、意識(shí)改變B、吞咽異常C、胃反射抑制D、胃腸道排空加快E、胃腸道動(dòng)力降低正確答案:D食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A、顯性誤吸B、隱性誤吸C、吸入性肺炎D、顯性肺炎E、呼吸衰竭正確答案:B以下哪項(xiàng)不是該患者發(fā)生誤吸的機(jī)制A、準(zhǔn)備期吞咽障礙B、口腔期吞咽障礙C、咽期吞咽障礙D、食管期吞咽障礙E、氣管期吞咽障礙正確答案:E以下誤吸的預(yù)防錯(cuò)誤的是A、半臥位B、及時(shí)清理分泌物C、最好行空腸營(yíng)養(yǎng)D、最好行胃內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E、加胃腸動(dòng)力藥正確答案:D23.正確答案:A24.正確答案:A25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:A患者入院后已昏迷，測(cè)口腔溫度40.8℃，脈搏120次／分，血壓80／50mmHg，唇發(fā)紺，呼吸30次／分，有陣發(fā)性抽搐，全身散在出血點(diǎn)。該患者診斷首先考慮A、低血容量性休克B、感染性休克C、熱衰竭D、熱射病E、腦血管意外正確答案:D患者入院后予以積極的降溫措施，但效果不佳，下列關(guān)于降溫說法正確的是A、應(yīng)持續(xù)降溫使核心溫度降到35℃以下B、體外降溫最有效的是蒸發(fā)散熱C、體內(nèi)降溫的速度比體外降溫速度慢D、藥物降溫效果良好E、體外降溫時(shí)，皮溫低于34℃就容易發(fā)生寒戰(zhàn)正確答案:B28.正確答案:B,E患者消化道出血原因可能為A、消化性潰瘍B、應(yīng)激性潰瘍C、食管曲張靜脈破裂D、食管賁門黏膜撕裂綜合征E、膽道出血F、小腸血管畸形正確答案:A,C對(duì)上消化道出血量評(píng)估的臨床依據(jù)包括A、嘔血性狀與量B、黑糞性狀與量C、心率水平D、腸鳴音活躍程度E、血壓水平F、尿量G、血尿素氮水平正確答案:A,B,C,E,F患者處于低血容量休克狀態(tài)，目前需進(jìn)行的監(jiān)測(cè)治療包括A、中心靜脈壓B、平均動(dòng)脈壓C、尿量D、乳酸水平E、擴(kuò)容，液體結(jié)構(gòu)調(diào)整F、電解質(zhì)G、使用大劑量升壓藥正確答案:A,B,C,D,E經(jīng)各種治療，患者血壓趨于穩(wěn)定，尿量恢復(fù)，臨床考慮消化道出血已止，其依據(jù)包括A、反復(fù)嘔血，黑糞次數(shù)增多B、補(bǔ)液和尿量足夠的情況下，血尿素氮仍持續(xù)升高C、排黑糞間隔時(shí)間延長(zhǎng)，大便性狀由稀轉(zhuǎn)干D、胃管引流液顏色變淡或無色E、中心靜脈壓穩(wěn)定F、腸鳴音恢復(fù)正常G、尿量≥50ml/小時(shí)H、白細(xì)胞>10×10／L正確答案:C,D,E,F,G29.正確答案:D30.正確答案:D31.正確答案:B32.正確答案:D33.正確答案:E34.正確答案:C35.正確答案:B該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤(rùn)B、雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實(shí)變正確答案:A導(dǎo)致ARDS的主要病理改變是A、肺廣泛性充血水腫B、肺實(shí)變C、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺內(nèi)微血栓形成E、以上都是正確答案:E36.正確答案:E37.正確答案:E38.正確答案:A39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:A對(duì)該患者最重要的急診治療措施是A、注射抗生素B、補(bǔ)液擴(kuò)容C、輸單采血小板D、監(jiān)測(cè)血糖E、胃鏡檢查正確答案:B經(jīng)治療后，觀察腎功能有無好轉(zhuǎn)，最簡(jiǎn)單方法是A、監(jiān)測(cè)血尿素氮B、監(jiān)測(cè)尿比重C、監(jiān)測(cè)血壓D、監(jiān)測(cè)尿滲透壓E、觀察尿量正確答案:E44.正確答案:B45.正確答案:A,B,C,D,E,F診斷膿毒癥時(shí)的炎癥參數(shù)包括A、白細(xì)胞增多(WBC＞12×10／L)B、白細(xì)胞減少(WBC＜4×10／L)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但伴有不成熟細(xì)胞＞10%D、血漿C反應(yīng)蛋白＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差E、血漿前降鈣素＞正常值±兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差F、血乳酸＞3mmol／L正確答案:A,B,C,D,E該患者早期液體復(fù)蘇，6小時(shí)內(nèi)應(yīng)達(dá)到以下目標(biāo)，錯(cuò)誤的是A、中心靜脈壓8～12mmHgB、平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC、混合靜脈血氧飽和度≥70%D、機(jī)械通氣時(shí)中心靜脈壓達(dá)到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／(kg·h)F、中心靜脈血氧飽和度≥65%正確答案:C,D,F46.正確答案:E如經(jīng)持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素針、電除顫2次后，心電監(jiān)護(hù)仍顯示心室顫動(dòng)，下一步如何處理A、繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫B、繼續(xù)除顫C、靜脈注射胺碘酮針300mg后除顫D、靜脈注射硫酸鎂針后除顫E、靜脈注射血管加壓素后除顫正確答案:C患者經(jīng)上述處理，恢復(fù)竇性心律，意識(shí)轉(zhuǎn)清，自主呼吸恢復(fù)，血壓130／70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動(dòng)，除顫后恢復(fù)竇性心律，此后反復(fù)發(fā)作4次，均予除顫后恢復(fù)竇性心律，接下來進(jìn)一步最佳處理是A、溶栓治療B、予抗血小板聚集、抗凝C、PCID、予胺碘酮針靜脈滴注E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案:A47.正確答案:C48.正確答案:A,D下列有關(guān)該患者檢查，可能的是A、血清總膽紅素增加B、血清結(jié)合膽紅素增加，非結(jié)合膽紅素減少C、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D、尿膽原增加E、尿膽紅素定性試驗(yàn)陰性F、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高正確答案:A,C,D,F有關(guān)患者肝相關(guān)酶學(xué)檢查，可能升高的包括A、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶B、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶C、膽堿酯酶D、乳酸脫氫酶E、堿性磷酸酶F、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正確答案:A,B,D,E,F對(duì)病情做全面評(píng)估，必要的檢查包括A、B超檢查了解肝臟情況B、肝纖維化指標(biāo)C、胃鏡檢查D、胸部CT掃描E、肝穿刺檢查F、腹部X線平片正確答案:A,B,C,E為進(jìn)一步對(duì)該患者進(jìn)行肝纖維化評(píng)估，下列反映肝纖維化的肝功能試驗(yàn)包括A、透明質(zhì)酸B、層黏蛋白(LN)C、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）D、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)E、膽固醇F、膽汁酸G、膽堿酯酶正確答案:A,B,C,D49.正確答案:B50.正確答案:C51.正確答案:A52.正確答案:D53.正確答案:C54.正確答案:D55.正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:E59.正確答案:D60.正確答案:A,B,C,D61.正確答案:B62.正確答案:D63.正確答案:A64.正確答案:D65.正確答案:E66.正確答案:A67.正確答案:D68.正確答案:C69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:C72.正確答案:A73.正確答案:B74.正確答案:C75.正確答案:A,E為進(jìn)一步診斷需要的檢查是A、X線檢查B、心臟彩超C、腹部B超D、BNP檢查E、通氣∕灌注ECT正確答案:A,B,D為緩解患者的呼吸困難，下列哪些措施是正確的A、硝酸酯類藥物控制血壓B、快速利尿劑靜脈推注C、無創(chuàng)面罩通氣D、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E、輸液擴(kuò)容正確答案:A,B,C為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫A、呼吸困難與體位的關(guān)系B、啰音部位C、缺氧程度D、肺動(dòng)脈楔壓E、有無心臟病病史正確答案:D患者入院后行Swan－Ganz導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，測(cè)肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）12mmHg，則支持下列哪種診斷A、左心功能不全B、右心功能不全C、支氣管哮喘D、ARDSE、高血壓正確答案:D76.正確答案:E77.正確答案:C78.正確答案:D如果測(cè)腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為A、＜0B、＜1C、＝1D、＞1E、＞2正確答案:D患者機(jī)械通氣時(shí)，值班醫(yī)師設(shè)定模式為容控SIMV，呼吸頻率為15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmHO，F(xiàn)iO60%，PEEP值為5cmHO，但患者SpO僅86%，此時(shí)你認(rèn)為該如何調(diào)節(jié)參數(shù)A、增加FiOB、增加PEEP至10～15cmHOC、增加VT至10～12ml∕kgD、增加PSV至15cmHOE、增加呼吸頻率為20次∕分正確答案:B79.正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測(cè)指標(biāo)是A、右心房壓B、右心室舒張末壓C、平均肺動(dòng)脈壓D、肺動(dòng)脈楔壓E、右心排出量正確答案:D患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B此期病理改變，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)A、肺間質(zhì)和肺泡水腫B、間質(zhì)內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、毛細(xì)血管充血D、透明膜形成E、間質(zhì)纖維組織沉積正確答案:E80.正確答案:C81.正確答案:E82.正確答案:A,B,C,D,E結(jié)合病史和影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有A、沙丁胺醇B、非諾特羅C、異丙托溴銨（愛全樂）D、氫化可的松E、曲尼斯特F、茶堿正確答案:A,B,C,D,F治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用，下列作用機(jī)制不正確的是A、β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加B、抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低述走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌C、茶堿類，抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度D、扎魯斯特，脫敏作用E、糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)正確答案:D83.正確答案:A84.正確答案:C85.正確答案:C86.正確答案:D87.正確答案:D88.正確答案:B89.正確答案:E目前首選的檢查是A、血?dú)夥治鯞、心電圖C、血常規(guī)D、胸片E、BNP正確答案:A若胸片示雙肺斑片狀滲出，F(xiàn)iO40%時(shí)PaO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指數(shù)為A、150B、0.67C、112.5D、0.85E、以上都不對(duì)正確答案:A此時(shí)最重要的治療是A、給予抗生素B、提高吸氧濃度C、限制水鈉攝入D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素正確答案:D如患者應(yīng)用呼吸機(jī)，其最佳通氣模式是A、呼氣末正壓通氣B、壓力支持通氣C、間歇指令通氣D、控制通氣E、持續(xù)氣道正壓通氣正確答案:A其潮氣量的設(shè)置采用A、小潮氣量B、大潮氣量C、先予以小潮氣量再逐漸增加至大潮氣量D、先予以大潮氣量再逐漸減少至小潮氣量E、可任意設(shè)置正確答案:A采用這種潮氣量的機(jī)制是A、防止肺泡萎陷B、防止肺泡過度充氣C、保持一定程度的二氧化碳潴留D、便于監(jiān)測(cè)E、避免血壓下降正確答案:B90.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.患者男性，41歲，因家庭糾紛服用樂果300ml后1小時(shí)入院。查體：中度昏迷，血壓120∕80mmHg，皮膚潮濕多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，雙肺底可聞及濕啰音。患者需行洗胃治療，成人胃管插入的深度一般為A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、55～60cm以上E、60cm以上2.以下哪項(xiàng)不是梗阻性休克的病因A、肺栓塞B、大量心包積液C、左房黏液瘤D、夾層動(dòng)脈瘤E、急性大面積心肌梗死3.判定急性胰腺炎嚴(yán)重程度的評(píng)分可用A、Ranson評(píng)分B、Ramsay評(píng)分C、SOFA評(píng)分D、LODS評(píng)分E、SAPS評(píng)分4.損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括()A、心肺復(fù)蘇B、控制外出血C、內(nèi)臟復(fù)位D、骨折固定E、解救窒息5.代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是不符合的A、碳酸氫根升高B、pH降低C、PaCO升高D、BE正常E、AB＜SB6.患者男性，25歲，無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)，首先考慮以下哪種休克可能性最大A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克7.心房顫動(dòng)的f波頻率為A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分8.休克早期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、微動(dòng)脈收縮B、后微動(dòng)脈收縮C、毛細(xì)血管前括約肌收縮D、動(dòng)-靜脈吻合支收縮E、微靜脈收縮9.關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A、常見致病菌為革蘭陰性細(xì)菌B、微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期C、TNF-α與IL-1是炎癥反應(yīng)的初始炎癥因子D、由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷E、IL-1、IL-6、IL-10在促炎反應(yīng)中發(fā)揮了重要作用10.嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A、給氧、輸血B、氣管插管C、胸壁牽引D、加壓包扎E、切開內(nèi)固定11.患者男性，72歲，因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的病因是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性應(yīng)激性潰瘍伴出血12.重癥病人常見的腎衰竭病因，不包括A、靜脈應(yīng)用大量造影劑B、膿毒癥C、嚴(yán)重創(chuàng)傷D、發(fā)熱E、大出血13.以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標(biāo)的是A、體溫＞38℃或＜36℃B、心率＞90次／分C、呼吸頻率＞20次／分或PaCO＜32mmHgD、氧飽和度＜60％E、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟細(xì)胞＞10％14.理化因素所致疾病的診斷原則除外()A、病因B、靶部位C、劑量與效應(yīng)關(guān)系D、流行病學(xué)調(diào)查分析E、侵害的途徑與方法15.腸功能衰竭發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是A、腸黏膜機(jī)械屏障損傷B、腸黏膜化學(xué)屏障損傷C、腸黏膜生物屏障損傷D、腸黏膜免疫屏障損傷E、腸源性內(nèi)毒素血癥和腸源性感染16.患者男性，45歲，因重癥膽管炎行膽總管切開T形管引流術(shù)。術(shù)后化驗(yàn)檢查：白細(xì)胞15.0×10/L，中性粒細(xì)胞0.90;C反應(yīng)蛋白(CRP)165mg/L;血清前降鈣素(PCT)65ng/ml。下列化驗(yàn)檢查對(duì)診斷膿毒癥有臨床價(jià)值的是A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性分類B、C反應(yīng)蛋白(CRP)C、血清前降鈣素(PCT)D、腦鈉肽(BNP)E、IL-10F、紅細(xì)胞沉降率17.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A、通氣／血流>0.8B、通氣／血流<0.8C、彌散功能障礙D、肺動(dòng)-靜脈樣的分流E、肺泡通氣不足18.一年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞（-），尿蛋白（-）。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血化驗(yàn)指標(biāo)的是A、PT縮短B、APTT縮短C、D-二聚體升高D、活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E、試管法全凝血時(shí)間延長(zhǎng)19.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原則錯(cuò)誤的是A、盡早開始抗病毒治療B、可使用干擾素進(jìn)行免疫治療C、盡早使用皮質(zhì)類固醇D、注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥E、維持水、電解質(zhì)平衡20.急性出血的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、乳酸升高，估計(jì)出血量大約占總血量的A、10%以上B、15%以上C、20%以上D、5%以上E、無法判斷21.關(guān)于條件致病菌的敘述，下列哪項(xiàng)正確A、僅發(fā)生于機(jī)體免疫功能降低時(shí)的機(jī)體感染B、均由非致病的正常菌群所導(dǎo)致C、由細(xì)菌毒力增強(qiáng)的致病菌所導(dǎo)致D、感染的原因是細(xì)菌發(fā)生耐藥變遷E、機(jī)體免疫功能降低和濫用抗生素是其常見誘因22.患者男性，43歲，因"膽道中毒性休克"急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，予呼吸機(jī)輔助通氣?；颊呱裰厩澹粑贝?，煩躁，呼吸機(jī)顯示氣道高壓報(bào)警，下列哪項(xiàng)處理你覺得不妥A、適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式C、上調(diào)高壓報(bào)警界限D(zhuǎn)、吸痰E、檢查呼吸機(jī)管路是否扭曲23.關(guān)于復(fù)蘇用藥，描述不正確的是A、腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B、胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動(dòng)或無脈搏心動(dòng)過速C、心室顫動(dòng)時(shí)首選利多卡因D、存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E、按2010AHA指南阿托品不再用于心室停頓或無脈搏電活動(dòng)24.下列哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無幫助A、膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B、尿NAG、尿β1－MG升高C、尿沉渣有白細(xì)胞管型D、尿滲透壓E、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)25.醫(yī)患溝通范圍包括A、患者目前病情和疾病的后果B、患者目前的治療措施、可能的危險(xiǎn)性和費(fèi)用C、醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度D、A+BE、A+B+C26.有關(guān)急性胰腺炎預(yù)后分析，正確的是A、3項(xiàng)Ranson標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)陽性者，臨床病死率為10%B、7～9項(xiàng)Ranson標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)陽性者，臨床病死率為50%C、有一條以上Ban-wise指標(biāo)陽性者，病死率>50%D、APACHEⅡ評(píng)分≥18分，預(yù)后不良E、以上都正確27.以下有關(guān)低鉀血癥的常見原因錯(cuò)誤的是A、水中毒B、大量的嘔吐、腹瀉C、大量溶血D、急性腎衰竭多尿期E、代謝性堿中毒28.DIC時(shí)血液凝固障礙表現(xiàn)為A、血液凝固性增加B、纖溶活性增加C、先低凝后轉(zhuǎn)為高凝D、先高凝后轉(zhuǎn)為低凝E、高凝和低凝同時(shí)發(fā)生29.患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難，無發(fā)熱，白細(xì)胞4.0×10／L，中性粒細(xì)胞0.68，胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，呈彌漫性分布，患者進(jìn)一步檢查宜先采用A、痰結(jié)核菌培養(yǎng)B、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、纖維支氣管鏡D、胸部CTE、痰一般細(xì)菌培養(yǎng)30.關(guān)于控制性降壓描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、在滿足手術(shù)的前提下，盡可能維持較高血壓B、降壓幅度般以收縮壓的值不低于原收縮壓的70%為準(zhǔn)C、手術(shù)主要步驟結(jié)束后應(yīng)立刻停止降壓D、健康成人降壓時(shí)間不應(yīng)超過10分鐘E、降壓過程應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)31.24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160／110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是A、妊娠合并急性闌尾炎B、胎盤早剝C、前置胎盤D、先兆子宮破裂E、先兆早產(chǎn)32.下列哪種昏迷患者出現(xiàn)深大呼吸A、腦出血B、肺性腦病C、中暑D、糖尿病酮癥酸中毒E、鎮(zhèn)靜藥中毒33.器官功能障礙邏輯性評(píng)價(jià)系統(tǒng)中涉及臟器的數(shù)目是A、4個(gè)B、5個(gè)C、6個(gè)D、7個(gè)E、8個(gè)34.有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯(cuò)誤的是A、可出現(xiàn)低血鈉、高血鉀B、白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸粒細(xì)胞明顯減少C、基礎(chǔ)血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測(cè)定常減少D、血漿基礎(chǔ)ACTH濃度增高，也可降低E、MRI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影35.早期血清乳酸水平測(cè)定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇的血乳酸值為A、>6mmol／LB、>5mmol／LC、>4mmol／LD、>3mmol／LE、>2mmol／L36.患者男性，35歲，肝破裂，肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml，輸濃縮紅細(xì)胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術(shù)完畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb64g／L，PLT25×10／L，PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IB0.67g／L，D-二聚體陰性，該患者術(shù)后出血最可能的原因是A、腹腔活動(dòng)性出血B、DICC、稀釋性凝血功能障礙D、肝功能損傷致凝血因子減少E、肝功能衰竭37.患者女性，60歲，因車禍致嚴(yán)重面部創(chuàng)傷1小時(shí)入院，半小時(shí)前出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，呼吸40次／分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血?dú)馐緋H7.22，PaCO67mmHg，PaO55mmHg，值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用呼吸機(jī)，你認(rèn)為這種情況下使用哪種方式最佳A、纖支鏡經(jīng)鼻插管B、頸圈固定后經(jīng)口插管C、環(huán)甲膜切開術(shù)D、經(jīng)口插管E、氣管切開38.心動(dòng)過緩是指A、心率低于80次／分B、心率低于70次／分C、心率低于60次／分D、心率低于50次／分E、心率低于40次／分39.腸外營(yíng)養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A、靜脈血栓B、空氣栓塞C、腹脹、腹瀉D、導(dǎo)管相關(guān)性感染E、氣胸、血胸40.腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生下列哪種變化A、腎上腺素、醛固酮分泌減少，ACTH升高B、腎上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C、腎上腺素、醛固酮、ACTH分泌均減少D、腎上腺素、醛固酮、ACTH均升高E、腎上腺素分泌減少，醛固酮、ACTH分泌升高41.患者男，68歲。慢性支氣管炎、肺氣腫痛史30余年，肺心痛10年，長(zhǎng)期口服氨茶堿。1周前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促、無發(fā)熱，自服氨茶堿和抗生素，癥狀無緩解，又加用另一種茶堿類平喘藥，癥狀仍然不緩解。體格檢查：心率98次min，心律不齊，雙肺可聞及細(xì)小濕啰音及哮鳴音，下肢水腫。心電圖示P波形態(tài)不一，平均頻率128次/min，心室率96次min，P-P間期、P-R間期不一，QRS波不增寬。該患者的心電圖診斷是A、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、心室顫動(dòng)C、心房顫動(dòng)D、紊亂性房性心動(dòng)過速E、自律性房性心動(dòng)過速F、心房撲動(dòng)G、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯42.機(jī)械通氣時(shí)，能交替給予兩種水平的氣道正壓的通氣模式是A、BIPAPB、SIMVC、PSVD、PSV+SIMVE、CPAP43.女性，49歲，既往有乙肝病史多年，因嘔血、排黑糞3天入院，查體：體溫38.9℃，脈搏116/分鐘，呼吸22/分鐘，血壓54/35mmHg，昏迷狀態(tài)，全身皮膚黏膜蒼白、黃染，皮膚濕冷。雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。腹平軟，上腹腹壁靜脈曲張，腹部壓痛、反跳痛等無法判定，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音約9／分鐘。血常規(guī)：血紅蛋白42g/L，引起本次休克的最可能原因是A、心源性休克B、梗阻性休克C、分布性休克D、感染性休克E、低血容量性休克44.患者女性，65歲，有多發(fā)性肌炎病史6年，長(zhǎng)期口服潑尼松16mg／d，近1個(gè)月來咳嗽、咳痰，呼吸費(fèi)力，查胸部CT提示左肺實(shí)變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉針抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多咳嗽加重，病原菌最有可能是A、葡萄球菌B、真菌C、支原體D、肺炎球菌E、衣原體45.下列哪項(xiàng)不是無創(chuàng)機(jī)械通氣的禁忌證A、呼吸微弱或停止，無力排痰B、上氣道或頜面部損傷、術(shù)后、畸形C、未經(jīng)引流的氣胸或縱隔氣腫D、心源性肺水腫E、嚴(yán)重腹脹46.有關(guān)創(chuàng)傷后機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，不正確的是A、交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素產(chǎn)生增加，同時(shí)促使腎上腺髓質(zhì)釋放大量腎上腺素B、下丘腦．垂體調(diào)節(jié)多種內(nèi)分泌器官分泌相應(yīng)激素C、抗利尿激素釋放增加可使腎小管對(duì)水重吸收功能增強(qiáng)，有利于維持血容量D、皮質(zhì)激素分泌增加，抑制葡萄糖異生，使血糖降低E、皮質(zhì)激素參與兒茶酚胺對(duì)血管功能的調(diào)節(jié)，有助于血壓維持47.以下描述，正確的是A、全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參與的B、淋巴細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C、內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參與者D、凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇E、以上均正確48.機(jī)械通氣的目的不包括A、維持通氣量B、改善換氣功能C、糾正缺氧和二氧化碳潴留D、減少氧消耗E、改善通氣／血流比49.為了及時(shí)治療急性中毒，應(yīng)以下列哪項(xiàng)作為中毒診斷的主要依據(jù)()A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史+毒物分析E、毒物接觸史+臨床表現(xiàn)50.下列哪項(xiàng)不符合急救室工作制度A、醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位B、急救室的各種搶救設(shè)備、器械、物品禁止外借和挪用C、急救室應(yīng)固定一定品種和數(shù)量的急救藥品，設(shè)專人保管，每天交班D、搶救病人用藥時(shí)，醫(yī)生必須有書面醫(yī)囑，護(hù)士方可執(zhí)行E、急救室的各種搶救設(shè)備要定期維修和更新51.對(duì)ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的措施是A、血?dú)夥治鯞、呼吸功能監(jiān)測(cè)C、血?jiǎng)恿W(xué)監(jiān)測(cè)D、拍X線胸片E、心電圖監(jiān)測(cè)52.下列哪一種藥物中毒最不易引起精神障礙()A、阿司匹林B、阿托品C、異煙肼D、抗組胺藥E、腎上腺皮質(zhì)激素53.不是非曲直王射頻消融禁忌證的是A、瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B、甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C、肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常D、先天性心房-房室結(jié)旁路引起的心律失常E、慢性消耗性疾病晚期54.男性，30歲。胸部創(chuàng)傷伴失血性休克，傷后發(fā)生急性腎衰竭，以下哪項(xiàng)不屬急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A、腎缺血B、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死C、腎小管細(xì)胞變性壞死D、休克E、腎臟缺血–再灌注損傷55.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長(zhǎng)。脾臟腫大，最可能的診斷是：A、原發(fā)性肝癌B、腹腔感染C、食道靜脈曲張破裂出血D、門靜脈血栓形成E、原發(fā)性腹膜炎56.患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時(shí)"住院。入院時(shí)查體：體溫39.6℃，血壓100／55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性。患者入院后予降溫、改善腦功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。引起患者胃腸道癥狀最可能的診斷是A、胃腸炎B、胰腺炎C、腸梗阻D、胃腸功能障礙E、腦膜炎F、消化性潰瘍57.后期復(fù)蘇應(yīng)用阿托品，下列哪些效應(yīng)不是阿托品的作用A、降低心肌迷走神經(jīng)的張力B、心動(dòng)過緩時(shí)一次給予2mg靜注C、提高竇房結(jié)的興奮性D、促進(jìn)房室傳導(dǎo)E、特別適用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩合并低血壓或頻發(fā)室性早搏者58.正常微循環(huán)的血流調(diào)節(jié)主要與A、交感神經(jīng)支配有關(guān)B、毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)C、局部體液因素有關(guān)D、全身體液因素有關(guān)E、微動(dòng)脈的舒縮有關(guān)59.關(guān)于重要臟器對(duì)缺氧缺血的耐受時(shí)間，描述不正確的是A、肝細(xì)胞1～2小時(shí)B、心肌60分鐘C、小腦10～15分鐘D、延髓20～25分鐘E、大腦4～6分鐘60.患者女性，58歲。因"突發(fā)意識(shí)不清1小時(shí)"入院。體檢：深昏迷，自主呼吸微弱并有呼吸暫停，雙側(cè)瞳孔縮小約1mm，光反射消失。入院后氣管插管呼吸囊輔助呼吸。頭顱CT提示：腦干出血。對(duì)該患者進(jìn)行機(jī)械通氣宜使用什么模式A、BIPAPB、輔助通氣AVC、PSVD、控制通氣CVE、CPAP61.高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分62.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次∕分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均高。血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg，35mmo1∕1。該患者的處理下列哪項(xiàng)不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索去痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉63.關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測(cè)定氣道阻力的說法正確的是A、根據(jù)測(cè)定的峰壓和平均壓計(jì)算而得B、一般選用定壓控制通氣模式C、所測(cè)的值會(huì)高于真正的阻力數(shù)值D、反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和E、不同流速測(cè)定的結(jié)果也具有可比性64.患者男性，65歲，COPD已10年，近1個(gè)月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，碳酸氫根離子35mmol∕L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒65.序貫器官衰竭評(píng)分的包括等級(jí)A、3個(gè)B、4個(gè)C、5個(gè)D、6個(gè)E、7個(gè)66.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)18～24小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、Cmax是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)67.下列哪項(xiàng)是清醒期血流動(dòng)力學(xué)紊亂的原因()A、高血壓、低血壓B、低氧和高C0血癥C、體溫變化D、藥物效應(yīng)E、以上都是68.創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機(jī)制是A、血管收縮和舒張功能異常B、循環(huán)血容量的丟失C、泵功能衰竭D、血流主要通道受阻E、細(xì)菌的嚴(yán)重感染69.下列有關(guān)氧消耗的說法不正確的是A、要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間B、能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量C、代表組織的實(shí)際需氧量D、常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法E、按體表面積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少70.梗阻性休克的治療原則是A、針對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行有效處理B、大劑量升壓藥的使用C、大劑量的皮質(zhì)激素的使用D、盡早的補(bǔ)堿E、常用晶體液進(jìn)行復(fù)蘇71.顱壓增高“三主征”為A、頭痛、偏癱、視野缺損B、頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C、血壓升高、脈搏減慢、呼吸減慢D、頭痛、嘔吐、復(fù)視E、頭痛、嘔吐、復(fù)視72.患者女性，40歲，食欲下降、惡心4天，突發(fā)高熱、神志不清5小時(shí)就診。查體：中度昏迷，甲狀腺腫大，體溫39.5℃，心率166次∕分，雙肺可聞及濕啰音，該患者最可能的診斷是A、肺部感染B、顱內(nèi)感染C、甲狀腺危象D、中暑E、腎上腺危象73.患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高?；颊弑敬蔚某醪皆\斷為A、暈厥B、心臟破裂C、心肌梗死D、肺栓塞E、心功能不全F、急性心肌炎74.不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B、意識(shí)喪失C、呼吸停止D、全身發(fā)紺E、心音消失75.患者男性，35歲，原有二尖瓣狹窄，因呼吸困難2小時(shí)入院，查體：雙肺可聞及濕啰音，心率135次∕分，律齊，以下不正確的是A、利尿處理B、吸氧C、緩慢注射毛花苷丙D、靜脈滴注硝酸甘油E、小劑量嗎啡皮下注射76.提示支氣管哮喘患者病情危重的是A、聽診肺部呼吸音減弱，哮鳴音消失B、PaCO＞50mmHgC、PaCO＜30mmHgD、出現(xiàn)奇脈，血壓下降E、PaCO＜60mmHg77.患者，女性，41歲。反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)。應(yīng)用地高辛0.25mg／d，現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次／分。最可能的提示是A、已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過緩B、已達(dá)到洋地黃化C、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量D、可能為洋地黃中毒E、以上答案均錯(cuò)誤78.以下哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的病因A、持續(xù)胃腸減壓B、休克C、急性腎衰竭D、腹瀉E、胰瘺79.心源性休克救治時(shí)關(guān)于患者體位最準(zhǔn)確的是A、端坐位，雙腿下垂B、端坐位，雙腿上抬C、平臥位D、平臥位，腿部抬高30°E、左側(cè)臥位80.患者女性，30歲，2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡(jiǎn)單擴(kuò)散E、以上均不是81.以下有關(guān)血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的描述錯(cuò)誤的是A、導(dǎo)管出口部位感染是指導(dǎo)管出口部位2cm內(nèi)的紅斑、硬結(jié)和（或）觸痛；或?qū)Ч艹隹诓课坏臐B出物培養(yǎng)出微生物，可伴有其他感染征象和癥狀，伴或不伴有血行感染B、導(dǎo)管病原菌定植是指導(dǎo)管頭部、皮下部分或?qū)Ч芙宇^處定量或半定量培養(yǎng)，確認(rèn)有微生物生長(zhǎng)>15菌落形成單位(cfu)C、隧道感染是指導(dǎo)管出口部位，沿導(dǎo)管隧道的觸痛、紅斑和（或）大于2cm的硬結(jié)，伴或不伴有血行感染D、皮下囊感染是指完全植入血管內(nèi)裝置皮下囊內(nèi)有感染性積液；常有表面皮膚組織觸痛、紅斑和（或）硬結(jié)；自發(fā)的破裂或引流，或表面皮膚的壞死?？砂榛虿话橛醒懈腥綞、導(dǎo)管相關(guān)血行感染是指留置血管內(nèi)裝置的患者出現(xiàn)菌血癥，經(jīng)外周靜脈抽取血液培養(yǎng)至少一次結(jié)果陽性，同時(shí)伴有感染的臨床表現(xiàn)82.評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí)，臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是A、單刺激（SS）B、四個(gè)成串刺激（TOF）C、強(qiáng)直刺激（TS）D、強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)（PTC）E、雙短強(qiáng)直刺激（DBS）83.哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病面制A、內(nèi)皮素／NO比例失衡B、腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C、腎能量代謝障礙D、氧化應(yīng)激E、以上都不是84.只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、嗎啡E、氨茶堿85.下列不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A、高熱(39℃)以上B、心動(dòng)過速，伴房顫或房撲C、煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓D、不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙E、可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉86.患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A、陰道靜脈破裂B、凝血機(jī)制障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、子宮收縮乏力87.患者男性，20歲，檢修電梯時(shí)突發(fā)暈厥，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無自主呼吸等自主活動(dòng)，心電圖示"室顫"。需要立即采取的措施是A、電除顫B、機(jī)械通氣C、連續(xù)心前區(qū)叩擊D、立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸E、胸外心臟按壓88.患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21％B、30％C、60％D、80％E、100％89.顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時(shí)，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是()A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg90.休克作為臨床綜合征，其診斷不包括哪方面的內(nèi)容A、明確導(dǎo)致休克的原因B、一定程度的血壓下降C、組織微循環(huán)灌注不良D、組織缺氧的表現(xiàn)，器官功能的改變E、意識(shí)喪失卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C對(duì)于口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃A、滅鼠劑口服中毒B、誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）C、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥D、誤服過量安眠藥E、發(fā)病初曾有驚厥正確答案:B洗胃結(jié)束時(shí)，判斷洗胃是否徹底可參考A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無味C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)D、膽堿酯酶是否正常E、是否醒轉(zhuǎn)正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:E16.正確答案:C患者血清前降鈣素(PCT)水平的臨床意義A、反映感染程度較輕B、反映全身嚴(yán)重應(yīng)答程度較重C、膿毒癥D、可能并存病毒感染E、可能存在混合感染F、以上均是正確答案:B,C在診斷膿毒癥時(shí)，下列有關(guān)PCT及C反應(yīng)蛋白（CRP）的價(jià)值及其比較，正確的是A、PCT具有更高敏感性和特異性B、CRP敏感性更高