口腔科粘結(jié)貼面修復(fù)治療【適應(yīng)證】.重度四環(huán)素著色牙、氟斑牙等變色牙，漂白方法不能達(dá)到目的者。.釉質(zhì)或牙本質(zhì)發(fā)育不全者。.畸形牙、過小牙、牙間隙過大者。.牙體缺損，全冠修復(fù)需磨切過多牙體組織者?！窘勺C】.上頜牙嚴(yán)重唇向位，唇移位或反牙合牙。.下頜重度深覆牙合，唇面重度磨損無間隙，對(duì)于必須貼面者，應(yīng)經(jīng)正畸后改變超覆牙合后再采用?！静僮鞒绦蚣胺椒ā?.修復(fù)前預(yù)備1)口腔預(yù)備。①口腔潔治，治療齦炎。②去除偶?jí)牡难荔w組織。③較大的牙體缺損應(yīng)先修復(fù)其形態(tài)(用于間接貼面者〉，如直接覆蓋貼面者多數(shù)可同時(shí)修復(fù)。(2)比色。.直接貼面修復(fù)(1)牙體預(yù)備①清潔磨改釉質(zhì)表面。根據(jù)牙齒表面不同情況進(jìn)行適當(dāng)表面磨光或表淺磨切。②酸蝕處理。(2)貼面成形①涂粘固劑或遮色劑。②覆蓋復(fù)合樹脂。唇面根據(jù)需要選用不同顏色復(fù)合樹脂進(jìn)行套色修復(fù)。③修型、拋光。檢查咬合關(guān)系，消除早接觸點(diǎn)。必要時(shí)表面可涂一層上光劑。.間接貼面修復(fù)(1)陶瓷貼面的制作與完成①模型的準(zhǔn)備：取印模、灌注石膏模型；翻制耐火材料模型；耐火模型干燥后，置于烤瓷爐內(nèi)預(yù)燒結(jié)。②瓷貼面的燒烤成形：按烤瓷制作方法分別成型頸凌、體瓷和切瓷，并燒結(jié)成形。③烤瓷貼面的處理：噴砂機(jī)去除貼面組織面上粘附的耐火材料；碳化硅砂石修整貼面外形；2.5210%的氫氟酸蝕刻貼面組織面2.5mm；沖洗、吹干備用。④烤瓷貼面的粘結(jié)：貼面的組織面上涂偶聯(lián)劑，選用粘結(jié)性復(fù)合樹脂；去除擠出的多余復(fù)合樹脂，充分光照固化；檢查咬合關(guān)系，必要時(shí)調(diào)牙合。(2)硬質(zhì)樹脂類貼面的制作與完成①模型準(zhǔn)備：采用普通硬質(zhì)石膏工作模。②熱壓水浴固化硬質(zhì)樹脂貼面的制作：選相應(yīng)的樹脂材料在模型上進(jìn)行套色修復(fù)；貼面厚度0.5-0.8mm；將雕塑完成的貼面連同模型在120°、0.5-0.6MPa條件下加壓7Toinin；修整、拋光、備用。③光固化硬質(zhì)樹脂貼面的制作：選色、套色、塑形后，將雕塑完成的貼面連同模型置于光固化箱中固化；修整、拋光、備用。④硬質(zhì)樹脂貼面粘結(jié)：清潔牙面；貼面組織面噴砂處理；選用粘結(jié)性復(fù)合樹脂；檢查咬合關(guān)系，必要時(shí)調(diào)牙合?！咀⒁馐马?xiàng)】.牙齦必須健康無炎癥。有炎癥者必須消炎，必要時(shí)行齦上、下潔治。.保護(hù)牙髓。酸蝕液、復(fù)合樹脂對(duì)牙髓有剌激性，必要時(shí)應(yīng)襯墊護(hù)髓；磨切牙體組織不超過牙釉質(zhì)1/2,保持牙體鄰面不磨切。.保護(hù)齦組織。修復(fù)材料不覆蓋牙齦和齦乳頭，表面及邊緣高度拋光，邊緣與牙體組織密貼。.貼面套色修復(fù)。采用套色修復(fù)以提高修復(fù)仿真性。.牙合力應(yīng)由牙體承受。盡量避免材料直接承受牙合力，必要時(shí)采用牙本質(zhì)釘加強(qiáng)。.遮色劑的應(yīng)用。采用遮色樹脂。對(duì)于重度變色牙，最好采用間接貼面修復(fù)，可取得良好的遮色效果。.貼面修復(fù)牙間隙應(yīng)注意美觀、協(xié)調(diào)，必要時(shí)可先行正畸治療后再行修復(fù)。.嚴(yán)格按照粘結(jié)技術(shù)各步驟的要求進(jìn)行操作。.注