H7N9禽流感病毒實驗室檢測0122目前一頁\總數(shù)三十頁\編于十三點病例定義人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕17號）。目前二頁\總數(shù)三十頁\編于十三點標本采集、運送當醫(yī)務人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應當盡早采集其上、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。目前三頁\總數(shù)三十頁\編于十三點標本采集、運送對符合衛(wèi)生部發(fā)布的《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》中規(guī)定的病例定義的病人進行采樣。上呼吸道標本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）目前四頁\總數(shù)三十頁\編于十三點標本采集、運送血清標本：發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清尸檢標本環(huán)境標本：禽類糞便、籠具涂拭標本和環(huán)境污水等標本目前五頁\總數(shù)三十頁\編于十三點標本采集要求

呼吸道標本：發(fā)病早期采樣，采集的呼吸道標本每份分為3管，每份不少于1ml。血清標本：每份分為2管，每管不少于0.5ml。目前六頁\總數(shù)三十頁\編于十三點標本采集、運送標本采集、包裝、運送等應當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部第45號令）等生物安全相關規(guī)定執(zhí)行。目前七頁\總數(shù)三十頁\編于十三點標本采集、運送：H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進行管理。目前八頁\總數(shù)三十頁\編于十三點實驗室檢測有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構要對呼吸道標本開展H7N9病毒核酸檢測，進行病例診斷，并指導早期應用抗病毒藥物；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構應當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進一步開展H7N9病毒核酸檢測。目前九頁\總數(shù)三十頁\編于十三點實驗室檢測目前十頁\總數(shù)三十頁\編于十三點流感樣病例強化監(jiān)測尚未發(fā)生人感染H7N9禽流感病例的地區(qū)，在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎上，要提高監(jiān)測強度。增加標本采集和檢測數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關病例標本20份，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室開展檢測。目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于十三點目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于十三點相關技術文件目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略標本采集為進行病例診斷，醫(yī)療機構應盡早采集病人的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。

目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略應當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。醫(yī)療機構采集的呼吸道標本每份不少于3ml。血清標本每份分為2管，每管不少于0.5ml。目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略對人感染H7N9禽流感確診病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，由疾控機構采集禽類糞便、籠具涂拭標本和環(huán)境污水等標本，技術要求參考《職業(yè)暴露人群血清學和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案（2011年版）》。（chinacdc/jkzt/crb/rgrgzbxqlg_5295/rgrglgyh/）目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于十三點當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室收到標本后24小時內(nèi)，立即對呼吸道標本開展甲、乙型流感病毒通用引物，H5、H7亞型的檢測。若當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室檢測結果為H5、H7核酸檢測陽性時，應當于12小時內(nèi)將其中2管呼吸道相關原始標本送至省級疾控中心流感網(wǎng)絡實驗室。若當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室檢測到甲通陽性，不能分亞型的標本，要12小時內(nèi)送省級疾控中心流感網(wǎng)絡實驗室。人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于十三點標本分裝：流感網(wǎng)絡實驗室收檢的呼吸道標本每份分為3管，每管應不少于1ml。1管用于檢測，另外2管用于復核和病毒分離。標本儲存應在-70℃或以下溫度，避免反復凍融。人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于十三點H7N9禽流感病毒檢測方法：目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于十三點H7N9禽流感病毒檢測方法：RealtimePCR檢測方法：引物探針、陽性對照由國家流感中心和四川省疾控中心統(tǒng)一下發(fā)請認真閱讀引物探針說明。目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于十三點H7N9流感病毒檢測方法將新合成的引物探針在開蓋前短暫離心用RNaseFreeWater溶解，管上標記為Xul/100pmol,引物加上X的2.5倍體積的水，探針加上X的5倍體積的水，變成為使用濃度。引物/探針未溶解前（干粉狀態(tài)）4℃保存。引物/探針溶解之后-20℃或-20℃以下保存（注意：反復凍融易導致引物/探針降解，建議分裝保存）。

目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感強化監(jiān)測實施方案適用范圍本方案適用于各地在已發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）開展強化監(jiān)測工作。僅發(fā)現(xiàn)動物或環(huán)境H7N9禽流感病毒檢測陽性結果的地區(qū)可參考此方案，自行決定是否開展強化監(jiān)測工作。目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感強化監(jiān)測實施方案發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)），應當從病例確診后次日開始在所有二級及以上醫(yī)療機構門急診開展為期2周的流感樣病例（ILI）和住院嚴重急性呼吸道感染（SARI）強化監(jiān)測。目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感強化監(jiān)測實施方案.嚴重急性呼吸道感染（SARI）病例（1）5歲以上兒童及成人。新收入院患者具有以下4項臨床表現(xiàn)：①急性起??；②腋下體溫≥38℃；③咳嗽或咽痛；④氣促（呼吸頻率≥25次/分鐘）或呼吸困難正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述4項臨床表現(xiàn)，也視為嚴重急性呼吸道感染病例。

目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N9禽流感強化監(jiān)測實施方案（2）5歲及以下嬰幼兒。新收入院患兒具有以下臨床表現(xiàn)：①急性起?。虎诳人曰蚝粑щy；③伴以下癥狀或體征之一：

A．氣促：呼吸頻率大于60次/分鐘（<2個月的嬰兒）；呼吸頻率大于50次/分鐘（2-11月齡嬰兒）；呼吸頻率大于40次/分鐘（1-5歲）。

B．拒食或嗆奶。

C．嚴重嘔吐。

D．抽搐。

E．嗜睡或昏迷。

F．胸壁凹陷或平靜時喘鳴。正在住院治療的患兒如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，也視為嚴重急性呼吸道感染病例。目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于十三點人感染H7N