關(guān)于氣管切開術(shù)后及并發(fā)癥處理第1頁，課件共8頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床常規(guī)護理1一般環(huán)境因素：1、氣管切開后的病人應安置于監(jiān)護室內(nèi)，專人予以全面日常護理，保持室內(nèi)清潔安靜，空氣新鮮，室溫18-20度，相對溫度60—70%。2、每天用消毒水拖地板及擦拭家具。3、每日通風30分鐘以上，病室內(nèi)每日進行紫外線消毒，每次時間不少于30分鐘，定時監(jiān)測消毒效果。第2頁，課件共8頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床常規(guī)護理2保持適當體位，防止套管脫落：1、氣管切開后患者的體位不宜過多變動，翻身改變體位時動作應輕柔，保持頭頸上半身在同一直線上，并同時轉(zhuǎn)動，以免套管脫出而發(fā)生呼吸困難。2、煩燥的病人應適當約束肢體，防止拔管。3、顱底骨折合并腦脊液漏的病人，體位要有利于引流，防止逆流造成顱內(nèi)感染。4、床旁需放備用套管，以防脫管時使用。5、氣管內(nèi)管消毒取出時注意方向。第3頁，課件共8頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床常規(guī)護理3正確的吸痰護理：1、應嚴格無菌操作，物品專人專用，以免發(fā)生交叉感染。2、吸痰前要檢查吸痰器壓力，吸痰管是否通暢，吸痰管的外徑不應超過氣管套管內(nèi)徑的一半。3、吸痰時吸痰管一定要在無負壓的情況下輕輕插入深約8-12cm或不能插入為止。隨后在有負壓的情況下退出，分泌物多的地方稍作停留，動作要輕柔，禁止粗暴操作，每輪吸痰不超過2次，否則病人易產(chǎn)生劇烈咳嗽，喉頭痙攣，呼吸抑制，導致缺氧而加重病情（腦缺氧，水腫或出血）。4、對咳嗽比較好的病人可適當刺激病人自行將深部的痰由氣管套管噴出，然后再從氣管切開口內(nèi)吸凈殘余痰液而避免深部抽吸。5、近年來已應用一次性吸痰三通管，可保證吸痰時供氧（使用呼吸機者）。第4頁，課件共8頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管切開后常見并發(fā)癥的預防及護理氣管切開后常見并發(fā)癥：導管阻塞感染脫管1、導管阻塞：可影響肺通氣量或換氣功能，導致缺氧窒息，故應對氣管套管內(nèi)管清理。2、感染：機械通氣病人發(fā)生肺部感染機會增加4-66倍，病死率高達25%--50%。氣管切開后肺感染率隨氣道溫化程度的隆低而升高，昏迷病人鼻飼過程中胃液反流誤吸與肺炎有密切關(guān)系。病人平臥位是引起誤吸的重要因素。病人的口咽分泌物進入下呼吸道是重要的感染源。0.01ml的口咽分泌物中即有100000個細菌。故氣囊放氣時氣囊隱窩處的分泌物易進入下呼吸道，引起肺感染。3、脫管：發(fā)生脫管時病人出現(xiàn)有效的呼吸通道發(fā)生窒息。引起急性缺氧，甚至循環(huán)驟停。

第5頁，課件共8頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管切開后常見并發(fā)癥防治1：1、加強氣道濕化：（1）、濕化液的選擇：最常用的氣道濕化液為0.9%鹽水250ml+慶大8萬單位+氟美松5mg+糜蛋白酶10mg。對肺部感染者可針對性的加敏感抗生素，以達到濕化氣道、稀釋痰液，抗菌等治療作用。還有人主張用0.45%鹽水代替生理鹽水。有人用生理鹽水200ml+1.25碳酸氫鈉20ml+沐舒坦3mg行氣道濕化。或用1.25%碳酸氫鈉進行氣道濕化和預防肺部感染效果更為有效。（2）、濕化方式的選擇：包括蓋套管的敷料濕化、氣管內(nèi)直接給藥、霧化吸入。氣管內(nèi)給藥又分間歇給藥及持續(xù)給藥。霧化吸入包括超聲霧化和氧氣霧化法等各種氣道的濕化方式。都有優(yōu)缺點，應根據(jù)具體情況進行選擇最適宜的氣道濕化方式，減少感染率。第6頁，課件共8頁，創(chuàng)作于2023年2月氣管切開后常見并發(fā)癥防治2：2、預防感染：氣管切開術(shù)后患者引發(fā)感染的危險因素包括：疾病本身、侵入性操作、抗生素的應用、住院時間及環(huán)境因素等。氣管切開后感染嚴重影響患者的存活率及預后。預防感染我們應做到以下幾點：（1）、建立建全的預防醫(yī)院感染制度和措施，不斷強化醫(yī)護人員的院內(nèi)感染知識。（2）、重視醫(yī)護人員手部清潔，應一人次一洗手、消毒，以切斷傳播途徑。對特殊感染的病人操作時，應戴無菌手套。（3）、增強患者抗病能力：可根據(jù)需要給予胃腸道要素飲食、靜脈補充高營養(yǎng)等。（4）、加強基礎(chǔ)護理，每日早晚做口腔護理各一次，定時吸痰、翻身拍背。每日行溫水擦洗，保持皮膚清潔。（5）、確實做好局部創(chuàng)口的護理，盡量減少并發(fā)癥的