新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第1頁皮膚結(jié)構(gòu)和功效

(TheSkin:BasicStructureandFunction)皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，含有主要功效，對維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其主要，同時皮膚又是審美主要器官新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第2頁皮膚為人體最大器官，其總重量為人體16%，成人皮膚總面積約為1.5~2.0M2，嬰兒0.21M2，不包含皮下脂肪層，皮膚厚度約為0.5~4mm，但不一樣部位和個體存在差異，腔口部位形成皮膚黏膜移行區(qū)，是一些疾病好發(fā)部位。新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第3頁皮膚表面有特殊溝嵴，皮溝(Skingrooves)、皮嵴(skinridges)組成皮紋，皮嵴部位常見許多凹陷小孔,為汗腺導(dǎo)管開口部位。皮溝是因為皮膚組織中纖維束排列和牽拉引發(fā)。皮溝將皮膚表面劃分為許多三角形、菱形或多角形皮野。掌趾腹側(cè)皮紋組成指趾紋依據(jù)皮膚結(jié)構(gòu)特點，又分為有毛薄皮膚(hairythinskin)和無毛厚皮膚(hairlessthickskin).新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第4頁皮膚組織學結(jié)構(gòu)上皮個別：由外胚葉分化而來，表皮結(jié)締組織個別：真皮和皮下脂肪組織新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第5頁新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第6頁新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第7頁表皮（epidermis)皮膚最外層直接與外界接觸，含有主要功效。組成角質(zhì)形成細胞(keratinocyte)和樹枝狀細胞組成新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第8頁角質(zhì)形成細胞是表皮主要細胞成份，約占80%以上，分化過程產(chǎn)生角蛋白，維持表皮新陳代謝；同時又是一個免疫活性細胞，可產(chǎn)生各種細胞因子。角質(zhì)形成細胞在分化過程中，IL-1和上皮細胞源性胸腺細胞活化因（ETAF）。因為其細胞形態(tài)不一樣，由深至淺分為基底細胞層、棘細胞層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第9頁新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第10頁表皮（epidermis)基底細胞層(stratumbasele)：立方形或圓柱狀細胞組成，胞漿內(nèi)含有黑色素顆粒。含有分裂新角質(zhì)形成細胞功效，可吸收長波紫外線。表皮經(jīng)過時間或更替時間新生角質(zhì)形成細胞有序地逐步向上推移，由功效基地層移行至顆粒層約需14天，再移行至角質(zhì)層并脫落又需14天，共28天。稱表皮經(jīng)過時間新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第11頁表皮棘細胞層(stratumspinosum)：4-8層多角形細胞組成相鄰細胞間形成橋粒顆粒層(stratumgranulosum)1-3層扁平細胞組成，掌跖部位較厚。透明層(stratumlucidum)：僅見于掌跖部位新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第12頁表皮角質(zhì)層stratumcorneum)：5~20層已死亡細胞組成，角質(zhì)層上部細胞間橋粒消失，故輕易脫落。含有主要保護功效組成，在物理性損害防護；化學性刺激防護；微生物防御作用及預(yù)防營養(yǎng)物質(zhì)丟失等方面都起著主要作用。

新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第13頁樹枝狀細胞：黑素細胞、Langerhanscell、Merkelcell黑素細胞（menalocyte)：占基地細胞總數(shù)10%，位于基底層，是合成黑素場所，吸收和反射紫外線，保護真皮及皮下組織免受輻射損傷Langerhanscell：免疫活性細胞，分布與基底層以上表皮和毛囊，含有APC功效，另外還可調(diào)控Tlymphocyteproliferation和遷移并參加免疫調(diào)整、免疫監(jiān)視、免疫耐受、皮膚移植排斥反應(yīng)和接觸性變態(tài)反應(yīng)等Merkelcell：可能有非神經(jīng)細胞介導(dǎo)感覺作用新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第14頁細胞間及表真皮間連接

橋粒（desmosome):是角質(zhì)形成細胞間主要連接結(jié)構(gòu)，橋粒受到破壞可引發(fā)角質(zhì)形成細胞間相互分離，出現(xiàn)表皮內(nèi)水皰。 橋粒由兩類蛋白組成：跨膜蛋白和橋粒斑蛋白組成 跨膜蛋白：橋粒芯糖蛋白（天皰瘡患者抗原）和橋粒芯膠蛋白組成 橋粒斑蛋白：位于細胞質(zhì)內(nèi)，主要成份是橋粒斑蛋白和橋粒斑珠蛋白新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第15頁表真皮間連接

Theepidermal-dermaljunction半橋粒（hemidesmosome)表真皮間主要連接結(jié)構(gòu)，是基底細胞真皮側(cè)胞膜不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成。含有BPAG1、BPAG2、（大皰性類天皰瘡抗原）整合素等蛋白基底膜帶：位于表真皮之間，PAS染色為一條0.5~1.0μm紫紅色均質(zhì)帶新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第16頁基底膜帶（Basementmemebranezone)電鏡結(jié)構(gòu)：胞膜層、透明層、致密層和致密下層胞膜層：為角質(zhì)形成細胞基底細胞層胞膜，半橋粒穿行其間，首先胞膜內(nèi)側(cè)半橋粒附著斑與胞漿內(nèi)張力細絲相連，另首先半橋粒有各種跨膜蛋白伸入或穿過透明層，發(fā)揮“鉚釘”作用新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第17頁基底膜帶透明層：主要是板層素及異構(gòu)體，有錨絲穿過透明層抵達致密層，起連接和固定作用致密層：主要成份是Ⅳ型膠原，是穩(wěn)定BMZ主要結(jié)構(gòu)致密下層：與真皮無顯著界限，把致密層與下方真皮連接起來。新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第18頁基底膜帶使表真皮緊密聯(lián)絡(luò)起來，一旦受損或結(jié)構(gòu)異常可出現(xiàn)表真皮分離，形成表皮下水皰，另外，基底膜帶還有滲透和屏障作用。新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第19頁皮膚從屬器（cutaneousappendage)皮膚從屬器包含毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、汗腺和甲毛發(fā)(hair)：掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等部位無毛，其它部位均為有毛皮膚新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第20頁毛發(fā)和毛囊結(jié)構(gòu)毛發(fā)分為毛干和毛根，位于皮膚外為毛干，皮膚內(nèi)為毛根，毛根末端膨大為毛球，毛球下端凹陷為毛乳頭，為毛囊營養(yǎng)供給區(qū)，毛球下層近乳頭處是毛基質(zhì)，是毛發(fā)和毛囊生長區(qū)新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第21頁毛發(fā)和毛囊結(jié)構(gòu)毛發(fā)由髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮組成毛囊：位于真皮和皮下組織中。漏斗部：毛囊口至皮脂腺開口處；峽部：皮脂腺開口至立毛肌附著處內(nèi)毛根鞘：起固定毛發(fā)作用外毛根鞘：相當于棘細胞層和基底細胞層結(jié)締組織鞘新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第22頁毛發(fā)和毛囊結(jié)構(gòu)毛發(fā)生長可分為生長久、退行期和休止期，正常人天天可脫落70-100根頭發(fā)，生長速度為0.27~0.4mm/d新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第23頁皮膚從屬器皮脂腺(sebaceousglands)：存在于除掌跖以外全部皮膚，大多數(shù)開口于毛囊新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第24頁新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第25頁唇紅部、乳暈、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小、大陰唇、眼瞼等部位皮脂腺直接開口于皮膚表面脂溢區(qū)保護作用乳化脂膜：皮膚從屬器

（cutaneousappendage)新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第26頁汗腺小汗腺（eccrineglands):除唇紅部、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、陰蒂、甲床、鼓膜等部位外，小汗腺遍布全身，分泌汗液，調(diào)整體溫，尤其是當環(huán)境溫度超出體溫時，汗液蒸發(fā)是主要散熱方式頂泌汗腺（apocrineglands)：主要分布于腋窩、乳暈、肛周、包皮、小陰唇、等部位，開口于毛囊或直接開口于皮膚表面，分泌受性激素影響新版皮膚結(jié)構(gòu)和功能第27頁