驗(yàn)光技術(shù)邢秀麗檢影驗(yàn)光學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握球面屈光不正的檢查方法、影動(dòng)特點(diǎn)及注意事項(xiàng)掌握散光眼的檢影方法掌握不同類型散光眼的影動(dòng)特點(diǎn)技能目標(biāo)能用檢影鏡對(duì)被檢眼進(jìn)行檢影驗(yàn)光，通過檢影驗(yàn)光客觀上快速準(zhǔn)確的判斷球性屈光不正的性質(zhì)和程度能用檢影鏡對(duì)被檢眼進(jìn)行檢影驗(yàn)光，通過檢影驗(yàn)光客觀上快速準(zhǔn)確的判斷散光的性質(zhì)和程度通過該單元學(xué)習(xí)掌握初級(jí)和中級(jí)驗(yàn)光員應(yīng)具有的技能。素質(zhì)目標(biāo)在使用儀器過程中要保持儀器干凈整齊，并注意定期清潔儀器。在進(jìn)行檢影驗(yàn)光應(yīng)與被檢者保持良好的溝通，讓被檢者平視看遠(yuǎn)使其放松調(diào)節(jié)，對(duì)被檢者提出的問題應(yīng)耐心解答。認(rèn)真做好實(shí)訓(xùn)記錄，使用檢影鏡3-5分鐘適當(dāng)關(guān)閉電源，定期維護(hù)和檢測(cè)。在檢查過程中不要用手觸摸鏡片。目錄02球面屈光不正的檢影01檢影驗(yàn)光01檢影驗(yàn)光定義：俗稱常態(tài)視網(wǎng)膜檢影法，是指通過檢影鏡觀察影動(dòng)，并用適當(dāng)?shù)溺R片消解影動(dòng)，找到中和點(diǎn)的位置，從而客觀上判斷被檢眼屈光不正的性質(zhì)和程度。檢影驗(yàn)光（retinoscoperefraction）優(yōu)點(diǎn)：（1）在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)被檢眼的屈光狀態(tài)進(jìn)行客觀準(zhǔn)確的判斷（2）測(cè)量范圍廣，一些超過電腦驗(yàn)光測(cè)試范圍的近視和遠(yuǎn)視也能通過檢影得出客觀結(jié)果（3）技術(shù)含量高，除了準(zhǔn)確檢查遠(yuǎn)視和近視以外，還能通過光斑的形狀有無光帶產(chǎn)生來判斷有無散光，并通過加適當(dāng)?shù)闹R消解光帶來測(cè)定散光的軸位和屈光力量檢影驗(yàn)光優(yōu)缺點(diǎn)檢影驗(yàn)光優(yōu)缺點(diǎn)（4）除了測(cè)定屈光狀態(tài)以外，通過觀察光斑的形狀和明暗變化是否均勻來判斷其屈光介質(zhì)有無病變，因此對(duì)中低度白內(nèi)障也能進(jìn)行初步的診斷（5）檢影驗(yàn)光使用的儀器成本低，作用大，可為主觀驗(yàn)光提供重要的參數(shù)缺點(diǎn)：學(xué)習(xí)有難度，要通過一定的時(shí)間，并不斷努力才能掌握其技能02球面屈光不正的檢影一、操作前準(zhǔn)備1.端坐（1）檢查者與被檢者相對(duì)而坐（2）調(diào)節(jié)座椅高度，使檢查者與被檢者的視軸在同一水平面內(nèi)且其夾角不得大于15°，確定檢影距離。（3）被檢者的眼調(diào)節(jié)應(yīng)盡量放松，除要求被檢者雙眼注視5m以外的目標(biāo)外，眼睛在檢影的全過程中要做到自然睜開，不要瞇，更不能閉。檢查方法2.戴正試鏡架調(diào)節(jié)試鏡架使其在被檢者臉前的位置：瞳孔中心分別對(duì)準(zhǔn)試鏡架兩鏡圈的幾何中心；試鏡架至被檢眼角膜頂點(diǎn)距離約12mm；檢查方法二、用檢影鏡對(duì)單純近視進(jìn)行檢影1.檢查者一手持檢影鏡在被檢者前方0.5m左右，使被檢者視軸恰對(duì)準(zhǔn)檢影鏡的觀察孔。（應(yīng)姿勢(shì)端正：即右手持檢影鏡，右眼觀察顧客右眼，左手持檢影鏡，左眼觀察顧客左眼）。2.開啟電源，使點(diǎn)狀或帶狀檢影鏡發(fā)出的光束射入被檢眼瞳孔區(qū)。檢查方法3.轉(zhuǎn)動(dòng)眼前的檢影鏡，使入射光線發(fā)生移動(dòng)，觀察被檢眼各子午線上的視網(wǎng)膜反射映光的動(dòng)向、亮度、速度和形狀（起始時(shí)至少在水平、垂直、45°、135°四個(gè)方向上觀察映光四要素）。檢查方法4.通過檢影鏡準(zhǔn)確判斷映光的動(dòng)向，并用適當(dāng)?shù)溺R片消解影動(dòng)完成檢影。（1）確定是球面屈光不正后，凡是映光順動(dòng)，加正球鏡，凡是映光逆動(dòng)，加負(fù)球鏡，根據(jù)影動(dòng)特點(diǎn)確定加鏡片大小。（2）檢影時(shí)若影動(dòng)是順動(dòng)還是逆動(dòng)難以判斷，可能是高度近視或高度遠(yuǎn)視，也可能是處于被中和狀態(tài)。此時(shí)應(yīng)根據(jù)檢影距離的變化來觀察影動(dòng)。檢查方法如果近一些觀察是順動(dòng)，遠(yuǎn)一些觀察是逆動(dòng)，則說明此影動(dòng)狀態(tài)處于被中和。如果遠(yuǎn)與近觀察影動(dòng)都不明顯，則說明是高度近視或高度遠(yuǎn)視。

如果加一定的負(fù)球鏡，出現(xiàn)逆動(dòng)，則繼續(xù)加負(fù)球鏡，直到影動(dòng)被中和，則說明為高度近視。

如果加一定的正球鏡，出現(xiàn)順動(dòng)，則繼續(xù)加正球鏡，直到影動(dòng)被中和，則說明為高度遠(yuǎn)視。

檢查方法5.根據(jù)所加的正球鏡或負(fù)球鏡同時(shí)結(jié)合中和點(diǎn)的距離，客觀得出近視眼應(yīng)戴眼鏡的屈光度。（1）記下檢影結(jié)果：試戴架上的試鏡片（或模擬眼前所加的鏡片的度數(shù)）即為達(dá)到中和狀態(tài)所加的鏡片屈光度數(shù)。（2）檢影驗(yàn)光結(jié)果為：檢影時(shí)達(dá)到中和狀態(tài)時(shí)所測(cè)屈光度-檢影距離的倒數(shù)。

檢查方法各個(gè)方向影動(dòng)速度相同影動(dòng)性質(zhì)相同可能是順動(dòng)（低于-2.00DS)、逆動(dòng)(高于-2.00DS）或中和狀態(tài)（-2.00DS）(針對(duì)0.5米）可用低度正球鏡或負(fù)球鏡進(jìn)行消解單純近視的影動(dòng)特點(diǎn)各個(gè)方向影動(dòng)速度相同影動(dòng)性質(zhì)相同且為順動(dòng)可用大于+2.00DS正球鏡進(jìn)行消解單純遠(yuǎn)視的影動(dòng)特點(diǎn)怎樣模擬高度近視、高度遠(yuǎn)視？檢查的環(huán)境應(yīng)在暗室或半暗室進(jìn)行。讓被檢者平視看遠(yuǎn)，以減少調(diào)節(jié)因素造成的誤差。檢影鏡發(fā)出的入射光線與被檢眼的夾角應(yīng)適中，大約在15°左右，這樣能準(zhǔn)確判斷光斑的順動(dòng)與逆動(dòng)。檢影時(shí)應(yīng)以光斑中心的影動(dòng)為準(zhǔn)，以避免球面像差的因素造成的誤差。注意事項(xiàng)盡量減少被檢眼的光照時(shí)間，以避免光照時(shí)間過長(zhǎng)刺激被檢眼調(diào)節(jié)的產(chǎn)生。檢查者應(yīng)有良好的近視力，來明確判斷順動(dòng)或逆動(dòng)或逆動(dòng)以及中和狀態(tài)的影動(dòng)特點(diǎn)。檢影達(dá)到中和時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)定好中和點(diǎn)的距離，以便于客觀的準(zhǔn)確判斷被檢眼的屈光狀態(tài)及程度。注意事項(xiàng)（１）工作環(huán)境為暗（或半暗）室：（２）被檢者雙眼平