xx工作實施方案為做好冠病毒感染者診療工作，全力保障高齡合并根底疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者準(zhǔn)時得到救治，最大可能降低重癥率、病亡率，保障正常醫(yī)療效勞，構(gòu)建更加科學(xué)有序的就醫(yī)秩序，依據(jù)《關(guān)于印發(fā)以醫(yī)聯(lián)體為載體做好冠肺炎分級診療工作方案的通知》〔聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2023〕116號〕，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。一、工作目標(biāo)為適應(yīng)疫情防控形勢和冠病毒變異特點，依據(jù)“安康監(jiān)測、分類治理、上下聯(lián)動、有效救治”的原則，科學(xué)統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，以網(wǎng)格化布局醫(yī)聯(lián)體為載體，完善方艙醫(yī)院、亞〔準(zhǔn)〕定點醫(yī)院、定點醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、二級及以上綜合醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診機制，提高醫(yī)療效勞效率和連續(xù)性，最大程度保護人民生命安全和身體安康。二、工作內(nèi)容〔一〕依托醫(yī)聯(lián)體〔包括城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體，下同〕，統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)療資源，以市、縣為單位，依據(jù)分區(qū)包片原則，將轄區(qū)內(nèi)全部居民納入治理。明確省、市三級醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體外部協(xié)作醫(yī)院，建立對應(yīng)轉(zhuǎn)診關(guān)系，暢通雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)發(fā)熱等冠病毒感染者相關(guān)病癥患者的基層首診、有序轉(zhuǎn)診?！?———2—〔二〕明確分級診療流程。1.以家庭醫(yī)生簽約效勞為重點引導(dǎo)患者基層首診。 生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對轄區(qū)內(nèi)老年人合并根底疾病等特2.冠病毒感染者分級分類就診轉(zhuǎn)診安排。依托“1+5+N”重大疫情救治體系組織開展全省冠肺炎確診病例救治工作。省公共衛(wèi)生臨床中心負(fù)責(zé)全省救治工作指導(dǎo)；52.冠病毒感染者分級分類就診轉(zhuǎn)診安排。依托“1+5+N”重大疫情救治體系組織開展全省冠肺炎確診病例救治工作。省公共衛(wèi)生臨床中心負(fù)責(zé)全省救治工作指導(dǎo)；5個重癥救治基地醫(yī)院分片負(fù)責(zé)重癥救治支持，接收急危重癥患者轉(zhuǎn)院救治；各市、縣級方艙醫(yī)院、亞〔準(zhǔn)〕定點醫(yī)院、定點醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、二級及以上綜合醫(yī)院獨立院定點醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、二級及以上綜合醫(yī)院獨立院區(qū)〔樓棟〕分級分類收治冠病毒感染者。因其他疾病就診合并冠病毒感染的患者，由相應(yīng)接診醫(yī)療機構(gòu)收治。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕冠病毒感染者就診。基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)要準(zhǔn)時指導(dǎo)消滅冠病毒感染相關(guān)病癥的重點人群進展抗原檢測，抗原檢測陽性的，準(zhǔn)時依據(jù)以下分級原則進展治理和轉(zhuǎn)診：取居家隔離，依托社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)取居家隔離，依托社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由家庭醫(yī)生簽約團隊依據(jù)《冠病毒感染者居家治療指南》及相關(guān)工作方案，指導(dǎo)做好安康監(jiān)測和用藥指導(dǎo)，做到“詢問有人答、訴求有人應(yīng)、轉(zhuǎn)診有人管”。高齡行動不便的，在病情允許狀況下，原則居家或在養(yǎng)老機構(gòu)就地治療，醫(yī)務(wù)人員提供上門效勞，不轉(zhuǎn)出集中救治。不具備居家隔離條件的，也可自愿選擇到方艙醫(yī)院集中隔離。一般型病例，以及高齡合并嚴(yán)峻根底疾病〔心臟病、腫瘤等〕但病情穩(wěn)定的無病癥感染者和輕型病例，轉(zhuǎn)診至亞自愿選擇到方艙醫(yī)院集中隔離?！矞?zhǔn)〕定點醫(yī)院、二級及以上綜合醫(yī)院〔中醫(yī)院〕獨立院區(qū)〔樓棟〕治療。以冠肺炎為主要表現(xiàn)的重型、危重型病例和需要進行血液透析的病例，轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院獨立院區(qū)〔樓棟〕ICU病房，重型病例收治于亞ICU病房，需要血液透析的病例收治于一般病房。以根底疾病為主的重型、危重型病例，以及根底疾病超出基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)、亞〔準(zhǔn)〕定點醫(yī)院醫(yī)療救治力量的，轉(zhuǎn)至三級綜合醫(yī)院治療。各縣〔市〕至少要有一所綜合醫(yī)院〔中醫(yī)院〕設(shè)置獨立院區(qū)〔樓棟〕、市級綜合醫(yī)院〔中醫(yī)院〕均要設(shè)置獨立院區(qū)〔樓棟〕，用于收治需要住院確實診病例?！踩程岣吖诓《靖腥菊咛幹昧α?。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)效勞力量。具備條件的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要設(shè)置發(fā)熱診室〔門診〕，發(fā)熱診室要有具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員，完善消毒、檢查檢驗、應(yīng)急搶救等相應(yīng)設(shè)備和藥品配置，具備預(yù)檢、分診、篩查功能。多渠道擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生人員隊伍，吸引醫(yī)療機構(gòu)已退休醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)執(zhí)業(yè)。發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院的支撐作用，向社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出呼吸、感染、中醫(yī)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)師和院感治理人員，駐點出診、指導(dǎo)。未參加醫(yī)聯(lián)體的，由轄區(qū)縣級衛(wèi)生安康行政部門指定二級及以上醫(yī)療機構(gòu)選派相關(guān)人員駐點效勞。同時，通過遠程醫(yī)療等方式提高基層醫(yī)生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置力量。各地要比照第九版診療方案，依據(jù)效勞人口的15-20%配齊配足中藥和抗原檢測試劑盒。通過組建巡診小分隊等形式，指導(dǎo)老年人合并根底疾病等特別人員以及居家隔離人員做好自我安康監(jiān)測、抗原自測和特別報告，上門為抗原特別者采集核酸，對需要就醫(yī)的幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。提高冠肺炎患者重癥救治力量。加快推動定點醫(yī)院、ICUICU床位建設(shè)，1ICU12.5-3名護士作為一線醫(yī)護人員，并依據(jù)一線醫(yī)護人員總數(shù)的20-30%儲藏后備力氣。建立由重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)護人員和其他?？平?jīng)培訓(xùn)醫(yī)護人員組成的混合編組工作模式。加強醫(yī)生和?？谱o士培訓(xùn)，提高有關(guān)醫(yī)護人員重癥救治力量。〔四〕做好轉(zhuǎn)運車輛配置和調(diào)度。各市、縣應(yīng)當(dāng)以網(wǎng)格化〔五〕做好患者會診及轉(zhuǎn)診連接工作。 縣級救治醫(yī)院發(fā)〔五〕做好患者會診及轉(zhuǎn)診連接工作。 縣級救治醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一般型病例伴有高危因素且消滅轉(zhuǎn)重癥傾向時，應(yīng)準(zhǔn)時請市級救治專家組會診，由市級救治專家評估是否需要轉(zhuǎn)診，需要轉(zhuǎn)診的按流程準(zhǔn)時轉(zhuǎn)至市級定點醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院獨立院區(qū)集中收治。省級救治專家組包片指導(dǎo)各市確診病例特別是重型、危重型病例救治，市級救治專家組負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣級醫(yī)院醫(yī)療救治。方艙醫(yī)院、亞〔準(zhǔn)〕定點醫(yī)院、定點醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、二級及以上綜合醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，要確定專崗專人，負(fù)責(zé)與基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)、轉(zhuǎn)運車輛等做好轉(zhuǎn)診連接。要建立明確的接診流程和綠色通道，三級醫(yī)院要特地開設(shè)高風(fēng)險人群接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收轉(zhuǎn)診的高風(fēng)險患者?！擦吵浞职l(fā)揮信息化的支持作用。以醫(yī)聯(lián)體為單位，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室〔門診〕遠程醫(yī)療全掩蓋，上級醫(yī)院通過遠程會診、遠程診斷、遠程培訓(xùn)等方式提高基層首診力量。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)門診電子病歷互聯(lián)互通，推動有序雙向轉(zhuǎn)診。依托市、縣全民安康信息平臺、分級診療轉(zhuǎn)診平臺等信息化平臺，推動方艙醫(yī)院、亞〔準(zhǔn)〕定點醫(yī)院、定點醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院、二級及以上綜合醫(yī)院 確保需要救治的患者準(zhǔn)時診斷、準(zhǔn)時轉(zhuǎn)運、準(zhǔn)時救治。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療效勞便捷、高效的樂觀作用，利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺、官方媒體平臺等信息化平臺和技術(shù)手段，樂觀開展線上安康評估、居家安康指導(dǎo)、安康宣教、心理疏導(dǎo)，供給互聯(lián)網(wǎng)診療和線下藥品配送到家效勞，及時將消滅病情變化的患者精準(zhǔn)引導(dǎo)到有力量的醫(yī)療機構(gòu)就診。三、組織實施〔一〕加強組織保障。20231220日前健全轄區(qū)內(nèi)冠病